Мед учебник по гепатиту с
Год выпуска: 2014
Автор: Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О., Кареткина Г.Н., Максимов С.Л, Маев И.В.
Жанр: Инфекционные болезни
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Вирусные гепатиты — группа инфекционных заболеваний человека, которые вызываются различными вирусами и имеют разнообразные механизмы передачи и разные исходы. По широте распространения, уровню заболеваемости, тяжести течения, частоте развития хронических форм и наносимому экономическому ущербу вирусные гепатиты занимают в России одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека.
Вирусы, вызывающие поражение печени, относятся к разным таксономическим группам и имеют разные биологические свойства. Развитие электронной микроскопии, иммунохимических и генных методов исследования значительно расширило существующие диагностические возможности и позволило идентифицировать прежде неизвестные вирусы, ответственные за развитие гепатита. В настоящее время известны девять ДНК- и РНК-содержащих вирусов, входящих в различные семейства и способных стать причиной развития гепатита: вирусы гепатитов А (ВГА), В (ВГВ), С (ВГС), D (ВГО), Е (ВГЕ), G (BTG), ТТ (TTV), SEN (SENV) и NF (NFV). Термин «вирусный гепатит» имеет самостоятельное нозологическое значение — им не принято обозначать гепатиты, вызываемые вирусами желтой лихорадки, герпес-вирусами, вирусами краснухи, аденовирусами и т.д.
В основе классификации вирусных гепатитов лежат пути передачи вызывающих их возбудителей. Так, вирусы гепатитов А и Е имеют фекально-оральный механизм передачи и ответственны за развитие гепатитов, относящихся к группе кишечных инфекций. Вирусы гепатитов В, С, D, G, ТТ, SEN и NF обусловливают развитие парентеральных гепатитов. В тех случаях, когда не удается выявить ни один из известных вирусов, диагностируют гепатит ни А, ни G.
Гепатиты А и Е обычно завершаются выздоровлением, крайне редко (при условии имеющегося иммунодефицита) в печени развивается хронический воспалительный процесс. Напротив, парентеральные вирусные гепатиты представляют особую опасность ввиду возможности многолетней персистенции вирусов в организме, приводящей к частому формированию прогрессирующих хронических заболеваний печени — хроническому гепатиту и циррозу. При остром гепатите В частота формирования хронического гепатита составляет 5-10%, достигая 80% при суперинфицировании вирусом гепатита-дельта; после острого гепатита С хроническое поражение печени развивается у 50-80% больных. Важным обстоятельством является возможность уменьшить частоту формирования хронического гепатита С (до 10%), если пациенту в острой фазе болезни проводить противовирусную терапию.
В настоящее время доказана этиологическая связь между первичной гепатоцеллюлярной карциномой и вирусами гепатитов В, С и D, в связи с чем эти вирусы можно отнести к потенциально онкогенным.
В последние годы в России регистрируют заметное снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи. Так, заболеваемость острым гепатитом В в 1999 г. составляла 43,5 на 100 000 населения, в 2009 г. — 2,7 на 100 000 населения, а к началу 2013 г. — 1,42 на 100000 населения, что соответствует уровням заболеваемости острым гепатитом В в развитых странах. Заболеваемость острым гепатитом С составила в 2009 г. — 19,3 и 2,2 на 100 000 населения, в 2011 г. — 1,8 на 100 000 населения соответственно. Снижение заболеваемости острыми гепатитами В и С в России в последние годы связано с введением в Национальный календарь профилактических прививок обязательной вакцинации против гепатита В, а также совершенствованием комплекса мероприятий, направленных на предупреждение парентерального заражения в медицинских учреждениях и учреждениях немедицинского профиля, усилением борьбы с наркоманией, улучшением информирования населения о путях передачи возбудителя вирусов гепатитов В и С и мерах профилактики заражения этими вирусами.
Вместе с тем наблюдавшаяся на протяжении многих лет высокая активность эпидемического процесса вирусных гепатитов В и С создала предпосылки для широкого распространения хронических вирусных заболеваний печени, которые поражают преимущественно трудоспособное население. Хроническим гепатитом считается диффузное заболевание печени, протекающее без улучшения в течение 6 мес и более. Количество впервые выявленных больных хроническими вирусными гепатитами увеличивается на протяжении последних 10 лет, и, по некоторым оценкам, количество больных хроническим гепатитом В в России составляет 3—5 млн человек, хроническим гепатитом С — от 1,5 до 3 млн человек. Прогрессивно возрастает количество лиц, одновременно инфицированных несколькими вирусами, вызывающими развитие гепатита, а также вирусом иммунодефицита человека, что существенно ухудшает прогноз заболевания и затрудняет проводимую терапию.
Последние десятилетия ознаменовались значительным прогрессом в понимании природы вирусных гепатитов; расширились наши представления об исходах этих заболеваний, проследить которые удалось, сопоставляя особенности клинического течения инфекции с иммунологическим и вирусологическим профилем наблюдаемых больных. Именно в последние годы благодаря бурному развитию инновационных технологий были получены новые данные, которые в настоящее время широко используются в практической медицине для разработки новых диагно-
стических концепций и новых алгоритмов лечения вирусных гепатитов. Так, в естественном течении хронического гепатита В выделены 4 стадии заболевания, характеризующиеся определенными клиническими, биохимическими, вирусологическими, иммунологическими и гистологическими параметрами. Эти стадии определяются взаимоотношениями вируса и иммунной системы хозяина. Для каждой из выделенных стадий болезни определены тактика ведения пациентов и характер проводимой терапии.
Вопросы противовирусной терапии занимают особое место среди проблем хронических вирусных гепатитов. При хроническом гепатите С, прежде считавшемся неизлечимым заболеванием, современная противовирусная терапия с использованием пегилированных интерферонов и рибавирина позволяет добиться эрадикации вируса, предотвратить развитие тяжелых осложнений хронических вирусных гепатитов (цирроза, ГЦК) и сохранить трудоспособность 40—60% пациентов. Однако у значительной части больных проводимая противовирусная терапия оказывается неэффективной, и это требует разработки и внедрения в клиническую практику новых групп лекарственных препаратов. В скором будущем, вероятно, некоторые из них (например, ингибиторы протеазы и полимеразы, обладающие прямым противовирусным действием) будут использоваться в комплексе с пегили-рованными интерферонами и рибавирином, что поможет значительно улучшить результаты противовирусной терапии хронического гепатита С, хотя и еще больше повысит стоимость и без того исключительно высокозатратного лечения. Противовирусная терапия больных хроническим гепатитом В представляет не меньшие трудности, поскольку существующие методы лечения пегилированными интерферонами позволяют достичь эффекта лишь у трети больных, добиться элиминации вируса гепатита В (HBsAg) чрезвычайно трудно, а существующие алгоритмы лечения с использованием аналогов нуклеозидов предполагают длительное (возможно, пожизненное) применение этих препаратов. В этих условиях возрастает риск мутаций, происходящих в геноме вируса гепатита В, что может не только существенно влиять на клинические проявления болезни, но и способствует развитию резистентности к проводимой терапии и снижению ее эффективности. Лечение хронического гепатита В с дельта-агентом также малоэффективно, исходы этого заболевания чрезвычайно серьезны, учитывая высокий цирро-зогенный потенциал дельта-вируса, а также высокий риск развития гепато-целлюлярной карциномы у этой категории больных.
Таким образом, вирусные гепатиты являются одной из сложнейших проблем здравоохранения как с общемедицинской, так и с экономической точки зрения. Успех борьбы с вирусными гепатитами во многом определяется уровнем подготовки медицинских работников в области эпидемиологии, клинической картины, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.
Источник
Название: Вирусные гепатиты
Автор: Соринсон С.Н.
Год издания: 1997
Размер: 1.36 МБ
Формат: doc
Язык: Русский
В представленном пособии «Вирусные гепатиты» под ред., Соринсона С.Н., рассматриваются вопросы вирусных гепатитов, представлена классификация, диагностические приемы, подходы к лечению. В пособии «Вирусные гепатиты» освещены группы гепатитов (А, В, С, D и G), а также микст-гепатиты. Книга рассчитана в первую очередь на гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов, врачей общей практики.
Также рекомендуем скачать
Название: Медицинская паразитология.
Автор: Полежайева Г.Ц., Дзюба Г.Т., Скурихина Ю.Е.
Год издания: 2017
Размер: 2.96 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Медицинская паразитология» характеризует такие вопросы, как основы общей паразитологии и вопросы частной паразитологии. Учебное пособие рассматривает такие вопросы, как классификация паразитов … Скачать книгу бесплатно
Название: Лекции по ВИЧ-инфекции.
Автор: Покровский В.В.
Год издания: 2018
Размер: 6.6 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Лекции по ВИЧ-инфекции» состоит из 44 глав-лекций, где отражены актуальные вопросы данного раздела инфектологии. Издание рассматривает эпидемиологию (в частности, эпидемиологическое расследован… Скачать книгу бесплатно
Название: Инфекционные болезни. Синдромальная диагностика.
Автор: Ющук Н.Д., Климова Е.А.
Год издания: 2017
Размер: 1.81 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Инфекционные болезни. Синдромальная диагностика» вобрала в себя все современные диагностические аспекты инфекционных заболеваний. В новейшем издании рассматриваются такие базовые вопросы синдро… Скачать книгу бесплатно
Название: Пищевые токсикоинфекции. Пищевые отравления.
Автор: Ющук Н.Д.
Год издания: 2017
Размер: 1.68 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие «Пищевые токсикоинфекции. Пищевые отравления» под редакцией Ющука доступно рассматривает вопросы токсикоинфекции, токсикозы, освещая пищевые токсикоинфекции бактериальной природы, в то… Скачать книгу бесплатно
Название: Эволюция стрептококковой инфекции
Автор: Леванович В.В., Тимченко В.Н.
Год издания: 2015
Размер: 1.46 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Клиническое руководство «Эволюция стрептококковой инфекции» под ред., Левановича В.В., и соавт., рассматривает современные данные, характеризующие эпидемиологию, патогенез стрептококковой инфекции, пр… Скачать книгу бесплатно
Название: Эпидемиология
Автор: Брико И.Н., Покровский В.И.
Год издания: 2015
Размер: 80.96 МБ
Формат: doc
Язык: Русский
Описание: В учебнике «Эпидемиология» под ред., Брико И.Н., и соавт., рассмотрены основные проблемы общей эпидемиологии, эпидемиологии и профилактики актуальных инфекционных и паразитарных, внутрибольничных и ма… Скачать книгу бесплатно
Название: Микозы: диагностика и лечение
Автор: Климко Н.Н.
Год издания: 2008
Размер: 11.06 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Микозы: диагностика и лечение» под ред., Климко Н.Н., рассматривает общие вопросы диагностики и принципов фармакотерапии грибковых инфекций. Описаны основы этиопатогенеза, кл… Скачать книгу бесплатно
Название: Псевдотуберкулез
Автор: Сомов Г.П., Покровский В.И., Беседнова Н.Н., Антоненко Ф.Ф.
Год издания: 2001
Размер: 7.87 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие «Псевдотуберкулез» под ред., Сомова Г.П., и соавт., рассматривает этиологию и патогенез псевдотуберкулеза, эпидемиологические показатели, его клинические проявления, принципы дифференц… Скачать книгу бесплатно
Название: Герпесвирусные инфекции человека
Автор: Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В.
Год издания: 2003
Размер: 6.07 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство «Герпесвирусные инфекции человека» под ред., Исакова В.А., и соавт., рассматривает этиологию. эпидемиологию, основы патогенеза развития герпесвирусных инфекций; клинические проявле… Скачать книгу бесплатно
Название: ВИЧ-инфекция у детей
Автор: Рахманова А.Г., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А.
Год издания: 2003
Размер: 6.81 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «ВИЧ-инфекция у детей» под ред., Рахмановой А.Г., и соавт., рассматривает классификацию данной патологии, клинические проявления в детском возрасте, алгоритм диагностики, прин… Скачать книгу бесплатно
Источник
Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Хронический гепатит — заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое гепатотропными (В, С, D, G) и реже другими вирусами (цитомегаловирус, Эпстайна-Барр и др.), характеризуется персистенцией возбудителя, гепатолиенальным синдромом, повышением активности печеночных ферментов и длительным (более 6 мес) течением. К хроническим гепатитам относят также аутоиммунный гепатит.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Длительное время (с конца 1960-х до начала 1990-х годов) рабочей считалась классификация хронического гепатита, принятая Европейской ассоциацией гепатологов и Международным обществом по изучению болезней печени. В ее основу был положен морфологический принцип, согласно которому различали хронический персистирующий (доброкачественный) (ХПГ) и хронический активный (агрессивный) гепатит (ХАГ). В контексте этих двух вариантов тяжести хронического гепатита уточнялись и вносились дополнительные гистологические критерии активности заболевания.
Однако с момента принятия указанной номенклатуры учение о сущности хронических диффузных заболеваний печени значительно углубилось. Благодаря внедрению в гематологическую практику высокочувствительных и высокоспецифичных методов ИФА, РИА, ПЦР, достигнут большой прогресс в этиологической расшифровке хронических инфекционных гепатитов, идентификации различных вариантов аутоиммунного гепатита. Определенные успехи получены в лечении хронических гепатитов с учетом этиопатогенетического фактора.
Стало очевидным, что опираться только на морфологические признаки при оценке хронического гепатита недостаточно — необходимо наряду с гистологическими учитывать этиологические, патогенетические и клинико-биохимические критерии.
Вопрос о замене старой классификации на более современную, учитывающую накопленный уровень информации о хронических диффузных заболеваниях печени, становился одним из главных на международных форумах гастроэнтерологов в последнем десятилетии. В конечном счете рабочая группа, состоящая из ведущих гепатологов разных стран, после всестороннего обсуждения данной проблемы предложила свою классификацию хронического гепатита [1, 2], которая повсеместно была принята клиницистами. Основной принцип этой классификации заключается в оценке хронического гепатита по совокупности гистологических, клинико-биохимимических и серологических данных (табл. 15.1).
Таблица 15.1
Классификация хронического гепатита с учетом рекомендаций Международной группы экспертов
Этиология гепатита | Серологические маркеры | Степень активности* | Степень фиброзирования** |
Хронический гепатит В | HBSAg, ДНК HBV | Минимальная | Нет фиброза |
Хронический гепатит D | HBSAg, анти-HDV, PHK HDV | ||
Хронический гепатит С | Анти-HCV, PHK HCV | Низкая | Слабовыраженный фиброз |
Хронический гепатит G | Анти-HGV, PHK HGV | Умеренная | Умеренный фиброз |
Аутоиммунный | Выраженная | Выраженный фиброз (тяжелый) | |
Тип 1 | Антитела к ядерным антигенам | ||
Тип 2 | Антитела к микросомам печени и почек | ||
Тип 3 | Антитела к растворимому печеночному антигену и печеночно-панкреатическому антигену | Цирроз | |
Лекарственно-индуцированный | Нет маркеров вирусных гепатитов, и редко обнаруживаются аутоантитела | ||
Криптогенный | Нет маркеров вирусных и аутоиммунного гепатитов |
class=»tbl»>
*Устанавливается по результатам гистологического исследования ткани печени (система Knodell); ориентировочно — по степени активности АлАТ и АсАТ (1,5-2 нормы — минимальная, 2-5 норм — низкая, 5-10 норм — умеренная, выше 10 норм — выраженная). **Устанавливается на основании морфологического исследования печени; ориентировочно — по данным УЗИ.
Согласно рекомендации группы экспертов [1], не следует включать в рубрику «хронический гепатит» ряд заболеваний, несмотря на их клиническое и гистологическое сходство с хроническим гепатитом. К ним относятся первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, при которых главным местом поражения является билиарная система, а не паренхима печени, а также болезнь Вильсона-Коновалова и дефицит α-1-антитрипсина ввиду того, что эти болезни обусловлены генетическими дефектами.
Среди причинных агентов следует назвать прежде всего вирусы гепатитов с парентеральным механизмом инфицирования: HBV, HCV, HDV, HGV. Значительно реже встречаются хронические гепатиты, индуцируемые лекарственными препаратами, а также имеющие аутоиммунную природу.
Инфекционная природа гепатита устанавливается с помощью методов ИФА и ПЦР.
Аутоиммунный гепатит запускается пока неизвестными факторами и ассоциируется с нарушениями в иммунной системе, приводящими к аутоиммунному феномену с хроническим поражением печени.
На основании результатов серологических исследований предлагается выделять три типа аутоиммунного гепатита. Тип 1 сопровождается наличием антител в сыворотке антинуклеарных (ANA) или антител к гладкой мускулатуре (SMA) в высоких титрах. Тип 2 ассоциируется с наличием в сыворотке крови антител к микросомам печени и почек 1-го типа (анти-LKM или LKM-1), направленных против белка цитохрома Р-450 11D6. При типе 3 обнаруживаются антитела к солюбилизированному печеночному антигену (SLA) и антитела к печеночно-панкреатическому антигену (LP).
Источник
Год выпуска: 1999
Автор: Майер Клаус-Петер
Жанр: Гастроэнтерология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Вниманию российских врачей предлагается монография известного немецкого гастроэнтеролога, руководителя отделения гастроэнтерологии академической клиники Университета Тюбингена проф. К.-П. Майера «Гепатит и последствия гепатита». На протяжении сравнительно короткого времени (14 лет) эта монография выдержала в Германии 4 издания. Она завоевала большую популярность и считается сейчас в Германии основным практическим руководством по гепатологии для гастроэнтерологов и врачей общей практики. В очень ясной и доступной форме, в стройной последовательности и по единому плану в этой монографии даны основные современные представления о патогенезе, диагностике и лечении наиболее распространенных острых и хронических заболеваний печени.
Проф. К.-П. Майер расценил издание его книги «Гепатит и последствия гепатита» на русском языке как большую честь для себя. Несмотря на то, что для перевода было выбрано последнее немецкое издание монографии (1995), проф. К.-П. Майер счел своим долгом существенно переработать и дополнить книгу, (особенно главы, посвященные острому и хроническому гепатиту С, гепатоцеллюлярной карциноме), с тем чтобы российские врачи могли ознакомиться с самыми последними научными данными.
Издание этой монографии «Гепатит и последствия гепатита» на русском языке было бы невозможным без поддержки немецкой фирмы «Др. Фальк Фарма», известной во всем мире своим огромным вкладом в распространение среди врачей различных стран последних научных достижений в области гастроэнтерологии.
Содержание книги
Острые гепатиты
1. Острый вирусный гепатит А
1.1. Определение
1.2. Эпидемиология и патогенез
1.3. Пути передачи
1.4. Клиническая картина
1.5. Лабораторные исследования
1.6. Антигены и антитела
1.7. Программа поиска при подозрении на острый вирусный гепатит А
1.8. Диагностика и дифференциальная диагностика
1.9. Лечение
1.10. Течение, осложнения и прогноз
1.11. Профилактика
1.12. Практические выводы
1.13. Заключение
2. Острый вирусный гепатит В
2.1. Определение
2.2. Частота и эпидемиология
2.3. Пути передачи
2.4. Клиническая картина и внепеченочные осложнения
2.5. Лабораторные исследования
2.6. Антигены и антитела
2.7. Мутанты ВГВ
2.8. Подтипы
2.9. Программа поиска при подозрении на острый вирусный гепатит В
2.10. Диагностика и дифференциальная диагностика
2.11. Течение и прогноз
2.12. Лечение
2.13. Профилактика
2.14. Проблемы дезинфекции и изоляции
2.15. Практические выводы
2.16. Заключение
3. Острый вирусный гепатит D
3.1. Определение
3.2. Частота и эпидемиология
3.3. Путь передачи
3.4. Клиническая картина
3.5. Лабораторные исследования
3.6. Антигены и антитела
3.7 Диагностика и дифференциальная диагностика
3.8. Лечение
3.9. Профилактика
3.10. Практические выводы
4. Острый вирусный гепатит С
4.1. Определение
4.2. ВГС и его варианты
4.2.1.Структура и молекулярно-биологические особенности ВГС
4.2.2. Генотипы ВГС
4.3. Патогенез
4.4. Эпидемиология
4.5. Пути передачи
4.5.1. Парентеральные пути передачи
4.5.2. Непарентеральные пути передачи
4.5.3. Трансплантация органов и передача ВГС
4.5.4. «Спорадический» гепатит С
4.6. Клиника
4.7. Диагностика
4.7.1. Вирусологические исследования
4.7.2. Гистологическая картина
4.8. Течение заболевания
4.9. Лечение
4.10. Профилактика
4.11. Практические выводы
5. Острый вирусный гепатит Е
5.1. Определение и возбудитель
5.2. Частота, клиника и эпидемиология
5.3. Диагностика и дифференциальная диагностика
5.4. Лечение, течение и профилактика
5.5. Практические выводы
5.6. Заключение
6. Острый вирусный гепатит F и другие
7. Особые формы течения острых гепатитов
7.1. Фульминантный гепатит (острый некротизирующий гепатит)
7.1.1. Определение
7.1.2. Этиология и диагностика
7.1.3. Клиника
7.1.4. Лечение
7.1.5. Прогноз
7.2. Острый гепатит затянувшегося течения
7.3. Холестатический гепатит
7.4. Возвратный гепатит
8. Вирусоносители
8.1. Носители ВГВ
8.1.1. Определение
8.1.2. Сывороточные маркеры
8.1.3. Эпидемиология
8.1.4. Формирование носительства
8.1.5. Естественное течение
8.1.6. Диагностика
8.1.7. Носительство ВГВ у медицинских работников
8.2. Носительство ВГС
8.3. Носительство ВГА
8.4. Носительство ВГЕ
8.5. Носительство BTD
8.6. Практические выводы
9. Вирусный гепатит в отделениях гемодиализа
9.1. Вирусный гепатит В у обслуживающего персонала
9.2. Вирусный гепатит В у больных отделений гемодиализа
9.3. Вирусный гепатит С у больных отделений гемодиализа
9.4. Общие меры профилактики
9.5. Иммунная профилактика
9.6. Практические выводы
10. Другие острые вирусные гепатиты
10.1. Инфекционный мононуклеоз
10.2. Цитомегаловирусный гепатит
10.3. Гепатит, вызванный вирусом герпеса
10.4. Экзотические вирусные инфекции
10.5. Гигантоклеточный гепатит
11. Заболевания с клинической картиной, похожей на гепатит
11.1. Сепсис
11.2. Лептоспирозы
11.3. Малярия
11.4. Ку-лихорадка
11.5. Токсоплазмоз
11.6. Нарушения обмена билирубина
11.6.1. Неконъюгированные гипербилирубинемии: синдром Жильбера
11.6.2. Конъюгированные гипербилирубинемии: синдром Дабина—Джонсона и синдром Ротора
11.7. Экзогенно-токсические поражения печени
11.8. Практические выводы
Хронические гепатиты
12. Хронический гепатит
12.1. Определение
12.2. Эпидемиология
12.3. Хронический вирусный гепатит В
12.3.1. Частота и эпидемиология
12.3.2. Клиника
12.3.3. Лабораторные исследования
12.3.4. Диагностика и дифференциальная диагностика
12.3.5. Лечение и течение
12.3.6. Практические выводы
12.4. Хронический вирусный гепатит С
12.4.1. Определение
12.4.2. Клиника
12.4.3. Диагностика и дифференциальная диагностика
12.4.3.1. Вирусологические исследования
12.4.3.2. Гистологическая картина
12.4.4. Естественное течение — осложнения — внепеченочные проявления заболевания
12.4.4.1. Естественное течение
12.4.4.2.Факторы, влияющие на течение хронического гепатита С
12.4.4.3.Осложнения
12.4.4.4.Внепеченочные проявления вирусного гепатита С
12.4.5. Лечение
12.4.5.1. Факторы, определяющие тактику специфического лечения
12.4.5.2. Противовирусная терапия — побочные эффекты и контроль за лечением
12.4.5.3. Проведение интерферонотерапии у сложных больных
12.4.5.4. Рибавирин
12.4.5.5. Комбинированная терапия ИФН и рибавирином
12.4.5.6. Ингибиторы протеаз
12.4.5.7. Другие возможности противовирусной монотерапии и комбинированного лечения
12.4.5.8. Альтернативные лекарственные препараты и их комбинации
12.4.5.9. Кровопускание и антиоксиданты
12.4.6. Профилактика
12.4.7. Практические выводы
12.5. Хронический вирусный гепатит D
12.5.1. Частота и эпидемиология
12.5.2. Клиника
12.5.3. Диагностика и дифференциальная диагностика
12.5.4. Лечение и течение
12.5.5. Практические выводы
12.6. Аутоиммунный хронический гепатит
12.6.1. Клиника
12.6.2. Лабораторные исследования
12.6.3. Диагностика и дифференциальная диагностика
12.6.4. Лечение и течение
12.6.5. Практические выводы
12.7. Болезнь Вильсона
12.7.1. Клиника
12.7.2. Диагностика
12.7.3. Лечение
12.7.4. Практические выводы
12.8. Идиопатический гемохроматоз
12.8.1. Частота, генетика и эпидемиология
12.8.2. Клиника
12.8.3. Лабораторные исследования, диагностика и обследование родственников больного
12.8.4. Лечение
12.8.5. Течение, осложнения и прогноз
12.8.6. Практические выводы
12.9. Первичный билиарный цирроз печени
12.9.1. Частота и эпидемиология
12.9.2. Клиника
12.9.3. Лабораторная диагностика, дифференциальная диагностика и биопсия печени
12.9.4. Лечение и прогноз
12.9.5.Практические выводы
12.10. Первичный склерозирующий холангит
12.10.1. Этиология
12.10.2. Эпидемиология
12.10.3. Клиника
12.10.4. Диагностика и дифференциальная диагностика
12.10.5. Лечение и течение
12.10.6. Практические выводы
12.11. Хронический гепатит, вызванный алкоголем и лекарственными препаратами
12.11.1. Этиология
12.11.2. Спектр алкогольных заболеваний печени
12.11.3. Диагностика
12.11.4. Лечение и течение
12.11.5. Практические выводы
Цирроз печени
13. Цирроз печени
13.1. Определение
13.2. Этиология
13.3. Клиника
13.4. Лабораторные данные
13.5. Лапароскопия и выделение стадий
13.6. Лечение и течение
14. Осложнения цирроза печени
14.1. Кровотечение из варикозных вен пищевода
14.1.1. Лечение
14.1.2. Течение и прогноз
14.1.3 Профилактика
14.1.4. Практические выводы
14.2. Печеночная энцефалопатия
14.2.1. Определение, диагностика и дифференциальная диагностика
14.2.2. Лечение и течение
14.2.3. Профилактика
14.2.4. Практические выводы
14.3. Асцит и осложнения асцита
14.3.1. Патогенез
14.3.2. Диагностика и дифференциальная диагностика
14.3.3. Лечение и опасности, связанные с лечением
14.3.4. Осложнения асцита
14.3.5. Практические выводы
14.4. Гепатоцеллюлярная карцинома
14.4.1. Естественное течение ГЦК
14.4.2. Профилактика
14.4.3. Лечение
14.4.3.1. Хирургические методы (резекция, трансплантация)
14.4.3.2. Медикаментозная терапия
14.4.3.3. Чрескожная инъекция этанола
14.4.3.4. Трансартериальная химиотерапевтическая эмболизация
14.4.3.5. Новые методы лечения
14.4.4. Алгоритм практических действий
15. Печень н беременность
15.1. Введение
15.2. Беременность у женщин с предшествующими заболеваниями печени
15.3. Заболевания печени, неспецифичные для беременности
15.4. Заболевания печени, встречающиеся только при беременности
15.5. Различные нарушения функции печени, связанные с беременностью
15.6. Практические выводы
16. ЛИТЕРАТУРА
Источник
