Могут ли быть судороги при гепатите с

Как болит печень при гепатите

При гепатите боль в самой печени отсутствует, поскольку этот орган не имеет болевых рецепторов. Болезненные ощущения появляются в глиссоновой капсуле и брюшине, покрывающих печень. Они ощущаются в случае гепатомегалии — увеличении органа и натяжении стенок капсулы. Боль развивается по следующему механизму. Под действием негативных факторов в печеночной паренхиме скрыто протекают патологические процессы, какие-либо симптомы в данном случае отсутствуют. Затем появляется перигепатит (воспаление брюшинного покрова), печень увеличивается в размерах — развивается гепатомегалия. При этом растягиваются стенки глиссоновой капсулы, и появляется боль. Чем больше будет растяжение стенок, тем интенсивнее будут болезненные ощущения в правом подреберье.

При гепатите боль в печени может быть разного характера. Человек может ощущать тяжесть в правом подреберье, ноющую боль. Она может отдавать в спину, под лопатку, в шею. Могут ощущаться постоянные болевые ощущения в течение дня, усиливающиеся при физической нагрузке, после приема алкоголя, жареных, острых, жирных блюд. Следует учесть, что тупые боли являются признаком острого течения заболевания, так как при хроническом процессе печень, как правило, не беспокоит.

Сильные боли для гепатита не характерны, чаще всего они связаны с желчной коликой, спазмом мышц желчного пузыря или желчного протока. Подобная боль имеет приступообразный характер, часто она начинается внезапно, постепенно стихая. Обычно перед приступом ощущается тошнота, дискомфорт «под ложечкой» (в середине груди). Ноющая боль в печени говорит о запущенной болезни, которая развилась в течение длительного времени. В этом и заключается опасность патологий этого органа. Отсутствие симптомов приводит к упущению времени, а без своевременного лечения хронический гепатит может привести к циррозу, жировой дистрофии и даже к раку.

Часто первым симптомом развития болезни является периодически возникающие ощущения тяжести в правом подреберье, которые могут появиться после еды, при физических нагрузках или без объективной причины. Также нужно обратить внимание на следующие признаки: желтушный оттенок кожи и белков глаз, зуд кожи, отрыжка с характерным запахом тухлого яйца, тошнота, апатия, ухудшение общего состояния, слабость, снижение работоспособности, боли в мышцах (чаще всего в спине и в ногах), диарея, метеоризм. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.

Сама печень никогда не болит, и болеть она не может! У неё просто не заложено природой болевых рецепторов. Боль может возникнуть только в оболочке, в которую заключена печень. Боль может ощущаться и в органах, расположенных рядом: её мы ошибочно принимаем за болевые ощущения в печени.

Сама печень болеть не может, но при пальпации в некоторых случаях можно обнаружить ее увеличение

К сожалению, тот фактор, что сама печень болеть не может, приводит к тому, что все разрушительные процессы в органе проходят бессимптомно. Только анализы могут «раскрыть нам глаза», поэтому их нужно делать регулярно.

Почему может болеть в области печени?

И всё же ко всем подозрительным ощущениям, возникающим в области печени, нужно прислушиваться. Если там вы ощущаете тяжесть и боль – пора бежать к врачу. Тошнота и горечь во рту тоже должны вас насторожить. Может ли болеть печень, мы уже выяснили, но это не значит, что нельзя заметить никаких предостерегающих симптомов.

Любые изменения в печени могут откликнуться болью в капсуле (той самой печеночной оболочке). Если печень нездорова, сигнализировать о том может боль в зоне правого подреберья, которая отдаёт в шею, в спину или область лопаток. Боль имеет ноющий характер, а при движениях и физической нагрузке усиливается.

Вредные привычки и неправильное питание могут стать причиной боли в области печени. Если вы злоупотребляете жирным, острым и жареным, болезненные ощущения в печени могут сопровождаться тошнотой. Алкоголь, курение, несоблюдение диеты тоже пагубно влияют на состояние печени, о чём вам «расскажут» тяжесть в её области, ноющие боли в правом подреберье.

Как узнать, болит ли печень: если регулярно вы ощущаете дискомфорт, переходящий в боль в области печени, значит, орган «кричит» о своей болезни.

Симптомы заболеваний печени

А теперь подробнее о том, что должно нас насторожить:

тошнота и рвота непонятного происхождения;
желтоватый (или сероватый) оттенок кожи;
потемнение цвета мочи;
диарея;
горечь во рту;
тупые боли в области печени;
общая слабость;
потеря аппетита

Заметьте, не обязательно иметь все симптомы, чтобы понять – с печенью проблемы. Если хотя бы несколько подобных признаков вы у себя заметили, визит к врачу откладывать нельзя.

Часто люди, подозревающие о развитии болезни в своём организме, задаются вопросом: «Болит ли печень при гепатите?» Действительно, некоторую боль можно почувствовать. Но у каждого вида гепатита своя симптоматика. Самый коварный гепатит С. Заметить болезнь самому очень трудно. Часто о заболевании свидетельствуют слабость и утомляемость. В большинстве случаев о болезни человек узнает при обследовании в поликлинике по другому поводу.

Цирроз печени первое время тоже никак себя не проявляет. Бессимптомный период может длиться несколько лет! Болит ли печень при циррозе? Можно сказать #8211; нет. Специфическими симптомами этой болезни являются пожелтение кожи, белка глаз, потеря аппетита, слабость и быстрая утомляемость, кожный зуд, кровоподтёки и синяки (признаки снижения свёртываемости крови).

Если любые из перечисленных выше симптомов вы обнаружили у себя, срочно обратитесь к гастроэнтерологу, гепатологу или обычному терапевту. Вы пройдёте ультразвуковое исследование, и врач определит состояние вашей печени. На начальном этапе заболеваний печени, при своевременном обращении к доктору, прогнозы на выздоровление достаточно благоприятны.

Оставить комментарий Отмена ответа

Могут ли быть болевые ощущения в печени

Острые и хронические гепатиты являются одними из наиболее распространенных заболеваний в гастроэнтерологической практике. Они распространены настолько, что иногда даже здоровые люди могут заподозрить у себя гепатит, ощутив боли в области печени после обильного ужина. В этой связи у них часто возникают вопросы наподобие может ли болеть печень, как узнать что болит печень, как болит печень, как болит печень признаки, в каком месте болит печень, как и где болит печень. Вариации вопросов могут быть разными, но суть их неизменно сводится к одному и тому же. Подобную обеспокоенность понять нетрудно, однако те, кто думает, что печень может болеть, слегка заблуждаются. Дело в том, что боли в печени невозможны по той причине, что в ней просто нет болевых окончаний. Но как же быть, ведь все же печень болит, я чувствую тяжесть или колющие боли в правом подреберье! Особенно после еды болит печень, притом очень даже ощутимо! — может возразить обыватель. Попробуем разобраться в этом вопросе и выяснить, болит ли печень у человека или не только в ней.

Причины дискомфорта в правом подреберье

У многих пациентов может возникать боль в районе печени. которая может быть обусловлена разными факторами. Например, чувство тяжести и широко локализованная боль в правом боку может объясняться тем, что печень увеличилась в размерах и начала растягивать фиброзную капсулу, которая и вызывает болезненные ощущения. При острой или тупой точечной боли может болеть желчный пузырь и его протоки. Это вызвано такой патологией как дискинезия желчных путей. При этом заболевание нарушается нормальное выделение желчи, необходимой нашему организму для нормального пищеварения и расщепления жиров. Чаще всего таким заболеванием страдают женщины, хотя и среди мужчин случаи дискинезии не редкость. Заболевание может развиваться на фоне ряда факторов:

нарушения гормонального фона
неправильное питание с преобладанием жирной, острой, копченой и сладкой пищи
слишком большие паузы между приемами пищи. Часто бывает так, что человек привык легко завтракать, на работе слегка перебить аппетит кофе с печеньем, а вечером компенсировать все обильным ужином. Такой подход гарантирует наступление дискинезии желчных путей;
паразитарные инвазии
частые нервные стрессы

Что касается гепатитов, там, как мы уже выяснили, печень просто увеличивается на фоне воспаления, и болевые ощущения возникают сугубо из-за растяжения фиброзной оболочки. Получается, что когда болит печень, на самом деле болят желчный пузырь, протоки, фиброзная капсула. Как понять что болит печень (вернее, ее протоки и капсула?) Часто такое ощущение появляется после еды, а также при физической нагрузке (особенно при беге у неподготовленных людей). В правом подреберье отчетливо ощущается тяжелые, тянущие, иногда резкие точечные боли. Если они возникают постоянно и безотносительно таких факторов как еда или физическая нагрузка, значит, есть большая вероятность возникновения острого или хронического воспалительного процесса.

Сопутствующие симптомы

Мы уже достаточно подробно обсудили вопросы из серии как болит печень у человека или где болит печень и прояснили ключевые нюансы, необходимые для понимания специфики возникновения болевых ощущений. Теперь перейдем к обсуждению не менее важных вопросов. Например, имеет смысл обсудить сопутствующие симптомы, которые могут появляться при неприятных ощущениях в правом боку.

склеры приобретают желтый оттенок, что происходит по причине излишнего содержания в крови билирубина. Это верный признак воспалительных процессов в печеночной ткани;
язык обложен желтоватым или белым налетом, может иметь отпечатки зубов по бокам;
при гепатитах моча темнеет. Среди медиков есть устойчивое выражение моча цвета пива, которое отражает специфику изменения цвета лишь в самых общих чертах. Цвет будет темнеть в зависимости от степени тяжести гепатита;
ряд психосоматических проявлений, таких как быстрая утомляемость, бессонница, раздражительность также может иметь место при заболеваниях печени.

Что предпринять?

Если вы обнаружили у себя хотя бы некоторые из перечисленных симптомов, не откладывайте визит к врачу. Своевременно начатое лечение дает намного более благоприятный прогноз, чем лечение, начатое в критической стадии развития болезни.

Многих пациентов отпугивает не только сам процесс похода к врачу и ожидание в очереди у кабинета. Есть вещи и пострашнее например, анализы.

Будем откровенны: в условиях коммерциализации медицины врачи назначают анализы часто и охотно. Спорить с врачом при этом бесполезно придется следовать его указаниям. Почти наверняка вам предложат сдать сразу несколько анализов крови: на биохимию и вирусные гепатиты. Также весьма вероятный вариант ультразвуковое исследование печени. Не исключено, что врач будет настойчиво предлагать провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), но тут можно и робко возразить, ибо процедура не из дешевых, при этом она позволяет только получить четкое изображение печени, но не химического состава крови или желчи. Кстати, при подозрении на дискинезию желчных путей врач может назначить вам дуоденальное зондирование. В ходе этой диагностической процедуры вам предложат проглотить резиновую трубку с оливой на конце через нее и будет поступать желчь. Затем, в зависимости от скорости реагирования вашего организма, придется посидеть или походить с зондом примерно от двух до пяти часов, пока люди в белых халатах не получат все необходимые им пробы. Процедура весьма специфическая в плане ощущений, однако, есть и менее приятные варианты. Например, биопсия печени взятие образца ткани печени при помощи специальной иглы. Впрочем, при подозрении на хронический гепатит или нарушение оттока желчи на столь радикальные меры врач едва ли пойдет.

Лечение

Если болит печень лечение назначают преимущественно консервативное то есть, при помощи медикаментов. При боли в печени лечение лекарства во многом будут зависеть от диагноза. Например, лечение дискинезии предполагает применение противопаразитарной терапии, борьбу с хронической инфекцией, восстановление нарушенного баланса микрофлоры в кишечнике. Для очистки желчных протоков может потребоваться зондирование.

Также необходимо улучшить состояние нервной системы, поскольку нередко именно в связи с нарушениями ее работы ухудшается отток желчи.

Лечение хронических гепатитов основано на применении гепатопротекторов. Наиболее популярными препаратами являются эссенциале, гептрал, урсохол и карсил-форте.

С вирусными гепатитами все куда сложнее. В основе борьбы с этими заболеваниями лежит противовирусная и иммуномоделирующая терапия. Применяются препараты интерферона, проводится детоксикация организма, и результат закрепляется назначением гепатопротекторов.

Лечение любого заболевания печени основано также на нормализации диеты. Назначается стол №5 с преобладанием отварных и приготовленных на пару блюд. Про жирную пищу желательно забыть вовсе. Алкоголь и шоколад допускаются в очень незначительных количествах.

Автор: Емельяненко А.В.

Источники: https://www.kakprosto.ru/kak-874801-kak-bolit-pechen-pri-gepatite, https://gepaten.ru/mozhet-li-bolet-pechen, https://propechenku.ru/diagnostika/gde-i-kak-b0lit-pechen.html

Комментариев пока нет!

Source: dolgojiteli.ru

Как часто встречаются МС при циррозе и их значение в клинической практике

Самые первые сформулированные упоминания в медицинской литературе о МС при циррозе печени были опубликованы в 1986 году. Частота встречаемости составляла от 22 до 88% в зависимости от критериев, различий в определениях. Распространённость МС у больных с циррозом намного больше, чем у пациентов с другими заболеваниями печени. Проявления данного симптома наблюдались также чаще при цирроз, чем при застойной сердечной недостаточности. При этом принимаемы диуретики не имели никаких отличий друг от друга, что свидетельствует о иных факторах, которые способны приводить к мышечным судорогам.

Из выше сказанного следует, что при цирротических изменениях в печени происходят и изменения во всём организме, предрасполагающие к развитию судорог скелетной мускулатуры.

Патофизиологические аспекты

судороги икроножных мышц На данный момент нет чёткой концепции развития судорог при циррозе печени, однако существуют определённые теоретические наработки. Патологические процессы могут затрагивать несколько компонентов:

Периферические нервы. Возникает дисфункция нервов, что подтверждают исследования начавшиеся проводиться около 30 лет назад. Тогда считали возможным наличие нарушения проводимости мембран из-за развития оксидатного стресса. Спустя некоторое время учёные доказали наличие хронически деполяризованных двигательных нейронов, которые обладали гипервозбудимостью. Эти изменения выявлялись именно у пациентов с заболеваниями печени. Частота импульсов в нервах становится настолько быстрой, что возникают судороги мышечных волокон. Пациенты с данными проблемами подвергались лечению, направленному на снижение возбудимости в нейронах и устранение оксидатного стресса;
Энергетический обмен. Всем известна роль печени во всех видах обмена веществ и энергии. Синтез белков и дезаминирование аминокислот это одна из её задач. Регуляция белкового обмена у пациентов с симптомами цирроза печени значительно нарушена. Это ведёт к снижению уровня таурина не только в плазме крови, но и в поперечно-полосатой мускулатуре. Уровень таурина в свою очередь оказывает определённое влияние на ионные каналы кальция и хлора, а те модулируют электрическую активность мышечного волокна, стабилизируют сарколемму. Конечным результатом снижения уровня таурина становится повышенная возбудимость скелетной мускулатуры. Помимо снижения концентрации таурина важную роль играет и АТФ, которая является основным источником энергии. По данным исследований оказалось, что при биопсии мышц у больных циррозом количество АТФ было значительно снижено. Кроме того, присутствовал недостаток креатининфосфата, адениловых нуклеотидов. Если имеется недостаток АТФ, комплекс актин-миозин не способен будет распасться, что несомненно, приведёт к судорогам скелетных мышц;
Содержание электролитов в плазме и её объём. Внутриклеточная концентрация электролитов существенно изменится при снижении их количества в плазме крови. Этот фактор ещё недавно был одним из основных факторов, приводящих к развитию такого симптома, как мышечные судороги. Однако было доказано, что содержание кальция, магния и фосфора в крови у пациентов с циррозом печени не влияло на развитие судорог, в отличие от низких цифр артериального давления, активности ренина, асцита. Стоит отметить, что эта информация наводит на мысль о том, что снижение объёма плазмы крови может стать причиной развития судорог.

Лечение МС при циррозе печени

Терапия в основном направлена на 3 патофизиологических механизма, которые могут явиться причиной развития МС.

Дисфункция периферических нервов

Для купирования данной патофизиологической реакции используется препараты витамина Е.

Витамин Е

цирроз печени Этот витамин растворяется в жирах и содержит в своей основе альфа-токоферол. Он обладает антиоксидантной активностью, способен стабилизировать фосфолипидный бислой мембраны клетки. Если витамина Е недостаточно происходит некроз мышечных клеток у подопытных животных, а у человека развивается миопатия.

По данным крупных исследований мы видим, что при алкогольной болезни, болезни Вильсона-Коновалова, гемохроматозе печени происходит снижение уровня витамина Е в организме. В двух исследованиях даже пытались лечить судороги при помощи этого витамина. Препарат назначался по 200 мг 3 раза в день, причём спустя 4 недели терапия имел положительных эффект в снижении частоты и продолжительности такого симптома, как мышечные судороги.

В других исследованиях не было выявлено никакой пользы и вреда при МС как симптоме цирроза печени. В связи с такими разноречивыми данными обязательны дальнейшие исследования, которые помогут прийти к необходимому верному результату.

Сульфат хинина

Хинин представляет собой алкалоид, который добывается из коры хинного дерева. Для лечения МС он применяется с 40-х годов прошлого столетия. Действие препарата при МС до сих пор не выяснено, но предполагают, что хинин способен снижать возбудимость мышечных клеток путём увеличения рефрактерного периода, то есть периода, при котором клетка не может отвечать ни на какие раздражители.

Эперизона гидрохлорид

Этот лекарственный препарат входит в группу миорелаксантов центрального действия. С его помощью происходит подавление симпатической стимуляции в мышцах скелета.

В течение 2 месяцев японские учёные применяли лекарственное средство у пациентов. Спустя это время было отмечено значительное улучшение состояния у 60% больных циррозом.

Из побочных эффектов при этом возникали:

боли в эпигастрии;
головокружение;
усталость.

Несмотря на эти нежелательные явления у пациентов снизилось число судорожных приступов. Однако невозможно было провести дольше данное исследования из-за побочных эффектов препарата.

Энергетический обмен

Таурин

Применение таурина оценивалось в трёх исследованиях у пациентов с судорогами сопутствующими циррозу печени. Таурин назначался в дозировках от 3 до 6 г в сутки общей продолжительностью курса в 1 месяц. Улучшение отметили все пациенты без исключения, а у большей части симптомы полностью исчезли. Побочных реакций при этом не зарегистрировано.

Аминокислоты с разветвлённой цепью

Из аминокислот данного вида можно выделить валин, лейцин и изолейцин. Эти соединения приводят к увеличению синтеза таурина, увеличению уровня сывороточного альбумина, уменьшения прогрессирования болезней печени.

В исследованиях было доказано положительное воздействие аминокислот с разветвлённой цепью на частоту и продолжительность судорог.

Объём плазмы, уровень цинка и электролитов

Человеческий альбумин

Мышечные судороги при циррозе печени велись при помощи альбумина для внутривенного введения. Вводился препарат по 100 мл внутривенно в виде 25% -ого раствора раз в неделю в течение 1 месяца. Альбумин таким образом, снижал активность ренина, повышал артериальное давление. таурин

Электролиты и цинк

Нет различий в содержании электролитов плазмы крови у пациентов с циррозом печени с наличием судорог и без. В связи с этим лечение электролитами не проводилось.

Если количество электролитов в плазме снижается до определённого предела эмпирически назначаются растворы. Часто используется сульфат цинка в дозе 220 мг два раза в день в течение 3 месяцев. Эта схема эффективна, потому как частота судорог снижается значительно. Побочные реакции редки и из них преобладают диспепсические расстройства.

Особенности лечения пациентов с судорогами при цирротических изменениях в печени

Перед тем, как начать лечение, необходимо собрать полноценный анамнез. Это необходимо для отличия цирротических судорог от судорог иного происхождения.

К примеру, боли в мышцах могут возникать при:

миозите;
остром некрозе скелетных мышц;
остром повреждении почек.

Должно проводиться измерение электролитов в плазме крови. Судороги , которые имеют происхождение цирротическое, стоит активно лечить. Преимущество необходимо отдавать таурину и аминокислотам с разветвлённой цепью.

Автор: Анастасия
Распечатать

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.

Оцените статью:

(2 голоса, среднее: 4.5 из 5)

Источник