Лучшее средство от кишечной инфекции у детей

Евгений Александрович Щербина, инфекционист, написал очень хорошую статью на тему кишечных инфекций.

Что такое острая кишечная инфекция?

Острая кишечная инфекция (ОКИ) — это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3-х раз в сутки) иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.

Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу

Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой — обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить мы с вами очень подробно разберем ниже.

Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?

Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания вам желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию. Диарея и рвота (да плюс еще и повышение температуры) — это потеря воды и солей, а значит первое и основное, что должны сделать родители — восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.

Сколько давать жидкости?

В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже — значит, не доработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не учащатся.

Чем отпаивать?

Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции — солевые растворы. Они продаются в аптеках (Хумана электролит, Оралит, Гидровит, Регидрон Био или Регидрон Оптим) или же их можно приготовить дома: три чайные ложки сахара без верха плюс 1/2 чайной ложки соли на литр кипяченой воды. Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно. Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор — сварите ему компот из сухофруктов. Если и это не помогает, тогда можно давать абсолютно любую жидкость, которую вообще можно пить: хоть обычную воду, хоть чай, хоть арбуз дать поесть, хоть сладкую воду из магазина — лишь бы пил! (вред от выпитой ребенком кока-колы не так опасен, как смерть от обезвоживания, поверьте). Детям на грудном вскармливании (в основном до 12 месяцев) нужно как можно чаще предлагать грудь (грудное молоко на 95% состоит из воды), особенно, если они не хотят пить солевой раствор. Итого у нас сформировались следующие приоритеты: солевые растворы — компот — любая другая жидкость.

Чем кормить?

Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду — только жидкость. Когда рвота прекратиться, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно — это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы или компот при необходимости. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне. Основное правило — давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к старым продуктам (то, что ел до болезни), исключая на некоторое время жареное, жирное и острое.

Какое еще лечение эффективно при кишечной инфекции?

Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10-20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей моложе 5 лет.В настоящее время на основании проведенных исследований рекомендуется вводить цинк (10-20 мг/день) в рацион питания всех детей в течение 10-14 дней.

Так же вы много слышали о пробиотиках — Энтерол 250, Бифиформ, Линекс, Энтерожермина и т.д. Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 час. Это все, на что вы можете рассчитывать.

Можно ли у детей использовать противодиарейный препарат лоперамид?

Нет. Это лекарство запрещено для детей в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.

А как насчет сорбентов (активированный уголь, Атоксил, Смекта)?

Эти препараты не влияют на длительность заболевания. Они лишь могут в некоторых случаях ослабить диарею, за счет «закрепления» каловых масс, однако нередко это приводит к формированию каловой «пробки», которая выходит довольно таки болезненно. В связи с этим сорбенты не входят в протоколы лечения острой кишечной инфекции у детей.

Если почти 80% всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?

Эффективность «противовирусных» и «иммуномодулирующих» лекарств, таких как Виферон, Иммунофлазид, Протефлазид, Арбидол, Амиксин, Гропринозин и т.д. в лечении острых кишечных инфекций не доказана.

Ну, хоть Нифуроксазид дать-то можно?

Нифуроксазид (Энтерофурил) — кишечный антисептик, который запретили применять у детей кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 г. после переоценки соотношения польза/риск от применения нифуроксазида и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения нифуроксазида вообще.

А когда нужно давать антибиотики?

Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь. Еще их применяют в случае заболевания холерой, а так же внекишечными бактериальными болезнями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т.д.) Как вы уже поняли, примерно в 80% всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.

Блин! Не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?

Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции (до 6 и 8 месячного возраста, в зависимости от вакцины), так как именно она является самой частой причиной госпитализации и даже смерти от обезвоживания у маленьких детей. Во-вторых, о способах профилактики заражения кишечными инфекциями я уже подробно объяснял — почитайте соответствующую статью Профилактика кишечных инфекций

Фууууххх, как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?

Конечно можно. Представим, что у вашего ребенка 12-ти месяцев вдруг началась рвота. Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача. Сразу же разведите 1-2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора. Рвота при кишечных инфекциях обычно не продолжительная — в пределах нескольких часов. Пока рвота интенсивная — не нужно ничего давать, так как все сразу же вернется назад. Если рвоты нет в пределах 20-30 минут — можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по столовой ложечке каждые 10-15 минут. Дадите много за один раз — вырвет 100%! В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто подождите опять 20-30 минут и снова начинайте давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос. После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела, или чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он каждые 3 часа. Если писает реже — предлагайте пить чаще.

А если у него поднимается температура тела?

Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния — ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать здесь Правда и мифы о лихорадке.

Малыш отказывается пить. Как поступить?

В таком вам нужно будет решить для себя — сидеть над ним и уговаривать (а потом поехать в больницу и плакать над капельницей) или взять шприц от Нурофена/Панадола и давать жидкость через силу небольшими порциями за щеку. Неприятно? Жалко? Да. А в больнице будет лучше?

Сколько будет длиться этот понос?

В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается в пределах 5-7, реже 9 дней. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый, неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос в 10-20 раз за сутки.

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

По большому счету, это два варианта:

1) У ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях — в таком случае может понадобиться антибиотик.

2) Вы не справились с отпаиванием. Если вопреки всем вашим стараниям у ребенка кожа стала сухой, и он не писал в течение 6-ти часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6-ти часов) — вам нужно обратиться за медицинской помощью, так как, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.

В качестве заключения хочу сказать: чаще всего кишечные инфекции можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот Нифуроксазид, а в задницу — Виферон.

(с) Евгений Александрович Щербина, инфекционист. источник: https://klubkom.net/posts/104061

Расстройства ЖКТ, требующие применения [лекарства от кишечной инфекции для детей и взрослых], чаще всего встречаются летом или по время поездок по теплым странам.

В жаркую погоду патогенные микроорганизмы размножаются значительно быстрее.

К тому же у маленьких детей еще не сформирована привычка соблюдения правил санитарии, и грязные руки могут привести к заражению кишечной инфекцией.

Кишечные инфекции нарушают работу не только ЖКТ, но и отрицательно влияют на весь организм.

Виды возбудителей и симптоматика заболевания

Возбудителей кишечной инфекции у детей и взрослых подразделяют на 4 основные группы:

• вирусы. Среди них выделяют вирусные инфекции, влияющие на органы брюшной полости (вирус Коксаки A и B, энтеровирус, полиовирус), поражающие ЦНС (приводят к параличам) – эти вирусы несут серьезную угрозу жизни, и вирусы, ограничивающиеся поражением кишечника – эта кишечная инфекция сопровождается диареей, гастроэнтеритами. В основном встречаются кишечные аденовирусы, ротавирусы, коронавирусы, астровирусы;
• бактерии – возбудители кишечной инфекции у детей и взрослых наносят большой урон организму энтеротоксинами, вырабатываемыми ими в течение жизни. Бактериальные инфекционные заболевания вызываются холерным вибрионом, кишечной палочкой, шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями, клебсиеллами. Все возбудители вызывают диарею, приводящую к обезвоживанию и нарушению водно-ионного баланса;
• грибок – чаще всего грибок кандида приводит к развитию инфекции кишечника;
• простейшие – амебии, лямблии.

Чтобы назначить правильное лечение кишечной инфекции у взрослых и детей, необходимо точно установить возбудителя болезни.

Будет ли действовать на патогенные микроорганизмы лекарство, зависит от того, выработали ли препараты резистентность у бактерий, вирусов, простейших и грибков.

В зависимости от того, насколько серьезное отравление, какой вид микроба его вызвал и количества поступившего токсина, симптомы у взрослых и детей будут наблюдаться от сильно выраженных до стертых.

В целом признаки кишечной инфекции для разных возбудителей болезни одинаковы:

• понос – первое проявление инфекционного заболевания кишечника. Экскременты обильные, содержат много жидкости, кашеобразные, неоформленные, возможно содержание слизи или крови. Жидкий стул может быть от трех раз в течение суток;
• запор – это состояние может сопровождать понос, мешая дефекации. Каловая пробка приводит к всасыванию отравляющих веществ стенками кишечника и усилению интоксикации организма. В результате этого самочувствие больного резко ухудшается;
• жар – температура тела во время развития кишечной инфекции может повышаться от 37 градусов в начале болезни до 39 в дальнейшем;
• утомляемость – увеличение ядов, вырабатываемых инфекцией кишечника, в организме приводит к быстрой утомляемости и общей слабости;
• лихорадочное состояние – воспаление вызывает озноб и ломоту в теле;
• болевые ощущения в брюшной полости – инфекционные болезни кишечника часто сопровождает спазмирующая, резкая, периодическая боль;
• тошнота – отравляющие вещества постепенно приводят к возникновению рвоты у детей и взрослых. При тяжелом течении кишечной инфекционной болезни рвотные позывы не приносят облегчения.

Во время острого течения кишечной инфекции признаки становятся более выраженными, пациент испытывает более сильные боли, неприятные ощущения в кишечнике усиливаются:

• ложные позывы к дефекации – воспалительный процесс вызывает раздражение рецепторов на стенках кишечника, а прохождение каловых масс усиливает болезненное состояние. Позывы возникают при недостатке кала и сопровождаются слизистой пеной;
• тенезмы – при дальнем прогрессировании кишечной инфекции у детей и взрослых к ложным позывам добавляются резкие спастические схваткообразные боли;
• повышенное газообразование – сопровождает все стадии инфекционной болезни. Возникает в результате изменения оптимального соотношения кишечной микрофлоры. Усилить метеоризм могут продукты питания: бобовые, капустные, свежие плоды. Также грубая клетчатка, содержащаяся в них, увеличивает воспаление. Лечение болезни исключает эти продукты из диетического питания;
• потеря аппетита – является осложнением интоксикации организма при кишечной инфекции. Также ее вызывают нарушения в работе всех органов ЖКТ;
• налет на языке – серовато-желтый налет на слизистой языка указывает на глоссит. Это явление возникает во время запора, а также в остром периоде течения болезни.

Уход за больным

При острой кишечной инфекции нельзя назначать для лечения детей препараты самостоятельно. Если присутствуют признаки кишечной инфекции, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

Чтобы помочь ребенку до приезда «Скорой помощи», нужно принять следующие меры:

• больного нужно уложить в постель и подготовить посуду для рвоты;
• при ознобе ребенку можно дать одеяло;
• для заразившихся детей нужно выделить отдельную посуду;
• контакты со здоровыми людьми необходимо ограничить;
• ребенку нужно давать пить раствор соли и марганца для промывания желудка;
• питье больному можно давать только в теплом виде (вода, некрепкий чай, раствор Атоксила или Регидрона).

Если проявления болезни стали стихать (лечение подействовало), то первое время ребенку можно давать только жидкую пищу.

Постепенно лечение разрешает включать в рацион диетические продукты. Подробный список допустимых блюд должен указать врач.

Как правило, давать больным можно следующие продукты:

• ненаваристый куриный бульон;
• кашу на воде жидкую;
• супы без пассировки;
• измельченное постное мясо;
• нежирную рыбу, приготовленную на пару;
• белковый омлет;
• запеченные или тушеные овощи и фрукты;
• черствый хлеб.

Пряности, приправы, соль, алкоголь, а также молочные продукты, консервы и жареные блюда на время лечения кишечной инфекционной болезни необходимо исключить.

Средства для экстренной помощи больному

Лечение должно быть направленно на уменьшение содержания в организме заболевшего болезнетворных микроорганизмов и производимых ими токсических продуктов.

Должны применяться противовирусные, противомикробные препараты и сорбенты.

В зависимости от того, насколько тяжелое развитие получила инфекция, лечение может осуществляться дома либо в условиях стационара.

Если кишечная инфекция развивается остро, то необходимы экстренные меры.

Видео:

Они применяются в ситуации с сильной диареей и отравлением организма токсинами: жидкий стул от 10 раз в течение суток, сильная слабость, головокружение.

В этой ситуации лечение включает следующие препараты:

• солевой раствор для проведения инфузионной терапии. Она поможет регулировать количество жидкости в организме, а также электролитный баланс (проводить эту процедуру должен медицинский работник);
• смесь для внутримышечных инъекций, включающая в состав «Димедрол» (1 мл – 1 %), «Папаверин» (2 мл – 2 %) и «Анальгин» (2 мл – 50 %);
• раствор порошка «Гастролита», «Регидрона». Жидкость нужно принимать дробно, по ½ чайной ложки.

Несмотря на принятые лекарства, в данной ситуации требуется срочная госпитализация.

При острой кишечной инфекции у детей возрастом до 3 лет необходимо срочное вмешательство специалиста.

Легкое течение болезни, проявляющееся несильной болью, невыраженным поносом и тошнотой, позволяет принимать лекарственные препараты дома.

Для детей лучше всего вызвать дежурного педиатра, чтобы он подобрал подходящее лекарство, учитывая все признаки болезни.

Помимо восстановления водно-солевого баланса в организме, от кишечной инфекции можно употреблять следующие лекарства:

1. «Смекта» – суспензия, изготавливаемая из порошка. Это средство можно давать и младенцам. Оно устраняет все неприятные симптомы заболевания: понос, метеоризм. До года принимается 1 пакетик в день, старше 2 – до 3 пакетиков;
2. «Стопдиар» – жидкое лекарство. Разрешен для приема детьми в возрасте от 2 месяцев. Его нужно принимать по 1 ложечке 1-2 раза в день;
3. «Энтерофурил» – производят в виде капсул и суспензии. Антибиотик, убивающий кишечную палочку, сальмонеллу, возбудителя холеры и дизентерии;
4. «Энтеросгель» – сорбент, напоминающий пасту. Можно давать детям до года по 5 мл 2 раза в день.

Если дефекация частая, но кал не обильный и не водянистый, то при инфекции кишечника будут полезны биопрепараты: «Лацидофил», «Энтерожермина», «Линекс».

Факторы заражения и профилактические меры

Есть несколько факторов, повышающих вероятность возникновения кишечной инфекции:

• хронические заболевания, ослабившие организм;
• дисбактериоз – нарушенное оптимальное соотношение полезных микробов ЖКТ;
• нерациональное питание;
• генетическая предрасположенность.

Соблюдение нескольких несложных правил санитарии поможет уменьшить риск заражения кишечной инфекцией:

• мытье рук после прогулки или общения с животными и посторонними людьми;
• тщательно мыть сырые продукты питания;
• проводить полноценную термообработку рыбы, мяса, яиц, молока;
• соблюдать режим питания;
• принимать курсы полезных микроорганизмов. Полезны следующие препараты: «Ацилакт», «Бифидумбактерин», «Энтерожермина» и другие препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии. Эта мера поможет укрепить иммунную систему;
• положить в аптечку для путешествия препараты от дисбактериоза.

Инфекционные заболевания ЖКТ нарушают работу всех систем организма, а лечение может проходить в течение длительного времени.

Чтобы терапия кишечной инфекции была успешной, важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Видео:

Понравилась статья? Поделитесь: