Может ли человек выйти из комы при циррозе
Печеночная кома — это патологическое состояние, которое возникает вследствие высокой концентрации в организме токсичных веществ и приводит к полному угнетению работы центральной нервной системы. Как правило, прогноз в этом случае неутешительный, поскольку такое состояние провоцирует внутреннее кровотечение. Патогенез болезни свидетельствует о необратимых процессах.
Стадии развития и симптомы печеночной комы
Несмотря на то, что печеночная кома, возникающая при циррозе печени, — это крайняя степень запущенности заболевания, она также проходит в несколько этапов, каждый из которых характеризуется своими симптомами:
- прекома — появляется тошнота, нарушение аппетита, болезненные ощущения в области живота, нарушение мышления и дезориентация в пространстве. При внимательном рассмотрении можно отметить легкую желтушность кожи. В таком состоянии человек может находиться от нескольких недель до нескольких месяцев;
- угрожающая кома — стадия дальнейшего развития и усугубления недуга. К нарушению мышления добавляется затрудненная речь, тремор конечностей, постоянная сонливость и раздражительность, могут случаться потери сознания. Усиливается желтушность кожных покровов всего тела. В таком состоянии при отсутствии вмешательства врачей человек может находиться не более 3–5 дней. Самочувствие резко ухудшается, и требуется медицинская помощь;
- глубокая кома — характеризуется погружением человека в бессознательное состояние. Держится высокая температура тела, постепенно усугубляется ригидность мышц, хотя рефлексы на сильные раздражители еще остаются.
Зная симптомы развивающейся комы при циррозе печени, важно зафиксировать появление первых из них и немедленно обратиться к специалистам.
Раннее выявление признаков патологии увеличивает шансы на выздоровление, тогда как игнорирование этих симптомов зачастую приводит к быстрому летальному исходу.
Причины печеночной комы
Среди основных предпосылок, которые вызывают развитие печеночной комы, можно назвать:
- интоксикацию организма вследствие чрезмерного употребления алкоголя или отравления тяжелыми химическими веществами;
- некоторые заболевания инфекционного или вирусного характера, например, гепатит С;
- употребление наркотических средств или интоксикацию лекарственными препаратами;
- наличие доброкачественных или злокачественных образований в области печени.
Еще одной причиной возникновения печеночной комы врачи называют тяжелую форму желтухи или осложнения после нее. Эта причина зачастую наблюдается у маленьких пациентов в возрасте до 10 лет.
Разновидности печеночной комы
Медики выделяют четыре разновидности печеночной комы в зависимости от того, какие заболевания вызывают эту патологию:
- эндогенная — характеризуется некрозом гепатоцитов в печени и возникает на фоне таких болезней, как цирроз, гепатит, отравление ядовитыми веществами;
- экзогенная — развивается на фоне цирроза, осложненного гипертензией;
- смешанная — объединяет в себе два первых вида;
- ложная — характеризуется нехваткой калия в организме на фоне развивающегося цирроза печени.
Выявить разновидность патологии можно на основании результатов анализов. Диагностика проводится с целью определения степени запущенности проблемы, а также для определения оптимальных методов лечения печеночной комы.
Как правило, биохимический анализ крови позволяет увидеть полную клиническую картину, на основании которой можно делать выводы. Кроме того, применяется также УЗИ печени и органов брюшной полости, электроэнцефалограмма, МРТ.
Первая помощь при печеночной коме
Лечить патологию можно только в медицинском учреждении под наблюдением и контролем квалифицированных врачей. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы сохранения жизни и здоровья пациента.
Заметив первые признаки развития печеночной комы, важно немедленно вызвать врачей скорой помощи, а до их приезда оказать человеку доврачебную помощь. Наиболее эффективными действиями являются следующие шаги:
- уложить его на бок и обеспечить достаточное поступление кислорода;
- при возникновении рвоты следить, чтобы рвотные массы не оставались в ротовой полости и не попали в дыхательные пути;
- давать как можно больше пить жидкости;
- пытаться успокоить и снизить повышенную возбудимость;
- при проявлении расстройства мышления и поведения следить, чтобы человек не нанес себе увечья.
Важно зафиксировать время, когда начали проявляться симптомы печеночной комы. Кроме того, для правильного понимания клинической картины специалисту нужно будет знать, как проявлялся приступ, как нарастали признаки патологии.
Лечить печеночную кому в домашних условиях или надеяться, что проблема пройдет сама собой, категорически нельзя. Наступление второй и третьей стадии такого состояния в 85% случаев заканчивается скорым летальным исходом, поэтому от скорости реакции и эффективности применяемой терапии зависит жизнь человека.
Особенности лечения печеночной комы
Основным направлением лечения патологического состояния является использование медикаментозной терапии. Лекарственные препараты делятся на несколько основных групп в зависимости от назначения.
- В первую очередь, организм необходимо очистить от токсинов и ядовитых веществ. Для очищения кишечника используются клизмы или слабительные препараты, а внутривенно пациенту капаются раствор глюкозы, витаминов и липоевой кислоты.
- Антибактериальные препараты также помогают предотвратить накопление токсинов в организме.
- Антибиотики препятствуют возникновению осложнений инфекционного характера.
- Чтобы остановить некротические процессы в клетках печени, применяется Преднизолон.
- Для восполнения количества электролитов в крови используются такие готовые растворы, как Дисоль, Трисоль и раствор Рингера.
- Важным фактором в процессе лечения является соблюдение диеты, если пациент может принимать пищу самостоятельно. Рацион устанавливается таким образом, чтобы исключить продукты, способствующие образованию аммиака в организме. Если пациент находится в коме и не способен кушать, ему внутривенно вливают раствор глюкозы с добавлением необходимого количества инсулина.
Наиболее эффективным методом лечения, повышающим вероятность выздоровления и ведения нормального образа жизни в дальнейшем, является пересадка здоровой печени. Операция представляет собой сложное хирургическое вмешательство и требует тщательной подготовки. При этом состояние пациента должно быть стабильным.
Жить здорово! Новые методы лечения цирроза печени(11.12.2017)
Печеночная кома представляет собой сложное и трудноизлечимое состояние, возникающее вследствие развития цирроза печени. Прогноз и эффективность лечения напрямую зависят от скорости обращения за медицинской помощью. На ранних стадиях патологию удается распознать и остановить, тем самым сохранив жизнь пациента.
Источник
Не менее 3% всех обращений в стационарное отделение интенсивной терапии, связано с тяжелой формой дисфункции тканей печени, когда происходит массовая гибель ее клеток – гепатоцитов. Один из важнейших органов пищеварительной системы человека больше не справляется со своим функциональным предназначением, не выполняется очищение крови от токсинов, расщепление жирных кислот, а также прекращают свое течение другие жизненно важные процессы. На этом фоне развивается острая печеночная недостаточность, интоксикация организма и больной впадает в коматозное состояние.
Что такое печеночная кома?
По своей этиологии именно данный вид комы не отличается от других разновидностей вегетативного состояния человека. Центры коры головного мозга, а также центральная нервная система находятся в подавленном состоянии, не реагируют на внешние и внутренние раздражители. Врожденные и приобретенные рефлексы полностью отсутствуют.
Единственная особенность комы этого типа заключается в том, что наступает она после того, как ткани печени прекращают функциональную активность.
Важно понимать, что печеночная кома не является самостоятельным заболеванием. Это специфическое состояние организма, которое выступает уже в роли негативных последствий и тяжелых осложнений в результате имеющегося недуга печени, не получившего медикаментозного лечения. Больные данной категории на протяжении длительного периода времени не принимали никаких терапевтических мер по стабилизации состояния своего здоровья.
В группе риска заболеваемости находятся дети, чей возраст младше 10 лет, а также взрослые люди старше 40 лет. Процент выживаемости в острую фазу развития коматозного состояния находится на среднем уровне и во многом зависит от того, что именно спровоцировало отказ в работе печени, насколько своевременно человек обратился за квалифицированной помощью в учреждение здравоохранения, а также от индивидуальных качеств и жизненных ресурсов пациента. Из 5 больных, поступивших в реанимацию с диагнозом печеночная кома, стабильно умирает 1 человек.
Причины патологии
Наступление состояния комы всегда связано с отравлением крови, лимфатической жидкости и всех тканей тела ядовитыми веществами, которые скопились в результате отсутствия признаков работы печени, как одного из органов пищеварительной системы, отвечающего за очищение организма от токсинов. Причинные факторы, вызвавшие печеночную кому, заключаются в наличии у человека следующих заболеваний.
Вирусное или бактериальное заражение
Не менее 60% всех случаев массовой гибели клеток печени гепатоцитов связано с тем, что у больного диагностируют такой сопутствующий недуг, как вирусный гепатит. Микроорганизмы данного штамма внедряются в клетки печени, истощают их и приводят к прекращению ее жизнедеятельности.
Вывести больного гепатитом из коматозного состояния крайне сложно, так как вирусная активность не прекращается, а только усугубляется в своем проявлении. При этом медикам еще и приходится бороться с последствиями интоксикации организма. Если причина недуга именно в наличии этого фактора, то вероятность наступления летального исхода является крайне высокой.
Избыток белка
При длительном употреблении блюд, содержащих в своем составе большое количество белковой пищи растительного и животного происхождения, ткани всех органов, а особенно печени, насыщаются отравляющими продуктами распада белка.
Подобное состояние довольно часто диагностируется у людей, которые злоупотребляют белковыми диетами, либо же являются любителями мяса, кушая его ежедневно, по несколько раз в сутки и в больших количествах.
Онкологический процесс
Наследственная или приобретенная склонность человека к появлению у него раковых опухолей в тканях печени также может стать причиной постепенного перерождения гепатоцитов в злокачественный субстрат. В таких случаях после госпитализации больного и проведения ряда диагностических мероприятий устанавливается, что у него 1-2, а иногда даже 3 стадия онкологии.
Хроническая почечная недостаточность
Работа печени и почек тесно взаимосвязана между собой, так как оба выполняют функцию очищения организма от ядов и токсических веществ. Кроме этого почки еще и обеспечивают выведение мочевины за пределы выделительной системы. Если активность данного органа снижена, то в таком случае азотистые вещества, входящие в состав урины, накапливаются в печени и после достижения критической концентрации, провоцируют обширное отравление организма.
Нарушение циркуляции жидкостей
Ведение малоподвижного и сидячего образа жизни, наличие таких заболеваний, как тромбоз магистральных сосудов, сердечная недостаточность, приводят к снижению циркуляционной активности крови и лимфы. В связи с этим происходит эффект застоя и во время кровотворения, которое происходит после приема пищи, печень получает усиленную нагрузку, что при систематическом эффекте приводит к развитию печеночной недостаточности.
Хроническая интоксикация
Постоянное воздействие на пищеварительную систему человека таких внешних раздражителей, как неудовлетворительное состояние окружающей среды по части экологии, употребление большого количества спиртных напитков, наркотических средств, продуктов питания, содержащих соли тяжелых металлов и токсины, табакокурение, питье загрязненной воды, приводит к постепенному накоплению вредных веществ в тканях органа, его отравлению и гибели гепатоцитов.
В таких условиях печеночная кома при циррозе печени достаточно распространенное явление. Особенно, если больной на протяжении длительного периода времени злоупотреблял алкоголем. Систематический прием лекарственных препаратов оказывает не менее губительный эффект, поэтому лечение медикаментами также должно иметь размеренный и контролируемый характер.
Виды печеночной комы
Для того, чтобы было легче идентифицировать причину развития недуга и сформировать единый терапевтический комплекс мер, направленный на выведение больного из патологического состояния, кому классифицируют на следующие виды:
-
печеночно-клеточная (эндогенная), которая берет свое начало после некротических процессов в паренхиме печени и характеризуется частичным прекращением функциональной активности данного органа пищеварения; - портокавальная (экзогенная), развивается в результате обширного внутреннего кровотечения, злоупотребления мочегонными средствами, послеоперационного вмешательства, избыточного давления в венах, питающих орган;
- смешанный тип комы, включающий в себя сразу две вышеуказанных разновидности дисфункции печеночных тканей;
- электролитная, которая возникает из-за тяжелой формы нарушения обмена веществ, накопления белковых соединений, солей калий и азота, плохого оттока мочевины (также может провоцироваться сахарным диабетом с высоким уровнем глюкозы в крови больного).
Определить, какой именно тип почечной комы находится у конкретного пациента возможно только с помощью комплексной диагностики организма и сдачи анализов крови. После этого начинается длительный процесс детоксикации крови, а также восстановление работоспособности печени, как самостоятельного органа пищеварения.
Прогноз – сколько живут при печеночной коме и что можно сделать?
Дальнейшая судьба больного во многом зависит от умелых действий медицинского персонала, степени тяжести интоксикации организма, а также, что именно спровоцировало возникновение этого патологического состояния организма. Вероятность наступления смертельного исхода крайне высока, и в среднем каждый пятый пациент, вошедший в коматозное состояние, так и не выходит из него, а врачи спустя 1-3 суток медикаментозной терапии диагностируют наступление летального исхода.
Считается, что если кома вызвана краткосрочным воздействием на печень солей тяжелых металлов, ядов, химических веществ токсического действия, а до этого человек вел вполне порядочный образ жизни и своими действиями не оказывал негативного влияния на органы пищеварительной системы, то в таком случае возможно полное восстановление организма со стандартной продолжительностью жизни, но с соблюдением строгой диеты. Речь идет о щадящем питании, когда больной полностью исключается из своей дальнейшей жизни спиртное, жирную, копченую, соленую, маринованную и жаренную пищу.
Печеночная кома, осложненная циррозом печени с признаками полноценных очагов некроза, дает незначительные шансы на длительную жизнь. Вероятность того, что такой пациент выживет, составляет не более 25%. После возвращения в сознание больные данной категории живут не дольше, чем 2-3 года. Затем в их брюшной полости начинает скапливаться жидкость, а в самой печени образуются очаги некроза с ярко выраженными признаками тотального гниения тканей органа. Осложненные формы развития заболевания с начальной стадией энцефалопатии, свидетельствуют о том, что продолжительность жизни такого больного не превысит 1 года.
Источник
Циррозом печени называют серьезное патологическое состояние самой крупной железы организма, при котором происходит диффузное разрастание соединительнотканных волокон в ее тканях. Для заболевания характерна ускоренная регенерация печеночной паренхимы. Скорость процесса восстановления настолько велика, что сопровождается образованием незрелых гепатоцитов (клеток железы), результатом чего становится изменение анатомо-функциональных особенностей органа.
Попросту говоря, печень больше не может в полной мере выполнять свою работу. С прогрессированием заболевания состояние железы и самого пациента постепенно ухудшается. Цирроз опасен своими осложнениями: артериальной гипотензией, развитием геморрагического синдрома, появлением «сосудистых звездочек», гинекомастии у мужчин и гирсутизма у женщин, возникновением асцита, гепаторенального и гепатопульморального синдромов.
Печеночная кома при циррозе печени – еще одно серьезное осложнение, которое проявляется резким угнетением функций центральной нервной системы (ЦНС). Коматозное состояние является последней стадией печеночной энцефалопатии. В статье рассмотрено, что представляет собой патология, как проявляется и можно ли вылечить пациента, страдающего подобным расстройством.
Причины и механизм развития
Так как гепатоциты на фоне цирроза не могут выполнять свои функции, нарушается процесс обезвреживания аммиака и других токсических веществ, которые поступают из кишечника. У здорового человека аммиак принимает участие в цикле Кребса-Гензелейта, то есть в процессе синтеза мочевины. Более того, только клетки печени имеют полный набор ферментативных веществ, необходимых для этих химических реакций.
При нарушении работы гепатоцитов аммиак остается неионизированным, то есть в такой форме, которая легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Результатом становится кислородное голодание клеток ЦНС. Развитие специфической симптоматики объясняется синтезом в головном мозге ложных трансмиттеров (бета-фенилэтаноламин, октопамин) и резким снижением выработки достаточного количества нормальных трансмиттеров (допамин, норадреналин).
Важно! Специалисты называют такую патологию печеночной энцефалопатией. Ее прогрессирование приводит к возникновению печеночной комы.
Симптомы поражения ЦНС на фоне цирроза печени наблюдаются у каждого третьего пациента. Разница лишь в степени их выраженности. Причинами развития патологии считаются следующие факторы:
- превышение допустимого уровня церебротоксических веществ, свободно циркулирующих в крови, а также продуктов обменных процессов и ложных нейротрансмиттеров (фенолы, аммиак, ацетон, низкомолекулярные кислоты, глуматин, аспарагин и т.д.);
- изменение кислотно-щелочного равновесия и баланса электролитов в крови: уменьшение количества калия и натрия, хлора, увеличение показателей азотистых веществ, изменение уровня рН;
- другие изменения: снижение или увеличение уровня гликемии, уменьшение объема циркулирующей крови, развитие портальной гипертонии и коллатерального кровотока.
Если специалист наблюдает появление симптоматики печеночной энцефалопатии у пациента, назначается ряд дополнительных исследований, при помощи которых определяются причины прогрессирования состояния. К ним относят:
- появление кровотечения из любого отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
- присоединение бактериальных инфекций;
- прием медикаментов (мочегонных средств, седативных препаратов, лекарств опиоидной группы и др.);
- злоупотребление спиртным;
- прогрессирование непосредственно цирроза;
- чрезмерное включение в рацион питания белковых продуктов;
- гепатоцеллюлярная карцинома;
- проведение лапароцентеза в недавнем прошлом.
Клинические формы и варианты течения
В зависимости от механизма развития патологического состояния, различают несколько клинических форм печеночной комы: «спонтанная» (эндогенная, печеночно-клеточная), портокавальная (экзогенная, шунтовая), смешанная и «ложно-печеночная» (минеральная, сложная).
«Спонтанная» кома является результатом омертвения клеток железы. Печень больше не может принимать участия в процессе обезвреживания токсических веществ, превышение допустимого уровня которых негативно сказывается на состоянии ЦНС. Более того, на клетки головного мозга токсическим образом действуют и те вещества, которые выделяются в процессе некроза гепатоцитов. Такой тип комы характерен для цирроза печени на фоне ее вирусного поражения.
Портокавальный тип коматозного состояния основывается на истинной интоксикации аммиаком. Такой вид патологического состояния характерен для образования выраженных портокавальных анастомозов, возникает на фоне циррозных изменений после создания шунта хирургическим методом. Чаще при циррозе печени наблюдается смешанная форма комы, на фоне которой сочетаются и омертвение гепатоцитов, и сброс аммиака по портокавальным анастомозам.
Последняя форма печеночной комы («ложно-печеночная») развивается в результате резкого изменения баланса электролитов в крови. Чаще возникает при удалении лишней жидкости из брюшной полости на фоне цирроза. Также коматозное состояние разделяют по скорости течения:
- Медленный вариант – период предшественников может наблюдаться на протяжении 1-2 недель, период прекомы – от нескольких часов до 2 дней, глубокая кома – до 3-х суток.
- Острый вариант – период предшественников и прекомы – до 3 часов каждый, характеризуется выраженной симптоматикой, глубокая кома – от нескольких часов до 2-х суток.
- Подострый и хронический вариант – наблюдаются крайне редко, развиваются на протяжении нескольких недель-месяцев.
Характерные симптомы
Перед возникновением непосредственно коматозного состояния симптоматика печеночной энцефалопатии проходит 3 стадии. Первая стадия характеризуется нарушением поведенческих реакций, изменением настроения и ритма сна. Пациенты жалуются на повышение температуры тела, носовые кровотечения, усиление желтушности кожи.
Вторая стадия проявляется усилением всей вышеизложенной симптоматики. Возникает нарушение ориентации в пространстве, появляются обморочные состояния и головокружение. Речь становится замедленной, пациент не отвечает на заданные вопросы или делает это заторможено. В выдыхаемом воздухе слышен специфический «печеночный» запах.
Третья стадия характеризуется состоянием ступора. Пациент практически постоянно спит, очень тяжело пробуждается. Появляется бессвязная речь, больной не реагирует на вопросы или, наоборот, его реакция слишком возбуждена (сопровождается возгласами, криками, двигательным беспокойством).
Симптомы непосредственно комы:
- отсутствие сознания;
- постепенное исчезновение спонтанных движений и реакций на раздражители;
- расходящееся косоглазие;
- зрачковые реакции отсутствуют;
- возникновение судорог;
- появление патологических подошвенных рефлексов;
- замедление ритма и уменьшение амплитуды на ЭЭГ.
| Степень комы | Характерные проявления |
| Кома I степени | Врачи наблюдают состояние сна или ступора, больной реагирует на болевые раздражители, но менее выраженно. Пациент в состоянии глотать, поворачиваться в постели, наблюдается гипертонус мышц. Зрачки в полной мере реагируют на свет, могут наблюдаться косоглазие и маятниковые движения глазных яблок. |
| Кома II степени | Состояние напоминает очень глубокий сон, при котором практически невозможно установить контакт с пациентом. Наблюдается слабая реакция на болевые раздражители, движения хаотичные, их редко получается зафиксировать. Зрачки сужены и слабо реагируют на свет, шумное и громкое дыхание. Появляются судорожные сокращения отдельных групп мышц, некоторые рефлексы сохранены, другие – резко ослаблены. |
| Кома III степени | Отсутствует сознание, ряд рефлексов и реакция на боль, зрачки сужены и не реагируют на свет. Наблюдается гипотонус мышц, иногда – судорожные сокращения. Пациент непроизвольно мочится и производит акт дефекации. Специалисты отмечают редкое поверхностное дыхание, артериальную гипотонию, гипотермию. |
| Кома IV степени | Характеризуется полным отсутствием рефлекторных ответов, тонус мышц отсутствует, наблюдается расширение зрачков и снижение температуры тела. Резко угнетены функции дыхания и сердца, возможна смерть. |
Лечение печеночной комы
Основными задачами проводимых терапевтических мероприятий являются профилактика прогрессирования патологического процесса и достижение компенсации печеночной недостаточности. Существующие методы лечения можно разделить на несколько групп:
- традиционное лечение – те способы и мероприятия, которые доступны и проводятся в каждом стационаре;
- современные подходы – используются в специальных условиях при постоянном контроле лабораторных показателей пациента, осуществляются при наличии хирургической и реанимационной служб медицинской помощи;
- перспективные методы – применяются исключительно в специализированных узкопрофильных гепатологических центрах.
Основные мероприятия
Если пациент имеет симптомы печеночной энцефалопатии и у него существует риск развития коматозного состояния, необходима срочная госпитализация в стационар. Назначается строгий постельный режим, что позволяет обеспечить покой для больного органа, улучшить кровоснабжение пораженной области и создать условия для регенерации железы.
Далее следует организовать правильный режим питания для больного. Если человек может кушать самостоятельно, для него следует подготовить маленькие порции блюд. Питание частое, витаминизированное, общий суточный калораж – 1500-2000 ккал. При отсутствии возможности кушать самостоятельно, используют парентеральный метод введения или питание через зонд. Важно полностью исключить потребление продуктов, имеющих в составе белки животного происхождения.
Лечение печеночной комы проводится исключительно в условиях стационара
Обязательной считается витаминотерапия. Врачи назначают витамин В12, викасол, кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту. Основа лечения – дезинтоксикационная терапия. Пациентам вводят не менее 2,5 л жидкости в день (Реополиглюкин, Неокомпенсан, раствор глюкозы, Гемодез).
Важно! Запрещено пациентам с признаками печеночной энцефалопатии вводить плазму и гидролизаты белка. Это может усугубить состояние из-за дополнительного образования аммиака.
Чтоб снизить выраженность аммиачной интоксикации, на современном этапе используется препарат L-орнитин-L-аспартат. Механизм действия медикамента основывается на восстановлении орнитинового цикла образования мочевины и связывании токсина с глутаматом с дальнейшим синтезом глутамина в печени, мышечной ткани и клетках головного мозга.
Параллельно специалисты проводят мероприятия, направленные на профилактику развития кишечной аутоинтоксикации. Назначаются сифонные клизмы для своевременного очищения кишечника (2-3 раза в сутки). В промывные воды добавляют неадсорбируемые антибактериальные средства. Также пациенты принимают препараты на основе лактулозы и сорбитол.
Дополнительные мероприятия
При необходимости назначаются следующие мероприятия:
- восстановление водно-электролитного равновесия;
- насыщение клеток организма кислородом (гипербарическая оксигенация, оксигенотерапия);
- контроль и коррекция состояния свертываемости крови;
- улучшение кровообращения;
- купирование ДВС-синдрома.
Особенности проведения плазмафереза – процедуры очистки крови от токсических веществ
Для уменьшения проявлений интоксикации применяются следующие аппаратные методы лечения:
- лимфосорбция – процедура очищения лимфы посредством ее пропускания через специальные фильтры с сорбентами;
- гемосорбция – очищение самой крови посредством пропуска через сорбенты;
- плазмаферез – метод забора крови у пациента с дальнейшей ее очисткой и возвращением обратно в кровоток. Процедура проводится вне тела больного;
- гемодиализ – применение аппарата «искусственной почки»;
- MARS–терапия – проведение диализа посредством использования альбумина в качестве диализата.
Прогноз
Сколько живут пациенты с печеночной комой, зависит от того, в какой момент было диагностировано состояние и начато лечение. Из прекомы пациента легче «вытащить», чем при коме (в любой из ее стадий). Для более благоприятного прогноза специалисты рекомендуют следовать такому изречению: «Применение лекарственных средств при печеночной энцефалопатии должно быть обоснованным и экономичным, ограниченным». Успех терапии также будет зависеть от рациональности выбранных методик и готовности к оказанию реанимационных мероприятий.
Источник
