Может ли гепатит в и с быть вместе у одного человека

Гепатит В и С вместе протекают тяжелее и наносят печени больший урон, чем каждый из них отдельно. Параллельное заражение сразу двумя вирусами заметно усложняет лечение. Оба вида заболевания поддаются терапии, но коинфицирование (так называется совместное заражение разными вирусами) вынуждает больного проходить более длительный курс терапии и постоянно наблюдаться у специалиста.

Возможны ли гепатиты С и В одновременно

Одновременное заражение вирусами HBV и HCV возможно, так как имеющийся у больного гепатит В создает благоприятные условия для развития более сложного типа – С.

Гепатит С более опасен, потому что носитель инфекции не сразу обнаруживает, что заражен. Часто за это время в печени уже происходят серьезные нарушения.

Вирусы гепатита В и С, проникнув в кровь, вызывают заболевания, считающиеся самыми тяжелыми среди всех воспалений печени. Но к Б-типу вырабатывается иммунитет, а вот возбудитель гепатита С имеет 11 генотипов, что и приводит к невозможности получить полноценную иммунную защиту.

Кто в группе риска

Самая большая концентрация обоих вирусов наблюдается в крови. Поэтому легче всего заразиться тем, кто контактирует с кровью инфицированного. К таким людям относятся:

наркозависимые, пользующиеся одним и тем же шприцем;
лица с беспорядочными половыми отношениями, не использующие контрацептивы;
любители татуировок, делающие их в непроверенных салонах;
больные, нуждающиеся в переливании крови;
медицинские работники;
косметологи;
мастера маникюра и педикюра.

При этом легче подхватывают инфекцию пациенты, имеющие хронические заболевания печени.

Новорожденные, проходя через родовые пути зараженной матери, также рискуют получить инфекцию.

В материнском молоке содержатся частицы патогена, но ни гепатит С, ни гепатит В при кормлении грудью не передается. Главное при кормлении – не допускать повреждения сосков, чтобы в молоко не попали частички крови.

В чем опасность сочетания двух вирусов

Если у больного в крови оказывается сразу два вируса – HBV и HCV, то проявления болезни будут более яркими, а последствия могут оказаться тяжелыми.

опасность сочетания двух вирусов гепатита c и b Вирусы гепатита объединяет общее правило — они поражают печень

В случае, когда наблюдается одновременный гепатит С и В, развивается печеночная недостаточность. Снижается свертываемость крови, из-за чего даже небольшие ранки могут долго кровоточить. Пораженная патогеном печень не может эффективно очищать кровь от токсинов. Это оказывает воздействие на все органы человека, в том числе и на головной мозг.

Развитие совместного гепатита способно быстро привести к циррозу или перерождению клеток пораженной печени в раковые. Проявления гепатита в случае параллельного заражения оказываются более сильными.

Симптомы и диагностика

Признаки инфицирования гепатитом С и В похожи. Вирус попадает в кровь, и иммунитет реагирует на это воспалительным процессом. Основной удар получает печень. Вирусы вынуждают клетки железы (гепатоциты) менять свою структуру, отчего она покрывается рубцовой тканью.

Если гепатит типа В протекает совместно с типом С, то человек может испытывать выраженные симптомы:

вялость и ощущение постоянной усталости;

снижение аппетита и потеря веса;

тошнота;

головная боль;

боли в суставах и правом подреберье;

вздутие живота.

Моча становится темной, а кал, наоборот, светлеет. Склеры и кожа приобретают желтоватый оттенок.

При совместном заражении симптомы гепатита С проявляются ярче, а состояние ухудшается очень быстро.

Но диагностировать наличие патогена в крови сразу же после заражения не получится. Чтобы его можно было обнаружить, должен пройти инкубационный период. Для вируса гепатита С он обычно составляет 2-3 месяца, а для вируса В – от 2 месяцев до полугода.

Кровь для выявления гепатита нужно сдавать натощак, утром. Результаты можно получить уже через 2 дня. Если наличие возбудителей подтвердилось, больному назначают:

биохимический анализ крови;

коагулограмму (анализ на свертываемость);

УЗИ и биопсию печени.

Все это помогает определить, как далеко зашла патология. Чтобы понять, с каким именно типом вируса придется иметь дело, с помощью анализа ПЦР выявляют генетический код возбудителя. По этим результатам подбирают лекарства.

Терапия противовирусными препаратами

Для лечения в случае коинфицирования вирусами гепатита В и С больший упор делается на избавление от ВГС.

В случае, когда развиваются гепатит В и С одновременно, лечение может облегчить тот факт, что штамм HCV способен вытеснить штамм HBV. Но подобное случается нечасто.

Терапия гепатита b и c противовирусными препаратами

Для лечения гепатита С в последнее время стали использовать не только интерферон, имеющий множество побочек, но и препараты прямого противовирусного действия – Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир, Софосбувир. Их дженерики (средства, выпущенные по лицензии сторонней фармацевтической фирмой) дешевле и обладают аналогичной эффективностью. Комбинация этих лекарственных средств приводит к тому, что до 98% больных выздоравливают.

Чаще всего используется терапия по схеме Софосбувир + Даклатасвир, а также Софосбувир + Велпатасвир, эффективная для лечения любых генотипов вируса. Сочетание же Софосбувира и Ледипасвира в основном воздействует на первый и четвертый генотипы.

Курс лечения с применением новых схем длится от 12 до 24 недель.

При острой форме

Острый гепатит В чаще всего не требует лечения, так как у большинства взрослых организм самостоятельно справляется с инфекцией. Больному назначают постельный режим и диету. Лечение может понадобиться только 1% носителей вируса В.

Это происходит при ослабленном иммунитете или агрессивном развитии заболевания. Специального лечения при этом нет, усилия врачей направлены на избавление от симптомов заболевания.

Несмотря на то что при гепатите В одновременно может протекать и острая форма гепатита С, ее лечение тоже назначается редко. Острый гепатит С обычно не имеет симптомов и никак себя не проявляет. Он обнаруживается чаще всего уже в хронической форме, иногда спустя несколько лет после начала болезни. Тогда у больного развиваются нарушения работы печени, требующие срочного лечения.

Если же курс терапии оказался неудачным, то у носителя вируса могут возникнуть необратимые последствия в виде цирроза или рака печени.

При хронической форме

Острый гепатит С у 75 % больных переходит в хроническую форму. Для его лечения применяется 5-компонентная схема терапии. Она эффективна для 1 и 4 генотипов вируса. В терапию входят препараты Паритапревир, Ритонавир, Омбитсавир, Дасабувир и Рибавирин.

Хроническая форма гепатита В также нуждается в лечении. Для этого потребуется, в зависимости от генотипа вируса, от 6 до 12 месяцев. Обычно больному назначают прием таблеток Тенофовир и Энтекавир. Такая терапия подавляет размножение вируса.

Сразу выбрать, какое лечение при совместном гепатите будет наиболее эффективным, сложно. Для этого необходимо учитывать:

возраст, пол и состояние человека;
генотип вируса С;
наличие осложнений.

После курса лечения больному требуется постоянное наблюдение у специалиста и поддерживающая терапия.

При осложнениях

В тяжелых случаях кроме назначения курса лекарственной терапии больному требуется проведение плазмофереза – механической фильтрации крови, чтобы избавить организм от токсинов.

При осложнениях больному требуется проведение плазмофереза – механической фильтрации крови Плазмаферез — процедура забора крови и возвращение её обратно в кровоток после очистки

При осложнениях болезни, например, декомпенсированном циррозе или фульминантной (молниеносной) форме гепатита, показана трансплантация печени.

Лечить гепатит В и С одновременно, то есть одними и теми же препаратами, невозможно. Несмотря на сходство проявлений, это два разных вируса, имеющих непохожую структуру, а значит, специалисту необходимо будет контролировать протекание сразу двух инфекций.

Как не допустить инфицирования

Чтобы снизить риск инфицирования гепатитом С и В совместно, следует соблюдать ряд правил:

Сделать прививку от гепатита В. В этом случае у человека вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу HBV. Прививки против вируса HCV не существует, потому что он постоянно видоизменяется, не давая организму выработать к нему иммунитет.

При посещении косметических и тату-салонов не допускать, чтобы процедура проводилась нестерильными инструментами.

Быть разборчивым в половых отношениях. Не практиковать незащищенный секс.

При наличии в доме человека, больного гепатитом, соблюдать осторожность. Не пользоваться одними и теми же предметами гигиены, избегать контакта с кровью, вагинальными выделениями или спермой зараженного.

Если регулярно обращаться к врачу и проходить профилактические осмотры, то риск гепатита в любой форме можно свести к минимуму.

Источник

Гепатит В и С одновременно наносят печени больший вред, нежели по отдельности. Из-за параллельного развития заболеваний лечебный процесс усложняется. Избежать опасных для жизни последствий помогают своевременная диагностика и грамотно назначенная терапия. Оба заболевания излечимы, но одновременное присутствие в организме двух патогенов предполагает длительный приём препаратов, постоянное соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни.

Отличия гепатитов В и С

Вирус гепатита

Коинфицирование связано с проникновением в организм разных возбудителей:

гепатит В вызывается ДНК-содержащим вирусом (HBV), именуемым также частицей Дейна;
гепатит С провоцируется РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae (HCV).

Тандем патогенов чреват тяжёлыми последствиями. Симптоматика при коинфицировании тоже интенсивнее свойственной гепатитам В и С по отдельности.

Патологии обладают сходством в плане способов заражения и проявлений, но в организме больного вирусы ведут себя по-разному:

После проникновенияHBV происходит его накапливание в гепатоцитах, то есть функциональных клетках печени. Возбудитель их не разрушает.Поражённые клетки погибают из-за того, что иммунная система атакует их, воспринимая как чужие.. Это и снижает функциональность печени.
HCV-вирус не только разрушительным образом действует на гепатоциты, но и успешно противостоит иммунной системе. Из-за постоянных мутаций (видоизменений) возбудителя на начальном этапе видимых проявлений болезни не наблюдается.

Вирус гепатита В У больного гепатитом В человека вырабатываются антитела. Они обеспечивают устойчивый пожизненный иммунитет, поэтому рецидива не возникает. Соответственно, одновременное заражение вирусами В и С-типов возможно лишь 1 раз.

Если дело касается гепатита С, способность возбудителя к мутациям сводит на нет возможность выработки антител. Даже переболев, пациенты не обладают иммунитетом, поэтому есть риск повторного инфицирования.

Если произошло инфицирование вирусомHBV, заболевание даёт о себе знать спустя 2—3 месяца. О наличии гепатита С пациент может долго не подозревать. Болезнь развивается без явной симптоматики. Соответственно, до обнаружения HCV успевает значительно разрушить клетки печени.

Гепатит В редко становится хроническим, что обуславливается ранним появлением симптомов и своевременным лечением. Гепатит С, наоборот, чаще выявляется уже в хронической форме.

Как происходит коинфицирование?

Патогены В и С имеют общие пути передачи.

Проникновение вируса гепатита в организм человека происходит:

при прямом контакте с кровью заражённого;
при использовании нестерильного инструментария во время медицинских или косметических процедур;
во время введения инъекционных наркотиков общим шприцем;
при половом контакте с инфицированным без применения контрацептивов (презервативов);
во время проведения гемотрансфузии, то есть переливания крови;
при прохождении ребёнка через родовые пути.

Обрезной маникюр Нанесение татуировок, процедуры маникюра и педикюра, а также различные медицинские манипуляции должны проводиться только стерильными инструментами. Вирусы могут оставаться жизнеспособными во внешней среде. Если нет уверенности в правильной обработке инструментов, стоит отказаться от процедуры. Так можно свести к минимуму риск инфицирования.

Особенно осторожными должны быть медики, контактирующие с кровью пациентов. Малейшее повреждение кожи может стать «входной дверью» для вируса. Через ранку он проникнет в кровь.

Уровень заболеваемости гепатитом по причине переливания заражённой крови с каждым годом уменьшается. Медики тщательнее проверяют донорский материал и уделяют больше внимания использованию стерильного инструментария.

Жизнеспособность вируса гепатита В при комнатной температуре — 3 месяца. При заморозке патоген остаётся опасным около 15–20 лет.

Если в высохших каплях крови на поверхности инструмента присутствует вирус гепатита С, при температуре от 4 до 22 градусов тепла его свойства сохраняются на протяжении 6 недель.

Симптоматика и развитие совместно протекающих болезней

Заражение вирусом HBV подразумевает интенсивную симптоматику. Гепатит С, напротив, отличается смазанной клинической картиной.Нередко патологию обнаруживают уже на стадии цирроза печени или после развития карциномы.

Вирус гепатита Острая форма гепатита В хорошо поддаётся воздействию лекарственных препаратов, что при своевременном начале терапии позволяет успешно избавиться от болезни. С гепатитом С дела обстоят иначе. Процесс лечения усложняется высокой устойчивостью патогена к медикаментам. Даже после устранения симптомов нельзя говорить о полном выздоровлении.

Одновременное появление в организме возбудителей HBV и HCV сопровождается:

чрезмерной утомляемостью;
беспричинной слабостью;
потерей аппетита и снижением веса;
болезненностью в суставах;
головными болями;
приступами тошноты;
болями в боку с правой стороны;
потемнением мочи;
осветлением каловых масс;
пожелтением кожных покровов и слизистой глаз.

Симптоматика гепатита С проявляется быстрее и ярче при параллельном заражении HBV.. Состояние пациента стремительно ухудшается.

Гепатит Вследствие коинфицирования печень не может полноценно выполнять свои функции. Из-за нарушений очистки крови от токсинов страдает весь организм, прежде всего, головной мозг.

Кроме того, снижаются показатели свёртывания крови.Это влечёт за собой продолжительное кровоизлияние даже при наличии незначительных повреждений.

Статистика коинфицирования разными штаммами гепатита

У гепатитов В и С похожие эпидемиологические особенности. Оба вируса способны привести к развитию цирроза или карциномы.

Менее опасным является возбудитель HBV. Только у 10-20% заражённых гепатит приобретает хроническую форму. Чаще всего инфекция поражает жителей Африки, Азии и Ближнего Востока.

Чтобы предупредить инфицирование вирусомHBV проводится массовая вакцинация. Это значительно снижает вероятность заражения. Прививку ставят каждому новорождённому ещё до выписки.

Против вируса HCV нет вакцины. Поэтому заболевание поражает всё большее количество людей на планете.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), более 300 миллионов людей на Земле заражены гепатитом В. От гепатита С страдает свыше 500 миллионов человек. При этом не учитываются желтушные формы патологии, а также случаи, когда статистика заболеваемости отсутствует.

Ежегодно в России примерно у 2% пациентов диагностируют гепатит С.

Наибольшие опасения у российских медиков вызывает увеличение количества больных гепатитами В и С:

За 5 лет число заражённых вирусом HBV выросло в 2 раза.
С каждым годом на 7-15% растёт заболеваемость гепатитом С.

Ежегодно в мире гепатитом В заражаются примерно 50 миллионов человек. Из них 2 миллиона умирает от осложнений хронической формы воспаления печени.

От 100 до 200 миллионов людей являются бессимптомными носителями хронического гепатита С.

Как диагностировать коинфицирование

Для диагностики гепатитов, больному надо сдать кровь на анализ. Исследование материала проводится натощак в утренние часы. Результаты анализа приходят через 1-2 дня.

Если в организм проник вирус HCV, на протяжении нескольких недель о его присутствии узнать не получится. Должен миновать инкубационный период. После назначаются полимеразная цепная реакция и анализ на выявление антител к возбудителю. Первое же исследование помогает обнаружить сам патоген.

Если обследование подтвердили наличие возбудителей, пациенту назначаются другие диагностические процедуры.

Пробирки с кровью Речь идёт о проведении:

биохимического анализа крови;
теста на определение генотипа возбудителя;
коагулограммы;
ультразвукового исследования печени;
пункционной биопсии печени.

Обследование позволяет определить, насколько далеко патологический процесс успел зайти.

Чтобы дифференцировать гепатиты В и С от других типов, проводятся анализы на выявление генетических кодов возбудителей и специфических антигенов.

Терапевтические схемы и сроки лечения

Чем раньше больной начнёт лечить гепатиты, тем эффективнее окажется лечение.

После обнаружения заболеваний цель терапии заключается в следующем:

Купирование воспалительных процессов, развивающихся в печени.Это предупредит появление цирроза.
Уничтожение возбудителей при помощи противовирусных препаратов прямого действия, прекращающих размножение патогенов.

Из противовирусных приняты схемы терапии Рибавирином вкупе с иммуномодулятором Интерфероном. Лечение занимает не менее 6 месяцев. Если патология приняла хроническую форму, курс может длиться более года.

Забор крови из вены По окончании лечения пациент сдаёт анализы, благодаря которым врач сможет понять, насколько результативной оказалась терапия. Если итоги неудовлетворительные, назначается новый курс.

После выздоровления необходимо на протяжении полугода контролировать показатели крови, поскольку не исключается рецидив гепатита С.

Во время лечения важно в точности придерживаться врачебных рекомендаций и своевременно ставить в известность доктора о малейших негативных реакциях на препараты. Пока длится терапия, показана регулярная сдача анализов. Это позволяетпри необходимости внести коррективы в лечебную схему.

Профилактика коинфицирования гепатитами В и С

Легче предупредить заражение, чем бороться с болезнью.

В первую очередь, соблюдение профилактических мер необходимо людям из группы риска. В списке:

инъекционные наркоманы;
пациенты, нуждающиеся в переливании донорской крови;
люди со слабым иммунитетом;
больные с печёночными патологиями хронического характера;
люди, имеющие много половых партнёров и игнорирующие использование барьерных средств контрацепции;
медперсонал и косметологи.

Каждому человеку полезно знать, каким образом можно избежать возможного коинфицирования:

Стоит пройти вакцинацию против гепатита В. Это исключит коинфицирование. Возможным останется только заражение гепатитом С.
Если возникла потребность обратиться за медицинскими услугами, следует идти только к квалифицированным специалистам.
При посещении косметических салонов нельзя соглашаться на процедуру при отсутствии стерильного инструментария.
Отличной профилактикой является соблюдение личной гигиены. На чужих зубных щётках, полотенцах и бритвах может быть заражённая кровь.
Если в семье обнаружен гепатит, держать инфицированного в изоляции нет необходимости. Главное, не пользоваться общими предметами гигиены и не контактировать с заражённой кровью, спермой, вагинальной жидкостью.
При появлении ранок или царапин у инфицированного следует обработать поражённое место и закрыть бинтом. Так можно предотвратить попадание крови на сторонние поверхности.

Если проявлять бдительность и вовремя обращаться к врачу, удастся до минимума снизить риск развития гепатита.

Одновременное развитие гепатитов В и С способно обернуться серьёзным ухудшением состоянияздоровья больного вплоть до летального исхода. Его можно избежать при соблюдении правил личной безопасности и врачебных рекомендаций, касающихся приёма лекарств.

Источник