Могут отстранить от работы при выявлении гепатита в

Работа с гепатитом С не запрещена. Мало того, она приветствуется врачами как средство не впасть в депрессию, обостряющую течение болезни. Но гепатит С имеет вирусную природу, а значит, может представлять опасность при тех или иных видах профессиональной деятельности. Официально в РФ введены некоторые ограничения для людей с диагностированной болезнью.

Как гепатит С мешает в трудовой деятельности

При выборе места работы инфицированный должен подумать не только о потенциальной возможности заразить окружающих, но и о том, как не ухудшить собственное состояние.

Является ли гепатит противопоказанием работе, должен решать врач. Он опирается на особенности течения болезни конкретного человека. Общие требования выглядят так:

1. Нужно избегать контакта с токсическими веществами. Это может увеличить число пораженных клеток печени.
2. Нельзя долго находиться под солнечными лучами. Препараты, которыми лечат гепатит, могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Этот побочный эффект приводит к риску ожогов. Кроме того, длительное воздействие солнца может несколько снизить иммунитет, что обострит течение болезни.
3. Исключить тяжелый физический труд. Он способен вызвать быстрое ухудшение состояния. Во время обострения гепатита показан полный покой.
4. Избегать ночных смен и ненормированного рабочего дня. Переутомление может спровоцировать интенсивное развитие болезни.

Нужно ли сообщать работодателю о своем статусе

Даже обнаружив подходящую вакансию, устроиться на работу с гепатитом довольно сложно. Работодатели неохотно берут людей с таким диагнозом, чтобы избежать возможных проблем.

При устройстве на новую должность всегда нужна санитарная книжка и проставленный в ней допуск к работе. Но отметка о наличии гепатита С в нее не вносится (как и положительный анализ на ВИЧ). Носитель вируса имеет право не сообщать о своей болезни. Правда, если понадобиться лечь в больницу или ввести какие-то ограничения в трудовую нагрузку, сказать о ней все-таки придется. 

Волноваться о том, сообщают ли на работу о гепатите С, не стоит. Врачи не имеют права разглашать медицинскую тайну.

Особенности и ограничения на работу в некоторых сферах

Официально больным гепатитом С не запрещено работать, хотя не все профессии доступны. Меньше шансов у инфицированных устроиться на вакансии, требующие прямого контакта с людьми. К таким обычно относят медицину, сферу общепита, образование и другие похожие виды деятельности. Но в каждой из них есть ниши, где носитель вируса может продолжать трудиться.

Медицина

Медики, у которых диагностирован гепатит, сталкиваются с проблемой устройства на работу больше всех. При этой болезни следует избегать контакта крови инфицированного с кровью незараженного человека. Значит, взять носителя вируса на станцию переливания крови, а также акушером-гинекологом, стоматологом или оперирующим хирургом слишком опасно. 

Гораздо проще остаться в профессии терапевту, кардиологу, невропатологу и врачам других специальностей, не требующих контакта со слизистыми или кровью.

Имеющие гепатит медицинские работники не представляют опасности для пациентов, если они будут соблюдать меры предосторожности. Им нужно постоянно пользоваться латексными перчатками, следить за состоянием кожи. При наличии ранок или воспалений обрабатывать их дезинфицирующим средством и заклеивать пластырем.

Если кровь вирусоносителя попала на инструмент, то его нужно обязательно продезинфицировать, а одноразовый – утилизировать. Эти требования относятся и к здоровым медикам.

Военная служба и полиция

Служба в армии и полиции для инфицированных нежелательна. Она требует от человека выносливости и хорошей физической подготовки – и полиции, и армии нужны крепкие здоровые люди.

В мирное время носители вируса гепатита С относятся к «ограниченно годным». Их мобилизуют только во время боевых действий.

Нагрузки, сопровождающие эти профессии, могут плохо сказаться на состоянии, спровоцировав декомпенсацию печеночной недостаточности. Мало того, при приеме на работу гепатит С может оказаться препятствием в продвижении по службе. В армейских условиях проведение терапии для больного гепатитом не предоставляется, а частые больничные вряд ли понравятся начальству.

Работа с людьми

Обычно в сферах деятельности, требующих контакта с людьми, очень настороженно относятся к инфицированным. Работодатели часто плохо знают, как передается гепатит С, а потому не хотят брать на работу таких людей. Но подобный отказ противозаконный.

Имея гепатит, можно работать социальным работником, продавцом, воспитателем в детсаду или учителем в школе. Главное – ограничивать контакт носителя вируса со слизистыми и кровью неинфицированных.

Общественное питание

Повару будет сложно найти себе вакансию – вряд ли человека с гепатитом возьмут на работу на кухню ресторана. Здесь легко пораниться, и риск передать инфекцию высок. Поэтому, хотя официально эта деятельность не запрещена, поваром лучше работать, полностью излечившись от гепатита С. А вот официантом или барменом работать такой человек может.

Офисная работа

Не стоит волноваться, берут ли на работу с гепатитом, если предстоит устроиться в офис. В быту носитель вируса не опасен для тех, кто рядом. 

Но в период обострения, когда у больного увеличивается количество вирусов в крови, ему все-таки стоит быть максимально осторожным, контактируя с сослуживцами.

Физический труд

Легче всего с гепатитом устроиться на работу в строительную организацию или туда, где нужен неквалифицированный физический труд. Тут не требуют санитарную книжку и берут всех желающих. Но из-за того, что тяжелые нагрузки крайне вредны для печени, инфицированному придется отказаться от работы, связанной с переноском грузов и нахождением на солнце.

Когда дают инвалидность людям с гепатитом С

Гепатита С нет в списке болезней, позволяющих получить инвалидность. Для ее назначения важно не то, что человек болен гепатитом, а его состояние и наличие сопутствующих патологий. Должны быть тяжелые изменения в печени, не позволяющие выполнять профессиональные обязанности. Больной может получить группу, если вирус находится в активной форме, и это длится больше полугода без периодов ремиссии, а также:

• при частых обострениях (чаще, чем 3 раза в год);
• поражении большей части гепатоцитов в печени;
• нарушении работы органов ЖКТ;
• печеночной недостаточности;
• циррозе;
• печеночной энцефалопатии;
• гепатокарциноме.

Меры профилактики на работе

Чтобы избежать риска заражения окружающих, носитель вируса гепатита должен соблюдать меры предосторожности:

1. Все работы, несущие опасность для окружающих, выполнять в латексных перчатках.
2. Поранившись или обнаружив на теле воспаление, обработать повреждение антисептиком и накрыть повязкой или пластырем.
3. Мыть руки с мылом, кипятить или обрабатывать дезинфицирующими средствами вещи, на которых может оказаться его кровь или биологические жидкости.
4. Избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок.
5. Регулярно проходить осмотр у врача-инфекциониста.
6. Не прерывать назначенный курс лечения.

Могут ли уволить из-за гепатита

Конституцией запрещено ограничение права на труд из-за болезни.

Увольнение с работы человека, страдающего гепатитом, незаконно. Оно может расцениваться как дискриминация.

Работника могут перевести на другую должность, если прежняя представляет угрозу его здоровью. Уволить зараженного вирусом гепатита Ц могут, только когда нет возможности создать ему подходящие условия для работы. Но в трудовой книжке должна быть сделана запись о причине увольнения, которую можно оспорить в суде.

О некоторых особенностях трудовых отношений в случае выявления у медперсонала родильных домов вирусных заболеваний гепатитом В и С

Здоровье  – вот, бесспорно, самое ценное и необходимое для счастья каждого человека, особенно хрупкими представляются жизнь и здоровье новорожденных. Поддерживать состояние здоровья  всем нам помогают «люди в белых халатах» — самоотверженно и порой даже героически спасая жизни людей. Но медицинские работники и сами оказываются в роли пациентов. Случается, что медики становятся «заложниками» внутрибольничных инфекций, ведь «…самой актуальной для здравоохранения страны является проблема внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах, в связи с высоким уровнем заболеваемости, отсутствием тенденции к снижению, огромной социально-экономической значимостью» (выдержка из Инструкции по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.11.1997 г. № 345 с последующими изменениями и дополнениями).  

Организационно-правовые мероприятия по предупреждению и выявлению фактов заболевания гепатитом у лиц из числа медицинского персонала родильных домов

Медицинские работники, поступающие на работу в родильные дома (отделения), проходят медицинский осмотр ряда врачей, а также обследования на различные виды заболеваний, в том числе исследование крови на гепатит В и С, далее обследования на вирусы гепатита медики проходят не реже 1 раза в год.  

В соответствии с п. 2.3. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.11.1997 г. № 345 при выявлении положительных результатов обследований, в том числе,  крови на вирусы гепатита В и С, вопрос трудоустройства медицинских работников решается в соответствии с действующим законодательством.
 

Статистика говорит о том, что не уменьшается количество больных вирусными гепатитами В и С среди медперсонала (только в 2000 г. под диспансерным наблюдением в г. Москве состоял 251 медицинский работник с вирусным гепатитом В и С, нуждающийся в противовирусной терапии – выдержка из Приказа Правительства Москвы Комитета здравоохранения от 13.06.2000 г. № 255 «О дополнительных мерах по улучшению медицинской помощи льготным категориям населения и медицинским работникам, больным вирусными гепатитами В и С»).

В соответствии с перечнем работ, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 г. № 825, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, обязательной вакцинации против гепатита В подлежат медицинские работники, персонал родильных домов. Отметим, что вирусный гепатит относится к профессиональным заболеваниям, согласно Списку профессиональных заболеваний, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. № 90  «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».

При выявлении у медперсонала  в акушерско-гинекологических отделениях вирусного гепатита, проводится углубленное клинико-лабораторное обследование врачом-инфекционистом, устанавливается диагноз, назначается лечение (противовирусная терапия), организовывается диспансерное наблюдение за носителями вируса.

Все случаи инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) подлежат регистрации организациями здравоохранения по месту выявления таких заболеваний (отравлений), государственному учету и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор (п. 3 ст. 33 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. № 52»-ФЗ).

Регулирование трудовых отношений с медперсоналом в случае выявления вирусного  гепатита

В случае выявления при проведении медицинского осмотра у работников медицинских учреждений вирусного гепатита (в том числе В и С), руководитель учреждения в соответствии с действующим законодательством обязан предпринять все зависящие от него меры в целях исключения вероятности распространения инфекционного заболевания гепатитом В и С среди пациентов, медперсонала.

Применительно к рассматриваемому случаю, администрации медучреждения надлежит руководствоваться ст. 33 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», в соответствии с которой лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний, если они могут явиться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или выполняемой ими работой, при их согласии временно переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных заболеваний. При невозможности перевода на основании постановлений главных государственных санитарных врачей и их заместителей они временно отстраняются от работы с выплатой пособий по социальному страхованию.

1. Согласно ст. 72.1 ТК РФ — перевод на другую работу — постоянное или временное изменение трудовой функции работника и (или) структурного подразделения, в котором работает работник (если структурное подразделение было указано в трудовом договоре), при продолжении работы у того же работодателя, а также перевод на работу в другую местность вместе с работодателем. Перевод на другую работу допускается только с письменного согласия работника. Но исходя из положения п. 3 ст. 72.1 ТК РФ, не требует согласия работника перемещение его у того же работодателя на другое рабочее место, в другое структурное подразделение, расположенное в той же местности, поручение ему работы на другом механизме или агрегате, если это не влечет за собой изменения определенных сторонами условий трудового договора. Запрещается переводить и перемещать работника на работу, противопоказанную ему по состоянию здоровья. Отметим, что при переводах, осуществляемых в названных случаях,  оплата труда работника производится по выполняемой работе, но не ниже среднего заработка по прежней работе.

В случаях, когда плановым медосмотром выявлена необходимость медработнику сменить работу на не противопоказанную в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а медработник отказывается от предложенного ему перевода на другую работу (должность), может быть применена ст. 73 ТК РФ, предусматривающая порядок и случаи перевода работника на другую работу в соответствии с медицинским заключением.  Согласно  ч. 1 ст. 73 ТК РФ, работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья.

2. В некоторых случаях медицинские работники, у которых выявлены заболевания вирусным гепатитом, могут быть временно отстранены от работы. Отстранение от работы применяется к работнику при невозможности перевода его на основании постановлений главных государственных санитарных врачей и их заместителей. Эта мера не является основанием прекращения трудового договора. Отстранение носит временный характер и влечет за собой приостановление выполнения работником своих трудовых обязанностей. Работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы. Согласно ст. 33 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», при невозможности перевода лиц, являющихся носителями возбудителей инфекционных заболеваний, на другую работу на основании постановлений главных государственных санитарных врачей и их заместителей они временно отстраняются от работы с выплатой пособий по социальному страхованию.

В ч. 2 ст. 73 ТК РФ указано, что если работник, нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе на другую работу на срок до 4-х месяцев, отказывается от перевода либо соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан на весь указанный  в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением места работы (должности). В период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором. 

Также отметим, что из анализа положений  Приложения № 2 Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.08.2004 г. № 83 и  Приложения № 4 Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску в контакте с вредными, опасными веществами  и производственными факторами, а также на работы в соответствии с приложениями № 1 и № 2 к Приказу Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 г. № 90 следует вывод, о том, что наличие у работника медучреждения (в том числе родильного дома)  активного хронического гепатита, является противопоказанием к допуску этого работника к выполнению своих обязанностей в родильных домах. 

3. В соответствии с п. 3 ст. 73 – если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ст. 77 ТК РФ. 

В п. 8 ст. 77 ТК РФ в качестве основания прекращения трудового договора, является отказ работника от перевода на другую работу, в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, либо отсутствие у работодателя соответствующей работы.

В контексте рассматриваемых в статье вопросов следует указать, что действующее законодательство не дает прямого ответа на вопрос, как поступить руководителю медицинского учреждения в случаях выявления у медперсонала заболевания вирусным гепатитом. Описанный выше общий анализ правовых норм, регулирующих общие вопросы изменения трудовых отношений с работниками – вирусоносителями, может быть использован с учетом конкретных обстоятельств, связанных с характером заболевания, условиями работы, содержанием трудового договора и т.д. Следует также обратить внимание и на проблему обеспечения безопасности работников медицинских учреждений, в том числе родильных домов, получивших в период исполнения трудовых обязанностей заболевание (профессиональное заболевание) вирусным гепатитом В и С. В настоящее время, ввиду отсутствия в действующем законодательстве эффективных механизмов защиты прав соответствующей категории медицинских работников, указанная проблема требует отдельного рассмотрения.

По материалам журнала «СЭС. Информация по тел. 508-3383.