Методы лечения хронического вирусного гепатита в
Хронический гепатит – это воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.
Общие сведения
Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн. больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени. Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.
За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются. Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.
Хронический гепатит
Причины
Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.
Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов. Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.
Факторы риска
Спровоцировать развитие патологии может:
- нерациональное питание;
- злоупотребление алкоголем;
- неправильный образ жизни;
- инфекционные заболевания;
- малярия;
- эндокардит;
- различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.
Патогенез
Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени.
Классификация
Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:
- минимальной — АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
- умеренной — концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
- выраженной — АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.
На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:
- 0 стадия – фиброз отсутствует
- 1 стадия — незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
- 2 стадия — умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
- 3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
- 4 стадия — признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.
Симптомы хронического гепатита
Общие проявления
Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.
Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме. У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа.
На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.
Хронические вирусные гепатиты
Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.
Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.
Хронические неинфекционные гепатиты
Аутоиммунный гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.
Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.
Диагностика
Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.
Лабораторные исследования
Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа — anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.
При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С — Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.
Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.
Инструментальная диагностика
УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.
Лечение хронического гепатита
Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.
Медикаментозная терапия
При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены. Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12.
Интерферонотерапия
Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.
Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).
Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.
Дезинтоксикационная терапия
Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).
Терапия аутоиммунного гепатита
Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.
Профилактика и прогноз
Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени. Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.
Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены. Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.
Источник
40% полных ремиссий за 1 курс лечения
Раздел сайта ведет доктор медицинских наук Ковеленов Алексей Юрьевич
Воздействие звуковой микровибрации на область печени дает примерно 40 % полных ремиссий (ПЦР минус, АЛТ – норма) за один курс лечения (6-12 месяцев). Комфортные процедуры в домашних условиях можно повторять несколько раз до достижения ремиссии. Лечение проводится без лекарств.Суть метода заключается в компенсации дефицита очень важного ресурса организма — микровибрации. Исследования проводились на кафедре инфекционных заболеваний Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге.
Обоснование возможности излечения хронического гепатита «В» и «С» путем помощи организму ресурсом микровибрации
Иммунные реакции обеспечивают иммунные клетки при контакте с погибшими и чужеродными клетками. Для продвижения иммунных клеток по межклеточному пространству требуется микровибрация.
Микровибрация является главной энергией транспорта веществ и клеток по капиллярам и тканям. Собственная микровибрация в тканях возникает за счет сокращения мышечных клеток и потому почти всегда в дефиците. При патологии потребность в микровибрации возрастает, и дефицит увеличивается. Компенсация этого дефицита является необходимым условием выздоровления. Микровибрация необходима не только для иммунных реакций, но и для обеспечения питания клеток, удаленных от капилляров и выведения через лимфатические сосуды продуктов иммунных реакций (шлаков), что также важно для выздоровления. Компенсация дефицита собственных микровибраций в определенных областях повышает иммунитет и позволяет организму самому справиться со многими болезнями.
Метод называется фонированием. Объектом фонирования являются следующие области: почки, печень, позвоночник, и область патологии.
При гепатите областью патологии является сама печень, и это несколько меняет схему лечения. При хроническом гепатите собственный уровень интерферона в крови неадекватно мал.
При лекарственной терапии его повышают с помощью интерфероновых препаратов. Для того чтобы поднять собственный уровень интерферона с помощью фонирования, на область печени один раз в несколько дней воздействуют так называемой провоспалительной (повышенной) дозой микровибрации.
Это дает повышение интерферона в крови в 5-8 раз, что близко к результатам лекарственной терапии. Печень получает микровибрацию от тонуса мышц желчного пузыря и тонуса воротной вены. Поэтому в остальные дни воздействуют микровибрацией на проекцию желчного пузыря и воротной вены на живот (область М). Для того, чтобы повысить собственный уровень микровибрации в тканях фонируют область почек. Важной составляющей является улучшение иннервации области печени и для этого фонируют область грудного отдела (области Е11, Е2, Е21). Такая методика фонирования хорошо себя зарекомендовала и дает более 40% ремиссий за 1 курс.
ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ
1. Почему, если результаты так хороши, большинство больных лечится по старинке?
Дело в том, что больные просто не знают о всех достижениях медицины, а вовсе не из боязни потерять деньги, как думают некоторые. Аппараты стоят от 4500 рублей, но не эта сумма смущает больного, а то, что лечение длится 6-9, а иногда 12 месяцев. Ему совсем не хочется это время потратить зря. Больной хочет получить убедительные доказательства эффективности метода, и это правильно. У кого нет выбора, тот просто берет аппарат, поскольку он стоит недорого, и начинает осуществлять активную ресурсную поддержку организма и лечиться до победы. У кого есть выбор – обращается к врачу, и здесь вступает в силу приверженность врача к тому или иному методу и его информированность о достижениях медицины. Метод фонирования — это такой же научный медицинский метод, как и лечение интерфероновыми препаратами, прошедший длительные испытания. В организме биофизики не меньше чем биохимии, а биофизические методы нередко эффективнее биохимических. Кроме того, сочетание фонирования с правильно подобранными лекарственными препаратами приближает результат лечения к 80-90 % за один курс.
2. Почему при лечении хронического вирусного гепатита В и С по ресурсным технологиям такие же большие сроки наступления ремиссии (ПЦР минус, АЛТ – норма), как и при лечении интерфероновыми препаратами?
Ответ нам видится следующий: продукция костным мозгом родоначальных иммунных клеток имеет максимум с периодом около 8 месяцев и на этом максимуме в сочетании с другой помощью организму и наступает выздоровление. Кроме того, необходимо осуществить восстановление клеток печени (гепатоцитов). Возможно, усилив ресурсную помощь организму, мы сможем сдвинуть сроки выздоровления до 3 месяцев, но вряд ли меньше.
3. Обязательно ли применение аппарата «Витафон-ИК» или можно применить другой?
Методика отработана для аппарата «Витафон-ИК». Но учитывая то, что увеличение интерферона в 5-8 раз происходит под действием виброакустического воздействия, а не от ИК-излучения, а также то, что обычный базовый «Витафон» уже у многих есть, то разработана эквивалентная методика фонирования для аппаратов «Витафон» и «Витафон-Т». При лечении хронических гепатитов В и С эта схема учитывает опыт наблюдения за лечением около 300 больных. Схема приводится в приложении в конце страницы. Предварительные данные наблюдений: за 6 месяцев – 50 % полных ремиссий. Это лучше, чем с применением аппарата «Витафон-ИК» за аналогичный период.
4. Можно ли получить консультацию специалиста?
Больные хроническим гепатитом В и С могут получить консультацию ведущих специалистов по инфекционным заболеваниям. Запись по телефону (812) 747-26-48.
5. Может ли «Витафон» навредить здоровью?
«Витафон» принципиально не может навредить здоровью, так как воздействует такой же микровибрацией, как и та, которая образуется в тканях при максимальном мышечном напряжении. Выполняя процедуру, мы даем организму естественный для него чистый биофизический ресурс механических микровибраций. За 20 лет применения «Витафона» не наблюдалось ни одного случая нанесения вреда здоровью. Временное усиление болезненности, которое иногда возникает на 3-4 день от начала лечения хронического заболевания, а также после длительного применения обезболивающих лекарств возможно, но это необходимый этап восстановления нормальной реакции организма.
6. Есть ли риск неправильного применения «Витафона»?
В комплект поставки каждой модели «Витафона» входит подробная инструкция по применению и методики фонирования. В них описаны области воздействия, время воздействия и режимы работы аппарата. Аппараты очень просты в использовании, они, собственно, и сконструированы для самостоятельного применения. Кроме того, всегда можно получить бесплатную консультацию по применению аппарата по телефону или электронной почте, которые указаны в разделе «Контакты».
Узнать больше Об аппаратах для фонирования и самом методе
Методика фонирования при лечении хронического вирусного гепатита входит в комплект поставки аппаратов «Витафон», «Витафон-Т», «Витафон-ИК» и «Витафон-5».
Схема применения аппарата «Витафон» и «Витафон-Т» при хронических вирусных гепатитах В и С (схема № 1, базовая). Изображение областей воздействия приведено здесь.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ | ||||||
Время воздействия на области в мин, режимы | ||||||
День | Кол-во процедур в день | «К» Режим «2» | «М» Режим «1» | «Е»2 Режим «1» | «Е»11ниж. «Е»21верх. Режим «1» | «F»прав./ «М4»прав. Режим «4» |
1 | 1* | – | – | – | – | 5/5 |
2 | 2** | 10 | 3 | 3 | – | – |
3 | 2 | 10 | 3 | – | 3 | – |
4 | 2 | 10 | 3 | 3 | – | – |
5 | 2 | 15 | 7 | – | 3 | – |
6 | 2 | 15 | 7 | 7 | – | – |
7 | 2 | 15 | 7 | – | 7 | – |
8 | 1 | – | – | – | – | 7/7 |
9 | 2 | 20 | 10 | 7 | – | – |
10 | 2 | 20 | 10 | – | 7 | – |
11 | 2 | 20 | 10 | 10 | – | – |
12 | 2 | 30 | 15 | – | 10 | – |
13 | 2 | 30 | 15 | 10 | – | – |
14 | 2 | 30 | 15 | – | 10 | – |
15 | 1 | – | – | – | – | 13/13 |
16 | 2 | 30 | 15 | 15 | – | – |
17 | 2 | 30 | 15 | – | 15 | – |
18 | 2 | 30 | 15 | 15 | – | – |
19 | 2 | 30 | 15 | – | 15 | – |
20 | 2 | 30 | 15 | 15 | – | – |
21 | 2 | 30 | 15 | – | 15 | – |
22 | 1 | – | – | – | – | 15/15 |
Далее увеличение воздействия на точки «F/М4» прав. на 3/3 минуты каждые семь дней до появления признаков клинико–биохимического обострения (но не более чем 24/24 минуты), затем возвращение на одну–две ступени назад и продолжение лечения до 12 мес. | ||||||
* – процедуры на область печени рекомендуется делать один раз в день вечером перед сном
** – процедуры на области «К», «М», «Е»2, «Е»11 и «Е»21 рекомендуется делать 2 раза в день: утром (проснуться на 1 час раньше) и вечером перед сном.
Если появление признаков клинико-биохимического обострения окажется раньше чем на 22 день, то с этого момента не увеличивают время воздействия на М4/F, а уменьшают на 3 минуты.
Если выраженного клинического обострения не произошло даже при 24 минутах воздействия, то возвращаются к 15 минутам и продолжают лечение.
В методике к аппарату «Витафон-ИК», когда через 9-12 месяцев не достигается желаемого результата, переходят от базовой схемы к усиленной. Нам нередко задают вопрос: будет ли такая схема и для «Витафона Т»? Ответ таков:
Применение микровибрации относится к ресурсным технологиям, а не к лечебным. То есть мы обеспечиваем организм принципиально важным для иммунных реакций ресурсом. Усиленная схема означает большую ресурсную помощь. Эффект от воздействия микровибрацией сохраняется 4-6 часов. Поэтому переход в один или несколько дней недели от двух процедур к трем, с сохранением суммарного за день времени воздействия на область, это и есть усиленная схема. То есть 6 раз по 5 минут это намного лучше, чем один раз 30 минут. Иными словами, сохраняя суточное время, делим на большее количество процедур и получаем большую ресурсную помощь. Кроме того, с каждым днем эффект накапливается и если не через 6 месяцев, так через 12 , 18 или наконец через 24 месяца успешный результат должен быть, если он в принципе возможен.
Пример увеличения ресурсной помощи без увеличения общего времени фонирования:
День | Кол-во процедур в день | «К» Режим «2», мин | «М» Режим «1», мин | «Е»2 Режим «1», мин | «Е»11ниж. «Е»21верх. Режим «1», мин | «F»прав./ «М4»прав. Режим «4», мин |
Пн. | 2 | 30 | 15 | 8 | 8 | – |
Вт. | 2 | 30 | 15 | 8 | 8 | – |
Ср. | 2 | 30 | 15 | 8 | 8 | – |
Чт. | 2 | 30 | 15 | 8 | 8 | – |
Пт. | 2 | 30 | 15 | 8 | 8 | – |
Суб. | 3 | 30 | 10 | 6 | 6 | – |
Вскр. | 1 | – | – | – | – | 15/15 |
Подробнее о возможностях виброакустической терапии в улучшении результатов лечения и повышения качества жизни можно узнать по публикациям в журнале «Врач» № 7, 10, 12 за 2014 год и № 1 за 2015 год,
а также на сайте производителя «ВИТАФОН» www.vitafon.ru
Компания «ВИТАФОН» более 20 лет выпускает аппараты для виброакустической терапии. Аппараты имеют регистрационное удостоверение на медицинское изделие и допущены к обращению на территории Российской Федерации. Код вида медицинского изделия 324920 — аппараты виброакустической терапии, международный код GMDN 61096. Все модели аппаратов «Витафон» предназначены для проведения виброакустической терапии в домашних или амбулаторных условиях и не являются лекарственным препаратом.
Источник
