Может ли гепатит проходить без симптомов
В 2019 году исполняется 50 лет с момента изобретения вакцины от вирусного гепатита В. Авторы идеи — первооткрыватель вируса Барух Бламберг (впоследствии он получил за это открытие Нобелевскую премию по физиологии или медицине) и его коллега — микробиолог Ирвинг Миллман.
Вакцину, основной принцип которой был придуман в 1969 году, впоследствии делали из части внешней оболочки (поверхностный антиген) вируса, которую получали из крови доноров и очищали. Современные вакцины производятся совсем по-другому — необходимые компоненты создают модифицированные дрожжи или культуры клеток млекопитающих.
2
Гепатит В — это желтуха?
Нет. Желтухой в просторечии, скорее, называют вирусный гепатит А. Несмотря на то что оба заболевания вызваны попаданием в организм вирусов гепатита, передаются и протекают они по-разному. В некоторых случаях схожи только симптомы: пожелтение кожи и глаз — отсюда и путаница.
Вирус гепатита B передается через кровь и другие биологические жидкости. Инфекция поражает печень и способна вызвать как острую, так и хроническую болезнь. Более того, вирус гепатита B считается онкогенным, то есть способным приводить к развитию рака печени.
3
А какие еще симптомы у гепатита В, кроме желтых глаз?
Потемнение мочи, усталость, тошнота, рвота, боли в животе. Обычно симптомы уходят через 1–3 месяца. Такие яркие проявления бывают при острой форме, но случается, что у нее никаких явных признаков нет. При хронической форме это бывает еще чаще: если симптомы и возникают, то обычно ограничиваются усталостью. Конечно, если хронический гепатит в итоге не спровоцировал развитие цирроза или других осложнений — тогда симптомы могут быть достаточно явными.
4
И как узнать, есть у меня гепатит В или нет?
По анализам крови. В поликлинике по месту жительства можно бесплатно сдать анализ на определение поверхностного антигена вируса (HBsAg). Если результат окажется положительным, это может говорить об острой или хронической инфекции.
Но в некоторых других странах сразу оценивают и HBcAb (это показатель того, среагировал ли организм на сердцевину вируса гепатита B или нет). Бывает, что анализ на HBsAg отрицательный, а на HBcAb — положительный. Это может в том числе значить, что гепатит B все-таки есть.
5
Если гепатита B у меня нет, как от него защищаться и дальше?
В первую очередь нужно привиться, если вы не привиты. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), современная вакцина очень эффективна и безопасна. Согласно исследованию, проведенному на Аляске, защитный иммунитет после нее может сохраняться 30 лет и больше.
В России вакцина от гепатита B есть в Национальном календаре профилактических прививок: впервые ребенка прививают еще в роддоме, потом через месяц, а третью прививку делают в полгода. Благодаря этому в России стало меньше гепатита B. Однако некоторые врачи по не вполне научным причинам отговаривают родителей прививать ребенка в роддоме.
Стандартная схема вакцинации для взрослых: также 0-1-6 месяцев. Если вам еще не исполнилось 55 лет, сделать прививку бесплатно можно в поликлинике по месту жительства.
Важный «бонус» вакцинации — защита от вируса гепатита D (HDV), который может размножаться только в присутствии вируса гепатита B (HBV). Коинфекция HDV-HBV — это самая тяжелая форма хронического вирусного гепатита: она быстрее всех приводит к смерти от болезней печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
Также важно для защиты от гепатита B использовать презервативы, если вы не знаете, болен ли ваш партнер, не делить ни с кем бритву и зубную щетку, осторожнее подходить к выбору тату-салонов и стоматологических клиник (особенно если вы обращаетесь туда за чем-то более серьезным, чем пломба). В последнем случае важно, чтобы врач работал в перчатках и менял их после каждого пациента, чтобы использовались только одноразовые шприцы, чтобы на каждого пациента были свои инструменты, а потом их обрабатывали. То есть если врач не достает при вас новые перчатки или шприц, это повод насторожиться.
6
Что делать, если у меня был риск заражения, а я не привит?
Скорее обратиться к врачу: он решит, нужно ли вам прививаться и вводить иммуноглобулин. Если прививку сделают, то повторить ее нужно будет еще через 1, 2, и 12 месяцев.
Провериться, получилось ли защититься, нужно через полгода или раньше, если появились подозрительные симптомы. Инкубационный период гепатита B длится примерно 45–180 дней.
7
Увы, но гепатит B у меня нашли. Он лечится?
Обычно гепатит B проходит сам. Заболевание делится на две стадии: острую и хроническую. Больше чем у 95% взрослых организм справляется с вирусом самостоятельно, и болезнь не переходит в хроническую форму. Специального лечения острого гепатита B нет. Медицинская помощь в основном направлена на то, чтобы пациенту было комфортно.
Для лечения хронического гепатита B ВОЗ рекомендует применять таблетки тенофовир или энтекавир. Оба лекарства зарегистрированы в России и внесены в перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Продолжительность курса лечения определяет врач-инфекционист. Основные критерии назначения терапии: вирусная нагрузка должна превышать 2000 МЕ/мл, а в печени наблюдаются признаки воспаления. Терапия не уничтожает вирус полностью, а лишь подавляет его размножение, поэтому многим пациентам лекарства назначаются пожизненно во избежание развития цирроза или рака печени. В некоторых регионах России предусмотрены программы, по которым можно покупать эти лекарства с огромной скидкой или получать их бесплатно. Но есть и хорошие новости: сегодня в разработке находится более 50 молекул, и некоторые из них, возможно, смогут полностью излечивать человека от гепатита B.
Алексей Лахов, член правления Межрегиональной общественной организации содействия пациентам с вирусными гепатитами «Вместе против гепатита»
Автор благодарит за помощь врача-инфекциониста Екатерину Степанову
Источник
До сих пор бытует мнение, что гепатит — болезнь маргиналов, но сами врачи говорят о другом: первыми в группе риска стоят клиенты левых тату-салонов и нейл-стилистов с дипломами двухнедельных курсов, любители сэкономить на стоматологии и экспериментаторы, практикующие незащищенный секс. «Большая Деревня» задала врачу гепатологу восемь важных вопросов о здоровье: как уменьшить риск инфицирования, почему проверяться нужно вообще всем и во сколько может встать утраченный иммунитет.
Вячеслав Морозов
Гепатолог, инфекционист, доктор медицинских наук, член Европейской Ассоциации по изучению печени (EASL)
Что такое гепатит?
Гепатит — это воспалительное заболевание печени. Орган на 60-80% своей массы состоит из клеток «гепатоцитов», которые и поражаются при этом заболевании. Гепатит бывает вирусным, но не только — к нему, например, относят поражение печени при частом употреблении алкоголя и др. Социально значимыми являются преимущественно вирусные гепатиты, в первую очередь гепатиты В и С.
Вирусы попадают в организм человека вместе с кровью больного вирусным гепатитом: через медицинские и косметические инструменты, при непосредственном, в том числе, половом контакте. Основной проблемой является исход воспалительного процесса — цирроз печени.
Что такое цирроз печени?
Цирроз печени на начальном этапе — по большому счету, защитный механизм, который организм использует, чтобы отгородить здоровые клетки от больных. Но так как процесс воспаления не останавливается, этот механизм превращается в патологический и весь орган зарастает рубцовой тканью. В результате нарушается кровоток, расширяются вены брюшной полости, накапливается жидкость в животе. Печень просто перестает выполнять свои функции. Появляется желтуха, энцефалопатия, повышается кровоточивость — ничего приятного.
Зачем организму такая защита?
Наше тело всегда стремится самостоятельно остановить процесс заражения. Даже при занозе в пальце вокруг нее образуется очаг воспаления, накапливается жидкость. Все это для того, чтобы занозу вместе с инфекцией ограничить, а после каким-то образом удалить. В случае с гепатитом орган находится внутри, удалить его невозможно, но организм все равно пытается локализовать вирус и не допустить его распространения. И на начальном этапе это работает.
Если бы механизм защиты не включался, как иногда происходит при тяжелом вирусном гепатите B, печень погибала бы в течение двух-трех недель. А так орган может функционировать на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Этого иногда бывает достаточно, чтобы на каком-то этапе ограничить болезнь.
Как понять, что стал носителем вирусного гепатита?
Симптомы хронического гепатита B и C неспецифические, поэтому человек может месяцами и даже годами жить, не зная, что болен. Он чувствует лишь небольшую слабость, которую легко связать с трудным напряженным графиком работы или недосыпанием. Поэтому не стоит даже пытаться вычислить у себя вирус самостоятельно. Гораздо эффективнее пойти и сдать на анализ кровь из вены — на вирусный гепатит B и C, а заодно и на ВИЧ. Делают его во всех частных лабораториях за несколько сот рублей и бесплатно — в любой поликлинике. При этом обследоваться нужно не реже одного раза в год.
Где и как можно заразиться?
Шприцы наркоманов далеко не единственный фактор передачи инфекции. Часто заражаются в маникюрных, тату- и пирсинг-салонах, стоматологических учреждениях, во время половых контактов. А вот, вопреки мифам, алкоголики от вирусного гепатита страдают не чаще других. Наоборот — на маникюр они не ходят, пирсинг не делают и активной половой жизнью не живут. У них свои проблемы с печенью из-за постоянной алкогольной нагрузки на нее.
По статистике, в самарском регистре по вирусным гепатитам состоит порядка 16 тысяч человек, хотя по экспертным оценкам больных в разы больше. Многие просто еще не проверялись или не встали на учет. Все из-за того, что в обществе до сих пор существует мнение: гепатит — заболевание людей из неблагополучных социальных групп. Хотя он давно уже вышел за границу популяции наркозависимых и ВИЧ-инфицированных.
Что делать, чтобы избежать инфекции?
В случае с сексом все очевидно — пользоваться контактными контрацептивами.
Собираясь на маникюр, лучше взять свой набор инструментов, потому что мастер едва ли просит справку о здоровье у всех своих клиентов. В тату- и пирсинг-салонах нужно следить, чтобы иглы были одноразовыми, а краску открывали при вас. Она может быть инфицирована, если в баночку уже опускали иглу с вирусом.
Тщательно стоит относиться и к выбору стоматологического учреждения. В некоторых могут несколько раз использовать файлы — спиральки, которые вкручивают при удалении зубного нерва; или могут недостаточно хорошо обработать инструменты. Репутация салона или клиники абсолютной гарантии не дает: из-за того, что заболевание довольно долго протекает без симптомов, доказать, что человека полгода назад инфицировали именно на маникюре или в кресле стоматолога, практически невозможно.
Как вылечиться и сколько это стоит?
Никакими народными средствами вылечиться от вирусного гепатита нельзя. Но есть современные терапевтические схемы, которые гарантируют выздоровление от гепатита С в 98-100% случаев. Курс лечения — всего три-шесть месяцев приема лекарств в амбулаторных условиях
Остается проблема доступности этих средств, так как курс стоит от 800 тысяч до миллиона рублей. Гораздо дешевле аналоги препаратов, которые продаются в некоторых странах, так называемые дженерики. Но они не зарегистрированы в России, поэтому здесь врачи по закону не могут их назначать.
С гепатитом В все сложнее — для него не придумано настолько же эффективных схем, и принимать лекарства нужно длительно, но для профилактики данной инфекции существует вакцина, которую сегодня обязательно вводят новорожденным и взрослым, не привитым ранее.
Существуют ли бесплатные программы лечения?
С такими ценами лечение, конечно, не всем по карману. Возможно участие в клинических исследовательских протоколах или ждать бесплатных государственных программ. Первые пациенты в безинтерфероновых схемах в Самарской области уже лечатся в системе ОМС. Единой очереди на бесплатное лечение пока нет — перспективы зависят от возможностей финансирования государственных программ.
Источник
Вы когда-нибудь слышали о «ласковом убийце»? Именно так медики называют коварное заболевание — вирусный гепатит С. Почему же именно «ласковый»?
Все очень просто. Он разрушает печень медленно и незаметно, без проявления до определенного времени, без каких-либо специфических клинических показателей. А когда его обнаруживают, оказывается, что медицинская помощь опоздала, так как около 75 % печени уже не поддаются восстановлению.
Для обнаружения гепатита С на ранней стадии существуют определенные лабораторные методики. Но, к сожалению, без явных клинических признаков заражения вам не назначат специфический анализ на наличие вируса в крови.
строение вируса гепатита с
Остается надеяться на биохимический анализ и наличие некоторых неспецифических симптомов, которые заставят вас насторожиться. Сегодня я расскажу вам о 10 неявных симптомах, которые могут косвенно указывать на наличие вирусного гепатита.
1. Субфебрильная температура
Первый и главный симптом, который должен вас насторожить – это регулярное и длительное повышение температуры тела до 38 градусов при отсутствии признаков воспалительного процесса в организме.
Повышение субфебрильной температуры тела сигнализирует о наличии патогенного вируса в организме. Это необязательно должен быть вирус гепатита С. Но если температура держится длительное время, необходимо обратиться к врачу, сдать анализы и выяснить природу недомогания.
2. Боли в мышцах
Субфебрильная температура вызывает появление болей в мышцах, организм находится в состоянии длительного дискомфорта. Похожие явления наблюдаются при гриппе.
3. Зуд кожи
Очень часто поражения печени приводят к сильному зуду кожи. Главная из задач этого органа – очистка крови от токсинов.
гепатит с симптомы
При поражениях печени метаболизм крови нарушается, она недостаточно очищается от продуктов распада, что приводит к характерному кожному зуду.
4. Потемнение мочи
Вы наверняка обращали внимание, что когда вы здоровы, то моча прозрачная и имеет соломенно-желтый цвет. Если она приобретает темный цвет или начинает пениться, необходимо срочно сдать анализы на присутствие в теле вируса гепатита, причем любого (А, В, С).
5. Пожелтение склер и кожи
Гепатит С часто называют «желтухой». При гепатите С печень плохо выводит билирубин. Его избыточное количество в организме приводит к тому, что кожа и белки глаз человека начинают приобретать желтый оттенок.
К сожалению, на начальной стадии заболевания, этот симптом проявляется очень редко. Тем не менее, если вас что-то насторожило, понаблюдайте за глазами.
Появление малейшей желтизны – повод для обращения к врачу.
6. Отеки
Печень может сигнализировать о своем нездоровье и появлением отеков, этому способствует нарушение белкового обмена.
7. Снижение аппетита
У вас внезапно пропал аппетит? Это лишний повод насторожиться, особенно если наблюдаются какие-либо из вышеперечисленных симптомов.
признаки гепатита с
Этот неспецифический признак может сопровождать и другие патологии, в том числе и инфекционные.
Но если, в купе с этим, вы перестали различать сладкое и соленое – немедленно к врачу!
8. Постоянное чувство усталости и депрессия
При гепатите С до 65 % людей испытывают чувство хронической усталости. Им трудно встать утром с постели, невозможно заставить себя заняться необходимыми делами, теряется интерес к жизни, появляются симптомы депрессивного состояния. Это еще один повод насторожиться.
Наша неравная система очень чутко реагирует на общие изменения, происходящие в организме. Нарушение метаболизма в результате заболевания печени приводит не только к общему ухудшению физического состояния человека, но и оказывает негативное влияние на его нервную систему.
Человек становится раздражительным, потерянным, его выматывает постоянная бессонница, он постоянно хочет спать. Итогом может стать хроническая депрессия.
9. Неприятные ощущения в правом подреберье
На начальных стадиях заболевания печень не беспокоит человека, так как в ней отсутствуют нервные окончания. Боли в правом подреберье начинаются только тогда, когда орган увеличивается в размерах и начинает растягивать глиссонову капсулу, в которую заключены ткани печени.
Тупая, давящая боль нарастает постепенно по мере увеличения органа. Именно поэтому, гепатит С называют еще и «ласковым» убийцей.
10. Диспепсические явления
Когда печень перестает справляться со своими функциями, человеку становится трудно принимать привычную пищу. Появляется тошнота, иногда рвота.
Стул теряет привычную окраску и обесцвечивается. Принятие жирной пищи усугубляет состояние больного.
Если вы заметили у себя некоторые из этих 10 признаков гепатита С, не затягивайте, идите к врачу. Ваше здоровье – в ваших руках!
Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить новые публикации.
Делитесь этой информацией с друзьями в соцсетях и ставьте лайк — мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.
Источник
Гепатит С называют ласковым убийцей за его бессимптомность. Проникая в организм, он незаметно творит свои «черные дела», в то время как человек может ни о чем не догадываться.
Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.
Гепатит С — бессимптомный вирус
— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.
— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.
Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.
Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.
Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.
Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.
Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.
— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?
— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.
— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?
— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.
Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY
Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру
— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?
— Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.
Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.
— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?
— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.
— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?
— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.
У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.
— Что вы подразумеваете под формулировкой «правильно построить»?
— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.
Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.
На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.
— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?
— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.
— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?
— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.
«Узнав диагноз, нужно не паниковать, не плакать в подушку и считать, что пришел конец света, а встать на учет к инфекционисту»
— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?
— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.
— Что это за обследования?
— Сначала будут «легкие» варианты. Самый простой тест, который подтвердит или исключит гепатит С, — определение антител к вирусу. Кроме того, биохимический анализ, который позволит оценить функцию печени. По этим результатам врач определит объем и необходимость дальнейших исследований.
— Как диагноз меняет образ жизни человека?
— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.
— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?
— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.
Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.
— Тем не менее существуют определенные «меры предосторожности» в бытовом плане?
— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.
— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?
— Конечно, необязательно держать у себя на шее плакат с надписью «У меня гепатит». Но обеспечить свое поведение таким образом, чтобы никого не инфицировать, — это обязанность каждого больного.
— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?
— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.
— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?
— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.
Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.
Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.
— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.
— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.
Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY
«Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует»
— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?
— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.
Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.
И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.
Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.
— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?
— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.
— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?
— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.
Источник
