Лекция на тему профилактика вирусный гепатит с
Подробности
Просмотров: 1141
ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ Парентеральные гепатиты (В, С,) Использование одноразового медицинского инструментария, тщательная стерилизация многоразового Клинико-лабораторное и эпидемиологическое обследование доноров крови и органов Вакцинация против гепатита В (моновакцины и комбинированные)
Для всех типов инфекции гепатита существует ряд правил, соблюдение которых поможет избежать попадания патогенных клеток в организм. Рассмотрим их детальнее.
- Главный фактор риска – некипяченая вода. Ее нельзя пить, не рекомендовано мыть в ней овощи и фрукты без последующей термической обработки. Залог здоровья и защиты от гепатита А – чистая вода, которая подвергалась нагреванию в 100°C.
- Общее правило безопасности – избегание контактов с биологическими жидкостями чужих людей. Чтобы уберечь себя от заражения гепатитом С и В, в первую очередь нужно соблюдать осторожность при попадании чужой крови на открытые ранки, слизистую оболочку и пр. В микроскопических дозах кровь может быть на бритвах, ножницах, зубных щетках и прочих предметах гигиены. Поэтому не стоит использовать их совместно с кем-то.
- Меры для профилактики заражения обязаны принимать во всех медицинских учреждениях. Но в случаях, если вы делали эндоскопию или же вы посещали стоматолога лет 10 назад, нужно провериться. Поскольку в то время борьба с вирусными гепатитами не была организована на столь высоком уровне и небольшой риск существует по сегодняшний день.
- Никогда не используйте повторно шприцы и иглы, а также соблюдайте стерильность состояния инструментов, которыми вы собираетесь наносить татуировку или делать пирсинг. Помните – гепатит очень долго живет в открытом пространстве. В отличие от вируса СПИДа, он может сохраняться до нескольких недель на любых поверхностях.
- В основном гепатит В передается путем полового контакта, но таким методом возможно и попадание вируса С. Поэтому принимайте максимальные меры предохранения при интимных связях любой формы.
- Вирусная инфекция передается также от матери к ребенку при родах, в период беременности или лактации. Можно избежать инфицирования малыша при должной медицинской бдительности, соблюдении приема определенных препаратов и норм гигиены. Но лучше всего провести вакцинацию, поскольку пути заражения могут оставаться неизвестными.
Это общие нормы и правила, которые помогут собрать воедино основные факторы и риски заражения. Но стоит также рассмотреть отдельно меры профилактики каждого вирусного типа, чтобы иметь полную картину действий по предостережению.
Возбудители гепатита В представляют собой разновидность ДНК-содержащего вируса, который заражает клетки печени. Это более серьезное заболевание, которое передается такими путями:
- при донорском переливании крови;
- от матери к ребенку;
- совместным использованием гигиенических приборов (бритв, зубных щеток, ножниц);
- применением нестерильных медицинских инструментов.
Срок инкубационной адаптации может длиться до 120 дней. А первые стадии заболевания обычно протекают малозаметно – появляется тошнота, боли в правом подреберье, тяжесть в желудке, пропадает аппетит и болят суставы.
Форма острого проявления гепатита В может быть как безжелтушная, так и желтушная, но нередко она переходит в хроническую стадию. Признаками такого осложнения является: слабость, кровоточивость десен, частые гематомы и незначительное увеличение печени.
Чтобы избежать попадания вируса необходимо:
- предохраняться при половом контакте презервативом;
- избегать употребления наркотических средств и случайных интимных связей;
- не использовать чужие маникюрные наборы, пинцеты, ножницы или бритвы.
Как предотвратить заражение гепатитом С?
Наиболее тяжелая форма заболевания – это заражение гепатитом С. Данная разновидность патогенных клеток имеет однонитчатую линейную РНК и может формировать разные субтипы, генотипы. Особенность болезни – скрытое и длительное развитие, а затем – стремительный переход в цирроз печени.
Пути передачи вируса – от матери к ребенку, через кровь, незащищенные половые связи или нестерильные медицинские инструменты. Симптомами заболевания выступают: вялость, потеря аппетита, боли в правом подреберье и быстрая утомляемость.
Профилактика заражения клетками гепатита С аналогична с мерами предосторожности для вирусного возбудителя В.
Профилактические действия при гепатите D
Этот вирус также называют паразитом, поскольку он не может находиться без оболочки возбудителя гепатита В. Так он размножается в организме человека и нередко протекает в виде заражения сразу 2-мя типами патогенных клеток. Пути его передачи будут аналогичны родственному возбудителю:
- через незащищенный половой контакт;
- от матери к плоду;
- через кровь.
Хроническая форма поражения гепатитом D проявляется в слабости, беспричинном ознобе, увеличении печени, возникновении сосудистых звездочек на спине, лице или плечах.
Профилактика заражения одна – вакцинация и избегание попадания чужой биологической жидкости в организм.
Меры предосторожности с гепатитом Е
Этот вид инфекции передается аналогично гепатиту А, т.е. орально-фекальным путем. Протекание болезни начинается с общей слабости, расстройств пищеварения, усталости тела, иногда может повышаться температура.
Осложнением при гепатите Е выступает появление геморрагического синдрома и острой почечной недостаточности. Но особая опасность инфекции заключается для беременных женщин, поскольку это может привести к гибели плода и кровотечениях при рождении.
Профилактика заболевания следующая:
- улучшение санитарных и гигиенических норм;
- термическая обработка пищи;
- очистка и кипячение питьевой воды;
- тщательное мытье рук после туалета или улицы.
Источник
ТЕМА: ВИРУСНЫЕ
ГЕПАТИТЫ.
Гепатит — воспаление
паренхимы печени (гепатоциты) и стромы
(звездчатые эндотелиоциты, или купферовские
клетки).
Гепатиты бывают:
неспецифическими
(реактивные то есть как реакция печеночных
клеток на воспаление соседних органов
— поджелудочной железы, желчного пузыря,
двенадцатиперстная кишка). Очень часто
реактивный гепатит развивается у
больных с хроническим панкреатитом, у
больных страдающих язвенной болезнью
двенадцатиперстной кишки.Неспецифические
вирусные гепатиты — гепатиты, которые
вызываются группой вирусов, которые
могут поражать печень в том числе и
другие органы, то есть вирусы имея
тропизм к другим органам и тканям
обладают тропизмом к печеночной ткани.
Например вирус инфекционного мононуклеоза
( virus Epstein — Barr). Этот вирус избирательно
поражает клетки ретикулоэндотелиальной
системы ( отсюда возникновение ангины,
гиперспленизма, гепатита и др.
заболеваний). Аденовирус вызывает
фарингоконьюктивальную лихорадку,
острую пневмонию, гепатит. Энтеровирусные
гепатиты часто возникают летом. Вирус
простого герпеса — СПИД-индикаторная
инфекция.Гепатиты связанные
с употреблением лекарственных препаратов
— токсикоаллергические и лекарственные
гепатиты. Алкогольный гепатит (
хронический алкогольный гепатит это
сочетанное поражение ацетальдегидом
и другим каким-либо фактором).Гепатиты как
проявление этиологически самостоятельного
заболеваниями — лептоспироз ( лептоспира
обладает гепатотропными, гематотропными
свойствами). Псевдотуберкулез — иерсиния
обладает тропностью к клеткам РЭС.Специфические
вирусные гепатиты.
Это группа вирусных
поражений печени вызвана многочисленными
видами ДНК и РНК-содержащих вирусов
характеризующееся развитием
инфильтративно-дегенеративных изменений
в ткани печени с появлением выраженного
интоксикационного синдрома, являющегося
следствием текущего цитолиза и
холестатического синдрома проявлением
которого может быть желтуха, гепатомегалия,
кожный зуд, изменения окраски мочи и
кала.
Специфические
вирусные гепатиты вызываются группой
вирусов которые подразделяются на две
группы — ДНК и РНК содержащие вирусы, и
вирус ДНК-РНК ( вирус гепатита В).
Вирус гепатита
А, вирус гепатита В, вирус гепатита С,
вирус гепатита Д, вирус гепатита Е, вирус
гепатита G ( открыт в 1994 году, окончательно
индетифицирован в конце 1995 года), Дейл
(амер.) выделил новый вирус — GB (по инициалам
больного). Существуют несколько видов
GB вируса — GBН, GBС, GBD. Вирус гепатита F,
вирус V. Таким образом всего десять
вирусов гепатита.
Все гепатиты
вызываемые этими вирусами можно разделить
на две группы — вирусные гепатиты которые
передаются фекально-оральным путем (
инфекционные гепатиты, то передающиеся
непосредственно от человека к человеку
при общении, при выделении вируса в
окружающую среду с фекалиями) и
сывороточные гепатиты с гемоконтактным
механизмом передачи.
Содержание | путь | вероятность | устойчивость | хрониогенность | возможность | |
Вирус | РНК | фекально-оральный | нет | +++ | 1% | не |
вирус | РНК | гемоконтактный | +++ | +++++ | до | +++ |
вирус | РНК | гемоконтактный | +++ | + | 50-95%, | +++ |
вирус | РНК-ДНК | гемоконтактный | не | +++++ | 80% | +++ |
вирус | РНК | фекально-оральный | не | +++ | практически | нет |
вирус | ДНК | гемоконтактный | не | не | 50-95% | не |
вирус | данных | неизвестно | не | не | данных |
Вирус гепатита
А. О заболевании еще писал Гиппократ,
предлагал пользоваться разными предметами
с больным страдающим гепатитом. Спор о
причине инфекционного гепатита длился
еще с прошлого века, и был решен тогда
когда С. П. Боткину удалось опровергнуть
теорию Вирхова о катаральной природе
гепатита. Вирхов считал что механическая
закупорка желчных протоков первична,
далее происходит воспаление протоков,
увеличение литогенности желчи. Желчь
создает пробку в протоках, развивается
дистрофия как следствие недостаточного
кровоснабжения, и все явления гепатита.
Но почему-то всегда на вскрытии
обнаруживалось что процесс шел от
центральной вены, то есть с центра на
периферию.
С тех пор как
Боткин доказал инфекционную природу
гепатита это заболевание стали называть
болезнью Боткина. Это название
просуществовало до 1974 года. Вирус был
выделен в 1945 году, тогда же изучены его
свойства. Этот вирус был отнесен к группе
пикорнавирусов. В 1958 году окончательно
изучены детали вируса — РНК — содержащий
вирус, с фекально-оральным механизмом
передачи, принадлежит к группе
энтеровирусов. Проф. Балаяном было
выявлено что чувствительностью к вирусу
гепатита А обладают также мармазеты,
которые послужили экспериментальной
моделью для изучения заболевания.
Вирус достаточно
устойчив во внешней среде, абсолютно
устойчив к низким температурам ( годами),
что используется для хранения сывороток
содержащих вирусов. Погибает только
при автоклавировании и при 100 градусах
в течение 10 минут. Гепатит таким образом
является банальной кишечной инфекцией
с фекально-оральным механизмом передачи.
Источником является больной человек,
наибольшую опасность представляет
больной в конце инкубационного периода
и в первые дни желтушного периода (
именно в этот период больной находится
дома), когда вирус гепатита А выделяется
с испражнениями во внешнюю среду в
большом количестве. Фактором передачи
инфекции являются пищевые продукты (
были сметанные вспышки, описаны устричные
вспышки), вода ( описаны водные вспышки,
о чем говорит также характер процессе
— одномоментный всплеск заболеваемости,
и затем быстрый спад). Возможен
контактно-бытовой путь ( особенно в
детских учреждениях). Выдвинута теория
о возможности аэрогенного инфицирования.
Возможен парентеральный путь (
гемотрансфузионный) . болеют как правило
дети и лица молодого возраста потому
что иммунитет чрезвычайно стойкий после
перенесенного заболевания и по существу
каждый взрослый человек старше 40 лет
встречался с этой инфекцией ( перенес
стертые формы или манифестные). Сейчас
введена обязательная вакцинация против
гепатита А (в Англии, в США).
Для вирусного
гепатита А как для кишечной инфекции
характерным является сезонность,
возможность развития эпидемических
вспышек. Это циклически протекающее
заболевание с жестко определенными
периодами, которые свойственны
инфекционному заболеванию.
Инкубационный
период составляет до 45 дней ( минимум
8-12 дней). Далее наступает преджелтушный
период который протекает как правило
по катаральному или гриппоподобному
типу. Кроме того возможен артралгический
вариант, диспепсический, астеновегетативный,
бессимптомный, смешанный. Длительность
преджелтушного периода от 1 до 7 дней (
как правило 3-5 дней). Вслед наступает
желтушный период которые протекает до
10-12 дней, заболевание как правило
заканчивается выздоровлением, летальность
низка ( 0.1%). формирование хронического
гепатита у 1% больных. После наступает
период ранней реконвалесценции ,поэтому
больные находятся на диспансерном
наблюдении до 6 месяцев. Затем идет
период поздней реконвалесценции — до 1
года, когда еще возможна репликация
вируса, и больной требует периодического
наблюдения участкового терапевта и
соблюдения пищевого режима.
ПАТОГЕНЕЗ ВИРУСНОГО
ГЕПАТИТА А.
Блюхер выдвинул
иммуногенетическую концепцию патогенеза.
Первая фаза — фаза внедрения возбудителя
— возбудитель попадает в организм.
Достигает в тонкую кишку, где проникает
в энтероциты с развитием энтеральной
фазы вирусного гепатита. Происходит
облысение апикальной стороны энтероцитов,
уменьшение ворсин. Поселяясь в клетках
вирус проникает в пейеровы бляшки и
солитарные фолликулы и затем переселяется
в мезентериальные лимфатические узлы
— третья фаза — фаза регионарного
лимфаденита. В мезентериальных
лимфатических узлах вирус размножается
, накапливается до патогенных количеств
и прорывается через лимфатический
грудной проток в кровоток и наступает
фаза первичной генерализации инфекции.
Вирус заносится во всех органы и ткани,
но так как вирус не несет на себе
специфического рецептора гепатоцитов,
поэтому вирус просто проникает в клетку
адсорбируясь , приводя к фазе паренхиматозной
диффузии. Все это происходит в инкубационном
периоде заболевания. Размножившись в
звездчатых клетка, вирус поступает
через синусоиды в кровь и наступает
фаза вторичной генерализации инфекции,
когда вирус проникает в кровь повторно.
Печень уже имеет память о вирусе,
происходит первичная сенсибилизация,
и наступает фаза стойкой генерализации
инфекции, и наступает само заболевание
— повышается температура. Печень
адсорбирует вирусы, и проявляется
синдром цитолиза и холестаза. При потере
функции главным признаком будет
интоксикация, то есть у больных выраженные
интоксикационные проявления, которые
связаны с тем что высвобождаются желчные
кислоты, билирубин в кровь, фенолы,
которые нарушают тканевое дыхание и
энергетическую продукцию, повреждение
ЦНС ( постепенно прогрессирующие явления
энцефалопатии). Низкомолекулярные жиры,
фенолы, ПВК также вызывают влияние на
ЦНС. Высшим проявлением энцефалопатии
является печеночная кома.
Соседние файлы в предмете Инфекционные болезни
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Профилактика гепатита С — ключевой этап в борьбе с болезнью, от которой нет вакцины. Инфекционное поражение печени опасно, протекает бессимптомно, приводя при этом к циррозу, раку. Иногда орган разрушается даже при грамотно подобранной терапии. Жить без печени человек не может. Орган нельзя удалить подобно воспалённому жёлчному пузырю или аппендиксу. Поэтому профилактика гепатита С — важная задача.
Плановая профилактика гепатита С
Гепатит С, профилактика заболевания рассматриваются на государственном уровне. В России, к примеру, Минздравом разработано постановление о мерах борьбы с инфекционным воспалением печени.
Чтобы не заразиться вирусом гепатита С, врачи рекомендуют плановые мероприятия:
- Избегать общего пользования средствами гигиены. На зубной щётке, бритве, или другом предмете могут остаться частички крови. Она является источником инфекции.
- При половом акте необходимо пользоваться презервативами. Это важно при контакте с непостоянным партнёром, или единственным, но инфицированным вирусом гепатита С.
- При прохождении медицинских процедур с использованием шприцев или заборе крови, необходимо следить, чтобы применялись одноразовые инструменты. Если таковых нет, лучше отказаться от укола или сдачи анализа.
- Внимательно относиться к выбору салонов красоты и тату-студий. В последних иглой набивают рисунок. В салонах красоты делают инъекции, обрезной маникюр. Через проколы, порезы, микротрещины кожи может проникнуть вирус с кровью предыдущих клиентов. Поэтому важно выбирать салоны, где строго соблюдаются гигиенические и санитарные нормы.
- Если есть подозрение, что инфицирован, следует сдать анализы на выявление антител. Они являются ответом организма на проникновение патогена. Гепатит типа С на раннем этапе развития легче поддаётся лечению. При своевременной диагностике снижается риск осложнений.
Особенно осторожными должны быть люди из группы риска. В первую очередь к ним относят медицинские работники, находящиеся в контакте с больными гепатитом С.
Среди медиков проводится регулярный инструктаж по мерам безопасности.
Работники учреждений здравоохранения должны:
- использовать индивидуальные средства защиты;
- следить и за состоянием кожного покрова на руках, не касаясь ими больных, инструмента и биоматериалов, если есть повреждения, ранки.
Каждое рабочее место в медучреждениях снабжается необходимыми средствами дезинфекции. Обеспечивается контроль за утилизацией биоматериалов и заражённого белья. Обработка медицинских инструментов тоже производится по правилам.
Экстренная профилактика заражения
Плановые рекомендации могут нарушаться. Человеческий фактор не исключён, как и форс-мажорные обстоятельства. В подобных ситуациях прибегают к экстренной профилактике.
Вакцины от гепатита типа С не существует. Поэтому экстренные профилактические меры при попадании заражённого материала в кровоток, заключаются в следующем:
- месяц по утрам и вечерам делаются инъекции Рибавирина исходя из расчёта 15 миллиграмм на каждый килограмм веса пациента в сутки;
- назначается 10-дневный курс Интерферона альфа;
- пациент ставится на учёт, периодически сдаёт кровь для выявления антител и проходит дополнительные обследования;
- больному разъясняются симптомы, сопровождающие гепатит С, дабы была возможность своевременно заметить развившуюся болезнь и начать лечение.
Согласно существующим медицинским нормативам есть перечень мероприятий, направленных на недопущении эпидемии гепатита С. В первую очередь определяется источник инфекции. Пациент с выявленными антителами в крови направляется на амбулаторное обследование. С инфицированным проводится беседа. Медики разъясняют факторы, способствующие активации воспалительных процессов. Дополнительно озвучивают меры предосторожности, которые должен соблюсти больной, чтобы не заразить окружающих.
Следующим этапом экстренных профилактических мер является дезинфекция места заражения. Обязательно проводится обработка предметов личной гигиены, одежды, индивидуальных вещей инфицированного. Обеззараживаются также предметы и поверхности, в случае прямого контакта с ними крови заражённого.
Последний этап экстренной профилактики — работа с контактирующими лицами. Речь идёт о людях, у которых повышен риск попадания вируса в организм из-за близкого общения с больным. С его родными, коллегами, друзьями проводится беседа. Медики разъясняют симптомы гепатита С. Близкие инфицированного берутся на учёт, периодически обследуются. Контроль заканчивается через 6 месяцев, при условии отсутствия признаков болезни.
Информационное освещение профилактики гепатита С
На каждого контактирующего с больным заводится лист наблюдения. В бланке указываются результаты проведённых анализов и других исследований. Это часть ведения медицинской документации.
В ней отражаются предпринятые профилактические меры типа:
- Инструктажа медицинских работников.
- Приобретения и распределения средств дезинфекции, предметов индивидуальной защиты.
Перечисленные мероприятия являются внутренними, проводятся в стенах медицинских учреждений. Информация доступна узкому кругу лиц. Для широкой же общественности публикуются статьи в средствах массовой информации, проводятся выездные лекции, бесплатный забор крови на выявление гепатита. Мероприятия обычно приурочены к Всемирному дню борьбы с гепатитом C. Дата отмечается 28 июля.
Возможно ли заражение при соблюдении профилактических мер
Меры предосторожности направлены на предотвращение заражения. В случае соблюдения всех правил и рекомендаций риск инфицирования минимален.
Вирус гепатита С не передаётся:
- при контакте с больным, к примеру, объятиях;
- при контакте с предметами, которые трогал инфицированный;
- через продукты питания, воду;
- через слюну, за исключением случаев, когда она попадает в кровь, то есть на ранку.
Самый распространённый путь заражения — кровь. На втором месте — сперма и вагинальный секрет. Исключив прямой контакт с ними, граждане исключают и инфицирование гепатитом С.
Среди медицинских работников действует правило. Если на коже имеются небольшие ранки, контактировать с биоматериалами, необработанными инструментами или прикасаться к больным нельзя. Это включено в правила профилактики. Но в медицинской практике редко встречаются случаи попадания вируса через ранки на коже. Чаще фиксируются заражения после инъекций и незащищённых половых актов.
Есть ли профилактические медикаменты
Печень — жизненно важный орган. Развитие гепатита снижает работоспособность железы. Объяснимо желание дополнить список профилактических мероприятий медикаментозными средствами. Пациенты ищут препараты, способные предотвратить заражение гепатитом.
К профилактическим медики относят прививки от гепатитов А и В. Вакцина защищает печень, поддерживает иммунитет. Прививки от гепатита С нет. В некоторых отечественных и иностранных лабораториях имеются опытные образцы, но практического применения они не получили.
Трудности заключаются в следующем:
- Существует несколько разновидностей вируса С, именуемые генотипами. У некоторых из них есть подтипы. Вакцина работает против одного патогена. Как создать прививку сразу от всех разновидностей гепатита С медики, пока, не разобрались.
- Вирус гепатита С способен быстро приспосабливаться, мутировать. Патоген постоянно «прячется» от иммунной системы.
Перечисленное, наряду с отсутствием иммунитета к болезни даже после победы над ней, делает разработку вакцины затруднительной.
Кроме прививок от гепатитов А и В врачи советуют принимать в профилактических целях иммуномодуляторы и витамины комплексного действия.
Воздействие иммуномодуляторов на организм до конца не изучено. О влиянии синтетических витаминов тоже спорят. Поэтому некоторые медики советуют вместо медикаментов занятия спортом, отказ от вредных привычек, правильное питание.
Source: gepatit.su
Читайте также
Вид:
Источник