Может ли анализ на вич быть положительным при гепатите с
ВИЧ, СПИД — эти аббревиатуры способны вызвать у любого человека панику и серьезные переживания. Полученный ложноположительный анализ на ВИЧ причины может иметь самые разнообразные – от объективных, зависящих от состояния организма, до субъективных, являющихся результатом возможных некомпетентности и халатности.
В статье разъясняются причины формирования неверных данных, особенности теста, возможные меры профилактики получения неверных показателей, а также приводится особый взгляд на проблему некоторых специалистов.
Диагностирование ВИЧ в лаборатории
Если возникает основание для теста на ВИЧ, нужно вначале сдать общий анализ крови. В лаборатории подробно запишут все данные, на основании которых специалисты смогут судить о количестве антител в кровотоке: их количество при ложноположительном результате будет выше норматива. Однако это не может служить поводом для волнений – как показывает практика, у высоких цифр могут быть совершенно другие основания.
Диагностирование состоит из двух этапов:
- Скрининговый ИФА (иммуноферментный анализ), сортирующий антитела на однозначно здоровые и подозрительные, проявляющие себя неоднозначно. Как раз на данном этапе возможно появление ложноположительных результатов.
- Более полный анализ — иммуноблотинг. Метод заключается в изучении сыворотки, полученной при помощи выделения плазмы и эритроцитов из порции предоставленной крови и последующем выявлении АТ на предмет их сотрудничества с вирусом. Данный способ тестирования на обнаружение ВИЧ специалисты признают более действенным, но считать его безукоризненным тоже нельзя, никаких гарантий метод не дает.
Забор крови проводится в течение 20 минут, при помощи медицинских инструментов одноразового использования. Процедуру можно пройти анонимно, либо открыто.
Время ожидания результата — не более 3 недель.
Для справки: очень часто путают ВИЧ и СПИД, чтобы четко представлять, о чем пойдет речь, нужно понять разницу между этими обозначениями. СПИД — болезнь, имеющая необратимое развитие, в подавляющем большинстве приводящая своих носителей к трагическому финалу. ВИЧ – это вирус, с которым человек может достаточно мирно сосуществовать долгое время, оставаясь при этом его переносчиком.
Причины ложноположительного анализа
Отправной точкой получения искаженных данных могут стать несколько факторов.
Провокаторами ложных результатов со знаком «+» могут выступать различные заболевания, к примеру:
- Наличие инфекции в верхних дыхательных путях;
- Аутоиммунные заболевания печени первичного характера;
- Нарушение иммунных процессов, выполняющих роль «регулировщика» нормальной деятельности внутренних органов;
- Выраженное артритное поражение суставов;
- Циркуляция вирусов в организме, особенно – гриппа, гепатита;
- Алкогольное поражение печени (в основном у мужчин);
- Поражения сосудистой системы;
- Склероз на различных стадиях;
- Онкология.
Во многих случаях решающее влияние оказывает особенности крови — ее повышенная густота и серьезные проблемы со свертываемостью.
Женщины часто получают ложный результат на ВИЧ при беременности, либо при сдаче крови в период критических дней. Неверный результат может сформироваться также в результате трансплантации (в момент адаптации пересаженного органа к новому телу), или при донорстве (при частой сдаче крови происходит ее постоянное обновление). Спровоцировать ложноположительный результат вполне могут перекрестные реакции: к примеру, в крови начинают образовываться антитела, которые организм не «читает» и относится к ним как к инородным вредоносным носителям.
В таком случае ошибка при тестировании на ВИЧ будет неизбежна.
Первое, что необходимо усвоить — показателям однократно сданного анализа на ВИЧ с положительным результатом полностью доверять нельзя. Чтобы подтвердить или опровергнуть однократные сведения, нужно пройти процедуру повторно, но не раньше, чем через 3 месяца. Если организм не поражен ВИЧ — инфекцией, результат второго анализа будет отрицательным.
Тестирование в домашних условиях
Наиболее часто неверные показатели анализа обнаруживаются при проведении домашнего тестирования. Получается ложноположительный результат на ВИЧ по причине большого количества ошибок, в результате чего складывается неверное представление о действительном состоянии организма. Ошибочный итог может быть следствием нескольких причин:
- Нарушение правил хранения тест–системы;
- Нестерильность материала;
- Неверное количество крови для анализа;
- Наличие других факторов (состояние здоровья, особенности питания, вредные привычки).
Домашний тест на ВИЧ удобен тем, что дает возможность сохранить анонимность — не каждый человек готов предоставлять свои данные из–за опасения разглашения информации в случае обнаружения инфицирования. Но, как показывает практика, выполнение теста дома дает самый большой процент ложноположительного результата на ВИЧ.
Отчасти в этом виноваты сами «авторы» процедуры либо по собственной халатности, либо по незнанию правил подготовки к анализу и особенностей выполнения тестирования. Достаточно часто ложный показатель выдают просроченные ВИЧ–тесты.
Ложноположительный результат у беременных женщин
Особенно много переживаний доставляют ошибки в лабораторных исследованиях женщинам, находящимся в периоде радостного и волнительного ожидания появления на свет своего малыша.
Ложноположительный результат ВИЧ у женщин при беременности получается в двух случаях:
- При зарождении в организме женщины новой жизни смешиваются генетические материалы мужского и женского организмов, в результате чего появляется новая ДНК.
- В качестве причины ошибки может выступать стрессовое состояние беременной женщины, особенно если проблемы психологического характера имели место до момента зачатия.
Женский организм мгновенно реагирует на «иностранку» выработкой собственных антител, причем при тестировании они будут восприняты как антитела по отношению к ВИЧ. Результат — ложноположительный результат. Единственный выход для получения достоверных данных — проведение иммуноферментного анализа крови, направленного конкретно на определение антител.
Результат теста врач должен обязательно сообщить будущей матери, однако сделать это нужно максимально аккуратно, принимая во внимание обостренное состояние женской психики (беременность делает женщину особенно чувствительной к разным новостям). Для подтверждения либо опровержения полученных данных женщина, ожидающая ребенка, должна пройти обследование в специализированных клиниках: СПИД–центре, или в кожно-венерологическом диспансере.
Если произошла врачебная ошибка
Случаев, когда результат проверки на ВИЧ официально признается ошибочным, не так много, подобное явление нельзя назвать массовым, однако прецеденты имеют место. В чем причина подобных ошибок?
Мнения сходятся на том, что во многом ответственность за ошибочные сведения являются результатом простой халатности, безответственного поведения на рабочем месте сотрудников процедурного кабинета. При всем уважении к медицинскому персоналу поликлиник и больниц, положительный анализ на ВИЧ, впоследствии оказывающийся ложным в положительную и отрицательную стороны, может стать результатом элементарной ошибки, пресловутого «человеческого фактора».
К ошибочному результату может привести также недостаточная компетентность специалистов клинической лаборатории, нарушение условий хранения специального вещества для анализов, либо использование просроченных материалов.
Ложноположительный итог при анализе на ВИЧ — потенциальный повод для проведения повторного теста, чтобы исключить возможность двоякого толкования или сомнений в достоверности итогового результата.
Как правильно пройти тест
Чтобы получить достоверные показатели при прохождении тестирования на ВИЧ, необходимо придерживаться некоторых обязательных условий. Обязательное условие для всех — тестирование непременно проводится натощак.
Перед процедурой нельзя:
- Продолжать активную половую жизнь;
- Употреблять алкоголь, наркотики;
- Питаться жирной, жареной, маринованной и копченой пищей — такой режим питания крайне отрицательно сказывается на содержании кровотока.
Если перед сдачей крови на ВИЧ чувствуется недомогание, либо болезненное состояние от недавно перенесенного вирусного или инфекционного заболевания, посещение процедурного кабинета следует отложить на 1–1,5 месяца, до момента окончательного выздоровления. Обращает на себя внимание, что подобная причина является одной из основных при получении недостоверного результата анализа, так как в крови отмечается большое содержание лекарственных препаратов, способных полностью исказить данные исследования.
ВИЧ – ужасная правда или «афера века»
Вокруг темы СПИДа и ВИЧ не одно десятилетие ломают копья многочисленные маститые ученые: в полемику вовлечены иммунологи, гематологи, инфекционисты и практически все медицинское сообщество. Сведения об ужасающих темпах роста численности носителей двух опаснейших вирусов напоминают сводки с фронта о человеческих потерях, во всемирный список ежегодных памятных дат включен День памяти умерших от СПИДа.
Ежегодно на борьбу с «пандемией столетия» мобилизуются все большее число медицинских специалистов в разных концах планеты.
Однако на проблему существует и другая точка зрения. Некоторое время назад на просторах сети Интернет появилась статья, по сути опровергавшая все ныне существующие представления об этих смертоносных заболеваниях. В ней подробно разбирались причины возникновения ВИЧ и СПИДа, сопоставлялись данные различных источников, приводилось множество статистических данных для сравнения. На основании всего изложенного авторы делают вывод о коммерческой подоплеке поднятой вокруг этих заболеваний волны нагнетания страха и истерии.
Утверждается также, что при существующей системе ложноположительными должны быть все абсолютно данные исследований. Статья объемная, изобилующая фактическим материалом, со ссылками на международный опыт. Однако после ее опубликования не последовало каких – либо откликов специалистов, отсутствовала и бурная полемика в Интернет – сообществе, было высказано лишь несколько комментариев. Поэтому доверять или не доверять публикации – решать каждому лично.
Принимая во внимание все сведения, имеющиеся на сегодня о положении дел с ВИЧ, нельзя делать односторонние, субъективные выводы о причинах ложных показателей тестирования. Верная позиция — бережное отношение к своему здоровью, своевременное обращение за консультацией к специалистам, своевременная полная диспансеризация. Тем людям, у кого угрожающий диагноз выявлен, нужно не паниковать, а принимать необходимые меры для контроля ситуации и последовательного лечения.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Source: krov.expert
Источник
Íåäàâíî â ãîðÿ÷åì ïîÿâèëñÿ ïîñò îá îøèáî÷íîì ðåçóëüòàòå íà ãåïàòèò Ñ. Îäíè ìåòîäû íàçûâàþò ïëîõèìè, ãîâîðÿò îá îøèáêàõ ëàáîðàòîðèè. ß ìàëî â ÷åì ðàçáèðàþñü, íî äèàãíîñòèêà âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ è ÂÈ× îäíà èç òåõ íåìíîãèõ òåì, â êîòîðûõ ÿ ÷òî-òî ñìûñëþ, ïîýòîìó è õî÷ó ïîäåëèòüñÿ ñ âàìè: êàêèå àíàëèçû ïîêàçûâàþò îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç, êàêèå èìååò ñìûë ïåðåñäàâàòü, êîãäà è êàêèå àíàëèçû ñäàâàòü, ÷òîáû ïîëó÷èòü òî÷íûé ðåçóëüòàò. Íåìíîãî áîëüøå ÿñíîñòè äëÿ ñîõðàíåíèÿ âàøèõ íåðâîâ)
Ïåðâûé ïîñò, íå ðóãàéòå ñèëüíî. Èòàê, ïîåõàëè.
Ãåïàòèò Ñ âèðóñ, ïîðàæàþùèé ïå÷åíü.
Êàêîé àíàëèç ñäàåòñÿ äëÿ ñêðèíèíãà?
Ñìûñë ñêðèíèíãà ïðîâåðèòü êàê ìîæíî áîëüøå ëþäåé êàê ìîæíî áûñòðåå è äåøåâëå.  êà÷åñòâå ñêðèíèíãà íà ãåïàòèò Ñ èñïîëüçóåòñÿ àíàëèç Anti-HCV-total (ñóììàðíûå àíòèòåëà ê àíòèãåíàì âèðóñà ãåïàòèòà C) ìåòîäîì ÈÔÀ. Àíòèòåëà ýòî áåëêè èììóíîãëîáóëèíû êðîâè ÷åëîâåêà, êîòîðûå èììóííàÿ ñèñòåìà ïðîäóöèðóåò â îòâåò íà âèðóñû, áàêòåðèè, âðåäíûå è íå î÷åíü âåùåñòâà (àëëåðãèÿ) à èíîãäà è íà ñîáñòâåííûå êëåòêè (àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ). Êàæäîå àíòèòåëî ñïåöèôè÷íî, îíî ñâÿçûâàåò è íåéòðàëèçóåò òîëüêî îäèí âèä áàêòåðèé èëè âèðóñîâ è íå äåéñòâóåò íà äðóãèå. Òàêèì îáðàçîì, àíàëèç Anti-HCV-total èùåò íå ñàì âèðóñ, à áåëêè êðîâè, êîòîðûå ñòàëêèâàëèñü ñ âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ èëè ñ ÷åì-òî ïîõîæèì íà ýòîò âèðóñ. Ýòèì è îáúÿñíÿåòñÿ íèçêàÿ ñïåöèôè÷íîñòü òàêîãî àíàëèçà òîëüêî ó 90% ïîëó÷èâøèõ ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò íà Anti-HCV-total äåéñòâèòåëüíî åñòü èëè áûë ãåïàòèò Ñ. Íå ñòîèò òàêæå çàáûâàòü, ÷òî 30% ëþäåé, çàðàçèâøèõñÿ ãåïàòèòîì Ñ, ñïîíòàííî îò íåãî èçëå÷èâàþòñÿ â òå÷åíèè ïåðâûõ ïîëóãîäà áîëåçíè, à àíòèòåëà ê ýòîìó âèðóñó ìîãóò îñòàâàòüñÿ ó íèõ ãîäàìè.  èòîãå èìååò òî, ÷òî ìåíüøå 2/3 ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ òåñòà äåéñòâèòåëüíî ãîâîðÿò î ãåïàòèòå Ñ. ßâëÿåòñÿ ëè òà ëîæíîïîëîæèòåëüíàÿ 1/3 îøèáêîé âðà÷à èëè ëàáîðàòîðèè? Íåò, ýòî ïîãðåøíîñòü ñàìîãî ìåòîäà.
×òî ñäàåòñÿ äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ áîëåçíè?
Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ èëè îïðîâåðæåíèÿ äèàãíîçà ïîñëå ïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà ñêðèíèíãà ñäàåòñÿ 2 àíàëèçà: àíàëèç íà ðàñøèðåííûé ñïåêòð ê àíòèòåëàì òåì æå ìåòîäîì ÈÔÀ è àíàëèç íà ÐÍÊ ñàìîãî âèðóñà ìåòîäîì ÏÖÐ.
Ïåðâûé èç íèõ èùåò óæå íå îáùèå àíòèòåëà ê àíòèãåíó HCV, à àíòèòåëà ê ñòðóêòóðíûì (ÿäåðíûì) áåëêàì Cor-1 è Cor-2 è íåñòðóêòóðíûì NS3, NS4, NS5. Åñëè ÷àñòü èç íèõ îòðèöàòåëüíà, òî ïðåäûäóùèé ÈÔÀ òàêîãî àíàëèç ìîæíî ñ÷èòàòü ëîæíîïîëîæèòåëüíûì. Ñàìûé ÷àñòûé áåëîê, êîòîðûé «ôîíèò», èñêàæàÿ äàííûå àíàëèçà, ýòî NS5 âèäèìî, îí î÷åíü ïîõîæ íà êàêîé-òî äðóãîé áåëîê, ïðîäóöèðóåìûé íàøåé èììóííîé ñèñòåìû.
Âòîðîé àíàëèç âûïîëíÿåòñÿ ìåòîäîì ÏÖÐ, ïðè êîòîðîì èùóò óæå íå áåëêè êðîâè ÷åëîâåêà, à ñàì âèðóñ, òî÷íåå åãî ÐÍÊ.  íàñòîÿùèé ìîìåíò òàêèå ñèñòåìû î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíû, îíè âèäÿò âèðóñ óæå ïðè 10-60 êîïèÿõ â 1ìë êðîâè, äëÿ ñðàâíåíèÿ, îáû÷íàÿ âèðóñíàÿ íàãðóçêà ó áîëüíîãî ñîòíè òûñÿ÷ èëè ìèëëèîíû êîïèé; ò.å. ñèñòåìà âèðóñ íå ïðîïóñòèò.  òåîðèè äàííûé àíàëèç îáëàäàåò 100% ñïåöèôè÷íîñòüþ — ïðè ïðàâèëüíîì ïðîâåäåíèè ÏÖÐ îí íå ìîæåò áûòü ëîæíîïîëîæèòåëüíûì, â îòëè÷èå îò ÈÔÀ. Íà ïðàêòèêè æå, ïðè íåñîáëþäåíèè èíñòðóêöèé è ïðàâèëà ÷èñòûõ êîìíàò, â ïðîáèðêó ñ âàøåé êðîâüþ ìîæåò ïîïàñòü ÷àñòè÷êà âèðóñà èíôèöèðîâàííîãî, è òîãäà àíàëèç îêàæåòñÿ íåäîñòîâåðåí. Èìåííî ïîýòîìó åãî íå èñïîëüçóþò äëÿ ñêðèíèíãà åñëè áû ëàáîðàòîðèè çàãðóçèëè òàêèì àíàëèçîì, íå îáó÷àÿ ñîòðóäíèêîâ è íå ìåíÿÿ ñàìè ëàáîðàòîðèè, òî òàêèå îøèáêè âïîëíå ìîãëè ñëó÷àòüñÿ äîâîëüíî ÷àñòî. Âòîðîé ïðè÷èíîé íåèñïîëüçîâàíèÿ äàííîãî àíàëèçà äëÿ ìàññîâîãî âûÿâëåíèÿ ãåïàòèòà Ñ åãî äîðîãîâèçíà (íåîáõîäèìû áîëåå äîðîãèå ðåàêòèâû, áîëüøå ëàáîðàíòîâ, áîëüøå âðåìåíè è ò.ä.). Îáà íåäîñòàòêà ïðèíöèïèàëüíî ïðåîäîëèìû è, â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïîÿâèëèñü ýôôåêòèâíûå ëåêàðñòâà ïðîòèâ ãåïàòèòà Ñ, à çíà÷èò çäîðîâûõ ëþäåé ñ Anti-HCV+ è ÐÍÊ- áóäåò ñòàíîâèòüñÿ âñ¸ áîëüøå, ÿ íàäåþñü, ðàíî èëè ïîçäíî, ìû ïåðåéäåì íà ÏÖÐ äèàãíîñòèêó â êà÷åñòâå ñêðèíèíãà ãåïàòèòà Ñ.
Äëÿ òåõ æå, ó êîãî ÈÔÀ ïîêàçàë + áåç ÏÖÐ-äèàãíîñòèêè äèàãíîç ãåïàòèò Ñ ïîñòàâèòü íå ìîãóò: ïîêà íå íàøëè ñàì âèðóñ íåò è áîëåçíè!
Êîãäà ñäàâàòü?
Íèæå ïðèâåäåí ãðàôèê ïîÿâëåíèÿ â êðîâè ÐÍÊ ãåïàòèòà Ñ è àíòèòåë îò äàòû çàðàæåíèÿ. Àíàëèç íà ÐÍÊ îêàæåòñÿ äîñòîâåðíûì óæå 10 äíåé ïîñëå çàðàæåíèÿ, àíàëèç íà àíòèòåëà ÷åðåç 1,5-3 ìåñÿöà.
ÂÈ× âèðóñ èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà
Êàêîé àíàëèç ñäàåòñÿ äëÿ ñêðèíèíãà?
 êà÷åñòâå ñêðèíèíãà íà ÂÈ× èñïîëüçóåòñÿ àíàëèç HIV Ag/Ab Combo ìåòîäîì ÈÔÀ. Ñîâðåìåííûå òåñò-ñèñòåìû ÈÔÀ íà ÂÈ× îòëè÷àþòñÿ îò ÈÔÀ íà ãåïàòèò Ñ òåì, ÷òî ëîâÿò íå òîëüêî àíòèòåëà ê âèðóñó (Ab), íî è àíòèãåí ñàìîãî âèðóñà (Ag), îòñþäà è íàçâàíèå — Combo. Àíòèãåí ýòîò íåáîëüøîé êóñî÷åê ñàìîãî âèðóñà, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ðàçäðàæèòåëåì íàøåé èììóííîé ñèñòåìû. Ïî òàêèì ÷óæåðîäíûì àíòèãåíàì îíà è âûðàáàòûâàåò ñïåöèôè÷åñêèå òåëà. Ìåòîä àíòèòåëà+àíòèãåí ïîçâîëÿåò äèàãíîñòèðîâàòü ÂÈ× íà ðàííèõ ñòàäèÿõ, íî ýòî íå èçáàâëÿåò ÈÔÀ îò åãî ãëàâíîãî íåäîñòàòêà ñïåöèôè÷íîñòè 98%, íå 100%. Ñèòóàöèÿ àíàëîãè÷íà ãåïàòèòó Ñ íå âñå ïîëîæèòåëüíûå àíàëèçû ïåðâè÷íîãî ÈÔÀ ÿâëÿþòñÿ äîñòîâåðíûì ñâèäåòåëüñòâîì áîëåçíè, íî ÈÔÀ ÂÈ× ïîêàçûâàåò íåâåðíûå ðåçóëüòàòû òîëüêî â 2%, à íå â 35%, êàê â ñëó÷àå ñ ãåïàòèòîì, âåäü îò ÂÈ×, ê ñîæàëåíèþ, ïîêà íåëüçÿ èçëå÷èòüñÿ. È ýòî ñíîâà íå îøèáêà âðà÷à èëè ëàáîðàòîðèè, à ïðîáëåìû ìåòîäà.
×òî ñäàåòñÿ äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ áîëåçíè?
Ê ñ÷àñòüþ, çäåñü ñèñòåìà ïðîäóìàíà.  ñëó÷àå ïîëîæèòåëüíîãî èëè ñîìíèòåëüíîãî ÈÔÀ ëàáîðàòîðèÿ ñðàçó îòïðàâëÿåò ïðîáèðêó íà äîïîëíèòåëüíûé àíàëèç, êîòîðûé íàçûâàåòñÿ Èììóíîáëîò. Èììóíîáëîò èùåò áîëüøå äåñÿòêà ñïåöèôè÷åñêèõ áåëêîâ, êîòîðûå èììóííàÿ ñèñòåìà ïðîäóöèðóåò â îòâåò íà ÂÈ×: îäèí áåëîê ìîæåò «ôîíèòü» è äàâàòü íåâåðíûé àíàëèç, íî åñëè îáíàðóæåíî ìíîæåñòâî áåëêîâ òóò äèàãíîç ìîæíî ïîäòâåðäèòü. Ïîëíîñòüþ ïîëîæèòåëüíûé èììóíîáëàò òðàêòóåòñÿ êàê íàëè÷èå ÂÈ×-èíôåêöèè.
 ñëó÷àå ñîìíèòåëüíîãî èëè ïîëîæèòåëüíîãî èììóíîáëîòà ÷åëîâåê ïðèãëàøàåòñÿ â ÑÏÈÄ-öåíòð, ãäå åìó áåðóò êðîâü íà îïðåäåëåíèå ÐÍÊ ñàìîãî âèðóñà ÂÈ×-1 ìåòîäîì ÏÖÐ ýòîò àíàëèç îêîí÷àòåëüíî ïîäòâåðäèò èëè îïðîâåðãíåò äèàãíîç, åñëè äî òîãî áûëè êàêèå-òî ñîìíåíèÿ.
Êîãäà ñäàâàòü?
Ñîâðåìåííûå òåñò-ñèñòåìû 4-ãî ïîêîëåíèÿ HIV Ag/Ab Combo ïîçâîëÿþò ïîëó÷èòü äîñòîâåðíûé ðåçóëüòàò ÷åðåç 4-6 íåäåëü ïîñëå ïðåäïîëàãàåìîãî çàðàæåíèÿ. Åñëè åñòü ñåðüåçíûå îïàñåíèÿ çàðàæåíèÿ (íåçàùèùåííûé ïîëîâîé àêò ñ ïàðòíåðîì ÂÈ×+, èñïîëüçîâàíèå îäíîãî øïðèöà ñ ÂÈ×-ïîçèòèâíûì), òî ñóùåñòâóåò âîçìîæíîñòü íà÷àòü ïîñòêîíòàêòíóþ ïðîôèëàêòèêó â òå÷åíèè 72 ÷àñîâ è ñíèçèòü ðèñê çàðàæåíèÿ ÂÈ×.
Ãåïàòèò  åù¸ îäèí âèðóñ, ïîðàæàþùèé ïå÷åíü
Êàêîé àíàëèç ñäàåòñÿ äëÿ ñêðèíèíãà?
 ñëó÷àå ãåïàòèòà  èùóòñÿ íå àíòèòåëà íàøåé èììóííîé ñèñòåìû, à êóñî÷åê ñàìîãî âèðóñà, åãî ïîâåðõíîñòíûé àíòèãåí HBsAg èëè «àâñòðàëèéñêèé» àíòèãåí. Äàííûé àíàëèç âïîëíå òî÷åí, íà íåãî íå âëèÿþò ñïåöèôè÷åñêèå áåëêè êðîâè è, â ïðèíöèïå, ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò HBsAg ãîâîðèò î íàëè÷èè îñòðîãî èëè õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Â.  òåîðèè ñïåöèôè÷íîñòü òåñòà ðàâíà 100%, íî ÷åëîâå÷åñêèé ôàêòîð íèêòî íå èñêëþ÷àë.
×òî ñäàåòñÿ äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ áîëåçíè?
 ñëó÷àå îáíàðóæåíèÿ HBsAg ñäàþòñÿ äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû, êîòîðûå ïîçâîëÿþò îõàðàêòåðèçîâàòü ñòàäèþ áîëåçíè: àíòèãåí HBåAg è àíòèòåëà Anti-HBñ-total, Anti-HBñ IgÌ , Anti-HBå (îíè òàêæå ìîãóò íàçûâàòüñÿ HBñAb, HBñAb IgÌ, HbeAb), à òàêæå ÏÖÐ-äèàãíîñòèêà ÄÍÊ HBV.
Êîãäà ñäàâàòü?
Ýòî, â äàííîì ñëó÷àå, íåïðàâèëüíûé âîïðîñ. Åñëè åñòü îñíîâàíèÿ ïîëàãàòü, ÷òî ïðîèçîøåë ðèñê ïî ãåïàòèòó Á, à ïðèâèâêè îò íåãî íåò, òî íåîáõîäèìî å¸ ñäåëàòü â ïåðâûå äíè/íåäåëè ïîñëå ðèñêà. Ïåðåä âàêöèíàöèåé îäíîâðåìåííî ñäàþòñÿ 3 àíàëèçà: HBsAg (ïîêàçûâàåò, åñòü ëè ñåé÷àñ ãåïàòèò), Anti-HBsAg (ïîêàçûâàåò, åñòü ëè çàùèòíûå àíòèòåëà ê ãåïàòèòó) è Anti-HBc (ïîêàçûâàåò, áûë ëè êîãäà-òî êîíòàêò ñ âèðóñîì). Èíòåðïðåòàöèÿ ñëåäóþùàÿ:
1. HBsAg+ Àíòè-HBsAg- Àíòè-HBc+ åñòü ãåïàòèò Â, íóæíî äîîáñëåäîâàòüñÿ;
2. HBsAg- Àíòè-HBsAg+ Àíòè-HBc+ áûë îñòðûé ãåïàòèò Â, ïðîèçîøëî âûçäîðîâëåíèå, åñòü çàùèòíûå àíòèòåëà, áîëüøå íèêîãäà íå çàáîëååòå;
3. HBsAg- Àíòè-HBsAg- Àíòè-HBc+ ëèáî âûçäîðîâëåíèå áåç èììóíèòåòà, ëèáî ÷åëîâåê íàõîäèòñÿ â òî÷êå (ñì. ãðàôèê), êîãäà êðàñíàÿ ñïëîøíàÿ ëèíèÿ åù¸ íå óñïåëà ïðåâðàòèòüñÿ â êðàñíóþ ïóíêòèðíóþ;
4. HBsAg- Àíòè-HBsAg- Àíòè-HBc- íèêîãäà íå áîëåëè ãåïàòèòîì, áåæèì äåëàòü ïðèâèâêó ïî ñõåìå 0-1-6 èëè óñêîðåííóþ 0-1-2-12 (÷èñëà — ýòî ìåñÿöû, 0 — ïåðâàÿ âàêöèíàöèÿ);
5. HBsAg- Àíòè-HBsAg+ Àíòè-HBc- íèêîãäà íå áîëåëè è íèêîãäà íå çàáîëååòå ãåïàòèòîì, ïðèâèâêà óæå åñòü.
Íà ãðàôèêå ïîêàçàí õîðîøèé âàðèàíò òå÷åíèÿ ãåïàòèòà Â: îñòðàÿ ñòàäèÿ çàêîí÷èëàñü âûçäîðîâëåíèåì ñ ôîðìèðîâàíèåì ïîæèçíåííîãî èììóíèòåòà, ÷òî è ïðîèñõîäèò ó 95% çàðàçèâøèõñÿ ãåïàòèòîì  âçðîñëûõ. Ó îñòàâøèõñÿ 5% ïóíêòèðíûå ëèíèè Anti-HBsAg è Anti-HBeAg íå ïîÿâëÿþòñÿ, à óðîâåíü ÄÍÊ, HBsAg è HBeAg îñòàåòñÿ ñòàáèëüíî âûñîêèì ýòî õðîíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ ãåïàòèòà Â. Òàêîé äèàãíîç ìîæíî ïîñòàâèòü, òîëüêî åñëè èìåþòñÿ 2 ïîëîæèòåëüíûõ àíàëèçà íà îñíîâíîé ìàðêåð HBsAg, ìåæäó êîòîðûìè ïðîøëî ïîëãîäà è áîëåå.
Íàäåþñü, òåïåðü ñòàëî ÷óòü ïîíÿòíåå ïðî ðàçíèöó ìåæäó àíòèòåëàìè, àíòèãåíàìè è ÄÍÊ/ÐÍÊ âèðóñîâ. Âñåì íå áîëåòü è âíèìàòåëüíåå ÷èòàéòå íàçâàíèÿ àíàëèçîâ!
Åñëè êîìó èíòåðåñíî, ìîãó ñäåëàòü ïîñò î ïðåä/ïîñò êîíòàêòíîé ïðîôèëàêòèêå è ðèñêàì ãåïàòèòîâ Â, Ñ è ÂÈ× — îíè ðàçíûå, è íà ýòó òåìó ìíîãî ìèôîâ çàñåëè â ãîëîâàõ.
Источник