Мотилиум детям при кишечной инфекции

Мотилиум – противорвотный, противотошнотный препарат, согласно инструкции по применению относится к средствам немедленной помощи при острых состояниях, а также используется длительными курсами. Эффективно лекарство для устранения рефлюксов, изжоги, в составе комплексной терапии заболеваний ЖКТ, в том числе инфекционной природы.

В форме суспензии препарат легко дозировать, консистенция и вкус легко переносятся детьми. Редкость побочных эффектов позволяет применять Мотилиум с первых месяцев жизни при обильных срыгиваниях, неукротимой рвоте, слабости перистальтики у младенцев.

Показания к применению

Препарат, ранее позиционировавшийся исключительно как быстродействующее противорвотное средство, доказал свою эффективность при состояниях, вызванных дисфункцией или ослаблением моторики ЖКТ.

Расширенный список показаний к применению Мотилиума включает множество нарушений:

• тяжесть в эпигастрии;
• преждевременное чувство насыщения;
• медленное продвижение пищи по ЖКТ;
• желудочно-пищеводный рефлюкс, эзофагит;
• вялость, дисфункция, атония кишечника;
• рвота с желудочным содержимым и без него;
• изжога, отрыжка.

Мотилиум эффективно купирует рвотные позывы, вызванные инфекциями, органическими или функциональными расстройствами. Назначают средство для устранения тошноты, как побочного эффекта от курсового приема морфина, бромокриптина, леводопы или прохождения лучевой терапии.

Разовый прием Мотилиума возможен при спонтанном переедании, после приема жирной пищи или при нарушении строгой диеты.

Частым поводом для назначения препарата в педиатрии является ротавирусная инфекция с мучительными рвотными позывами и невозможностью напоить и накормить ребенка. Возможно применение средства для предотвращения обильного срыгивания у детей первого года жизни. Дозировку и продолжительность лечения в раннем возрасте должен устанавливать врач.

Родители, использовавшие суспензию Мотилиум для устранения обильного срыгивания у младенцев, отмечают эффективность лекарства и его безопасность в малых дозах. Педиатры отмечают, что применять препарат до 6-месячноговозраста допустимо только в крайних случаях, когда опорожнение желудка происходит часто, обильно и отражается на наборе веса ребенком.

Быстрое действие суспензии помогает остановить неукротимые рвотные позывы при ротавирусных инфекциях у детей всех возрастов. Удобное дозирование, основанное на весе, а не на возрасте, позволяет самостоятельно отмерить разовую дозу и исключает передозировку.

Тот же препарат могут принимать и взрослые члены семьи исходя из массы тела при схожих симптомах. Важным замечанием является недопустимость применения противорвотного средства до полного опорожнения желудка при инфекционных поражениях или пищевых отравлениях.

Из наиболее частых нарушений, с которыми быстро справляется Мотилиум также называют:

• изжогу, тошноту, икоту;
• кислую отрыжку, рефлюкс;
• укачивание в транспорте;
• тошноту и тяжесть в желудке от непривычной или тяжелой пищи.

Специалисты отмечают его эффективность при разовом и курсовом приеме, но советуют не пренебрегать изучением противопоказаний. Действенный, проверенный препарат может принести вред при неграмотном дозировании или сочетании с другими медикаментами.

Гастроэнтерологи широко применяют Мотилиум для лечения рефлюксной болезни, и отмечают его быстрое действие. Однако устойчивый результат продолжается недолго, а рецидивы болезни требуют повторной терапии.

Мотилиум применяют при лечении ГЭРБ

Часто повторные проявления патологии бывают спровоцированы невниманием пациентов к соблюдению диеты и врачебных рекомендаций. Лучшие результаты показывает препарат при комплексной терапии и строгом соблюдении назначений.

Из недостатков действенного средства медики и пациенты отмечают высокую стоимость Мотилиума в форме суспензии, которая компенсируется безотказностью действия и длительными сроками хранения. Врачи же считают одним из негативных моментов частое, необоснованное применение средства без согласования со специалистом и соответствующего назначения.

Состав

Активный действующий компонент лекарственного средства – домперидон. Вещество оказывает комплексное воздействие на организм, предотвращая рвотные позывы, устраняя икоту, отрыжку тошноту.

Компонент обладает прокинетическими свойствами, ускоряя продвижение пищевых масс из желудка в кишечник. Максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается через 60 минут после перорального приема. Домперидон полностью покидает организм через 18 часов.

Мотилиум в виде суспензии содержит 1 мг домперидона на каждый 1 мл взвеси. Дополнительные компоненты обеспечивают устойчивую консистенцию, сохранность основного действующего вещества и сладкий вкус суспензии.

Вспомогательные вещества в составе сиропа Мотилиум (на 1 мл):

Таблетированная форма препарата содержит 10 мг домперидона. Таблетки Мотилиума содержат дополнительные вещества, стабилизирующие форму, обеспечивающие быстрое растворение и улучшающие биодоступность.

Вспомогательные компоненты таблеток Мотилиум:

• кукурузный и картофельный крахмалы;
• гидрированное растительное масло;
• микроцеллюлоза;
• магния стеарат;
• поливидон;
• лактоза.

В состав твердой оболочки таблеток входят гипромеллоза и натрия лаурилсульфат. Формы Мотилиума для рассасывания содержат то же количество действующего вещества, а также желатин, полоксамер, маннитол, аспартам и мятную эссенцию для улучшения вкуса.

В какой форме выпускается

Мотилиум, инструкция по применению для детей рекомендует применять в форме суспензии до момента, пока масса тела ребенка не превысит 35 кг. Позже допустимы любые формы препарата. Мотилиум в виде сиропа представляет собой однородную, белую взвесь, расфасованную во флаконы темного стекла.

Картонная пачка, кроме герметично запечатанной емкости, содержит инструкцию по применению и дозировочный шприц. Шкала, нанесенная на дозатор, позволяет точно определять количество вещества на один прием исходя из веса ребенка. Отвинчивающаяся крышка емкости с лекарством снабжена защитой от случайного вскрытия детьми.

Сироп расфасован по флаконам объемом 100 или 200 мл. Цена препарата в разных аптечных сетях колеблется от 650 до 800 рублей за 100 мл.

Таблетированная форма Мотилиума для проглатывания имеет вид двояковыпуклых пилюль бежевого оттенка. Препарат для рассасывания отличается чистым белым цветом без вкраплений. Оба вида таблеток расфасовывают в блистеры по 10 или 30 шт.

Стоимость блистера – от 150 рублей. Мотилиум для перорального приема проглатывают целиком, запивая большим количеством воды. Таблетки для рассасывания кладут под язык и дожидаются полного растворения препарата слюной.

Фармодинамика

Противорвотное воздействие Мотилиума основано на свойстве домперидона блокировать прохождение сигналов из рвотного центра в мозге к органам ЖКТ. Не нарушая в целом гематоэнцефалический барьер, вещество проникает только в триггерную зону, где блокирует дофаминовые рецепторы, снижая их активность.

Одновременное воздействие на рвотный центр и нервные клетки желудочно-кишечного тракта позволяет эффективно и быстро устранять тошноту и рвотные позывы, независимо от наполненности желудка.

В последнее время Мотилиум часто назначают как прокинетик, для ускорения опорожнения желудка, усиления сфинктера пищевода, ускорения продвижения пищевых масс в кишечнике. Экспериментально доказана способность препарата улучшать моторику ЖКТ, не изменяя кислотности желудка.

Действующее вещество плохо преодолевает гематоэнцефалический барьер, поэтому при правильном дозировании не вызывает типичных для блокаторов дофамина неврологических побочных явлений. Воздействие домперидона на гипофиз вызывает усиленную выработку пролактина.

Фармакокинетика

Действующее вещество препарата быстро абсорбируется через слизистую желудка и создает максимальную концентрацию в плазме крови уже через 1 час после приема. Биодоступность Мотилиума не превышает 15 %. Пониженная кислотность желудочного сока уменьшает всасываемость препарата. Активный метаболизм действующего вещества происходит в печени и стенках кишечника.

Домперидон не накапливается в тканях и полностью выводится с продуктами жизнедеятельности: большая часть (более 60 %) – с каловыми массами, меньшая (около 30 %) – с мочой. Не подвергшаяся метаболизму часть вещества покидает организм в исходном виде. Период полувыведения Мотилиума составляет 8 часов, увеличиваясь при нарушении функции почек или печени.

Домперидон равномерно распределяется по организму, с белками крови связывается более 90 % вещества. В тканях мозга обнаруживается небольшое количество препарата, что может оказывать влияние на ЦНС при передозировке.

Применение

Мотилиум инструкция по применению для детей рекомендует использовать с осторожностью, под наблюдением врача. Несмотря на легкость дозирования при помощи мерной шкалы, кратность приема и дневную норму препарата должен определять специалист. Недопустимо применение более 80 мл суспензии за 24 часа для детей до 12 лет. Для младенцев дозировка Мотилиума рассчитывается индивидуально.

Рекомендуемые схемы лечения для детей:

• до 12 лет – 0, 25 мл суспензии на 1 кг веса до 4 раз в сутки;
• после 12 лет и/или при массе тела более 35 кг – 10 мл сиропа до 4 раз в день;
• младенцам для профилактики срыгивания и улучшения моторики ЖКТ – ½ дозировки по весу сроком до 3 месяцев;
• по особым показаниям врач может увеличить дозировку Мотилиума для детей вдвое.

Взрослым, детям старше 12 лет или с массой тела свыше 35 кг целесообразнее назначать средство в более концентрированной, таблетированной форме. Препарат рекомендован к приему за 30 минут до приема пищи. Использование Мотилиума после еды уменьшает его эффективность. Беспрерывная терапия не должна превышать 28 суток.

Более длительный прием приводит к привыканию, что значительно снижает эффект от препарата. Существенной корректировке подвергается разовая доза Мотилиума для детей с нарушениями функций почек или печени, периодичность приема устанавливает врач исходя из тяжести состояния.

Перед приемом препарата флакон умеренно взбалтывают, не допуская образования пены. После применения дозировочный шприц тщательно промывают водой без использования моющих средств.

Противопоказания

Несмотря на относительную безвредность состава, существует ряд состояний, при которых прием Мотилиума строго запрещен.

Противопоказания к приему для взрослых и детей:

1. Аллергическая реакция на любой из компонентов суспензии.
2. Желудочные кровотечения в анамнезе, перфорация кишечника, прободение язвы.
3. Механическая непроходимость кишечника (из-за аномалий в строении, спаек, заворота или присутствия инородного тела).
4. Острая печеночная или почечная недостаточность.
5. Опухоль гипофиза (пролактинома).

С осторожностью назначают Мотилиум и внимательно отслеживают реакции организма на лечение при наличии таких патологий:

• нарушение работы почек;
• сердечная недостаточность, удлинение интервала QT;
• любые нарушения сердечного ритма.

При назначении средства женщинам в период лактации следует учитывать, что активный компонент проникает в грудное молоко.

В таких случаях внимательно следят за реакцией детского организма на следовые концентрации препарата. Отмеченная концентрация донперидона в молоке в 4 раза меньше, чем в плазме крови матери. Появление любых побочных эффектов у ребенка (желудочных, кожных, неврологических реакций) служит причиной отмены препарата для матери.

Передозировка

Превышение дозы особенно опасно для детей в возрасте до 12 месяцев. У младенцев с не до конца сформированным гематоэнцефалическим барьером, чаще проявляются неврологические симптомы: повышенная возбудимость или обратные – заторможенность, вялость, сонливость.

У детей любого возраста случайный прием высоких доз может сопровождаться такими симптомами:

• желудочные расстройства;
• кишечные колики;
• головная боль;
• сухость во рту;
• двигательные нарушения: тремор, тик, судороги;
• симптомы аллергии, вплоть до анафилактического шока.

В случае возникновения любого симптома прием препарата срочно прекращают, дают ребенку сорбент и обращаются за медицинской помощью. Прием большого количества Мотилиума за раз требует промывания желудка. При наличии аллергических симптомов допустим прием антигистаминных препаратов до приезда врача.

Побочные эффекты

Мотилиум, инструкция по применению для детей описывает как препарат, очень редко вызывающий побочные явления. Опасность нетипичных реакций увеличивается с уменьшением возраста пациентов и сильно зависит от длительности курсового лечения.

Чаще всего отмечают такие побочные эффекты Мотилиума:

• депрессивное состояние, апатия, сонливость;
• повышенная возбудимость психики;
• нарушения функционирования ЖКТ;
• аллергическая сыпь, отеки;
• эндокринные отклонения.

Появление побочных эффектов служит поводом к немедленной отмене лечения и обращения к врачу для замены препарата. Недопустимо продолжать курсовой прием Мотилиума при наличии хотя бы одного симптома аллергической природы. Непереносимость, возникшая в ходе лечения, склонна прогрессировать, и может привести к анафилактическому шоку.

Сочетание с другими средствами

Средства, понижающие секрецию желудка, снижают всасываемость домперидона, поэтому их совместный прием нецелесообразен. Применение параллельно с любым другим лекарственным средством требует врачебной консультации. Стимулируя ткани ЖКТ, Мотилиум способен усиливать действие других лекарств, что требует коррекции дозировки.

Типичные лекарственные взаимодействия, свойственные Мотилиуму:

• антихолинергические средства снижают эффективность домперидона;
• антибиотики из группы макролидов и противогрибковые препараты усиливают действие препарата;
• холиноблокаторы и антациды полностью нейтрализуют домперидон;
• не назначают Мотилиум для остановки рвоты, вызванной анестетиками.

Применение с любыми препаратами-ингибиторами требует коррекции дозировки из-за взаимного усиления. Прием некоторых групп антидепрессантов способствует увеличению концентрации домперидона в плазме крови.

Условия и сроки хранения

Мотилиум, согласно инструкции по применению, имеет различные сроки хранения в зависимости от формы выпуска. Суспензию для детей можно применять 3 года с момента производства. Таблетки для проглатывания целиком сохраняют свойства до 5 лет. Растворимые формы имеют срок годности не более 24 месяцев.

Указанные сроки справедливы при условии хранения препаратов в герметичной аптечной упаковке, в темном, сухом месте. Все формы Мотилиума хранят при температуре от +15 до +30 °C. Суспензия, как и таблетки не требует помещения в холодильник. Следует хранить лекарственное средство в месте, недоступном для детей. Крышку флакона плотно привинчивают после каждого применения.

Условия отпуска из аптек

В аптечной сети приобрести таблетированные формы Мотилиума можно без рецепта. Для покупки суспензии, как детской формы препарата, требуется врачебное назначение.

Аналоги

Мотилиум инструкция по применению для детей рекомендует не заменять другими препаратами самовольно. Средства, имеющие в составе то же действующее вещество, могут отличаться эффективностью и требовать другого подхода к дозированию. Препараты, созданные на основе домперидона, в зависимости от страны производителя включают сырье разного качества и эффективности.

Аналоги и препараты со сходным действием:

1. Мотинорм – полный аналог Мотилиума по активному веществу (домперидон). Индийский препарат доступен в продаже как суспензия (для детей с 12 месяцев) и таблетки, назначаемые после 5 лет или при массе тела ребенка более 20 кг. При тех же показаниях, что и Мотилиум, производитель рекомендует одинаковую дозировку Мотинорма для взрослых и маленьких пациентов – по 10 мл суспензии до 4 раз в сутки. При острых состояниях дозировка может быть удвоена.
2. Пассажикс – отечественный аналог Мотилиума по действующему веществу, выпускается в виде жевательных пилюль. Разрешен к применению после 5-летнего возраста, а также для беременных и кормящих грудью женщин. Дозировку для детей рекомендуется рассчитывать исходя из соотношения 2,5 мг на 10 кг массы тела, в тяжелых случаях количество препарата удваивают.
3. Перинорм – противорвотное средство на основе метоклопрамида, выпускается в виде раствора, расфасованного по ампулам (10 мл). Ориентировочная доза на 1 прием для пациентов старше 6 лет — 5 мл до 3 раз в сутки внутрь или парентерально. Для детей до 6 лет суточную норму рассчитывают исходя из соотношения: от 0,5 до 1 мг на 1 кг веса ребенка.
4. Церукал – препарат в таблетках и уколах на основе метоклопромида. Согласно инструкции по применению может назначаться детям с 2-летнего возраста. Ребенку весом от 30 кг на прием следует отмерять не более 1/6 таблетки, что не может гарантировать точного количества лекарственного вещества при раскалывании таблетки. Недопустимо применение дольше 5 дней подряд.

Ограничения по приему препаратов в раннем возрасте часто связаны не только с доказанными побочными реакциями их действующих веществ, но и с невозможностью самостоятельного точного дозирования лекарства или сложностью расчета суточной дозы. Сироп Мотилиум, снабженный дозировочным шприцем с удобной шкалой, лишен такого недостатка.

Мотилиум – сильнодействующее лекарственное средство, быстро купирующее рвоту, икоту, тошноту, метеоризм. Инструкция по применению подробно описывает ситуации, когда прием сиропа может оказать значительную пользу ребенку и указывает возможные противопоказания.

Однако самостоятельное назначение противорвотных препаратов для детей небезопасно, может производиться в экстренных случаях, как временная мера и потребует обязательной консультации у специалиста.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о препарате Мотилиум

Описание и инструкция к препарату Мотилиум: