Меры по снижению вирусного гепатита в стране

Основные факты

Вирусный гепатит А

ЕЖЕГОДНО В МИРЕ 1,4 МЛН ЧЕЛОВЕК ЗАБОЛЕВАЮТ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А

Гепатит А – это болезнь печени вирусного происхождения, которая может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме.
Передача инфекции. Гепатит А передается, главным образом, фекально-оральным путем. Это происходит при потреблении неинфицированным человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Вспышки болезни, передающейся через воду, происходят нечасто и обычно связаны с загряз-нением воды сточными водами или с ненадлежащей обработкой воды. Вирус может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, но при случайных контактах людей вирус не передается.

Симптомы:

Инкубационный период гепатита А длится обычно 14-28 дней (максимальный 35 дней).
Симптомы гепатита А: повышение температуры, недомогание, потеря аппетита, диарея, рвота, неприятные ощущения в животе, потемнение мочи и желтуху (пожел-тение кожи и глазных белков). Не у всех инфицированных людей проявляются все эти симптомы.
Признаки и симптомы болезни у взрослых людей наблюдаются чаще, чем у детей, а вероятность развития тяжелой формы и смерти выше в пожилом возрасте. У инфи-цированных детей в возрасте до шести лет обычно не наблюдается каких-либо за-метных симптомов, и лишь у 10% развивается желтуха. Среди детей более старшего возраста и взрослых людей инфекция обычно приводит к появлению более тяжелых симптомов, а желтуха развивается более чем в 70% случаев заболевания.

Диагностика:

Случаи гепатита А клинически не отличаются от других типов остро-го вирусного гепатита. Точный диагноз можно поставить путем выявления в крови специфических для HAV антител IgM и IgG.
Лечение. Специального лечения гепатита А нет. Выздоровление от симптомов, вызванных инфекцией, может происходить медленно и занимать несколько недель или месяцев. Терапия направлена на поддержание комфорта и надлежащего сочета-ния питательных веществ, включая возмещение теряемой в результате рвоты и диареи жидкости.

Профилактика:

Распространение гепатита А можно уменьшить путем:
• обеспечения надлежащего снабжения безопасной питьевой водой;
• надлежащей утилизации сточных вод в отдельных сообществах;
• соблюдения личной гигиены, такой как, регулярное мытье рук безопасной во-дой;
• вакцинации в очагах вирусного гепатита А или на территориях с высоким рис-ком возникновения и распространения инфекции

Вирусный гепатит В

240 МЛН. ЧЕЛОВЕК ИМЕЮТ ХРОНИЧЕСКУЮ ИНФЕКЦИЮ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В.

Гепатит В — это вирусная инфекция, поражающая печень, которая может вызывать как острую, так и хроническую болезнь.

• Вирус передается при контакте с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека.
• От последствий гепатита В ежегодно умирает около 780 000 человек.
• Гепатит В является одним из основных профессиональных факторов риска для работников здравоохранения.
• Гепатит В предотвратим с помощью доступной в настоящее время безопасной и эффективной вакцины.

Передача инфекции:

Вирус гепатита В может выживать вне организма, по меньшей мере, 7 дней. В течение этого времени вирус все еще может вызывать инфекцию при попада-нии в организм человека, не защищенного вакциной.
Гепатит В не передается через загрязненные пищевые продукты или воду и не может распространяться при случайных контактах на рабочих местах.
Инкубационный период вируса гепатита В длится, в среднем, 75 дней, но может продолжаться от 30 до 180 дней. Вирус может быть выявлен через 30-60 дней после инфицирования и оставаться в организме в течение различных перио-дов времени.

Пути передачи:

Кровь- кровь.

1. При косметических парентеральных процедурах: повторное (без стерилиза-ции) использование оборудования для инъекций, пирсинга, татуировок (например, игл или шприцев) или другой контакт с инструментами, загрязненными кровью че-ловека, инфицированного гепатитами В или С. При совместном использовании игл и шприцев при инъекционном употреблении наркотиков.

2. При переливании крови и пересадке органов. Сегодня это возможно только в чрезвычайных ситуациях, связанных с периодом серонегативного окна, когда ви-рус в крови донора уже есть, но анализ на гепатиты еще отрицательный. Существу-ет способ карантинизации крови. Донора обследуют при заборе, после это кровь хранят 6 месяцев и повторно обследуют донора. Если у донора антител нет, то кровь можно переливать.

3.При использовании необработанного медицинского инструментария. Теоре-тически риск возможен, но при соблюдении всех санитарно-гигиенических норм в медицинских учреждениях, этот путь передачи не реализуется, так как максимально используется одноразовый инструментарий, а то, что подлежит повторному исполь-зованию — стерилизуется и строго контролируется

Половые контакты.

Все виды незащищенных половых контактов (без презерватива).

Процесс беременности и родов у инфицированной гепатитам В или С жен-щины, а также грудное вскармливание ребенка.

Вероятность рождения инфициро-ванного ребенка (без проведения профилактической специфической терапии бере-менной женщине и новорожденному ребенку) составляет 25-50%. Чаще всего дети инфицируются в момент родов. Во время беременности вирус передается будущему ребенку при наличии какой-либо патологии или если женщина сама инфицирова-лась во время беременности. Все беременные женщины проверяются на наличие ге-патита В и С с целью предупреждения передачи ВИЧ ребенку.

Симптомы:

На стадии острой инфекции большинство людей не испытывают каких-либо сим-птомов. Однако у некоторых людей острое заболевание может протекать с сим-птомами, длящимися несколько недель, включая пожелтение кожи и глаз (желту-ху), темную мочу, чрезмерную усталость, тошноту, рвоту и боли в области живо-та.

У некоторых людей вирус гепатита В может также вызывать хроническую ин-фекцию печени, которая позднее может развиться в цирроз печени или рак пече-ни.

Более 90% здоровых взрослых людей, инфицированных вирусом гепатита В, вы-здоравливают и полностью избавляются от вируса на протяжении шести месяцев.

Кто подвергается риску развития хронической болезни?

Вероятность того, что вирусная инфекция гепатита В станет хронической, зависит от возраста, в котором человек приобретает инфекцию. С наибольшей вероятно-стью хронические инфекции развиваются у детей, инфицированных гепатитом В в возрасте до шести лет:
• у 80-90% детей, инфицированных в течение первого года жизни;
• у 30-50% детей, инфицированных в возрасте до шести лет;

Среди взрослых людей:
• хронические инфекции развиваются у <5% инфицированных взрослых людей, здоровых в остальных отношениях;
— 15-25% взрослых людей, ставших хронически инфицированными в детстве, умирают от связанных с гепатитом В рака или цирроза печени.

Диагностика

Лабораторная диагностика инфекции гепатита В направлена на выявление по-верхностного антигена гепатита В HBsAg. Устойчивое присутствие HBsAg явля-ется основным маркером риска развития хронической болезни печени и гепато-целлюлярной карциномы.

Профилактика

1. Основой профилактики гепатита В является вакцина против гепатита В. В большинстве случаев оптимальным считается одна из следующих двух вариан-тов схем:
• трехдозовая схема вакцинации против гепатита В, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) предоставляются одно-временно с первой и третьей дозами вакцины АКДС;
• четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбини-рованной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной детской иммунизации.
После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного воз-раста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь.
Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против ге-патита В. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показате-лей хронической инфекции среди иммунизированных детей до менее 1%.

2. осуществление стратегий по обеспечению безопасности крови, включая скрининг гарантированного качества всей сданной крови и компонентов крови, используемых для переливания;

3. практика безопасных инъекций;

4. безопасный секс, включая минимизацию числа партнеров и использование барьерных методов защиты (презервативов), способствует защите от передачи инфекции

Вирусный гепатит С

150 миллионов человек имеют хроническую инфекцию гепатита С.

Гепатит C — это вирусная инфекция, характеризующаяся поражениием печени, безжелтушным, легким или среднетяжелым течением в острой фазе и частой склон-ностью к хронизации, развитию циррозов печени и первичных гепатокарцином.

• Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 130–150 миллио-нов человек; около 15–45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без всякого лечения;
• У 55–85% лиц с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.
• ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени умирают 350 000-500 000 человек;
• гепатит С можно излечить противовирусными препаратами;
• антивирусное лечение приносит успех в 50–90% случаев в зависимости от ис-пользуемого лечения и по имеющимся данным также сокращает развитие рака и цирроза печени;
• в настоящее время вакцины от гепатита C не существует, но в этой области ве-дутся научные исследования.

Вирус гепатита C (ВГС) вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов и лишь крайне редко ас-социируется с грозящей жизни болезнью. Примерно 15–45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без всякого лечения.

У остальных 55–85% лиц развивается хроническая инфекция ВГС. У лиц с хро-нической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет 15–30% в пределах 20 лет.

Передача:

Вирус гепатита C передается через кровь. Чаще всего он передается следующими путями:

• употребление инъекционных наркотиков при совместном использовании устройств для инъекций;
• в процессе оказания медицинской помощи из-за повторного использования или недостаточной стерилизации медицинского оборудования, особенно шприцев и игл;
• в некоторых странах ВГС передается при переливании непроверенной крови и продуктов крови;
• ВГС также может передаваться половым путем и от инфицированной матери ее ребенку, однако эти пути менее распространены.
Гепатит не передается через грудное молоко, пищевые продукты или воду или при бытовых контактах, например объятиях, поцелуях и потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.

Симптомы

Инкубационный период гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования примерно 80% людей не имеют никаких сим-птомов. У лиц с острыми симптомами может наблюдаться высока температура, усталость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота, потемне-ние мочи, кал серого цвета, боли в суставах и желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

Скрининг и диагностика

Поскольку острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов, инфекции ВГС редко диагностируется на раннем этапе. Перейдя в хроническую форму, ин-фекция ВГС может оставаться недиагностированной, часто вплоть до серьезного повреждения печени

Инфекция ВГС диагностируется в 2 этапа:

1. С помощью серологического скрининга на антитела к ВГС выявляются лица, инфицированные этим вирусом.
2. Если тест подтверждает наличие антител к ВГС, необходимо провести тест с использованием нуклеиновых кислот на РНК ВГС для подтверждения хрониче-ской инфекции ВГС, поскольку около 15–45% лиц, зараженных ВГС, спонтанно избавляются от инфекции благодаря мощной иммунной реакции, не нуждаясь в лечении. Несмотря на прекращение инфекции, результаты их тестирования будут указывать на сохранение антител к ВГС.

При диагностировании хронической инфекции гепатита С следует оценить сте-пень поражения печени (фиброз и цирроз). Это можно сделать с помощью био-псии печени или различных неинвазивных тестов. Кроме того, таких лиц следует подвергнуть лабораторному тесту для установления генотипа штамма гепатита С. Существует 6 генотипов ВГС, которые реагируют на лечение по-разному. Кроме того, человек может быть заражен вирусами более чем одного генотипа. Степень повреждения печени и генотип вируса учитываются в процессе принятия решения о лечении и ведения болезни.

Первичная профилактика

Вакцины против гепатита C не существует, поэтому профилактика инфекции ВГС зависит от сокращения риска заражения вирусом в медицинских учреждениях, в группах населения повышенного риска, например среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, и в результате половых контактов.

Вторичная и третичная профилактика

• информирование и консультирование по вариантам медицинской помощи и лечения;
• иммунизация вакцинами от гепатита А и В с целью предотвращения коин-фекции этими вирусами гепатита с целью защиты печени таких лиц;
• проведение соответствующего лечения на раннем этапе, включая антиви-русную терапию, если это показано, и
• регулярное проведение мониторинга с целью раннего диагностирования хронической болезни печени

Еще некоторые вопросы о гепатите

Вопрос: Что такое гепатит?

Ответ: Гепатит — это воспаление печени. Это состояние может быть самоизлечивающимся или приводить к развитию фиброза (рубцевания), цирроза или рака печени. Самыми распространенными возбудителями гепатита в мире являются вирусы гепатита, но его причиной могут также быть другие инфекции, токсичные вещества (например, алкоголь и некоторые наркотики) и аутоиммунные заболевания.

Существует 5 основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Эти 5 типов представляют огромную проблему в связи с бременем болезни и смерти, к которому они приводят, и с их потенциальными возможностями вызывать вспышки болезни и приводить к эпидемическому распространению. В частности, типы В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и, в общей сложности, являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.

Причиной гепатита А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах.
Острая инфекция может протекать с ограниченными симптомами или бессимптомно или может включать такие симптомы, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Вопрос: Каковы различные вирусы гепатита?

Ответ: Ученые выделили 5 отдельных вирусов гепатита, определяемых буквами A, B, C, D и E. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия.

Вирус гепатита А (HAV) присутствует в фекалиях инфицированных людей и чаще всего передается при потреблении загрязненных пищевых продуктов или воды. HAV может также распространяться при некоторых видах сексуальных отношений. Во многих случаях инфекции протекают в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается иммунитет к последующим инфекциям HAV. Однако инфекции HAV могут быть тяжелыми и представлять угрозу для жизни. Большинство людей в районах мира с плохой санитарией инфицировано этим вирусом. Существуют безопасные и эффективные вакцины для предотвращения HAV.

Вирус гепатита B (HBV) передается при контакте с инфицированными кровью, спермой и другими жидкостями организма. HBV может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов или от члена семьи ребенку раннего возраста. Передача инфекции может также происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HBV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. HBV представляет опасность и для работников здравоохранения, которые переносят травмы от уколов иглами при уходе за пациентами, инфицированными HBV. Существует безопасная и эффективная вакцина для предотвращения HBV.

Вирус гепатита С (HCV), в основном, также передается при контакте с инфицированной кровью. Это может происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HCV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Возможен также и сексуальный путь передачи инфекции, но это происходит гораздо реже. Вакцины против HCV нет.
Вирус гепатита D (HDV) может инфицировать только тех людей, кто инфицирован HBV. Двойная инфекция HDV и HBV может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату. Безопасные и эффективные вакцины против гепатита В обеспечивают защиту от инфекции HDV.
Вирус гепатита Е (HEV), как и HAV, передается в большинстве случаев при потреблении зараженных пищевых продуктов или воды. HEV часто приводит к вспышкам гепатита в развивающихся частях мира и все больше признается в качестве значительной причины болезней в развивающихся странах. Разработаны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения инфекции HEV, но широкого доступа к ним нет.

Source: www.spidnso.ru