Могут ли быть дети при хроническом гепатите в

» Гепатит

Содержание статьи:

Гепатит C: кем можно работать и чего избегать?

Гепатиты B и C имеют как хроническую, так и острую формы течения. При острой форме течения заболевания может не возникать никаких симптомов, но у некоторых людей (в особенности с пониженным иммунитетом) болезнь может проявляться изменением состава мочи, болями в области живота, тошнотой, рвотой. При гепатите B существует также вероятность развития острой печеночной недостаточности, которая может привести к смерти. Это состояние является крайне опасным и требует неотложной медицинской помощи.

Но чаще всего и гепатит B, и гепатит C протекают бессимптомно и выявляются случайно. Самочувствие пациента при этом никак не отличается от здорового человека, работоспособность сохранена на прежнем уровне.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют Метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Однако различные предрассудки действуют как на самого пациента, так и на окружающих его людей: человек встречается с препятствиями при устройстве на работу, часто его просто не берут, или он сам сомневается в собственной трудоспособности. Возможна ли работа с диагнозом гепатита B или C? Является ли такой труд безопасным? Подробнее об этом далее.

После того, как пациент узнал, что является инфицированным, и прошел дополнительные обследования, ему назначают длительный курс противовирусного лечения.

Обычно терапия интерферонами вызывает довольно тяжелые побочные эффекты, лечение протекает в стационарном режиме, поэтому о работе в этот период думать рано.

После того, как болезнь перейдет в хроническую стадию или пройдет полностью, кровь пациента все еще является опасной для окружающих, так как в ней остаются антитела к вирусу. В остальном пациент, соблюдая предписания врача, не испытывает тяжелых симптомов болезни и может выходить на работу.

Работа при гепатите: реально ли?

Гепатит C и работа совместимы. При носительстве антител к вирусу гепатита C заражение может произойти только через кровь. В большинстве профессий ситуацию заражения легко предупредить: достаточно заклеивать раны на теле, а в случае попадания крови на вещи или поверхности общего пользования – прибегать к дезинфекции.

Главное условие заражения – жидкость из организма инфицированного человека должна попасть непосредственно в кровь или на поврежденную слизистую неинфицированного, чтобы тот заболел.

В случае гепатита B заражение может происходить через другие жидкости организма, главным образом при незащищенном половом акте (переносчиком вируса является сперма), однако возможно также содержание вируса в слюне, слезной жидкости, моче, кале.

Лица, получавшие вакцину от гепатита B или переболевшие им ранее, защищены от повторного заражения.

В соответствии с путями передачи вируса, люди с разными видами гепатита имеют различные ограничения в работе. Однако официального закона, который запрещал бы носителю вируса трудиться по той или иной специальности, не существует.

Поэтому ответственность за безопасность окружающих людей является проблемой самого пациента – он должен понимать, в каких профессиях риск заражения наиболее вероятен, и, по возможности, воздерживаться от них, либо создать такие условия собственной деятельности, в которых окружающим людям будет гарантирована безопасность.

Отметку в медкнижке о наличии антител к гепатитам B и C получают работники контактных профессий: работники образовательных, медицинских учреждений, а также общепита. Кроме того, работодатель вправе самостоятельно организовывать медицинские осмотры сотрудников, в некоторых компаниях это является нормой.

Но даже в этом случае законодательством не предусмотрено оснований для увольнения инфицированного сотрудника, так как выполнение правил техники безопасности является гарантией, что он не представляет угрозы.

Вопрос о гепатите регулируется приказом Минздравсоцразвития России от 12.04. №302н. В пункте, говорящем о медицинских противопоказаниях к допуску к работам, говорится о том, что вопрос о профпригодности сотрудника с гепатитом решается в индивидуальном порядке при помощи врачебной комиссии.

Решение комиссии должно зависеть от таких факторов, как степень фиброзных изменений печени, наличие декомпенсированного цирроза, печеночной недостаточности 2 или 3 степени. Также в пункте о хронических, рецидивирующих формах инфекционных заболеваний говорится о противопоказаниях в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению форм.

Врачи ошарашены! Эффективный способ в восстановлении ПЕЧЕНИ

Для лечения печени нужно каждый день …

Самые опасные профессии для пациента с гепатитом

Как уже было сказано, в «зону риска» распространения гепатита попадают сотрудники общепита, здравоохранения и воспитательных учреждений. Особенную угрозу представляют больные с гепатитом B, так как при этом типе гепатита возможна (хотя и маловероятна) передача вируса бытовым путем.

Инфицированным пациентам лучше отказаться от работы, которая предполагает тесный контакт с людьми, до полного излечения.

Также в трудоустройстве могут отказать пациентам, желающим работать в правоохранительных органах или военных силах.

Связано это с тем, что работники этих учреждений нередко получают травмы и ранения, а оказание им первой помощи ставит под угрозу здоровье окружающих их людей. Пациенты с гепатитом B не могут работать в сфере эскорт-услуг, так как это предполагает тесный контакт с другими людьми.

Больные с гепатитом C для того, чтобы не подвергать риску окружающих, должны соблюдать следующие правила:

не использовать общие с другими людьми украшения. Пользоваться только одноразовыми иглами;
использовать одноразовые резиновые перчатки. Особенно это касается пациентов, медсестер, поваров, продавцов, мастеров маникюра, тату-мастеров и в прочих профессий, где между людьми устанавливается прямая или косвенная связь с возможностью передачи частиц крови;
следить за отсутствием порезов, ран, воспалений кожи. При появлении как можно скорее прикрыть поврежденные кожные покровы пластырем или стерильной повязкой;
все средства со следами крови утилизировать как можно скорее и тщательнее сразу после их использования.

В целом, пациентам, инфицированным гепатитом, лучше свести возможность тесных профессиональных контактов к минимуму, потому как в любой профессии могут возникнуть непредвиденные ситуации, ставшие причиной чьего-нибудь заражения.

Медсестра может уколоться иглой или порезаться о капсулу, повар – пораниться при шинковке, воспитателя может укусить до крови ребенок. Решение о продолжении профессиональной деятельности должен принять сам пациент в силу своих возможностей, аккуратности и личной ответственности.

Может ли человек с хроническим гепатитом В работать в медицине?

Ситуация такая: есть родственница, которая хочет поступать в мед.коллдеж на следующий год. Девушка мечтает и очень хочет быть участковой или палатной мед.сестрой или кем-то близкой к этому, в общем кем-то, вроде Любы из Интернов :gy: Я не сильна в медицине, во всех ее подразделениях и иерархиях, поэтому пишу, как я это понимаю :know:
В общем, не будет она как то участвовать или ассистировать врачу, например, при родах, в стоматологии или в хирургии, а нечто попроще.
Но есть одно НО! У девушки хронический гепатит В неактивной формы. Сразу скажу, что человек положительный, не маргинал какой то, отличница-спортсменка и тэдэ)))
И отсюда вопрос: а допустят ли человека с таким диагнозом к такой работе? А то выучится, потратит время, а ей потом от ворот поворот :eerm:
Кто что знает по этому поводу, отпишитесь плиз :give_rose:

Что вы под этим подразумеваете?

понимаю это так — человек переболел гепатитом, все в хронь это перешло, никак о себе не дает знать. Человек стоит на учете у гепатолога, сдает, когда надо, биохимию — показатели все в норме. То есть форма неактивная, не так разве?

Можно прямо с качественно-количественными показателями из анализов

такой информацией не обладаю :know: Но знаю, что качественный точно + показывает, количественный тоже когда то сдавался — по словам гепатолога, цифры были неустрашающих значений

Суть вопроса то не в правильности диагноза))) Хорошо, опустим формулировку НЕАКТИВНОЙ ФОРМЫ, если она вас насторожила)) а просто пусть будет хрон.гепатит В

С ГепС точно работают, с В не знаю

ну раз с С работают, то поди с В то и подавно :scratch:

нет, не сможет
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 12 апреля г. N 302н г. Москва

IV. Медицинские противопоказания к допуску к работам

48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;

Работать ли после того как диагностировали гепатит С?

Любая форма заболевания, будь то хроническая или острая, является серьезным поводом для того, чтобы ваша жизнь изменилась: строгое соблюдение определенной диеты и минимизация всяческих физических нагрузок уже не позволяет вам жить нормальной жизнью. Особенно люди переживают о своей карьере, так как большинство больных стремится «не выпадать из общей обоймы» на работе настолько долго, насколько это возможно.

Как известно, работа и карьера дают множество преимуществ, от которых отказываться из-за диагноза не представляется возможным. Так можно ли работать с таким диагнозом как гепатит С, и чего следует остерегаться, пребывая в коллективе?

Прежде всего следует осознать, что вы ограниченный физически человек с особым режимом дня, подстроенным под диету, назначенную вам врачом. Вам категорически нельзя работать там, где часто практикуются командировочные поездки, так как командировки предполагают особый образ жизни, который вам вести не под силу.

По большей части, можно ли вам пребывать на той или иной вакансии, зависит от того, насколько выражены симптомы и позволяет ли вам это ваше общее самочувствие.
Ваш работодатель должен быть оповещен, если у вас часто случаются обострения, для того чтобы в случае необходимости вы смогли взять больничный и соблюдать постельный режим. Если симптомы гепатита С не дают о себе знать и вы не ведете себя как измученный больной, то нет никакой нужды сообщать коллегам и начальнику о своем заболевании. Парентеральный путь передачи гепатита С практически невозможен в рабочих условиях.

То, насколько вы ограничены в физическом плане, напрямую влияет на вашу способность работать, а тяжесть заболевания – это основной аспект, от которого стоит отталкиваться при решении вопроса: «можно ли работать с гепатитом?». Обратной стороной медали этого утверждения является непосредственный курс лечения.

Многие из тех, кто хоть раз видел процедуры по лечению гепатита С, знают о тех побочных эффектах, что несут в себе противовирусные препараты, позволяющие избавиться от заболевания. Гриппозные симптомы, головные и мышечная боли, а также суставные боли, слабость и разбитость, кожные высыпания, выпадение волос и самое главное – воздействие на психику. Список побочных эффектов довольно обширен и не дает раскрыться производительности человека сполна.

Заключение

Гепатит С – это серьезное заболевание, способное искалечить жизнь любому человеку, но то, насколько сильно оно будет на вас влиять, зависит лишь от вас и вашего настроя. Принимайте антидепрессанты в периоды обострений побочных эффектов, получайте больше положительных эмоций и не тяните на себе груз данной патологии.

Гепатит С ограничивает вас физически, но он не делает вас немощным инвалидом, это уже прерогатива людей, которые опускают руки. Большинство прогнозов по гепатиту являются довольно благоприятными, а летальные исходы – редкостью. Приложив достаточно усилий, вы сможете побороть данное заболевание и работать там, где хотите и сколько хотите.

Общие сведения

Гепатит В у детей (парентеральный или сывороточный гепатит) – специфическое вирусное воспаление печени, протекающее в острой или хронической форме. Возбудителем гепатита В у детей является ДНК-содержащий вирус, высоко патогенный и чрезвычайно устойчивый к воздействиям окружающей среды. При инфицировании ребенка вирусом гепатита В в перинатальном периоде или грудном возрасте вероятность хронического поражения печени возрастает до 70-90%. У 20-35% людей, инфицированных гепатитом В в детстве, в дальнейшем развивается цирроз печени или первичная гепатоцеллюлярная карцинома. Профилактика и повышение эффективности лечения гепатита В у детей служит одной из приоритетных задач педиатрии.

Гепатит В у детей

Причины гепатита В у детей

Гепатит В у детей является типичной антропонозной инфекцией; источником заражения выступают как больные люди, так и вирусоносители. Основными путями инфицирования детей гепатитом В служат трансплацентарный (внутриутробное заражение), интранатальный (в процессе родов), постнатальный (послеродовый).

Трансплацентарный путь передачи реализуется в 6-8 % всех зафиксированных случаев. Особенно часто инфицирование плода происходит на фоне фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты. Внутриутробное инфицирование плода вирусом гепатита В грозит преждевременными родами. Интранатальная передача вируса гепатита В у детей (около 90%) обусловлена контактом ребенка с биологическими жидкостями и кровью инфицированной матери при прохождении по родовым путям. Постнатальное заражение ребенка происходит в процессе кормления грудью или ухода за младенцем: при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек у ребенка, тесном контакте с инфицированной матерью, выделении вируса с кровью из трещин сосков.

В более старшем возрасте заражение детей гепатитом В может происходить при использовании общих полотенец, мочалок, зубных щеток и др. предметов гигиены, а также половым путем (у подростков). Не исключается возможность инфицирования детей гепатитом В при проведении гемотрансфузии, инвазивных лечебно-диагностических процедур. Риск развития гепатита В повышен у детей, находящихся на почечном диализе. Высока вероятность инфицирования среди подростков-наркоманов, использующих общие иглы и шприцы.

Незрелость иммунной системы детей обусловливает быстрое распространение вируса гепатита В через жидкие среды организма и поражение паренхимы печени. Обычно острая форма гепатита В у детей протекает быстро и заканчивается выздоровлением с выработкой стойкого пожизненного иммунитета к вирусу. При латентном, бессимптомном течении гепатита В у детей во взрослом возрасте может быть случайно выявлено рубцовое изменение ткани печени. Дети с хроническим гепатитом В являются пожизненными вирусоносителями.

Симптомы гепатита В у детей

Циклическое течение гепатита В у детей включает инкубационный (латентный), преджелтушный, желтушный периоды и период реконвалесценции.

Продолжительность инкубационного периода составляет 2-4 месяца и определяется инфицирующей дозой, путем заражения и возрастом ребенка. В случае переливания инфицированных компонентов крови длительность латентного течения гепатита В у ребенка уменьшается до 1,5-2 месяцев, при других путях заражения может увеличиваться до 4-6 месяцев. Чем меньше возраст ребенка, тем непродолжительнее инкубационный период. На данном этапе клинические проявления гепатита отсутствуют, однако в конце периода в крови обнаруживаются маркеры гепатита В (НВsAg, НВeAg, анти-НВсAg IgM) и высокая активность печеночных ферментов.

В преджелтушном периоде, который длится от нескольких часов до 2-3 недель, преобладает общая инфекционная астения (слабость, вялость), миалгии и артралгии, кожные высыпания, абдоминальный синдром, срыгивания, рвота, снижение аппетита, метеоризм, понос. Иногда первыми клиническими признаками гепатита В у детей служат потемнение мочи и обесцвечивание кала. В крови отмечается повышенный уровень трансаминаз и прямого билирубина, обнаруживается ДНК вируса.

Период желтухи при гепатите В у детей может длиться от 7-10 дней до 1,5-2 месяцев. Появлению желтухи во всех случаях предшествует изменение цвета мочи и кала. Интенсивность желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек нарастает в течение 7 дней и сохраняется еще 1-2 недели. В отличие от гепатита А, при гепатите В с появлением желтухи обще состояние не улучшается, а интоксикационный синдром, напротив, усиливается: температура тела повышается до 38°С, нарастает вялость, заторможенность, адинамия. У детей с гепатитом В может отмечаться появление пятнисто-папулезной сыпи на коже, артериальная гипотония, увеличение размеров печени, иногда – селезенки. На высоте желтушного периода в крови регистрируется максимальная активность трансаминаз, снижение ПТИ, гипоальбуминемия.

При благоприятном течении гепатита В у детей заболевание оканчивается периодом реконвалесценции, который продолжается 3-4 месяца. Постепенно исчезает желтуха, нормализуется аппетит, сон, активность, показатели крови. Гепатит В у детей может иметь острое (до 3 мес.), затяжное (до 6 мес.) и хроническое (более 6 мес.) течение.

У грудных детей преобладают среднетяжелые и тяжелые формы гепатита В, возможны летальные исходы вследствие злокачественного течения заболевания. В последнем случае у детей быстро нарастает картина печеночной энцефалопатии, печеночной недостаточности, развивается печеночная кома.

Диагностика гепатита В у детей

Постановке обоснованного диагноза способствует осмотр ребенка педиатром и детским инфекционистом, анализ сведений о развитии и течении заболевания (цикличность, характерная симптоматика), эпидемиологический анамнез (предшествующие гемотрансфузии, инъекции, инвазивные манипуляции, операции) и т. п.

Основная роль в диагностике гепатита В у детей принадлежит лабораторным методам: обнаружению маркеров (HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-НВе, анти-НВс), изменению биохимических показателей крови (повышению уровня билирубина и увеличению активности трансфераз).

При подозрении на гепатит В у детей в преджелтушном периоде следует исключить грипп, ОРВИ, пищевые токсикоинфекции, артрит; в желтушном периоде — вирусные гепатиты А, С, Е, желтую лихорадку, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию, синдром Жильбера, ЖКБ, холангит, панкреатит, цирроз печени и пр. С целью дифференциальной диагностики дополнительно проводятся МР холангиография, УЗИ печени и желчного пузыря, сцинтиграфия печени, пункционная биопсия печени.

Лечение гепатита В у детей

Дети с диагностированным гепатитом В подлежат госпитализации в инфекционное отделение. В течение всего желтушного периода показан постельный режим, затем – щадящий режим. Назначается диета (стол №5 по Певзнеру) с преобладанием молочно-растительной, механически и химически щадящей пищей, обильное питье.

Базисная лекарственная терапия гепатита В у детей включает витамины групп В, С, А, Е; спазмолитики (папаверин, дротаверин), гепатопротекторы, желчегонные средства. При тяжелых формах гепатита В у детей показаны интерфероны, дезинтоксикационная терапия, трансфузии плазмы и альбумина, при необходимости — глюкокортикоиды, гепарин, мочегонные препараты, плазмаферез, гемосорбция.

Диспансерное наблюдение реконвалесцентов проводится в течение 1 года (каждые 3 месяца) с осмотром кожи и видимых слизистых, определением размеров печени и селезенки, оценкой цвета мочи и кала, определением лабораторных показателей. Детям, перенесшим гепатит В, рекомендуется санаторное лечение в учреждениях гастроэнтерологического профиля.

Прогноз и профилактика гепатита В у детей

Типичные формы гепатита В у детей, как правило, заканчиваются выздоровлением. Переход в хроническую форму отмечается в 2-18% случаев. Перенесенный в детстве гепатит В сопровождается формированием стойкого пожизненного иммунитета.

Осложнениями гепатита В у детей могут являться хронический гепатит или цирроз печени, резко повышающие риски развития гепатоцеллюлярной карциномы во взрослом возрасте. При злокачественном течении гепатита В у детей летальность крайне высока (75%).

Самым надежным способом профилактики гепатита В у детей является вакцинация, которая осуществляется трехкратно: в первые сутки после рождения ребенка, 1 и 6 месяцев жизни рекомбинантными вакцинами Регевак, Энджерикс В, Эувакс В, Комбиотех и др. Вакцинация против гепатита В обеспечивает 95% защиту от инфекции на 15 лет.

Неспецифическая профилактика гепатита В у детей предполагает использование одноразового медицинского инструментария, тщательную обработку и стерилизацию многоразовых инструментов, обследование доноров, проведение трансфузионной терапии по строгим показаниям.

Источник