Московская программа лечения гепатита с
По данным ВОЗ, хроническим гепатитом С в России страдает от 4,7 до 6 млн человек. За последние годы эта цифра выросла в три раза, хотя точные данные от населения скрываются. По оценкам экспертов, это число относится к официально зарегистрированным пациентам. Потенциальное количество не выявленных зараженных в России достигает 5,8 млн. На самом деле больных гораздо больше.
Каждый год в России регистрируется более 50 000 новых случаев заболевания ХГС.
Охват государственным лечением гепатита С ниже в 13 раз, чем требуется для остановки эпидемии в стране (данные экспертов «Коалиции по готовности к лечению»). В пресс-службе Минздрава сообщается – гражданам, не относящимся к льготной категории, оказывается бесплатная помощь, но не обеспечение лекарствами.
Что это за категории и кто может рассчитывать на поддержку государства, рассмотрим далее. Ежегодно в мире от гепатита С умирает более 400 000 инфицированных людей.
В прошлом году 9661 пациенту была оказана поддержка в виде выдачи препаратов для лечения, это в 13 раз меньше, чем требуется и всего 2% от общего числа нуждающихся. То есть 98% больных гепатитом С в России лечение не получают.
В России по официальным и неофициальным данным более 10 млн больных гепатитом С и 10 000 из них оказывается бесплатная помощь!
Пациентов лечащихся самостоятельно во много раз больше, чем тех, кто получает лекарства от государства.
По словам доктора наук Игоря Никитина, такое положение связано с отсутствием финансирования и плохим администрированием региональных бюджетов. Лечение получает 5% пациентов от вставших на учет – ничтожно маленький процент. Никитин также пояснил, что дать доступ к лекарствам больным гепатитом С должен каждый регион. Потому что лечение хронических вирусных гепатитов – это базовая программа ОМС.
Однако централизованная закупка через Минздрав обеспечивает медикаментами лишь 15 регионов из 85. Самые обеспеченные лекарствами регионы: Москва (45% от общего количества закупок), Крым (9,2%), Московская область (5,6%).
Примерно 96% больных – взрослое население, из которых 82% трудоспособные граждане. Если не будет принято решение на федеральном уровне увеличить охват противовирусной терапией в РФ, рост смертности от осложнений увеличится в два раза.
Кто имеет право лечиться бесплатно?
В Конституции РФ четко оговаривается право на бесплатное медицинское обслуживание каждого гражданина страны. Сразу стоит оговориться – гарантий получения льготной терапии никто не дает. В сфере дорогостоящего лечения, как в случае с гепатитом С царит полный хаос, которым зачастую заведуют бюрократы и медицинские чиновники. Поэтому каждый гражданин должен знать свои права и требовать их соблюдения.
Порядок действий для участия в программе
Все начинается с визита к инфекционисту в поликлинике по месту жительства, который проводит первичное обследование. После постановки диагноза требуется получить направление в региональный гепатологический центр. Здесь проводится углубленное обследование (уточняющие анализы крови, биопсия или эластография печени) и назначается противовирусное лечение.
Важно! Инфекционист в поликлинике обязан знать, какое медучреждение занимается лечением вирусных гепатитов, и дать направление туда. Не осуществить запись в медицинской карте, а дать направление с печатями и подписью на официальном бланке.
После подтверждения диагноза, выявления особенностей течения заболевания, сопутствующих осложнений, консилиум врачей выносит окончательное решение о необходимости назначения противовирусной терапии. В таком случае, речь идет именно о лечении в рамках ОМС.
Описанная в двух словах ситуация, на деле выглядит несколько иначе. Все не так просто. Врачи, как правило, стараются скрыть возможность бесплатного получения медицинских услуг, объясняя это лишней волокитой, необходимостью сбора разных бумаг и справок. Так сложилось, что в России реализовать государственную поддержку крайне затруднительно – необходимо прикладывать значительные усилия.
В отдельных регионах РФ ситуация с бесплатным лечением обстоит еще хуже – здесь надеяться на помощь можно только в случае коинфекции ВИЧ + вирус гепатита (В или С). Наличие одного только гепатита недостаточно. И это при наличии современных, эффективных методов лечения, позволяющих со 100%-ной вероятностью избавиться от вируса навсегда.
Потребуется 2013 лет, чтобы вылечить тех, у кого диагноз подтвердился, если подход не изменится и темпы ликвидации вируса не вырастут.
Решение принять меры по созданию программы бесплатного лечения вирусного гепатита С было основано на том факте, что инфекция официально внесена в реестр здравоохранения как социально опасная и смертельная болезнь.
Минздрав уточнил, кто в первую очередь будет лечиться бесплатно от гепатита С
Самой крупной из имеющихся программ является национальный проект «Здоровье». Вопрос включения определенных граждан в участники весьма болезненный и осложняется отсутствием единой федеральной программы и законодательной базы. С одной стороны препятствий для получения льгот нет, с другой это касается в основном интерфероновой терапии, от которой все чаще отказываются пациенты в пользу современных противовирусных препаратов прямого действия.
Списки очередности, сформированные консилиумом врачей. Право получить терапию в первых рядах имеют следующие «условно благополучные граждане»:
- пациенты с фиброзом печени 3-й и 4-й стадии;
- больные с внепеченочными проявлениями, ассоциированных с ВГС;
- медперсонал;
- женщины репродуктивного возраста, планирующие беременность с показаниями к ЭКО;
- пациенты с гемофилией и другими гемостазиопатиями, с ВИЧ-коинфекцией и ВГВ-коинфекцией;
- больные, получающие лечение гемодиализом или перитонеальным диализом;
- пациенты перед или после трансплантации печени.
В списке нет, и не будет беременных, кормящих грудью женщин, лиц с психическими расстройствами, диабетиков и гипертоников. Они и все остальные с установленным и подтвержденным диагнозом встают в очередь, ждут своего часа. Если повезет и фиброз начнет быстрее развиваться, кто-нибудь пропустит. Но стоит ли так рисковать своей жизнью? К сожалению, на практике бесплатной терапии удостоены люди, дожившие до опасных последствий. Абсолютно всех нигде не лечат.
Пока ждешь очереди помереть можно
Когда человек узнает о своем диагнозе, он пытается найти максимально эффективное и быстрое лечение, желательно за государственный счет. И имеет на это право. Но на деле все его попытки безуспешны. Он регистрируется, становится в очередь и ждет 2-3 года. Потом либо умирает от осложнений, либо прощается с последней надежной и перестает ждать, позволяя болезни захватить не только тело, но и мысли. Через 2 года развивается цирроз, пациент попадает в больницу, где ему прокалывают альбумин и другие препараты.
Помощь государства получает 10 000 человек в год. Новых случаев заболевания около 60 000 ежегодно.
Шансов попасть в эти 10 000 один на миллион. Пока нет четкой стратегии, федерального плана, надеяться приходится только на себя. Неужели при наличии современного лечения, надо ждать годами своей очереди, тратить время, которого уже нет? Ожидать принципиально новых изменений прямыми препаратами противовирусного действия на бесплатной основе не стоит – интерферон всегда будет дешевле для государства, но не для больных людей.
Источник
1
По подсчетам специалистов, в России около 4,5 миллионов человек – взрослых и детей – инфицировано вирусом гепатита С.
Дети могут заразиться гепатитом С в медицинских учреждениях (например, у стоматолога) и от матерей – внутриутробно или во время родов.
Для подростков и взрослых распространенными путями заражения являются пирсинг и татуировки, маникюр и педикюр с использованием нестерильного инструмента или нестерильной краски.
Половым путем заражается всего 4% от общего числа заболевших взрослых. При этом от заражения до установления диагноза может пройти несколько лет.
«Приняла ОРВИ за беременность» — москвичи о странных симптомах гриппа>>
2
©
РИАМО,
Николай Корешков
До 2013 года гепатит С считался неизлечимой болезнью, которая вызывает цирроз печени. Затем появились новые безинтерфероновые препараты для взрослых, излечивающие почти 100% больных.
В 2019 году в России появилась возможность безинтерфероновой терапии гепатита С у подростков старше 12 лет. До этого от гепатита С их лечили только интерферонами, которые имеют много побочных эффектов.
По словам главного внештатного педиатра Московской области, доктора медицинских наук Нисо Одинаевой, завершение эры интерферонов с тяжелыми побочными эффектами и низкой эффективностью и начало лечения гепатита С у подростков безинтерфероновыми препаратами может позволить достигнуть цели ВОЗ по элиминации вирусных гепатитов.
Эффект плацебо: народные средства от простуды, которые не работают>>
3
Алексей Оводов
Эффективные лекарства против гепатита имеют высокую стоимость и мало кому доступны.
Существуют категории больных, которые могут претендовать на получение бесплатных препаратов.
В первую очередь к ним относятся:
— больные с циррозом печени;
— пациенты с гемофилией, хронической болезнью почек, ВИЧ, у которых вирус гепатита С сильно ухудшает прогнозы по основному хроническому заболеванию;
— дети.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев объясняет это тем, что, в первую очередь, приходится думать о здоровье подрастающего поколения и о людях, которым инфекция наносит самый большой вред.
Как защититься от аллергии в сезон цветения>>
4
Сайт МОНИКИ
Взрослые жители Московской области могут обратиться за бесплатной терапией в гепатологическое отделение МОНИКИ на улице Щепкина в Москве , дети и подростки – в Московский областной консультативно-диагностический центр для детей. Его отделения работают в Москве, Мытищах и Химках.
По словам Нисо Одинаевой, в Московской области в настоящее время обсуждается программа профилактики и лечения вирусных гепатитов у детей и создание детского гепатологического центра.
Жители Москвы с хроническим вирусным гепатитом получают бесплатное лечение в Центре по лечению хронических вирусных гепатитов ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №1». Для этого они проходят здесь полное обследование.
Как объясняет заведующая дневным стационаром Центра по лечению хронических вирусных гепатитов ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №1» Марина Русанова, специалисты центра должны определить тех, кто нуждается в терапии в первую очередь и затем грамотно подобрать для них схему лечения. Таким образом получается пролечить больше пациентов.
По данным общественной организации «Вместе против гепатита», каждый год в Москве терапию от гепатита С получают все больше больных в рамках региональных и государственных программ: в 2016 году было пролечено 1900 человек, в 2017 году – уже 2676, и в 2018 году – 3695 пациентов.
«Когда приходит теща, я убегаю из дома» — как живут люди с необычной аллергией>>
Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите «Ctrl+Enter»
Источник
verda
Новичок
Сообщения: 29 Зарегистрирован: 07 ноя 2018 16:03
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 2
Город: Реутов
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 1 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
verda » 07 ноя 2018 16:47
Обратились в 1 инфекционную больницу Москвы по поводу гепатита С. Впринципе, нужна была консультация по лечению. Сказали , что у них действует бесплатная программа по лечению, причем препараты американские. Нам назначили общую биохимию( по ОМС) и нагрузку и генотип( платно), и с результатами к врачу( аж на 28 ноября!!! Были 2 ноября). И тут возникает вопрос, если анализы платные, к врачу аж три недели ждать, так сколько ждать препараты?? Может кто сталкивался???? Стоит ли связываться? Или может там ждать год!
Pavlik222
Бывалый
Сообщения: 1678 Зарегистрирован: 02 фев 2018 14:36
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Благодарил (а): 762 раза
Поблагодарили: 557 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
Pavlik222 » 07 ноя 2018 17:10
Возможно и год. Знакомый шел по ОМС, врачи полтора года мониторили его анализы-говорили вот вот появятся новые лекарства.
В конце концов врачи назначили схему АЛЬГЕРОН+РИБАВИРИН 24 нед. Результатов терапии я не знаю .
verda писал(а): ↑
07 ноя 2018 16:47
препараты американские
а вы спрашивали как называются препараты?
Старт 25.02.18 СофДак (натко) в.н.550000
12нед +рибы с третий нед по десятую.
ПЦР 2.нед(+) 4,6×10 ^2. Alt-14. Ast-16
ПЦР 4 нед (-) 60ме Инвитро
ПЦР 6 нед (-) 10ме. CMD.
19.05.18.Терапия закончена.
УВО-13. УВО-24.
viewtopic.php?f=26&t=22701
smilla
Бывалый
Сообщения: 20933 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2572 раза
Поблагодарили: 5686 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
smilla » 07 ноя 2018 17:45
verda, на сколько я знаю, в КДЦ при ИКБN1 на Волоколамском ш. была бесплатная программа лечения гепатита С препаратами прямого действия. Это были даклатасвир+асунапревир+рибаверин (для эффективного лечения докупали софосбувир сами). По препаратам, может быть, что-то и изменилось в последнее время. Но в приоритете были пациенты с продвинутым фиброзом и циррозом. Сходить на прием и всё узнать вам ничего не мешает, три недели ожидания, скорее всего, вам погоды не сделают. А решение ведь всё равно будет за вами.
Эльга Горевна
Местный
Сообщения: 715 Зарегистрирован: 24 авг 2017 17:50
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: москва
Благодарил (а): 367 раз
Поблагодарили: 209 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
Эльга Горевна » 07 ноя 2018 18:45
verda, ! Именно это я и хотела добавить-дождитесь приема !Препараты есть точно,но какие ? Я 16 иду на прием( год после окончания ПВТ) ,поинтересуюсь у своего врача чем лечат сейчас .
Слава Богу за Все!
verda
Новичок
Сообщения: 29 Зарегистрирован: 07 ноя 2018 16:03
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 2
Город: Реутов
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 1 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
verda » 07 ноя 2018 20:19
smilla, А можно вопрос?!! А зачем такая сложная схема лечения! Ведь разве не достаточно Софосбувера с Даклатосвиром??? Или генотип «сложный» , или фиброз????
verda
Новичок
Сообщения: 29 Зарегистрирован: 07 ноя 2018 16:03
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 2
Город: Реутов
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 1 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
verda » 07 ноя 2018 20:24
Эльга Горевна, Я Буду благодарна !!!! Если не трудно узнайте перспективы!!! И главное сколько ждать!!!
Эльга Горевна
Местный
Сообщения: 715 Зарегистрирован: 24 авг 2017 17:50
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: москва
Благодарил (а): 367 раз
Поблагодарили: 209 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
Эльга Горевна » 07 ноя 2018 20:30
16 сообщу. Я все анализы сдавала по ОМС через районного инфекциониста . Мне в КИБе попалась замечательная врач. Но запись всегда заранее по тел за месяц до приема .
Слава Богу за Все!
smilla
Бывалый
Сообщения: 20933 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2572 раза
Поблагодарили: 5686 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
smilla » 07 ноя 2018 20:44
verda писал(а): ↑
07 ноя 2018 20:19
А зачем такая сложная схема лечения! Ведь разве не достаточно Софосбувера с Даклатосвиром??? Или генотип «сложный» , или фиброз????
В виду отсутствия софосбувира в госзакупках. Составляют схемы из того, что имеется, лечат тех, кто под эти схемы подходит (добавление же софосбувира в любую схему значительно усиливает ее эффективность). И даже такое гослечение — это прорыв, т.к. в других регионах до сих пор бесплатно лечат только интерферонами+рибаверин, а это очень токсичные и малоэффективные схемы.
verda
Новичок
Сообщения: 29 Зарегистрирован: 07 ноя 2018 16:03
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 2
Город: Реутов
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 1 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
verda » 07 ноя 2018 20:54
Просто у меня второй генотип, нагрузка была 44,5 млн МЕ( да, да я не ошибаюсь), на пятой недели терапии дженериками ( Соф плюс Дак) Гепцинат и НатДак вирусная нагрузка — отрицательная ( чувств 15МЕ). Без рибаверина и асунопревира! А сейчас мужу подбираем лечение. И как лучше пока не знаем!!!
smilla
Бывалый
Сообщения: 20933 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2572 раза
Поблагодарили: 5686 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
smilla » 07 ноя 2018 21:01
verda, от нагрузки результаты лечения не зависят. Если и зависит что-то, то от степени фиброза, генотипа. Если у вас с деньгами плохо, то сходите, послушайте, что скажут. Если всю схему будете покупать сами, то обойдется от 400-500 долларов и выше в зависимости от исходных данных.
Ksyu
Новичок
Сообщения: 57 Зарегистрирован: 28 окт 2018 16:19
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: Neverland
Благодарил (а): 18 раз
Поблагодарили: 16 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
Ksyu » 12 ноя 2018 08:05
Эльга Горевна,
Эльга Горевна писал(а): ↑
07 ноя 2018 20:30
Мне в КИБе попалась замечательная врач. Но запись всегда заранее по тел за месяц до приема .
а поделитесь пожалуйста ФИО врача. Она платно принимает или по ОМС к ней тоже можно попасть?
ГепС, 3ав, F0.
cтарт 07.12.18
Velakast
4 нед «-«(60 Инвитро)
Эльга Горевна
Местный
Сообщения: 715 Зарегистрирован: 24 авг 2017 17:50
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: москва
Благодарил (а): 367 раз
Поблагодарили: 209 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
Эльга Горевна » 12 ноя 2018 09:57
Ksyu, ! Врач Марьяновская Татьяна Валерьевна к.м.н. врач высшей категории принимает и по ОМС(направление брать у районного инфекциониста ) и ведет платный прием по записи.
Слава Богу за Все!
Источник
