Лекарство при гепатите с при беременности
Беременность – особенное состояние, при котором здоровью и общему состоянию организма женщины требуется уделять повышенное внимание. В идеале, перед планированием беременности девушка должна пройти полной медицинский осмотр, убедиться, что организм здоров и способен выносить плод. Но, как это бывает в половине случаев, беременность наступает внезапно, некоторые девушки осознают это через полтора-два месяца после реального зачатия. Что делать, если девушка больная гепатитом, забеременела?
Лечение гепатита во время беременности: препараты, терапия, последствия
Гепатит требует четкой и безотлагательной схемы лечения, беременность может явиться препятствием для прохождения курса терапии от вируса. Дело в том, что врачи до конца не исследовали, как тот или иной препарат влияет на организм беременной женщины, развитие плода и здоровье будущего ребенка. Поэтому, ввиду отсутствия практики, в инструкции ко многим препаратам против вируса гепатита, беременность указана в качестве противопоказания.
Следует отметить, что ученые проводили эксперименты на крысах и рассматривали, как активные вещества влияют на рожденное потомство. Никаких побочных эффектов и отклонений в развитии не выявлено.
Препараты «старой» волны, разработанные еще в 90-х годах, были малоэффективными в борьбе с вирусом гепатита С и требовали делительного лечения. Современные революционные лекарства показывают куда большую эффективность, при этом длительность терапии снижается в 2 раза. К подобным препаратам относят, например, Софосбувир и Ледипасвир. Длительность лечения этим лекарственными средствами зависит от состояния больной.
Например, при первичном лечении курс составляет 12 недель, а при повторном лечении или одновременном циррозе печени – 24 недели. Аналогичным образом назначается прием препаратов Даклатасвир и Велпатасвир. Эти препараты обладают прямым противовирусным действием и минимальным набором побочных эффектов, что немаловажно для беременных. В любом случае, терапию гепатита С беременной девушке должен назначить врач после полного курса обследования.
Вышеуказанные препараты очень эффективны в борьбе с гепатитом на разной стадии болезни, в том числе и при рецидиве. Клинические исследования показали, что лечение гепатита с дает положительный результат более чем в 90% случаев.
Гепатит при беременности: влияние на ребенка, особенности беременности и родов
За последние годы количество людей, инфицированных гепатитом С, увеличилось, проблема инфицирования плода в утробе матери, являющейся носителем вируса, актуальна. Среди всех возможных вирусов гепатита, вирус гепатита С является самым тяжелым. Заражение происходит через кровь, слюну, вагинальные выделения, так что будущий ребенок имеет все шансы подхватить этот опасный вирус от больной матери.
Само по себе наличие вируса на беременность прямо не оказывает влияние. Например, гепатит не является причиной патологии беременности, не приводит напрямую к потере ребенка, замиранию беременности. Однако, вирус пагубно влияет на организм беременной женщины, а значит, ребенок находится в потенциальной опасности. Например, гепатит влияет на нормальную работу печени и может привести к циррозу, в результате, подобные аномалии приводят к гипотрофии плода. Также, согласно статистике, женщины, больные гепатитом С чаще других рожают недоношенных детей.
Гепатит С – это не приговор, беременность вполне совместима с данным вирусом, т.к. заражение ребенка происходит в 30% случаев. Следует учитывать и вирусную нагрузку, например, если в анализе на РНК-вирус у больной найдено более 2 млн. вирусных копий, то вероятность заражения ребенка находится на уровне 30% (т.е. довольно высокая согласно статистике), а если количество вирусов в крови меньше 1 миллиона, то вероятность заражения плода невелика. Такие анализы делают в 1 и 3 триместре. На практике замечено, что количество РНК вируса в первый период беременности уменьшается, это связано с тем что иммунная система женского организма активирует все ресурсы для защиты плода. А вот к третьему триместру либо в первые месяцы после рождения уровень РНК вируса гепатита поднимается до привычного уровня.
Что касается родов, то к сожалению, у врачей нет единого мнения о том, какой из способов наиболее благоприятен. В Европе женщинам, больным гепатитом С, в большинстве случаев делаю кесарево сечение. Согласно статистике, при естественных родах риск передачи гепатита от матери ребенку составляет 27%-30%, а при КС только 6%. Очень важно принимать все меры по недопущения заражения плода, однако, если нет иных медицинских показаний, способ родов женщина выбирает сама. После рождения и в течение первого года жизни у младенца берут анализ крови на выявление вируса гепатита (как правило, через каждые три месяца), если вирус РНК отсутствует, значит ребенок здоров. Но, маме не стоит забывать о том, что передать вирус можно и бытовым путем.
А как же молоко, может ли мама передать вирус гепатита здоровому ребенку вместе с грудным молоком? Однозначного положительного или отрицательного ответа нет. Ученые разных стран (Япония, Германия) проводили исследования, результаты которых дали отрицательный результат. Но, это лишь научные, а не клинические исследования.
Можно ли поводить терапию данными лекарствами во время беременности? В аннотациях к данным препаратам беременность выделена в качестве противопоказания, но, как мы упоминали, это сделано из-за того, что на практике нет точных и достоверных данных о вреде и негативном влиянии препарата на организм беременной женщины. Также, эти препараты нельзя употреблять детям, опять же из-за недостаточности практической базы. Есть препараты, которые не оказывают воздействие на развитие плода, поэтому если вы беременны или планируете завести ребенка, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
Как купить Софосбувир из Индии без посредников?
Гепатит форум даст ответ на этот и многие другие вопросы!
Источник
Каждая будущая мама хочет, чтобы у нее родился здоровый и крепкий малыш. Поэтому многие женщины еще до зачатия проходят различные обследования, чтобы исключить риск передачи какого-либо заболевания ребенку во время беременности или родов. Одной из опасных болезней, которая вызывает у женщин беспокойство, является вирусный гепатит C. Действительно, беременность и гепатит C крайне нежелательное сочетание, так как существует высокая вероятность заражения плода. Несмотря на то, что вирус гепатита не приводит к возникновению врожденных пороков, некоторые дети появляется на свет с признаками воспаления в печени. Врачи называют гепатит C «ласковым убийцей», потому что симптомы острой стадии болезни могут либо отсутствовать, либо проявляться незначительно. Но через некоторое время гепатит становится хроническим, а затем развивается цирроз и даже рак.
Беременность и гепатит C: особенности
Когда женщина заражается гепатитом C в период вынашивания, то у нее также может не наблюдаться признаков воспаления, либо из-за слабой выраженности проявлений она может не обращать на них внимания. Однако вирус постепенно разрушает клетки печени, что иногда приводит к развитию интоксикации и может спровоцировать выкидыш. По разным медицинским данным, беременность может стать провокатором обострения гепатита C. Если обострения не возникает, само заболевание, как правило, не оказывает отрицательного влияния на состояние матери и плода. Хотя, при длительном течении (более 3-5 лет) у беременных женщин учащаются случаи невынашивания. Более 90% острого гепатита C переходит в хронический процесс. Хроническая форма гепатита развивается через 6 месяцев с момента заражения и характеризуется периодами обострений и ремиссий (бессимптомного течения).
Внутриутробное заражение гепатитом
Вирус гепатита C редко передается ребенку в родах, в основном заражение происходит в период беременности. При этом болезнь может вызвать задержку созревания плаценты с нехваткой кислорода у плода. Стоит отметить, что у детей, появившихся на свет от больных гепатитом матерей, в крови часто обнаруживаются антитела к вирусу, которые могут исчезнуть к середине второго года жизни ребенка. Однако если они выявляются после 18 месяцев с момента рождения, то это свидетельствует в пользу заражения. На гепатит C у малыша также укажут: повышение печеночных ферментов, косвенно отражающих воспаление печеночной ткани; дважды положительный тест на РНК-вируса (проводится в возрасте 3 и 6 месяцев). Одинаковый генотип вируса гепатита С у матери и ребенка может служить подтверждением перинатального инфицирования.
Лечение гепатита во время беременности
Терапия заболевания должна проводиться с участием нескольких специалистов: гепатолога, акушер-гинеколога и иммунолога. Лечение вирусного гепатита C у беременных назначается только при выраженных признаках заболевания, так как разгар болезни сопровождается тяжелой интоксикацией, которая может привести к потере малыша. В остальных случаях врачи придерживаются тактики наблюдения за состоянием матери и ребенка. Дело еще и в том, что основные специфические противовирусные препараты , которые назначаются при гепатите C, противопоказаны при беременности из-за побочных эффектов, в частности по причине высокого риска развития врожденных уродств у плода. Некоторые врачи отказываются использовать и средства группы парентеральных интерферонов, так как из-за многочисленных побочных эффектов они противопоказаны при применении во время беременности.
Беременность и гепатит С: современная терапия
Российские ученые разработали препарат Виферон Суппозитории, который прошел успешно многолетние клинические испытания, имеет большой опыт успешного применения в комбинированном лечении гепатита C, используется с 14 недель беременности. Препарат относится к классу рекомбинатных интерферонов с активным белковым соединением в составе – альфа-2b интерфероном, который обладает выраженными противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. ВИФЕРОН® содержит и комплекс природных антиокисидантов, усиливающих противовирусное влияние основного действующего вещества. Во время беременности таким женщинам с гепатитом также назначают гепатопротекторы (медикаменты для поддержания функции печени) и строгую диету, при которой запрещается питаться жареными, острыми, жирными и солеными блюдами, а также потреблять горячительные и бодрящие напитки.
ВАЖНО
Многие женщины с гепатитом C бояться беременеть и рожать детей. Стоит отметить, что заболевание не является противопоказанием к нормальному зачатию, вынашиванию и рождению малыша. Благодаря современным комплексным методам профилактики и лечения гепатита, в том числе с применением Виферона, риск развития острого процесса и осложнений резко снижается. Главное – во время беременности внимательно следить за своим здоровьем и проходить обследование (плановое или по назначению врача) на наличие антител к вирусу и вирусных маркеров в сыворотке крови. Это позволит выявить активность вируса гепатита C, назначить адекватную терапию, которая поможет женщине легче перенести заболевание при беременности и предотвратить вероятность заражения ребенка.
По материалам:
1. «Виферон против HCV», (опыт использования), В.А. Максимов, В.А. Неронов, С.Н. Зеленцов, С.Д. Карабаев, А.Л. Чернышев.
2. Хронические вирусные гепатиты у детей». Методические рекомендации/Воронеж. ГМА, сост. С.П. Кокорева, Э.А. Журавец, Л.М. Илунина.
Источник
Диагноз ВГС может быть обнаружен у женщины во время скрининга. Ввиду того, что недуг зачастую протекает бессимптомно, выявить его на начальных стадиях удается не всегда. Для этого требуется проведение такого анализа, как ИФА. Конечно, положительный ответ данного анализа шокирует будущих мам. Но немаловажно учесть, что гепатит С все-таки излечим. Хоть с терапией придется временно отложить. Ведь софосбувир и даклатасвир при беременности не назначают, не выписывают его и в период лактации. Хоть в последнем случае бывают исключения. Рассмотреть гепатит и планирование беременности, оценить все риски при приеме отдельных препаратов должен опытный гепатолог на основании результатов обследования конкретной пациентки.
Обнаружив гепатит, многие женщины стремятся исключить риск инфицирования будущего малыша. Им настоятельно рекомендуется пройти комплексную противовирусную терапию непосредственно до предполагаемой беременности. Эти мероприятия вполне оправданы. Ведь как при беременности, так и при лактации введение противовирусных веществ в организм недопустимо.
Базовые принципы лечения
На сегодняшний день будущим мамам за период беременности нужно трижды сдавать анализы на ВГС. Исследование определяет наличие антител, вырабатываемых организмом в качестве ответа на присутствие определенного вредителя. Если результаты соответствующего обследования сомнительны, проводится более точная полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Обнаружение положительного ответа станет поводом для беспокойства. Рожать будущая мама будет в специальном инфекционном блоке.
При острой форме заболевания нет возможности противостоять гепатовирус. Придется ожидать, пока иммунная система самостоятельно с ним справиться. Но организм нуждается в регулярной поддержке. Поэтому важно следить за работой всех систем и органов, не допускать обезвоживания. Терапия хронической формы гепатита осуществляется препаратами, которые нельзя назвать безопасными для детского организма. Поэтому с ней придется повременить.
Разумеется, с появлением на современном фармацевтическом рынке таких препаратов, как софосбувир и даклатасвир, терапия недуга стала гораздо эффективнее. Вирусологический ответ достигался в 98% случаев. Пациенты, которые соблюдали врачебные рекомендации и принимали все по протоколу, за три месяца лечения выздоравливали. Однако если женщине лечение противовирусными средствами назначено уже после родов, стоит учесть целый перечень важных нюансов. Специалисты однозначны во мнении, что прием софосбувира и даклатасвира, как гласит инструкция, даст желаемый терапевтический эффект. Но производитель акцентирует отдельное внимание на необходимости применять надежные средства контрацепции в процессе лечения. Следовательно, беременности при прохождении терапевтического курса недопустима. Однако, невзирая на меры предосторожности, женщины порой узнают, что ждут малыша.
В большинстве случаев беременные не желают делать аборт. Но приступать к терапевтической схеме сразу — опасно. Лечение откладывают и возобновляют уже после родов. О грудном вскармливании, как утверждают врачи, не может идти речи. Ведь нынче нет достоверной информации о том, могут ли активные компоненты противовирусных средств проникать непосредственно в грудное молоко и каково будет влияние на развитие малыша.
Разумеется, софосбувир, представленный миру американской компанией под названием Gilead Sciences, как и его дженерики, нынче применяют повсеместно при лечении ВГС. Врачи обязаны учесть индивидуальные особенности организма пациента, выявить вирусную нагрузку, подобрать комбинацию противовирусных средств при отсутствии базовых противопоказаний к приему. При беременности подобные лекарства никогда не назначают. При лактации же малыша в обязательном порядке переводят на искусственные смеси. Грамотный подход позволяет избежать многих неприятных последствий, которые могут возникать в ходе лечения.
Воздействие на беременность при гепатите
Специалисты утверждают, что беременность и гепатит С – не редкость на медицинской практике. Ведь инфицирование ВГС свидетельствует о том, что репликация гепатовируса в крови уже начала осуществляться. Это происходит медленно, хоть и планомерно. Конечно, логичным решением станет поскорее приступить к противовирусной терапии, чтобы не позволить развиться тяжелым патологиям печени и другим осложнениям.
Все протоколы нынче базируются на комплексном применении софосбувира с даклатасвира, выпускаемых зарубежными фармацевтическими концернами. Но вот гепатит С во время беременности требует вовсе иного подхода. Ведь исследований по воздействию противовирусных веществ на организм некоторых групп пациентов не проводилось. Немаловажно учесть, что препараты не просто не назначают беременным или несовершеннолетним. В ходе исследования таких лекарств было выявлено, что при взаимодействии с Рибавирином велик риск хромосомных нарушений плода непосредственно в материнской утробе. Поэтому беременность и гепатит несовместимы.
Рисковать здоровье малыша недопустимо. Изначально следует родить, а потом уже приступать к терапии. Курс лечения равен трем-шести месяцам. Современные препараты при грамотном подходе гарантируют, что репликация вирусных клеток в ходе терапии будет подавлена и женщина сможет в будущем выносить и родить здорового малыша.
Влияние препаратов на организм после лечения ВГС
В настоящее время гепатит С после беременности лечится стандартными схемами, основой которых зачастую становится софосбувир в тандеме с даклатасвиром. В некоторых случаях для лечения также применяют рибавирин, ледипасвир, велпатасвир. Однако конкретные препараты должен подобрать врач. Ведь лечение гепатита у беременных не проводится. Оно попросту откладывается. Но вот после родов важно подобрать предельно грамотную схему, которая в сжатые сроки поможет восстановить организм женщин.
До недавнего времени при лечении ВГС назначались противовирусные средства, которые, по сути, больше вредили, чем приносили пользы. Сейчас используют более безопасные варианты терапии. Хоть и в них одним из главных противопоказаний является беременность. Между тем, после родов женщина могла пройти короткий терапевтический курс, длиной три месяца, который гарантировал бы выздоровление.
Ведь согласно официальным данным, софосбувир в 95% позволяет пациентам достичь устойчивого вирусологического ответа при грамотном применении. Побочные эффекты при этом минимальны, а противопоказания – условны. На восстановление после лечения, как правило, уходит немного времени. По разным источникам этот показатель составляет от шести до девяти месяцев. Более того, после лечения гепатита С можно забеременеть в этом случае удается. Главное – придерживаться рекомендаций врача и следить за здоровьем.
Планирование беременности при гепатите
Некоторые пациенты обращаются в медучреждение со словами — планируем ребенка, но больны гепатитом С. Специалисты сходятся во мнении, что такая затея небезопасна. Невзирая на то, у жены гепатит С или же у мужа гепатит, зачать здорового малыша можно лишь после того, как каждый из пары выздоровеет. Женщинам в положении запрещен прием лекарств на основе софосбувира. А ведь именно он становится в большинстве случаев основой комбинированной терапии.
Рассматривая вопрос гепатит и планирование, врачи утверждают, что после лечения индийскими противовирусными дженериками нужно подождать минимум полгода, пока организм восстановится. Причем, это требование касается как мужчин, так и женщин. Если представитель сильного пола принимал соответствующие препараты против ВГС, ему стоит позаботиться о надежности мер контрацепции, ведь частицы препаратов останутся в сперме.
Такое условие касается прежде всего рибавирина, который нередко включают в терапевтические схемы при гепатите. Между тем именно рибавирин способен вызвать хромосомные нарушения плода. Во избежание такое проблемы о контрацепции стоит подумать каждому из партнеров. Специалисты уверены, что женщинам репродуктивного возраста до начала лечения противовирусными средствами в обязательном порядке нужно сдавать тест на беременность. Если он положительный, лечение ВГС откладывают. С планированием беременности придется повременить и тем женщинам, чьи мужья проходят терапевтический курс против гепатита.
Речь о продолжении рода может идти только через полгода после завершения лечения. Более того, каждому партнеру необходимо будет пройти ряд инструментальных и лабораторных анализов. В их числе УЗИ брюшной полости, биохимический и общий анализ крови, а также ПЦР на РНК. Лишь после того, как врач осмотрит полученные данные, можно начинать планирование беременности. Только грамотный подход позволит зачать здорового малыша.
Важные рекомендации специалистов
Официальным производителем индийских дженериков в обязательном порядке предоставляется инструкция по применению соответствующих препаратов. Там четко расписаны особенности их приема, возможные реакции, а также противопоказания. В числе последних прежде всего указана беременность. Поэтому даклатасвир и софосбувир, как и велпатасвир, ледипасвир и даже рибавирин не назначают, если женщина в положении. Ведь не известно, как скажутся подобные вещества на растущем организме.
Хоть от мечты стать матерью отказываться не стоит. Просто придется немного повременить. Беременность никто не запрещает. Однако она допустима не ранее, чем через полгода после полноценного выздоровления. Если же женщина беременна и у нее обнаружен гепатит, аборт – не единственное решение. Тут важно учесть специфику соответствующего заболевания.
Инфицирование гепатовирусом вовсе не препятствует рождению малыша. При правильной тактике ведения беременной, инфицированной гепатовирусом, риск внутриутробного заражения плода минимален, а вот вероятность рождения абсолютно здорового малыша максимален. Если возникают акушерские осложнения, либо обострение основного недуга, пациентке потребуется стационарное лечение. Повторное обследование назначат на третий триместр.
Наличие ВГС, как правило, не провоцирует отклонений в развитии плода. Гепатит С – не противопоказание для родов. Но определенные риски для будущей матери все-таки существуют. Если печень серьезно повреждена, вынашивать малыша будет затруднительно. Это является одной из причин, почему врачи рекомендуют планировать зачатие исключительно после восстановления организма.
Из-за повышенной активности печеночных процессов при ВГС возможны преждевременные роды. Поэтому беременной женщине, у которой обнаружен гепатит, целесообразно находится под постоянным контролем опытного врача. В результате чего он сможет оказать ей своевременную медицинскую помощь. Ведение беременной, страдающей хроническим гепатитом, нуждается в комплексном обследовании, постоянном амбулаторном наблюдении, регулярном лабораторном контроле, оценке состоянии, консультации гастроэнтеролога и инфекциониста.
При первичном выявлении соответствующих маркеров, женщину ставят на учет. Потом определяют характер течения и активность репликации гепатовируса наряду с выраженностью воспалительного процесса непосредственно в тканях печени. Только ответственный и грамотный подход позволит выносить и родить здорового младенца.
Источник
