Министерство здравоохранения нижегородской области гепатит с
О проведении противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов и циррозов печени вирусной этиологии
(с изменениями на 27 марта 2019 года)
————————————————————————
Документ с изменениями, внесенными:
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 27.03.2019 № 315-184/19П/од
————————————————————————
В рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи, утвержденной в установленном порядке, а также в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с хроническими гепатитами (далее — ХГ), состоящим на учете в листе ожидания (далее — Лист ожидания) для проведения противовирусной терапии (далее — ПВТ), приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Состав комиссии по отбору на ПВТ больных, состоящих на учете в Листе ожидания (далее — Комиссия) (приложение 1);
1.2. Положение о комиссии по отбору на противовирусную терапию больных, состоящих на учете в Листе ожидания (приложение 2);
1.3. Форму отчета о проведении противовирусной терапии (приложение 3);
1.4. Объем обследования больных для отбора на проведение противовирусной терапии (приложение 4).
2. Главному внештатному специалисту по инфекционным заболеваниям министерства здравоохранения Нижегородской области П.Г. Зубарову обеспечить:
2.1. работу Комиссии;
2.2. передачу протокола заседания Комиссии в Гепатологический центр ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода», ГБУЗ НО «Городская больница N 2 г. Дзержинска» и в ГБУЗ НО «Борская центральная районная больница».
3. Главному врачу ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода» (О.А. Мажара) обеспечить:
3.1. работу Комиссии;
3.2. оказание медицинской помощи в Гепатологическом центре взрослым больным, отобранным на ПВТ;
3.3. приобретение, учет, хранение и выдачу противовирусных препаратов;
3.4. представление отчета о проведении ПВТ главному внештатному специалисту по инфекционным заболеваниям министерства здравоохранения Нижегородской области П.Г. Зубарову не позднее одного месяца после завершения курса ПВТ.
4. Главным врачам ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода» О.А. Мажара, ГБУЗ НО «Городская больница N 2 г. Дзержинска» С.А. Шамину и ГБУЗ НО «Борская центральная районная больница» А.В. Смирнову:
4.1. утвердить в подведомственных медицинских организациях состав и положение о работе комиссии по выбору схемы противовирусной терапии. Копию приказа направить в министерство здравоохранения Нижегородской области (отдел медицинской помощи взрослому населению) не позднее 25 февраля 2019 г.;
4.2. организовать в подведомственной организации оказание медицинской помощи больным указанной категории, отобранным на ПВТ, в рамках государственного задания, определенного на текущий год по соответствующим клинико-статистическим группам на койках дневного стационара инфекционного профиля, в Гепатологическом центре — в объеме плана-задания на текущий год. (п. 4.2 изложен в новой редакции приказом министерства здравоохранения области от 27.03.2019 № 315-184/19П/од — см. предыдущую редакцию)
4.3. обеспечить приобретение, учет, хранение и выдачу противовирусных препаратов больным;
4.4. обеспечить представление отчета о проведении ПВТ главному внештатному специалисту по инфекционным заболеваниям министерства здравоохранения Нижегородской области П.Г. Зубарову и в Гепатологический центр ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода» в течение одного месяца после завершения лечения.
5. Рекомендовать генеральному директору ГП НО «Нижегородская областная фармация» П.В. Ястребову обеспечить медицинские организации противовирусными препаратами в соответствии с установленными объемами.
6. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 5 сентября 2018 г. N 384 «О проведении противовирусной терапии хронических гепатитов».
7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Министр А.А.Шаклунов
Приложение 1. Состав комиссии по отбору на проведение противовирусной терапии больных, состоящих на учете в листе ожидания
Приложение 1
Утвержден приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 18 февраля 2019 г. N 315-94/19П/од
(далее — Комиссия по отбору)
П.Г. Зубаров — главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям министерства здравоохранения Нижегородской области (далее — министерство), председатель Комиссии;
Т.В. Охрыткова — заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода», руководитель Гепатологического центра, заместитель председателя Комиссии (по согласованию).
Члены Комиссии:
В.П. Васенькина — заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода», заместитель председателя Комиссии (по согласованию);
Е.В. Калинина — заведующая клинико-диагностическим отделением ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница 2 г. Н.Новгорода» (по согласованию);
Л.Н. Боровистова — врач-инфекционист ГБУЗ НО «Городская больница N 2 г. Дзержинска» (по согласованию);
Е.А. Фомин — заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения ГБУЗ НО «Борская ЦРБ» (по согласованию);
И.Ю. Щелина — заведующая организационно-методическим отделом ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода», секретарь Комиссии (по согласованию);
П.В. Ястребов — генеральный директор ГП НО «Нижегородская областная фармация» (по согласованию).
Приложение 2. Положение о комиссии по отбору на противовирусную терапию (далее — ПВТ) больных, состоящих на учете в листе ожидания
Приложение 2
Утверждено приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 18 февраля 2019 г. N 315-94/19П/од
(далее — Комиссия)
I. Общие положения
1. Состав Комиссии утверждается приказом министра здравоохранения Нижегородской области.
2. Комиссия руководствуется в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, действующим законодательством Российской Федерации, нормативными актами Минздрава России, министерства здравоохранения Нижегородской области.
3. Комиссия является совещательным органом и функционирует на базе Гепатологического центра ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода».
4. Председателем Комиссии является главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям министерства здравоохранения Нижегородской области.
5. Решение Комиссии оформляется в виде протокола произвольной формы в двух экземплярах. Протоколы хранятся в течение 5 лет.
7. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости.
8. Заседание комиссии считается правомочным, если присутствовало не менее 2/3 состава Комиссии.
II. Цели и задачи
1. Организует отбор и направление больных с хроническим гепатитом C для проведения им ПВТ на койках дневного стационара инфекционного профиля ГБУЗ НО «Городская больница N 2 г. Дзержинска», ГБУЗ НО «Борская ЦРБ» и ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода» из числа больных хроническими вирусными гепатитами B и C, состоящих на учете в листе ожидания ПВТ на базе Гепатологического центра ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода».
2. При принятии решения Комиссия руководствуется Клиническими рекомендациями, стандартами и порядками оказания медицинской помощи и иными нормативными документами, в том числе очередностью в листе ожидания и наличием жизненных показаний.
3. Решение Комиссии принимается коллегиально на основании представленной руководителем Гепатологического центра ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода» информации о пациенте и результатов его обследования.
4. Заседание Комиссии проводится в ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода» по мере необходимости.
Приложение 3. Форма отчета о проведении противовирусной терапии
Приложение 3
Утверждена приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 18 февраля 2019 г. N 315-94/19П/од
в ГБУЗ НО ___________________________
(наименование)
за __________ месяц ____ года
N п/п | Ф.И.О. больного | Дата начала лечения | Дата окончания лечения | Схема лечения | Комментарии |
Подписи членов Комиссии:
Приложение 4. Объем обследования больных для отбора на проведение противовирусной терапии
Приложение 4
Утвержден приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 18 февраля 2019 г. N 315-94/19П/од
— Общий анализ крови (ОАК) с исследованием количества тромбоцитов и абсолютного числа нейтрофилов.
— Общий анализ мочи (ОАМ).
— Биохимический анализ крови, включающий:
— билирубин (общий и его фракции), АлАт, АсАт, сахар крови;
— щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП);
— креатинин, мочевина;
— общий белок (по показаниям);
— ПТИ, МНО;
— железо, медь, церулоплазмин (по показаниям);
— ревматоидный фактор (РФ), циркулирующие иммунокомплексы (ЦИК) (по показаниям);
— альфа-фетопротеин (по показаниям).
— Иммуноферментное обследование с ПЦР-диагностикой:
— качественное определение антигена вируса гепатита B (HBsAg);
— полный спектр антител к вирусу гепатита C;
— молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит (качественное, количественное определение HCV РНК, генотип/субтип);
— определение антител (АТ) к бледной трепонеме;
— определение АТ к вирусу иммунодефицита человека.
— Генетическое исследование при инфицировании генотипом 1 ВГС: анализ варианта полиморфизма гена ИЛ-28 (по показаниям: для схем с применением интерферонов).
— Рентгенография органов грудной клетки.
— Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ).
— Непрямая эластометрия печени (Фиброскан).
— Электрокардиография (ЭКГ).
— Заключение врача-офтальмолога (по показаниям), которое должно содержать сведения о состоянии глазного дна.
— Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4).
— Заключение врача-эндокринолога (по показаниям), которое должно содержать информацию об отсутствии или наличии у пациента заболеваний щитовидной железы. При наличии заболевания — сведения о необходимости активной терапии в настоящее время.
— Заключение гинеколога, которое должно содержать сведения об отсутствии или наличии у пациентки патологии органов малого таза и беременности.
— Заключение врача-психиатра (по показаниям).
— Заключение врача аллерголога-иммунолога (по показаниям).
— ЭГДС (по показаниям, особое значение имеет исследование у пациентов с циррозом печени).
Источник
О проведении противовирусной терапии хронических гепатитов B и C
_______________________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 5 сентября 2018 года № 384
_______________________________________________________________________________
В целях реализации действующей Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи и совершенствования оказания медицинской помощи больным с хроническими гепатитами, состоящими на учете в листе ожидания (далее — Лист ожидания) для проведения противовирусной терапии (далее — ПВТ) приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Состав комиссии по отбору на ПВТ больных, состоящих на учете в Листе ожидания (далее — Комиссия по отбору), на лечение в ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница № 2» (приложение 1);
1.2. Состав комиссии по выбору схемы лечения и даты начала ПВТ (далее — Комиссия по лечению) на базе ГБУЗ НО «Городская больница № 2 г. Дзержинска» (приложение 2);
1.3. Положение о Комиссиях (приложение 3);
1.4. Форму отчета о проведении ПВТ (приложение 4);
1.5. Объем обследования больных для отбора на проведение ПВТ (приложение 5).
2. Главному врачу ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница № 2» (О.А. Мажара):
2.1. Обеспечить работу Комиссии по отбору;
2.2. Обеспечить передачу протокола заседания Комиссии по отбору в ГБУЗ НО «Городская больница № 2 г. Дзержинска».
3. Главному врачу ГБУЗ НО «Городская больница № 2 г. Дзержинска» (С.А. Шамин):
3.1. Обеспечить работу Комиссии по лечению;
3.2. Организовать оказание медицинской помощи на койках дневного стационара инфекционного профиля больным, отобранным на ПВТ, в рамках государственного задания, определенного на текущий год по соответствующим клинико-статистическим группам;
3.3. Обеспечить приобретение, учет, хранение и выдачу противовирусных препаратов;
3.4. Обеспечить ежемесячное представление отчета о проведении ПВТ в министерство здравоохранения Нижегородской области и в ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница № 2» в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным.
4. Считать утратившими силу приказы министерства здравоохранения Нижегородской области от 21.12.2007 № 1527-в «Об организации лечения больных гепатитами B и C противовирусными средствами, поступающими в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», от 29.04.2010 № 694 «Об организации лечения больных гепатитами B и C дорогостоящими противовирусными лекарственными средствами», от 07.12.2016 № 3307 «О проведении противовирусной терапии хронического гепатита C в ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница № 2».
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области О.А. Ермилову.
И.о. министра И.А.Переслегина
Приложение 1. Состав комиссии по отбору на ПВТ больных, состоящих на учете в листе ожидания в ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница № 2»
Приложение 1
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 28.12.2017 № 2291
(далее — Комиссия)
П.Г. Зубаров — главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям министерства здравоохранения Нижегородской области, председатель Комиссии;
В.П. Васенькина — заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница № 2» (по согласованию), заместитель председателя Комиссии;
Члены Комиссии:
Т.В. Охрыткова — заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница № 2», руководитель Гепатологического центра (по согласованию);
Е.В. Калинина — заведующая клинико-диагностическим отделением ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница № 2» (по согласованию);
И.Ю. Щелина — заведующая организационно-методическим отделом ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница № 2», секретарь (по согласованию).
Приложение 2. Состав комиссии по выбору схемы лечения и даты начала ПВТ, на базе ГБУЗ НО «Городская больница № 2 г. Дзержинска»
Приложение 2
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 28.12.2017 № 2291
(далее — Комиссия)
П.Г. Зубаров — главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям министерства здравоохранения Нижегородской области, председатель Комиссии;
Н.В. Тюрина — заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ НО «Городская больница № 2 г. Дзержинска», заместитель председателя Комиссии (по согласованию);
Члены Комиссии:
А.С. Каширин — заведующий инфекционным отделением ГБУЗ НО «Городская больница № 2 г. Дзержинска» (по согласованию);
Л.Н. Боровистова — врач-инфекционист ГБУЗ НО «Городская больница № 2 г. Дзержинска» (по согласованию).
Приложение 3. Положение о комиссии по отбору на ПВТ больных, состоящих на учете в листе ожидания в ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница № 2» и комиссии по выбору схемы лечения и даты начала ПВТ, на базе ГБУЗ НО «Городская больница № 2 г. …
Приложение 3
Утверждено
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 28.12.2017 № 2291
(далее — Комиссии)
I. Общие положения
1. Состав Комиссий утверждается министром здравоохранения Нижегородской области.
2. Комиссии руководствуются в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, действующим законодательством Российской Федерации, нормативными актами Минздрава России, министерства здравоохранения Нижегородской области.
3. Комиссии являются совещательными органами и функционируют на базах гепатологического центра ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница № 2» и ГБУЗ НО «Городская больница № 2 г. Дзержинска».
4. Председателем Комиссий является главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям министерства здравоохранения Нижегородской области.
5. К работе Комиссии могут привлекаться в качестве консультантов другие главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Нижегородской области.
6. Решения Комиссий оформляется в виде протокола произвольной формы в двух экземплярах. Протоколы хранятся в течение 5 лет.
9. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости.
10. Заседание комиссии считается правомочным, если присутствовало не менее 2/3 состава Комиссии.
II. Комиссия по отбору на ПВТ больных, состоящих на учете
в листе ожидания в ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая
больница № 2″ (далее — Комиссия по отбору)
1. Организует отбор и направление больных с хроническими гепатитами B и C для проведения им ПВТ на дневные койки инфекционного профиля ГБУЗ НО «Городская больница № 2 г. Дзержинска» из числа больных хроническим вирусным гепатитами B и C, состоящих на учете в листе ожидания ПВТ на базе гепатологического центра ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница № 2».
2. При принятии решения Комиссия по отбору руководствуется Клиническими рекомендациями, стандартами и порядками оказания медицинской помощи, и иными нормативными документами, в том числе:
— очередностью в Листе ожидания;
— жизненными показаниям;
3. Решение Комиссии по отбору принимается коллегиально с учетом представленной выписки из первичной медицинской документации и результатов обследований.
4. Заседание Комиссии по отбору проводится в ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница № 2».
III. Комиссия по лечению по выбору схемы лечения и даты
начала ПВТ, на базе ГБУЗ НО «Городская больница №
2 г. Дзержинска» (далее — Комиссия по лечению)
1. Комиссия по лечению:
1.1. Организуется на базе ГБУЗ НО «Городская больница № 2 г. Дзержинска».
1.2. Осуществляет выбор схем и даты начала лечения больных с хроническим гепатитами B и C для проведения им ПВТ.
1.3. Обеспечивает вызов больных для проведения ПВТ.
1.4. Руководствуется при выборе лечения Клиническими рекомендациями, стандартами и порядками оказания медицинской помощи.
2. Решение Комиссии по лечению принимается коллегиально на основании представленного Протокола Комиссии по отбору и копий результатов обследований.
3. Комиссия по лечению:
3.1. Осуществляет контроль за проведением ПВТ с учетом фармакоэкономических аспектов (затраты/эффективность) для наибольшего охвата пациентов ПВТ;
3.2. Представляет отчет о проведении ПВТ ежемесячно в министерство здравоохранения Нижегородской области и в ГБУЗ НО «Инфекционная клиническая больница № 2» в установленные сроки.
4. Заседания Комиссии по лечению проводятся в ГБУЗ НО «Городская больница № 2 г. Дзержинска».
Приложение 4. Отчет о проведении ПВТ в ГБУЗ НО «Городская больница № 2 г. Дзержинска» за __________ месяц ____ года
Приложение 4
Утвержден приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 28.12.2017 № 2291
№ п/п | Ф.И.О. больного | Дата начала лечения | Дата окончания лечения | Схема лечения | Комментарии |
Главный врач
Приложение 5. Объем обследования больных для отбора на проведение ПВТ
Приложение 5
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 28.12.2017 № 2291
— Общий анализ крови (ОАК) с исследованием количества тромбоцитов и абсолютного числа нейтрофилов.
— Общий анализ мочи (ОАМ).
— Биохимический анализ крови, включающий:
— билирубин (общий и его фракции);
— АлАТ, АсАТ;
— сахар крови;
— щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП);
— креатинин;
— мочевина;
— общий белок (по показаниям);
— ПТИ, МНО;
— железо, медь, церулоплазмин (по показаниям);
— ревматоидный фактор (РФ), циркулирующие иммунокомплексы (ЦИК) (по показаниям);
— альфа-фетопротеин (по показаниям);
— Иммуноферментное обследование с ПЦР-диагностикой:
— качественное определение антигена вируса гепатита B (HBsAg);
— полный спектр антител к вирусу гепатита C;
— молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит (качественное, количественное определение HCV РНК генотип/субтип);
— определение антител (АТ) к бледной трепонеме;
— определение АТ к вирусу иммунодефицита человека.
— Генетическое исследование при инфицировании генотипом 1 ВГС: анализ варианта полиморфизма гена ИЛ-28 (по показаниям для схем с применением интерферонов).
— Рентгенография органов грудной клетки.
— Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ).
— Непрямая эластометрия печени (Фиброскан).
— Электрокардиография (ЭКГ).
— Заключение врача-офтальмолога (по показаниям), которое должно содержать сведения о состоянии глазного дна.
— Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4);
— Заключение врача-эндокринолога (по показаниям), которое должно содержать информацию об отсутствии или наличии у пациента заболеваний щитовидной железы. При наличии заболевания — сведения о необходимости активной терапии в настоящее время.
— Заключение гинеколога, которое должно содержать сведения об отсутствии или наличии у пациентки патологии органов малого таза и беременности.
— Заключение врача-психиатра (по показаниям);
— Заключение врача аллерголога-иммунолога (по показаниям);
— ЭГДС (по показаниям, особое значение имеет исследование у пациентов с циррозом печени).
Источник
