Мероприятия по снижению заболеваемости вирусным гепатитом

Паспорт целевой программы
«Первоочередные мероприятия по снижению заболеваемости
вирусным гепатитом В»

Наименование Вирусный гепатит
Программы

Дата принятия Резолюция Главы Администрации города Сызрани от
решения о 23.01.2003 г. на обращение Председателя Комитета
разработке по здравоохранению и социальной защите населения
программы

Заказчик Администрация г. Сызрани

Исполнитель Комитет по здравоохранению и социальной защите
населения г. Сызрани

Цели и задачи — предупреждение заболеваемости вирусного гепатита
программы В;
— снижение заболеваемости хроническим гепатитом
В;
— снижение частоты бессимптомного носительства
вируса гепатита В;
— снижение числа случаев первичного рака печени

Перечень — вакцинация детей тринадцатилетнего возраста
основных г. Сызрани;
мероприятий — вакцинация учащихся 11 классов г. Сызрани;
— проведение диагностических и лабораторных
исследований вирусного гепатита В и маркеров
современными методами заболевшим, в т. ч. наркоманам;
— проведение профилактических мероприятий по
предупреждению парентерального пути заражения ВГВ,
ВГС в лечебно-профилактических учреждениях,
стоматологических учреждениях всех форм собст-
венности, предприятиях бытового обслуживания;
— создание эффективной постоянно действующей
холодовой цепи доставки и хранения иммунобиологи-
ческих препаратов для иммунизации детей, преду-
смотренных национальным календарем прививок;
— обеспечение компьютерного сопровождения работы
лечебно-профилактических учреждений и Центра
госсанэпиднадзора в г. Сызрани по профилактике
заболеваний, эпидемиологическому надзору за
переболевшими вирусными гепатитами В и носителями;
— проведение клинико-эпидемиологического надзора
за носителями вирусного гепатита В, санитарно-
просветительская работа среди населения

Сроки 2004-2005 гг.
реализации

Исполнители Комитет по здравоохранению и социальной защите
основных населения г. Сызрани
мероприятий

Объемы Реализация программы осуществляется за счет
и источники средств городского бюджета:
финансирования 2004 год — 2 611,8 тыс. рублей;
2005 год — 2 454,3 тыс. рублей;
всего — 5 066,1 тыс. рублей.

Система Комитет по здравоохранению и социальной защите
контроля населения г. Сызрани;
за исполнением Финансовое управление Администрации города Сызрани
программы

Ожидаемые — снижение заболеваемости вирусным гепатитом В;
конечные — снижение бессимптомного носительства вирусного
результаты гепатита В;
реализации — уменьшение числа источников инфекции, частоты
программы летальных исходов и формирования хронических
форм заболевания;
— снижение заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой

Содержание проблемы

Вирусный гепатит В — антропонозная инфекция (болеют только люди). Заражение происходит при непосредственном попадании вируса в кровь через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Чрезвычайно высокая инфекционность вируса и устойчивость к различным физико-химическим воздействиям определяют широкое распространение гепатита В. Эта инфекция характеризуется тяжелым клиническим течением, являясь частой причиной хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени.

В эпидемический процесс гепатита В интенсивно вовлекается молодое трудоспособное население: среди заболевших преобладают лица в возрасте от 15 до 30 лет, на долю которых приходится около 90% заболевших. Такой возрастной состав заболевших гепатитом обусловлен тем, что в структуре путей инфицирования доминирует «наркозависимый» и половой пути передачи инфекции. Молодые люди в возрасте до 30 лет, употребляющие наркотики, составляют 80% умерших от гепатита В. При гепатите В существует общая закономерность — чем в более раннем возрасте человек инфицируется вирусом, тем больше вероятность развития хронического гепатита и рака печени. Так, при перинатальном инфицировании новорожденных, чьи матери помимо НbsAg имели Нbe Ag, хронический гепатит формируется в 80-90% случаев. У 15-20% больных хроническим гепатитом В происходит постепенное (5-20 лет) прогрессирование в цирроз, а у части из них — в первичный рак печени.

Гепатит В может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания, включая фульминантный гепатит, который в большинстве случаев заканчивается смертью больного. Более тяжелому течению острого гепатита В способствуют следующие факторы: сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, язвенная болезнь, системные заболевания крови, прием наркотиков и др.

Лечение на современном уровне требует больших экономических затрат — 13 тыс. 242 руб. один случай и приводит зачастую к инвалидности. Таким образом, проблема парентеральных гепатитов из медицинской превращается в социальную.

Источником инфекции для этого заболевания являются больные со стертыми, безжелтушными формами и вирусоносители. Основной механизм заражения — парентеральный.

Естественные пути передачи вирусного гепатита В:

— половой — при половых контактах, особенно гомосексуальных;

— вертикальный — от больной матери плоду во время родов;

— бытовой — через бритвенные, маникюрные приборы, зубные щетки, мочалки путем проникновения вируса через микротравмы кожи.

Искусственный путь передачи — попадание вируса при инъекциях, операциях, переливании крови. Велик риск инфицирования пациентов и персонала гемодиализа, акушерских, хирургических и стоматологических учреждений, а также наркоманов, использующих для введения наркотиков один шприц.

Учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В и большое число источников инфекции, наиболее перспективным средством профилактики этого заболевания является вакцинация. Именно она является единственным средством профилактики гепатита В у новорожденных и подростков, вступающих в возраст риска по заражению гепатитом В при начале половой жизни и возможном приеме наркотических препаратов. Это первая вакцина, которая предотвращает раковое заболевание печени.

В рамках реализации программы предыдущих лет проводились профилактические прививки против вирусного гепатита В детям возрастной группы 12-13 лет и детям, находящимся на воспитании в коррекционном детском доме. В результате проведенной работы заболеваемость в данной возрастной группе снизилась, а в младшем возрасте (дом ребенка) не регистрировалась.

Но не все проблемы в период действия программы были решены:

— не прививается подрастающее поколение (дети, которым исполняется 13 лет, и подростки);

— отсутствует компьютерное обеспечение клинико-эпидемиологического надзора за переболевшими и носителями;

— создание банка данных носителей и переболевших вирусным гепатитом В для обеспечения безопасности донорской крови;

— создание холодовой цепи для хранения и транспортировки вакцины, механизма контроля за соблюдением требуемых температурных условий на всех этапах;

— создание условий для контроля за качеством обработки медицинского инструментария и работой аппаратуры (автоклавы, сухожаровые шкафы, дез. камеры).

Основные цели и задачи Программы

Целью настоящей программы является совершенствование профилактики вирусного гепатита В, направленной на снижение инвалидизации и смертности от вирусного гепатита.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

— снижение заболеваемости на 10-15 %;

— максимальный охват профилактическими прививками контингентов «группы риска»;

— создание банка данных носителей и переболевших вирусным гепатитом В для обеспечения безопасности донорской крови;

— проведение диагностики вирусного гепатита современными лабораторными методами исследования;

— создание компьютерного обеспечения клиникоэпидемиологического надзора за переболевшими носителями.

Сроки реализации Программы

Программа рассчитана на 2004-2005 годы.

Финансовое обеспечение Программы

Механизмы реализации Программы

Главным исполнителем Программы является Комитет по здравоохранению и социальной защите населения Администрации города Сызрани. Отсутствие федеральных источников финансирования мероприятий по профилактике вирусного гепатита В обусловливает необходимость финансирования Программы из областного бюджета.

Осуществление Программы позволит снизить заболеваемость вирусным гепатитом, уменьшить частоту возникновения хронического гепатита В и уменьшить расходы на оказание медицинской помощи.

Система организации контроля
за исполнением Программы

Головным исполнителем Программы является Комитет по здравоохранению и социальной защите населения Администрации города Сызрани, распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Программы средств. Специалисты Комитета по здравоохранению Администрации города уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.

Специалисты Комитета по здравоохранению и социальной защите населения Администрации города осуществляют текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнением программы осуществляет Комитет по здравоохранению Администрации города, за целевым использованием бюджетных средств — Финансовое управление Администрации города Сызрани. Отчет о ходе выполнения программы представляется ежеквартально в Администрацию города Сызрани.

Ожидаемые результаты реализации Программы

1. Снижение показателей заболеваемости острого и хронического гепатита В, защита от развития носительства НBs Ag.

2. Снижение инвалидизации населения города.

3. Сохранение здоровья молодого поколения.