Может ли быть киста печени при гепатите
Киста печени – это разновидность новообразования печени (своеобразной полости), которое заполнено бесцветной жидкостью. Она чаще всего находится внутри или на самой железе, а также может варьироваться в размерах – от нескольких миллиметров до 25 сантиметров. Как правило, новообразование более часто возникает у женщин, реже у мужчин в возрасте 40-50 лет. Однако, в отличие от гепатита С, киста печени не представляет серьезной опасности для здоровья своего носителя и является доброкачественным новообразованием.
Что касается источника происхождения кисты печени, то на этот счет нет единого мнения. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что кисты образуются из-за воспалительного процесса в печени. Гепатит С, вызывающий как раз-таки воспаление клеток печени, также может стать причиной возникновения кисты.
Существуют ложные и истинные кисты печени. Истинные являются врожденными, а ложные возникают в результате различных воспалений, операций или травм. Как и гепатит С, киста печени практически не подает никаких признаков своего присутствия и может долгое время оставаться незамеченной. Однако когда новообразование достигает размеров 7-8 сантиметров, могут появиться признаки: возникает ощущение тяжести в правом подреберье, особенно, после физических нагрузок или приема пищи. Пациента часто тошнит и даже рвет, наблюдаются нарушения стула, а также слабость, утомляемость, высокая потливость, нарушения аппетита и сна.
Бывают случаи, когда кисты достигают слишком больших размеров, и тогда появляются более специфические признаки развития заболевания: живот несимметрично увеличивается, пациент худеет без особых причин, появляется желтуха. Несмотря на то, что киста – доброкачественное новообразование, все равно могут появиться осложнения. Может произойти кровоизлияние внутрь полости или же нагноение, при особо тяжелых случаях киста может разорваться, и жидкость из нее выливается в брюшную полость. Такое явление, как правило, сопровождается острыми болями, и может даже вызвать кровотечение. Прогрессивное развитие некоторых разновидностей кист может вызвать печеночную недостаточность.
Подобно гепатиту С, киста печени обнаруживается по чистой случайности, чаще всего во время УЗИ. Кисты маленьких размеров до 3-х сантиметров не нуждаются в удалении и не представляют серьезной угрозы здоровью человека. Тем не менее, есть необходимость наблюдения за развитием новообразования, чтобы, в случае его прогрессирования, принять необходимые меры. Что касается гигантских кист, то их лучше удалять во избежание осложнений и для того, чтобы они не мешали работе других органов, включая печень.
Итак, киста печени не представляет опасности для своего носителя, но нуждается в постоянном наблюдении. Это доброкачественное новообразование, которое зачастую так и остается необнаруженным на протяжении всей жизни человека, при этом не причиняя ему никакого вреда или дискомфорта. Кисты малых размеров не мешают нормальной работе печени или других органов, поэтому не нуждаются в удалении. Однако гигантские кисты могут запустить воспалительный процесс в печени. Если киста слишком быстро увеличивается в размерах, ее следует удалить, потому что есть угроза развития печеночной недостаточности, вследствие которой может наступить летальный исход.
Источник
Достаточно часто при регулярном осмотре врача и проведении УЗИ внутренних органов пациенту сообщают, что у него есть новообразование – единичная или множественная киста печени. В первый момент это может вызвать шок, так как любая опухоль в сознании прочно ассоциируется с раком.
Но в случае кисты на печени прогноз практически всегда благоприятен – данное новообразование крайне редко становится злокачественным и иногда «рассасывается» само по себе.
Описание болезни
Печеночная киста – это доброкачественное образование, представляющее собой «мешочек», образующийся в ткани печени и наполненный жидким содержимым. Как и многие другие типы кист, может быть как врожденной — то есть нарушение закладывается еще в период внутриутробного развития – так и приобретенной.
Содержимое мешочков и строение кист зависит от того, каков был механизм возникновения. В них может быть кровь, гной, желчь. Опухоли могут быть небольшими или достаточно крупными, по количеству – единичными или множественными.
В основном малые новообразования никак себя не проявляют, не требуют лечения и крайне редко перерождаются в злокачественные опухоли. Крупные же, особенно множественные опухоли часто склонны к внезапному росту, начинают давить на близлежащие ткани и вызывают их деформацию и атрофию.
Выявляют данное заболевание в среднем у 10-15% взрослых людей.
Женщины болеют значительно чаще, чем мужчины. Связывают это с регулярными гормональными изменениями, наступающими во время полового созревания, при беременности, после искусственного прерывания беременности или при выкидышах. Часто кисты печени возникают во время менопаузы.
У детей данное заболевание выявляется крайне редко.
Классификация
Кисты делятся на следующие группы:
Простые – развиваются во внутриуторобном периоде развития эмбриона из недоразвитых желчных протоков. Внутри таких мешочков содержится жидкость, напоминающая по составу желчь, причем сами новообразования обычно небольшие. Это самый распространенный вид опухолей, они практически никогда не перерождаются в злокачественные, не растут и не вызывают никакой выраженной симптоматики.
Эхинококковые – особый инфекционный тип кист, вызываемый паразитами. Как правило, при наличии кист в печени, вызванных этой причиной, у человека находят новообразования и в других органах (почках, желчевыводящих путях).
Цистоаденосаркома – развивается из клеток эпителия, может проявиться у человека даже в детском возрасте. Механизм возникновения неизвестен, но это один из немногих видов опухолей, которые перерождаются в злокачественные.
Поликистоз печени – достаточно редко встречающаяся генетическая аномалия. При данном заболевании в печени формируется большое количество новообразований (в некоторых случаях больше двадцати), которые со временем увеличиваются в размерах и вызывают атрофию клеток печени и сдавливание окружающих органов.
В зависимости от размера кисты в печени бывают:
- до 1 сантиметра — они считаются маленькими;
- от 1 до трех сантиметров — средние;
- от трех до десяти сантиметров — большие;
- кисты свыше двадцати сантиметров называют гигантскими.
Все типы кист могут образовывать множественные новобразования и сформироваться в поликистоз.
Если оболочка опухоли разрывается, воспаляется и вокруг нее или внутри появляется гной, то тип кист считается осложненным. При разрыве кисты требуется немедленная операция, промедление может стоить пациенту жизни.
Причины кисты в печени
Общего мнения среди врачей и специалистов о причинах возникновения кист печени нет. Есть несколько основных, которые выделяют как предположительные:
- Формирование новообразований может быть вызвано длительной воспалительной гиперплазией желчевыводящих протоков.
- Многие специалисты считают, что врожденные кисты формируются из недоразвитых желчных протоков, которые не стали частью желчевыводящей системы во время внутриутробного развития.
Важно. Некоторые врачи склонны к утверждению, что длительный прием гормональных контрацептивов приводит к образованию кист и к их последующему стремительному росту.
Также резкие гормональные изменения могут спровоцировать развитие кист у женщин детородного возраста.
Другие виды кист печени являются приобретенными и делятся на те, что вызваны:
- паразитами в организме;
- травмами печени;
- длительным воспалительным процессом.
Симптомы
Малые по размерам кисты могут не беспокоить пациента никаким образом и обнаружиться совершенно случайно – во время УЗИ внутренних органов. Если новообразование не растет, никак себя не проявляет – его не лечат, а только наблюдают.
Проблему представляют множественные новообразования (поликистоз), которые занимают до двадцати процентов всей печени, а также крайне большие по размерам опухоли (до восьми сантиметров).
В этом случае у больного могут появиться тянущие боли внизу живота ( у женщин напоминают боли перед месячными), тупые боли в области печени.
Некоторые пациенты с множественными или единичными опухолями могут ощущать следующие симптомы:
- отсутствие аппетита и жажды, насыщение очень малым количеством пищи, вследствие чего — резкая потеря веса;
- постоянная горьковатая отрыжка;
- беспричинная рвота, особенно в утреннее время;
- тянущие или тупые боли в правом боку, которые усиливаются во время ходьбы или бега;
- очень быстрая утомляемость;
- сильная потливость, причем пот приобретает крайне неприятный, резкий запах;
- одышка во время ходьбы;
- проблемы со стулом;
- при надавливании на кожу в области печени чувствуется, что орган увеличен в размерах;
- в некоторых случаях — повышение температуры тела до 37 градусов в вечернее время.
В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на постоянную горечь во рту, повышенное газообразование, регулярное чувство вздутия живота.
Самую яркую симптоматику испытывают больные с эхинококковым типом кист. У больных с присутствием в организме паразитов может резко проявиться сильная лихорадка, раздражение и покраснение кожи, вызывающее нестерпимый зуд, кашель, не связанный с простудой, сухой и мучительный, ярко выраженные боли в области печени, внезапное пожелтение кожи и белков глаз, снижение веса на фоне нормального, не измененного питания, диарея или запор.
Внимание. Резкая боль в области печени, не снимаемая обезболивающими препаратами, может быть сигналом о повреждении внешней оболочки опухоли. В данном случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Разрыв кисты и развитие перитонита вызывает острую боль, сильную интоксикацию и при отсутствии помощи может привести к смерти.
Лопнувшая киста вызывает сильное головокружение, потерю сознания, бледность, резкое падение давления.
В некоторых случаях нагноение кистозной полости вызывается инфицированием внешних тканей кисты бактериями, занесенными с кровью. В этом случае может быть повышение температуры тела и общий озноб, рвота, головокружения.
Диагностика
Чаще всего небольшие кисты никак не беспокоят больного и выявляются неожиданно, во время планового УЗИ печени. Если новообразования множественные и крупные – врач может заподозрить их наличие при пальпации в области печени, так как обнаружит ее увеличение.
При гарантированном обнаружении новообразований пациенту непременно назначат дополнительные обследования, которые позволят выявить::
- в какой степени печеночная функция нарушена (АЛТ, АСТ);
- не нарушен ли отток желчи и если да, то в какой степени (анализ на билирубин);
- анализы на наличие паразитов.
Пациент проверяется на наличие гепатита и инфекционных заболеваний. Кроме того, чтобы понять степень поражения, могут назначить МРТ.
Лечение кисты печени
Медикаментозное лечение непосредственно самих новообразований не проводится, так как эффективность его крайне мала.
При небольших кистах в печени пациенту будет предложено проходить регулярный осмотр, чтобы отслеживать возможный рост опухоли. Если она не увеличивается в размерах – никакое лечение не требуется, а во многих случаях со временем новообразование «рассасывается» само по себе.
Если киста крупная, присутствует ярко выраженная симптоматика (боли, повышение температуры тела, резкое снижение веса) – может быть предложено хирургическое лечение.
Проводится пункция печени с удалением жидкости из внутренней части опухоли, в результате чего она теряет форму и может рассосаться.
Но в некоторых случаях, когда новообразование вызвано паразитарной инфекцией или постоянными гормональными сбоями, эффект от лечения будет слабым – через некоторое время мешочек опять наполнится жидким содержимым. Без лечения основного заболевания периодические пункции бесполезны.
Если киста находится в верхнем слое печени – может быть предложена лапароскопия, то есть хирургическое удаление опухоли. Операция назначается, если есть риск повреждения стенок новообразования или киста уже лопнула и требуется ее немедленное удаление.
У больных с эхинококковым типом кист в первую очередь назначают противопаразитарное лечение, затем организму потребуется время, чтобы избавиться от токсинов. Пациентам назначается усиленный питьевой режим и диета, исключающая жареное, острое. Ограничиваются кофеиносодержащие напитки.
При гормональных сбоях женщинам назначают прием гормональных препаратов (например, Дюфастона) или траволечение – курсами пропиваются такие растения, как красная щетка и боровая матка, при нехватке эстрогена – шалфей.
Чем опасна, прогноз
Единичные, не склонные к росту опухоли крайне редко перерождаются в злокачественные. Даже поликистоз, в его запущенной форме, угрозы жизни не представляет.
Единственной кистой, которая склонна перерождаться в рак, является цистаденома. Поэтому при обнаружении кисты обязательно проводят гистологию, чтобы исключить этот тип опухоли. При обнаружении данного вида новообразования пациенту может быть предложена лапароскопия.
После того, как основное заболевание, вызвавшее образование кисты, будет пролечено, за новообразованием некоторое время наблюдают. Если опухоль начала уменьшаться в размерах или вовсе через короткое время «рассосалась» – прекрасно. Для дальнейшего контроля нужно будет раз в год делать УЗИ печени и сдавать анализ крови.
Если киста осталась прежнего размера, не растет и не уменьшается – обследование нужно будет проходить раз в полугодие.
При продолжающемся росте опухоли могут назначить пункцию для удаления жидкости или лапароскопию. Не стоит отказываться от операции, так как дальнейший рост новообразования может вызвать болезненную симптоматику или спровоцировать повреждение внешней стенки опухоли. В этом случае операцию нужно будет делать экстренно.
Таким образом, киста печени – доброкачественное образование, в большинстве случаев не вызывающее никаких симптомов и не требующая лечения. При обнаружении опухоли нужно пройти все назначенные исследования, при необходимости – пролечить сопутствующие заболевания и следить за развитием новообразования, регулярно проходя УЗИ.
Полезное видео
Киста печени: причины, симптомы и лечение на видео ниже:
Источник
Болезненные ощущения в правом подреберье, диспепсия, асимметрия живота – все эти симптомы начинают беспокоить человека тогда, когда на поверхности или внутри печени растет киста. Это патологическое образование, представленное в виде плотной капсулы с жидким содержимым. И, несмотря на то, что киста печени носит доброкачественный характер, при больших размерах она может привести к полной дисфункции органа и повлечь за собой немало проблем со здоровьем.
Общие сведения
Прежде чем говорить о клинических проявлениях и способах лечения кисты в печени, а также о том, рассасывается она или нет, необходимо сначала разобраться, что это такое и каких видов она может быть. Сама по себе киста является своего рода пузырем, внутренние стенки которого устелены многослойным эпителием. Внутри опухоли содержится экссудат. Часто это жидкость, не имеющая ни запаха, ни цвета, реже – желеобразная масса коричневого или зеленоватого оттенка. Киста на печени может иметь внутри себя тонкую стенку, которую в медицине называют ножкой.
Само образование может формироваться на различных участках органа, а его размеры достигать 25 см и более. Чаще всего киста в печени диагностируется у пациентов в возрасте 40-50 лет, при этом большую часть больных составляют женщины.
Как показывает медицинская практика, процесс формирования кистозных образований на печени часто сопровождается развитием других заболеваний, среди которых наиболее распространенными являются:
- цирроз;
- кисты желчных канальцев;
- поликистоз яичников;
- сахарный диабет.
В результате этого лечение кисты печени усложняется, так как неправильно подобранная терапия может стать причиной резкого ухудшения самочувствия больного.
Классификация
Прежде чем более подробно рассматривать симптомы кисты печени и способы ее лечения, следует сначала поговорить о формах данного образования. Классифицируют печеночные опухоли на две большие группы, каждая из которых имеет свои подвиды:
- паразитарные – к ним относятся альвеококковые и эхинококковые кисты;
- непаразитарные – в эту группу входят истинные и ложные опухоли.
Ложная киста левой доли печени или правой, как правило, возникает в результате травм тканей органа. При нарушении целостности тканей, они воспаляются, после чего подвергаются фиброзным изменениям, которые и становятся причиной дальнейшего формирования опухоли.
Патологические образования истинного типа чаще всего носят врожденный характер и диагностируются у новорожденных детей. Причиной их возникновения являются различные перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания и нарушения развития тканей органа в период эмбрионального развития.
Истинные опухоли имеют свои подвиды:
- Солитарная киста печени. Формируется в правостороннем сегменте органа, чаще всего в нижней его части. Имеет тонкую ножку, которая соединяет ее к поверхности печени.
- Поликистоз печени. Данная патология носит множественный характер, то есть, на поверхности органа образуется сразу несколько патологических образований, причем чаще всего они покрывают сразу всю поверхность печени – и правую, и левую ее доли. Растут они на протяжении всей жизни человека, не рассасываются и трудно поддаются лечению.
- Кистофиброз. Представляет собой тяжелое заболевание, которое диагностируется в основном у новорожденных детей. Кистозные образования поражают все ткани органа, в том числе и воротную вену, быстро выводят из строя печень и при несвоевременном лечении могут привести к смерти.
Помимо этого истинные опухоли подразделяют на ретенционные, дермоидные и простые кисты печени. В зависимости от размеров, их еще различают на:
- Мелкие кисты – в своем диаметре не достигают и 1 см.
- Средние новообразования – их объем варьируется от 1 до 3 см.
- Большие опухоли – в своем диаметре не превышают 10 см.
- Кисты гиганты – их размеры варьируются от 10 до 25 см и более.
В зависимости от количества патологических образований на печени, кисты подразделяют на единичные и множественные. В некоторых случаях они могут воспаляться, гноиться, разрываться и кровоточить.
Провоцирующие факторы
Причин возникновения кисты множество. Но, к сожалению, установить точный фактор, который спровоцировал появление печеночной опухоли, удается не всегда, особенно, если киста не паразитарного типа.
Истинные опухоли носят врожденный характер и формируются еще в период внутриутробного развития. Чаще всего обуславливается это генетическими и наследственными факторами. Ложные кисты на печени причину возникновения имеют одну – фиброзные изменения тканей органа, возникшие на фоне травмы (операции, удара, падения и т.д.).
А фот паразитарные образования начинают формироваться в результате поселения в организме человека личинок-паразитов, например, эхинококка. Проникают они в организме путем контакта с различными животными. Лечение кисты печени паразитарного типа обязательно требует прохождения курса антибактериальной терапии.
Симптоматика
Рассматривая процесс формирования кист на печени и симптомы, которыми он сопровождается, необходимо отметить, что мелкие одиночные образования вообще никак себя не проявляют. Основные признаки заболевания возникают только в том случае, если опухоль достигает достаточно больших объемов или у человека наблюдаются множественные кисты печени, которые поразили не менее 20% от общего объема органа.
В данном случае пациенты начинают жаловаться на постоянное ощущение распирания и тяжести в проекции печени, а также эпигастрию, возникающую после употребления еды или тяжелых физических нагрузок. По мере роста новообразования, постепенно присоединяются и другие симптомы:
- диарея;
- тошнота;
- рвотные позывы;
- отдышка;
- вздутие живота.
Клиническая картина может добавляться быстрой утомляемостью, повышенным потоотделением, снижением веса на фоне отсутствия аппетита и т.д. В том случае, если на печени киста сформировалась огромных размеров, то это приводит к асимметрии живота (правая его часть намного больше, чем левая) и желтушности кожных покровов. Такие образования легко можно прощупать самостоятельно. Они имеют круглую форму с четкими и ровными границами. При пальпации не причиняют болезненных ощущений.
Возможные осложнения
Многие люди часто задаются вопросом – чем опасна киста печени и почему врачи настоятельно рекомендуют удалять ее сразу же после обнаружения? Дело все в том, что данные образования могут легко провоцировать развитие кальциноза, то есть, приводить к отложению кальцината в протоках печени, зачем следует обызвествление органа и формирование в нем атипичных клеток, влекущих за собой развитие рака.
Но кисты печени опасны не только развитием кальциноза. Их стенки и ножка полностью пронизаны капиллярами, которые могут легко повреждаться под внутрикистозным давлением, что влечет за собой кровоизлияние. Помимо этого имеются высокие риски нагноения опухоли и ее перфорации.
Кровоизлияние и разрыв кисты провоцирует возникновение острой боли в области живота и правого подреберья, которая может даже привести к потере сознания. А когда происходит вскрытие капсулы, ее содержимое изливается в брюшную полость, тем самым вызывая развитие перитонита.
Новообразования, у которых имеется ножка, являются наиболее опасными, так как при прогрессивном росте они могут спровоцировать перекрут ножки кисты, в результате которого ток крови к опухоли прекратиться и начнется некроз (отмирание тканей) с последующим развитием абсцесса. По мере увеличения размеров опухоли, давление на желчные протоки усиливается, что становится причиной развития желтухи.
Паразитарные кисты редко приводят к развитию рака или нагноения образования. Однако при их развитии есть большой риск распространения паразитов на другие внутренние органы и возникновения печеночной недостаточности. Поэтому не стоит затягивать с визитом в больницу, если появились все признаки формирования кисты печени, а как лечить ее, расскажет врач.
Диагностика
Если у вас появились все признаки формирования кисты на печени, но что делать при этом вы не знаете, обращайтесь сразу к докторам. Не стоит верить людям, которые утверждают, что у них самостоятельно рассосалась киста после того, как они выполняли какие-либо мероприятия. Подобные образования не могут исчезнуть без специального лечения, которое в 90% случаях требует проведения хирургического вмешательства. Если вы не знаете, к какому врачу обращаться, посетите терапевта. Он подскажет вам, каких специалистов стоит посетить по этому поводу.
После визуального осмотра лечащий врач обязательно назначить полное обследование, которое поможет подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз. Первым делом проводиться эхографическое исследование при помощи ультразвуковой диагностики. Врач во время обследования печени основывается на эхографические данные, которые представляют опухоль как ограниченную полость с тонкими стенками, внутри которого находится патологический экссудат. В том случае, если внутри кисты присутствуют гнойные или кровянистые сгустки, то во время исследования сразу же становятся различимыми внутрипросветные эхосигналы.
Помимо этого, УЗИ позволяет определить, в какой именно доле органа находится новообразование, какие оно имеет размеры и к каким осложнениям уже привело. Помимо ультразвукового исследования обязательным является проведение компьютерной томографии. Этот метод диагностики не только позволяет определить место расположения опухоли и ее размеры, но также и возможные причины ее формирования. В том случае, если проведение КТ является невозможным по каким-то причинам, его заменяют на МРТ.
Если же в ходе обследования пациента выяснилось, что у него паразитарная киста правой доли печени или левой, ему назначается диагностическая лапароскопия, которая позволяет определить тип возбудителя болезни. Она включает в себя сдачу следующих анализов:
- ПЦР;
- ИФА;
- РИА;
- РФА;
- маркеры на выявление гепатита С.
Только после полного обследования пациента, врач определяется, как лечить кисту печени и какой метод хирургического вмешательства лучше всего выбрать.
Лечение
Говоря о том, какие именно имеют кисты печени причины и лечение, следует отметить, что выбор лечебной тактики зависит от нескольких факторов:
- возраст пациента;
- общее состояние здоровья;
- размеры образования;
- симптоматика.
Если киста была диагностирована у ребенка, то операцию проводят редко. Чаще всего в этом случае применяется выжидательная тактика и осуществляется прием лекарственных препаратов, которые помогают облегчить состояние малыша.
Рекомендуем к чтению: Методы лечения кисты печени народными средствами
У взрослых оттягивать удаление опухолей не рекомендуют, особенно, если прослеживается их прогрессивный рост и состояние пациентов изо дня в день становится хуже. В зависимости от размеров кисты в печени, ее лечение хирургическим путем может осуществляться несколькими способами:
- Паллиативным – орган вскрывают, содержимое опухоли удаляются, но стенки кисты остаются (считается самым простейшим оперативным вмешательством).
- Условно радикальным – иссекается как само образование, так и близлежащие вокруг него ткани.
- Радикальным — подразумевает полную резекцию пораженного органа с дальнейшей трансплантацией.
Других методов вылечить кисту печени нет. После операции пациент еще на протяжении некоторого времени находится на стационарном лечении. Первые несколько суток ему необходимо придерживаться голодной диеты – кушать нельзя ничего. Разрешается только пить негазированную минеральную воду. Если процесс восстановления печени проходит нормально, рацион больного постепенно расширяется. Если же проводилась трансплантация органа, лечебная диета назначается пожизненно.
Откладывать проведение операции и надеяться, что кисты сами рассосутся, не стоит. Как только у вас появились первые признаки развития данной патологии, вам необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. Чем больше опухоль, тем выше риски возникновения серьезных осложнений.
Видеозаписи по теме
Source: StopKista.ru
Читайте также
Вид:
Источник
