Метипред при циррозе печени
«Медицина заставляет нас умирать продолжительнее и мучительнее» Плутарх
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Диффузный процесс в печени, характеризующийся фиброзом и образованием узлов.
Морфология цирроза печени
Макронодулярный (крупноузловой) цирроз печени.
ЭТИОЛОГИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
• Вирусный гепатит (В, С).
• Алкогольный стеатогепатит.
• Неалкогольный стеатогепатит
• Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона).
• Холестаз внутри- или внепеченочный.
• Нарушение венозного оттока (синдром Бадда-Киари).
• Лекарства (амиодарон, метотрексат).
Морфология цирроза печени
Фиброзные перегородки, отделяющие узлы регенерирующих гепатоцитов.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
• Портальная гипертензия: отеки, асцит, расширение вен пищевода, кровотечения из пищевода, расширение подкожных вен.
• Печеночная недостаточность: гипопротеинемические отеки, коагулопатия (> протромбинового времени, МНО), гинекомастия.
• Бактериальный перитонит: лихорадка, боли в животе, напряжение брюшной стенки отеки, >250 полиморфноядерных лейкоцитов в мм3 асцитической жидкости.
• Гепатокарцинома.
• Гепаторенальный синдром.
Прогрессирование цирроза печени
РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Ge P, Runyon B. N Engl J Med. 2016;375:767–77.
ДИАГНОСТИКА
• Общий анализ крови с тромбоцитами.
• Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, протеинограмма, коагулограмма, альфа–фетопротеин, креатинин.
• Шкала APRI: неинвазивная оценка цирроза печени.
• Сонография: узлы, неравномерная плотность, асцит, v.portae >13 мм. Повторять через 2–3 года.
• Эзофагогастроскопия (обычная, ультратонкая ≤6 мм): варикоз вен пищевода, желудка.
• Эластография печени.
• Вирусы гепатита В (HBsAg, анти-HBc, анти-HBs, HCV DNA, HBeAg), С (анти-HCV, HCV RNA, HCVcAg).
По показаниям
• Компьютерная томография: гепатокарцинома.
• Биопсия: узлы, гепатокарцинома.
• Парацентез: анализ и посев асцитической жидкости.
• Биохимический анализ крови: церулоплазмин, железо сыворотки, ферритин, насыщение трансферрина железом.
Цирроз печени и легочная эмболия
Wu H, Nguyen G. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8:800–5.
КРИТЕРИИ Baveno VI
Критерии низкой вероятности варикоза вен пищевода и нецелесообразности эндоскопии:
• Тромобоциты >150•109/л.
• Плотность печени при эластографии <20 кПа.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
• Этиология: вирусы гепатита В или С, алкоголь…
• Тяжесть: шкалы MELDNa, Child-Turcotte-Pugh.
• Варикоз пищевода, желудка: малый (<5 мм), большой (>5 мм).
• Морфология: крупноузловой, мелкоузловой, смешанный.
Спонтанный бактериальный перитонит
Правая доля при терминальной болезни печени (светлая стрелка), фибриновый налет на кишечнике (темная стрелка). Lancet. 2017;389.
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
Ds: Цирроз печени вирусный (HCV), класс В, портальная гипертензия (большой варикоз пищевода, асцит), печеночная энцефалопатия 2 степени, кардиомиопатия. [K70.3]
Осложнение: Рецидивирующее пищеводное кровотечение. Бактериальный перитонит.
Ds: Цирроз печени алкогольный, класс А, портальная гипертензия (малый варикоз пищевода). [K70.3] Ds: Цирроз печени неуточненный, декомпенсация печеночной недостаточности. [K74.6]
Асцит при циррозе печени
ПОКАЗАНИЯ К ПАРАЦЕНТЕЗУ (AASLD, BGS, WGO)
• Для уточнения причины ухудшения (спонтанный перитонит).
• Напряженный асцит с дыхательной недостаточностью, дискомфортом, рвотой при стабильной гемодинамике.
• Выраженный или рефрактерный к диуретической терапии асцит.
• Невысокий риск геморрагий: протромбиновый индекс >40%, МНО <2–3, тромбоциты >25–40•109/л.
• Отсутствие острого живота.
Асцит при сонографии
Парацентез
• Однократно 5–10 л.
• Можно 10 л за 1 час с введением 6 г бессолевого альбумина (хуже 150 мл декстрана) на 1 л удаляемой жидкости.
• Не более 6 л, если креатинин >265 мкмоль/л, билирубин >170 мкмоль/л, альбумин <30 мг/л.
Лечение портальной гипертензии
Reiberger T, et al. Gut 2013;62:1634–41.
ЛЕЧЕНИЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ (AASLD, BSG)
• Лечение причины: противовирусная терапия, отказ от алкоголя и лечение зависимости.
• Асцит: ограничение соли (Na 2 г/сут), неселективные бета–блокаторы, спиронлактон 200–400 мг/сут, фуросемид <160 мг/сут, альбумин человеческий (ANSWER), парацентезы, перитонеовенозный шунт.
• Профилактика кровотечений: бета–блокаторы (титровать пропранолол 20–160 мг 2 раза, карведилол 6.25–25 мг 2 раза), лигирование узлов, склеротерапия.
• Лечение кровотечений: переливание эритроцитов, свежезамороженная плазма, тромбомасса (<50•109/л), антифибринолитики (ε-аминокапроновая или транексамовая кислота), вазопрессоры (октреотид, терлипрессин), лигирование узлов, баллонная тампонада.
• Тромбоцитопения: кортикостероиды, спленэктомия, стимуляторы гемопоэза (элтромбопаг, ромиплостим).
• Гепаторенальный синдром (b тип): инфузия альбумина, октреотид, мидодрин, норадреналин.
• Профилактика бактериального перитонита: норфлоксацин 400 мг, рифаксимин 1200 мг однократно, постоянно.
• Бактериальный перитонит: в/в ципрофлоксацин 400 мг 2 раза, цефотаксим 2 г 3 раза, цефтриаксон 1 г 1 раз, офлоксацин 400 мг 2 раза per os.
• Печеночная недостаточность: ограничение белка (1 г/кг/сут), лактулоза 15–30 мл 3 раза, сифонные клизмы.
• Трансплантация печени: ≥15 по MELD.
Лигирование венозных узлов в пищеводе
ПОКАЗАНИЯ К ПРОФИЛАКТИКЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ПЕРИТОНИТА (AASLD, EASL)
• Острое гастроинтестинальное кровотечение (7 сут).
• Низкий уровень белка в асцитической жидкости (<1.5 г/дл) + дисфункция почек (креатинин ≥106 мкмоль/л, Na ≤130 мкмоль/л) или печеночная недостаточность (шкала Чайлд ≥9 и билирубин ≥154 мкмоль/л).
• Бактериальный перитонит в анамнезе.
Динамика смертности при трансплантации печени
Fayek S, et al. Am J Transplant. 2016;16:3093–104.
СКРИНИНГ ГЕПАТОКАРЦИНОМЫ И ВАРИКОЗА ВЕН ПИЩЕВОДА
• Фиброэзофагогастроскопия: каждые 2–3 года (компенсированный цирроз и нет варикоза), каждые 1–2 года (малый варикоз), ежегодно (декомпенсированный цирроз).
• Альфа-фетопротеин, сонография печени: каждые 6 мес.
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
• Биопсия печени.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ (AASLD)
• Острая печеночная недостаточность.
• Осложнения цирроза печени: асцит, хроническая желудочно-кишечная кровопотеря вследствие портальной гипертензивной гастропатии, энцефалопатия, рак печени, рефрактерные варикозные кровотечения, дисфункция синтеза.
• Печеночные метаболические нарушения с системными проявлениями: дефицит a1-антитрипсина, семейный амилоидоз, болезнь накопления гликогена, гемохроматоз, первичная оксалурия, болезнь Вильсона.
• Системные осложнения хронической болезни печени: гепатопульмональный синдром, портопульмональная гипертензия.
Источник: therapy.irkutsk.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Можно ли курить при гепатите С?
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?
Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…
Читать далее »
О том, можно ли курить при гепатите С, знают не все. Большинство врачей делают акцент на запрете алкоголя, но не упоминают о вреде сигарет. В действительности, при наличии данного заболевания рекомендуется отказаться от всех имеющихся вредных привычек. Вдыхаемый сигаретный дым разрушительно влияет на клетки печени, которые и так находятся в плачевном состоянии.
Отказ от табакокурения
При любых заболеваниях печени нужно придерживаться не только строгой диеты, но и стараться уберечь себя от внешних факторов, которые могут усугубить положение. То есть, при гепатите В и С, а так же при других его формах, табачный дым будет препятствовать процессу лечения.
Каждый сам для себя решает, курить ему при гепатите или все-таки отказаться от вредной привычки, даже если врачи категорически против таких действий со стороны больного. Согласно статистическим данным, сочетание гепатита с вредной привычкой приводит к развитию рака печени или легких.
Если пациент решает бросить курить, ему следует знать о некоторых нюансах, которые помогут справиться с поставленной задачей.
- При диагностировании острой или запущенной формы заболевания правильным решением станет полный отказ от сигарет.
- Наличие начальной стадии дает возможность пациенту постепенно отказаться от курения. Количество выкуриваемых сигарет в день постепенно уменьшают.
- Заменять сигареты алкоголем запрещается.
Необходимо максимально щадить орган. Следует также брать в учет тот факт, что нагрузку на орган оказывают и лекарственные препараты, которые назначаются при гепатите.
Пациенту, который не бросает курить назначаются более высокие дозировки. В том случае, если состояние его улучшилось, не рекомендуется сразу возвращаться к сигаретам, так как автоматически повышается нагрузка на орган и может произойти рецидив.
Курение кальяна
Многие ошибочно считают, что при диагностировании гепатита, свою зависимость от сигарет можно заместить таким устройством, как кальян. Это не так. На самом деле сосуд для курения не менее опасен. Жидкость, которая предназначена для фильтрации дыма, не способна удержать все имеющиеся в нем отравляющие вещества. Делая очередную тягу, человек пускает в свой организм следующие химические элементы:
-
мышьяк; - свинец;
- хром;
- котинин.
Постепенно они накапливаются в организме, вызывая различные патологические процессы, в том числе и онкологические.
Содержащийся в табачном дыме кальяна никотин, значительно превышает процент, который находится в обычных сигаретах. Фильтрационный отсек не способен полностью удержать его в себе. В этом можно убедиться, если сопоставить данные указанные на упаковке табака для курения кальяна и сигаретах (среднестатистические данные — доза никотина в табаке для кальяна в 7,5 раз больше, чем в сигаретах).
В процессе тления табака под воздействием высоких температур вырабатываются бензапирен и угарный газ. Эти вещества отравляюще влияют на весь организм, усугубляя положение пациента, который болен гепатитом.
На основании вышеприведенных фактов несложно догадаться самостоятельно, что курение при гепатите кальяна не разрешено. Кроме отказа от курения больным не рекомендуется находиться в окружении людей, которые «дымят».
Правила употребления кофе при наличии гепатита С
Можно ли пить кофе при гепатите С? Мнений по вопросу бытует несколько. Одни выступают против ароматного напитка, другие нашли в нем полезные качества. Следует знать, что до сегодняшнего дня вопрос не обсуждался. Признавалось негативное воздействие кофе на печень. Современный научный подход медицины пересмотрел точку зрения на кардинально противоположную.
Влияние на печень
До двадцатого столетия ароматный напиток и воспаление печени считались несовместимыми. Но наука не стоит на месте. Исследования ученых Америки привели к новому взгляду на кофе при гепатите В. Эксперименты проходили с 2006 по 2008 год. Выяснилось, что кофеин действует на печень благотворно. В нем содержится бодрящий компонент, который стимулирует фиброзные клетки. Ученые установили защитные свойства кофеины, причем они выше таблеток и чая. В эксперименте принимали участие несколько сотен человек. Они были разделены на группы. Одни пили по 3 чашки в день. Другие употребляли соки, фруктовые компоты и лекарства. Затем проходило сравнение результатов.
Вывод ученых поразил медицинское и социальное сообщество: 67 г кофеина улучшает жизненно важный орган на 14%. Инициатор научных исследований, врач американского Национального Института Рака смог выяснить, что кофе снижает количество ферментов в печени. Но эксперимент не закончен, пользу кофеина нужно доказывать не только данными экспериментов. Лучший способ – эффективность лечебных мероприятий.
Отдельные результаты эксперимента:
Группы людей, имеющих гепатит С, разделялись по способу и количеству приемов:
- натуральный напиток с кофеином;
- без кофеина;
- полное отсутствие в меню.
Результаты употребления напитка:
- У первой группы распространение патологии резко замедлилось.
- У второй и третьей – болезнь остановилась.
- На хронической стадии – наблюдается устойчивость к вирусу гепатита С.
- Алкогольный цирроз снижается на 22%.
Российские ученые выяснили, что кофе помогает держать аланин в норме. Количество аминокислот, вызывающее гепатит, идет резко на убыль.
Растительные и пищевые сорта
Для улучшения самочувствия больного с повреждениями печени пить советуют не любой сорт напитка, а только натуральный. Следует знать, как пить кофе при гепатите Б.
Правила приема:
- не добавлять сахар;
- не использовать заменители сахарного песка.
При гепатите с можно пить кофе с молоком, но качество его следует предварительно проверить. Молоко хорошего производителя с высоким содержанием жира не вредно. Нельзя думать, что поможет в лечении только напиток. Это мнение ошибочно. Ароматный напиток – дополнение к комплексу терапевтических средств.
Рекомендации ученых:
- выбирать молотые зерна;
- готовить в турке.
Для профилактики и лечения достаточно принимать до 3 чашек свежеприготовленного напитка.
Большее количество или старый состав оказывают негативное воздействие на сердце и сосуды. Кофеин присутствует в чае и Кока-Коле. Вещество в них влияет на восстановление тканей пищеварительной системы. Для печени важен только зерновой сорт натурального продукта.
Степени обжарки, которые подойду при гепатите:
- городская;
- американская;
- новоанглийская;
- коричневая;
- полная городская;
- венская;
- французская;
- испанская.
Можно ли кофе при гепатите С, не нужно ли заменить его на цикорий?
Употребление цикория не дает тех компонентов, которые требует гепатит.
Что входит в состав цикория:
- витамин В1 (тиамин);
- витамин С (аскорбиновая кислота);
- провитамин А (каротин);
- витамин В2 (рибофлавин)
- инулин.
Они находятся в бутонах и корневых отростках полезных растений. Цикорий очищает от токсических веществ и выводит шлаковые осадки. Кроме того, заметно ускоряется выведение желчной жидкости.
Кофе и цикорий – два классических напитка, ставшие естественными способами, помогающими избавиться от воспаления печени.
Правила приема и запрещения врачей
Напиток влияет на другие органы и системы:
- уменьшает факторы развития сахарного диабета;
- усиливает процессы обмена;
- насыщает организм полезными антиоксидантами.
Состав растительного зерна:
- нерастворимые волокна – 35%;
- кофеин – 25%;
- белки – 13%;
- жиры – 13%;
- кислоты – 8%;
- зола – 4%;
- углеводы – 1%;
- прочие вещества – 1%.
Кофе при гепатите С замедляет процесс излишней выработки коллагеновых соединений.
Процесс приводит к активному формированию соединительных эпителиев, повреждающих печень.
Caffeine в большом количестве концентрирует вещество, которое влияет на печень и на организм человека в целом. Вещество вызывает гепатотоксический шок, стимулирует ЦНС (центральную нервную систему), активизирует работу мышц сердца. Врач предупредить, почему нельзя пить ароматный черный или зеленый напиток.
Запреты специалистов:
- восприимчивость к веществу других органов;
- несовместимость с алкогольными напитками;
- слабая поджелудочная железа.
При циррозе, гепатозе жирового характера не рекомендуют пить сублимированные составы. Если пациент предпочитал такой вариант растения, ему придется от него отказаться, заменить на качественное сырье. Объяснить такое мнение можно, разобрав процесс сублимации. Аромат и вкус теряются, чтобы скрыть это от потребителя, в порошок добавляют ароматизаторы. Добавки не полезны для человека даже с незначительными отклонениями здоровья. Отзыв пациентов, испробовавших кофе для профилактики патологии, говорит об осторожности во время приема. Следить следует за реакцией организма.
Какие симптомы требуют изменения в лечении, отказе от приема напитка:
- тошнота;
- тяжесть в правой части подреберья;
- горечь во рту;
- появление неприятного привкуса.
Вывод прост: кофе следует включать в рацион питания при гепатите, но не пить его слишком часто и крепким.
Здоровая печень – гарантия долгой жизни. Небольшой орган выполняет большое количество функций. Даже незначительные отклонения меняют работу внутренних систем, ухудшается состояние желудка, кровеносных сосудов.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Источник
Судя по отзывам людей, принимающих препарат Метипред, оказывает эффективное влияние в случаях, когда в организме возникают болезненные воспалительные процессы. Влияние лекарства на обменные процессы человеческого организма, а именно на белковый, липидный, кальцевый и углеводный, а также их регуляция делает средство мощнее, чем гидрокортизон в 5 раз.
Состав, форма выпуска и цена
Метипред выпускается фармакологическими компаниями в картонных упаковках, количество таблеток может быть 30 или 100 штук в пачке. В пластинках содержатся белые таблетки, плоские и круглые на вид. На одной стороне находится полоска, по которой можно разделить таблетку на 2 равные части. Также Метипред выпускается в форме порошка, из которого готовится раствор для внутривенных инъекций.
Состав препарата различается в зависимости от количества метилпреднизолона – получается более сильное и более слабое лекарство, на 16 и 4 мг.
В каждом препарате есть вспомогательные компоненты:
- лактозы моногидрат;
- желатин;
- магния стеарат;
- кукурузный крахмал;
- тальк.
Глюкокортикостероид применяется пациентом перорально. За 1 упаковку таблеток размеров в 30 штук придется заплатить, в среднем, 200 рублей. Порошок для проведения инъекций стоит дороже – 300-400 руб.
Даже при наличии многих положительных свойств, Метипред стоит применять осторожно, ведь передозировка или длительное применение может вызывать у пациента серьезные заболевания. Действие препарата начинается по истечению 8 ч после приема, исходя из этого, лучшим вариантом будет принимать его за завтраком.
Механизм действия
Метипред (отзывы людей, принимающих препарат, основываются на мощном влиянии, которое оказывает лекарство) имеет механизм действия, который рассчитан на взаимодействие таблеток и стероидных рецепторов, находящихся в цитоплазме.
Входящий в состав метилпреднизолон, напрямую влияет на белки и ферменты, которые оказывают дестабилизирующее действие на организм, вызывают иммунные и воспалительные реакции организма. Принимая препарат перорально, пациент создает необходимые условия для активации до 80% действующего вещества, которое отлично абсорбируется в желудке и кишечнике.
Препарат комплексно влияет на различные процессы в организме человека:
- на его счету оказание влияния на различные очаги воспаления, поддержание иммунитета и снижения депрессивных состояний;
- лекарственное средство повышает чувствительность адренорецепторов;
- в печени улучшается синтез альбуминов;
- помогает абсорбировать углеводы в ЖКТ;
- снижает минерализацию в костной ткани человека;
- тормозит соединительнотканные реакции организма, чем не допускает образования рубцов.
Механизм действия ингаляционных глюкокортикостероидов
Противоаллергические свойства препарата обуславливаются снижением синтеза и секреции аллергических медиаторов, уменьшением общей чувствительности к аллергенам, подстройка иммунитета и его изменения, подавление воспалительного процесса.
Показания к применению
Препарат назначается в случаях терапии пациентов, страдающих различными заболеваниями, требующими регулярного приема глюкокортикостероидных препаратов.
Метипред используется в следующих ситуациях:
- в случаях плохого функционирования надпочечников, когда вырабатывается малое количество гормонов;
- при тяжелых аллергических и воспалительных процессов – агрессивные формы экземы, дерматита или псориаза;
- при гиперлазии – генетическом разрастании тканей надпочечников;
- в терапии тяжелых форм артрита, астмы, болезней дыхания, ревматизме;
- назначается пациентам, проходящим курс химеотерапии, как средство против хронических воспалительных процессов;
- при воспаленной щитовидной железе;
- в случае лечения аутоиммунных болезней – лейкоз или анемия;
- применение пациентами, проходящих курс реабилитации после операций, которые были связаны с внутричерепным давлением – отек мозга, различные опухоли;
- как противорвотное средство при лечении рака;
- прием после операций по трансплантации органов – используется в качестве предупреждающего средства, чтобы уменьшить риск отторжения органа;
- при нефротическом синдроме;
- гепатите;
- раке легких;
- в случае возникновения миеломной болезни;
- применяется в терапии рассеянного склероза – на начальных и острых стадиях.
Как лекарство, Метипред заслужил много хвалебных откликов, как от врачей, так и от пациентов. Все благодаря мощному действию, которое средство оказывает на организм человека. Таблетки применяются в терапии разнообразных заболеваний, активно назначаются докторами.
Противопоказания и побочные действия
Метипред, исходя из отзывов людей, принимающих препарат по назначению врача, обладает многими побочными эффектами. В основном они связаны с долгосрочным употреблением, передозировкой или индивидуальной непереносимостью компонентов. Отмечается развитие следующих побочных эффектов, в основном со стороны печени, ЖКТ или сердечно-сосудистой системы организма.
Нередки иммунные, кожные изменения, препарат может затрагивать опорно-двигательный аппарат, центральную нервную систему и влиять на развитие других заболеваний.
К основным побочным эффектам таблеток относятся:
- рвотные позывы, ощущение тошноты;
- нарушения в обмене веществ, ухудшение работы системы пищеварения;
- возникновение язв на слизистой кишечника или желудка;
- возникновение панкреатита, булемии у пациентов;
- отмечаются индивидуальные случаи развития перфорации желчного пузыря;
- повреждения желчного пузыря – появление кандидозных поражений;
- развитие сердечной недостаточности;
- тромбоэмболия;
- постоянные скачки артериального давления – зачастую оно повышается;
- лейкоцитоз;
- может стать причиной задержки воды в организме, понизить уровень калия в крови пациента;
- возникновение остеопороза;
- повышение чувствительности кожи, изменение реакции на любые кожные пробы;
- появление на коже различных покраснений, высыпаний, постоянный зуд в определенных местах, акне, проявление крапивницы или ухудшение регенерации;
- со стороны сухожилий также может возникнуть проблема – они теряют свою эластичность и могут разорваться;
- возникновение синдрома Кушинга;
- рецидив туберкулеза;
- появление боли во всем теле, повышение температуры тела, проблемы с надпочечниками нередки в ситуациях резкого прекращения курса терапии.
Употребление Метипреда может способствовать развитию вторичной недостаточности кортикоадреналового ответа или усложнять диагностику заболеваний ЖКТ, когда они только развиваются и находятся в латентном периоде.
У препарата также существует ряд противопоказаний, с которыми пациент перед приемом таблеток должен внимательно ознакомиться.
К ним относятся:
- индивидуальная непереносимость компонентов в составе – особенно это касается активного действующего вещества метилпреднизолона;
- также не рекомендуется применять препарат тем пациентам, у которых наблюдается непереносимость лактозы;
- таблетки не назначаются пациентам с хроническими заболеваниями – вирусными, бактериальными;
- при латентной или активной форме туберкулеза – таблетки могут спровоцировать ускорение развития болезни. Применение возможно лишь в случае активной терапии туберкулеза, для снятия воспалительных процессов и уменьшения рвотного рефлекса;
- крайне редко таблетки назначаются людям, страдающим заболеваниями сердца или кровеносной системы – артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью;
- препарат может воздействовать на психику пациента, поэтому не рекомендуется для приема лицам с психическими нарушениями;
- к приему лекарства необходимо осторожно относиться людям, страдающими болезнями желудочно-кишечного тракта.
Любой врач, решивший назначить Метипред, должен поинтересоваться у пациента историей его семейного анамнеза. При наличии склонности к развитию сахарного диабета, остеопорозу, глаукоме, при обнаружении проблем со свертываемостью крови назначение таблеток рекомендуется проводить осторожно.
Если пациент страдает от заболеваний печени или гипотериозом, то лечащий врач может назначить препарат, но потребуется тщательный контроль за состоянием больного.
Особые указания
Лекарственное средство назначается пациентам по многим причинам, ведь оно подходит для терапии разнообразных болезней. Метипред назначается пациентам лечащим врачом – самостоятельное применение препарата чревато осложнениями и может вызвать различные побочные эффекты.
Начинать прием необходимо после консультации, окончание курса также должно происходить под строгим наблюдением доктора. Также следует внимательно комбинировать препараты, ведь Метипред имеет свойство усиливать и подавлять другие лекарственные средства.
При планировании беременности
Метипред (отзывы людей, принимающих препарат, строятся на использовании таблеток в собственной терапии различных заболеваний) нужно принимать с осторожностью женщинам, которые планируют завести ребенка. Они используют таблетки, как одно из средств в лечении бесплодия.
Зачастую изменения, влекущие к бесплодию, вызываются заболеваниями, отрицательно влияющими на репродуктивную функцию. Планируя беременность, женщина проводит консультацию с врачом, при этом может быть назначен Метипред в качестве способа избавиться от некоторых нарушений.
Таблетки могут помочь и в других случаях:
- оказывает стабилизирующий эффект на гормоны;
- влияет на очаги воспаления в организме;
- усиливает влияние других лекарственных средств;
- помогает в устранении последствий неразвивающихся беременностей, если такие были;
- влияет на миомы в матке женщины – уменьшает их.
В основном препарат влияет на выработку большого количества мужских гормонов в организме женщины – замедляет и нормализирует этот процесс.
При ЭКО
Назначение Метипреда женщинам при ЭКО происходит в тех случаях, когда в прошлом случались выкидыши или предыдущие попытки забеременеть с помощью ЭКО не удавались. На ранней стадии беременности с применением метода ЭКО плод может быть отвержен иммунитетом взрослого организма женщины.
Именно в этом случае препарат оказывает эффективное влияние – стабилизирует иммунную систему, уменьшает его агрессивность и стабилизирует процесс оплодотворения, вынашивания плода. Также препарат применяется в ситуациях, когда в организме женщины повышена выработка мужских гормонов.
При беременности и кормлении грудью
Препарат активно используется женщинами во время вынашивания плода – он оказывает положительное влияние на иммунитет женщины, также оказывает профилактическое воздействие, позволяющее успешно выносить ребенка.
Назначение таблеток во время беременности возможно для стабилизации и поддержания гормонов в организме женщины в норме. Согласно исследованиям ученых, Метипред не влияет на плод, не вызывает развитие внутриутробных аномалий.
По возможности, на ранних сроках беременности, рекомендуют отказаться от приема любых медикаментозных препаратов, но при наличии у женщины серьезных заболеваний прием не запрещается.
Прием Метипреда в малых дозах при кормлении грудью не оказывает никакого эффекта не ребенка, то есть считается безопасным препаратом.
Можно ли принимать детям?
Препарат можно назначать детям с младенческого возраста. Прием назначается педиатром, после проведения анализов и осмотра младенца. Лечение без предварительной консультации с врачом запрещено.
Также необходимо строго следовать указаниям и следить за дозировкой. Необходимо постоянное наблюдение педиатра за ростом и развитием младенца, если был назначен длительный курс препарата.
Применение при нарушениях функции почек
При нарушениях функции почек Метипред назначается только после консультации с лечащим врачом. Обычно таблетки или инъекции назначаются в случаях термальной недостаточности при заболевании Вегенера. В таких ситуациях проводится гормональная пульс-терапия или иммуносупрессивное лечение.
Передозировка
Метипред (отзывы людей, принимающих препарат, сообщают о том, что даже в случае увеличения дозировки лекарственного средства никакой острой интоксикации в организме не возникает) в случае передозировки становится причиной хронических осложнений – ухудшается работа надпочечников.
При обнаружении того факта, что была принята избыточное количество препарата, необходимо:
- Обратиться за консультацией к лечащему врачу.
- По необходимости провести промывание желудка.
- Выпить активированный уголь.
Не существует каких-либо особенных симптомов или последствий, возникающих после передозировки. Действующее вещество выводится из организма самостоятельно, при диализе.
Инструкция по применению
Терапия Метипредом назначается пациентам в индивидуальном порядке, после полного обследования и проведения консультации с доктором. Для взрослых стартовая дозировка препарата начинается с 4 мг и может достигать 48 мг. Дозировка устанавливается индивидуально – она основывается на оценке течения заболевания, его характера, клинического эффекта, наличия других заболеваний у пациента.
Применение таблеток при серьезных заболеваниях, каких как рассеянный склероз, оттек мозга, восстановление после трансплантации органов требует увеличенной стартовой дозировки. Количество принимаемых таблеток зависит от того, какой силы было куплено вещество и от степени протекания терапии.
Завершение приема препарата следует проводить постепенно – уменьшается доза, начинается употребление таблеток сутки через сутки.
Лекарственное взаимодействие
Нередко одновременный прием разных препаратов несет в себе негативные последствия – одни препараты могут усиливать другие или наоборот, полностью подавлять их.
| Название, группа препаратов | Взаимодействие с Метипредом |
| Нестероидные препараты, направленные на лечение воспалительных процессов. | Усиливается ульцерогенное действие. |
| Антикоагулянты | Существует риск того, что в организме пациента начнут развиваться кровотечения. Препараты несовместимы – снижается эффективность. |
| Антихолинэстеразные препараты | У пациентов, страдающих миастенией, повышается шанс развития мышечной слабости. |
| Гипогликемические препараты, инсулин | Метипред оказывает сильное влияние и снижает эффект от приема других таблеток. |
| Таблетки, индуцирующие ферменты | При одновременном приеме снижается эффективность Метипреда. |
| Эстрогены | Взаимодействие этих препаратов дает усиливающий эффект действующему веществу Метипреда. |
| Таблетки от рвоты, депрессии, которые применяются при химеотерапии. | Усиливаются терапевтические свойства. |
| Циклоспорин | Повышается вероятность того, что у пациента начнут развиваться конвульсии. |
| Применение при вакцинации | Если пациент проходит курс терапии Метипредом и идет на вакцинацию,то он рискует подхватить вирусное заболевание. |
| Слабительные вещества, диуретики | Из организма начинается выведение калия в больших количествах. |
Перед приемом Метипреда необходимо проверить, какие лекарства из тех, что принимает пациент, взаимодействуют с таблетками.<
