Может ли изменится генотип гепатита с

изменился генотип

Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы

денис522

Сообщения: 8 Зарегистрирован: 09 окт 2012, 13:49

Откуда: казань

Возраст: 37

изменился генотип

Сообщение: # 1584909Сообщение

денис522
09 окт 2012, 15:28

здраствуйте!!!первый раз в 2006г сдал ПЦР который показал гепатит С генотип 1в в 2012 г. сдал повторно ПЦР показывает гепатит С но уже другой генотип 3а/в, может ли генотип 1б гепатита С измениться в 3а/б со временем, либо всетаки результат ПЦР не верен??? кто сталкивался напишите собираюсь лечиться противовирусной???

AЛЯ-71

.

Сообщения: 1869 Зарегистрирован: 17 мар 2012, 04:01

Генотип: 3
Откуда: Красноярский кр.

Возраст: 48

Re: изменился генотип

Сообщение: # 1584944Сообщение

AЛЯ-71
09 окт 2012, 16:55

денис522
Результат 3а/в некоторые врачи трактуют как 3а+1б. Возможно это твоя ситуация, к 1б добавился 3а.

Диагноз с 95 года, F0
ПВТ 02.03.12-16.08.12 Пегинтрон-100 + Ребетол 800.
Нагр. 1.2х10*6 МЕ/мл. БВО. После теры 5 лет(-) снята с диспансерного учета
Дневник viewtopic.php?f=25&t=47530

денис522

Сообщения: 8 Зарегистрирован: 09 окт 2012, 13:49

Откуда: казань

Возраст: 37

AЛЯ-71

.

Сообщения: 1869 Зарегистрирован: 17 мар 2012, 04:01

Генотип: 3
Откуда: Красноярский кр.

Возраст: 48

Re: изменился генотип

Сообщение: # 1584951Сообщение

AЛЯ-71
09 окт 2012, 17:09

денис522
Лечись 48 недель, убьешь обоих. Кстати, при двух генотипах в лабах редко выявляют сразу оба (инвитро дает цифру 1-4%), выявляют только доминирующий. Возможно трешка присоединилась позже и вылезла на первый план. Лучше перестраховаться и лечиться по схеме для 1 гена. ИМХО.

денис522

Сообщения: 8 Зарегистрирован: 09 окт 2012, 13:49

Откуда: казань

Возраст: 37

Re: изменился генотип

Сообщение: # 1584958Сообщение

денис522
09 окт 2012, 17:27

хороший совет! ато врачи ничего толком ответить не могут, хоть и наблюдает меня кандидат мед. наук.

— 09 окт 2012, 19:39 —

AЛЯ-71
я думаю еще повторно сдать 2 раза пцр в разных клиниках. и проконсультироваться у платного врача, вдруг в первый раз сдачи пцр с генотипом 1в ошибка. надеюсь на лучшее но готов к худшему!!!

Елена155

Питерская несмеяна
Сообщения: 15705 Зарегистрирован: 23 янв 2009, 19:50

Откуда: Санкт-Петербург

Возраст: 49

Re: изменился генотип

Сообщение: # 1585007Сообщение

Елена155
09 окт 2012, 19:58

Возможно их два. Главное Вы знаете что лечиться надо 48 недель,убьёте обоих,не тратьте деньги,ну если тока ради любопытства

Говорят, что несчастье хорошая школа; может быть. Но счастье есть лучший университет.

Alemadasja

Pigалица

Сообщения: 37282 Зарегистрирован: 17 июн 2012, 15:46

Генотип: 1
Откуда: Central Europe

Возраст: 39

Re: изменился генотип

Сообщение: # 1585047Сообщение

Alemadasja
09 окт 2012, 21:15

6 аналогичных тем в разделе «Биопсия и фибросканирование». Я уже там ответила, сюда скопирую.

денис522, который раз слышу о такой ситуации. Мое мнение, не потвержденное мед.знаниями, а только наблюдениями — произошло повторное заражение. Не раз слышала, что 3-ий доминирует и выходит «наверх» над 1-ым. Лечим третий, после вылазиет первый, так как недолечен. Имхо лечить в таком случае 48 недель.
Это естественно, если исключить ошибку лабы. Но как ее исключишь?
Сдай еще раз на определение генотипа.

Биопсия 08.2012 — F1 А1.
Фиброскан 07.2016 — F2 (9кПа)
Дневничок. SOF+LDV c 08.08.2016
Все приходит к тому, кто умеет ждать…

Тётушка

Модератор

Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15

Генотип: 1b
Откуда: Кубань

Возраст: 64

Re: изменился генотип

Сообщение: # 1585156Сообщение

Тётушка
10 окт 2012, 08:18

Ну и мои 5 копеек — если хоть один раз определился 1б, то надо лечиться 48 недель. Увы.
Поэтому смысла пересдавать не вижу. (Скорее всего там полный набор -1б, 3а, 3б. Видно наркоманская кровь попала при заражении.)

На начало ПВТ:HCV 31 год,мне-54,1б,F2,А3, криоглобулинемия(кожа,суставы, нач. гломерулонефрит).
ПВТ: 08.02.10-06.01.11 пегасис+рибы+нейпомакс при формуле<500.
МИНУС -c 3-ей нед; 3,6,9,13,23мес, 5 лет после ПВТ, крио-уже нет

денис522

Сообщения: 8 Зарегистрирован: 09 окт 2012, 13:49

Откуда: казань

Возраст: 37

Re: изменился генотип

Сообщение: # 1585282Сообщение

денис522
10 окт 2012, 12:19

Владимир24
всем спасибо!! сегодня перездал пцр, переговорил с врачами лаборатории они меня поняли и обещали досканально проверить и выявить все генотипы. а за ошибку, бесплатно.

Alemadasja

Pigалица

Сообщения: 37282 Зарегистрирован: 17 июн 2012, 15:46

Генотип: 1
Откуда: Central Europe

Возраст: 39

Re: изменился генотип

Сообщение: # 1585286Сообщение

Alemadasja
10 окт 2012, 12:23

денис522 писал(а):а за ошибку, бесплатно.

Хоть это приятно радует!

И не отвечай в разделе врачей, получишь предупреждение.

Биопсия 08.2012 — F1 А1.
Фиброскан 07.2016 — F2 (9кПа)
Дневничок. SOF+LDV c 08.08.2016
Все приходит к тому, кто умеет ждать…

денис522

Сообщения: 8 Зарегистрирован: 09 окт 2012, 13:49

Откуда: казань

Возраст: 37

денис522

Сообщения: 8 Зарегистрирован: 09 окт 2012, 13:49

Откуда: казань

Возраст: 37

Re: изменился генотип

Сообщение: # 1594134Сообщение

денис522
26 окт 2012, 15:30

Тётушка писал(а):Ну и мои 5 копеек — если хоть один раз определился 1б, то надо лечиться 48 недель. Увы.
Поэтому смысла пересдавать не вижу. (Скорее всего там полный набор -1б, 3а, 3б. Видно наркоманская кровь попала при заражении.)

подбирай выражения при высказывании своих глупых мыслей, тебе самой наркоманская кровь наверное в голову попала!!!

Лямур

,

Сообщения: 708 Зарегистрирован: 22 авг 2011, 10:14

Генотип: 1b

Возраст: 37

Re: изменился генотип

Сообщение: # 1594136Сообщение

Лямур
26 окт 2012, 15:39

Эйййй….!!!Вот так грубо то не надо.
Тетушка имела в виду самый худший вариант. Ты заразился от носителя целого букета генотипов. Это могло произойти и у стоматолога (перед тобой лечили такого товарища, и при переливании, да где угодно). Это не в укор…это просто НЕ ПОВЕЗЛО. Как и всем нам.
Ты тут новенький, а уже буянишь.
Спокойнее, тебя никто обидеть не хочет,а ты как собака огрызаешься.
Пролечишься, и все будет хорошо.
И тетушку нашу обижать не надо

1b.F0 фиброскан (4,3 кПа). 860 000.
Старт 24.02.2012 пегасис+рибаверин+(DEB025 или плацебо)
4 нед — не обнар.

Тётушка

Модератор

Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15

Генотип: 1b
Откуда: Кубань

Возраст: 64

Re: изменился генотип

Сообщение: # 1594208Сообщение

Тётушка
26 окт 2012, 17:41

Ты, денис522, не хами.
А то, что сказала, то это так и есть, раз полный набор генотипов.
Ты только не заметил, что я не тебя наркоманом назвала, а написала:

Тётушка писал(а):Видно наркоманская кровь попала при заражении

А само твоё заражение могло произойти где угодно — в больнице при инвазивных вмешательствах, при срочном переливании крови, при тату, и т.п. Да где угодно, где перед тобой был наркоман.
денис522, извиниться также прилюдно, как и нахамил, не хочешь?

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

Источник

Содержание:

Зачем нужно знать генотип
Как генотип определяется
Генотипы
- Первый
- Второй
- Третий
- Четвёртый, пятый, шестой
Вывод

Почему важно определить генотип гепатита С?

Для проведения адекватной терапии, подбора лекарственных средств и составления прогноза исхода заболевания.

ВОЗ выделяет 6 основных генотипов вируса гепатита С. Каждый определенный тип наиболее распространен в конкретном регионе или стране. Генотипы от 1 до 3 распространены по всему миру, на Ближнем Востоке, в Африке у пациентов 4 генотип определяют чаще, шестой присущ азиатским странам, пятый распространен в ЮАР.

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Кроме основных типов различают подтипы или квази-типы, от отдельного подтипа зависит течение заболевания и клинические проявления. Чувствительность вируса к применяемым схемам терапии зависит от генотипа и подтипа вируса.

Первый имеет три квази-типа a, b и c.
2 генотип вируса гепатита С разделяется на четыре формы – от a до d.
У третьего типа 6 подтипов – от a до f.
4 генотип имеет 10 квази-типов – от a до j.
Пятый и шестой генотипы гепатита С имеют только подтип a.

Как определить генотип гепатита С

Чтобы правильно определить тип вируса необходимо сдать анализ на генотип гепатита С. Он называется генотипирование вируса гепатита С.

Метод исследования – ПЦР (полимеразная цепная реакция) Real time. Этот метод позволяет произвести правильное определение генотипа гепатита с точностью более 97%.

Для диагностики генотипированием вируса гепатита С берется венозная кровь. Выявляется идентифицирующий участок РНК. В большинстве лабораторий при анализе на генотип гепатита С определяются самые распространенные квази-типы – 1,2 и 3.

Иногда генотип при проведении генотипирования HCV не определяется, такой результат проведенного анализа крови на генотип гепатита С не означает, что вируса нет. Такой исход можно объяснить двумя причинами:

нетипичный генотип для конкретного региона, необходим другой набор реагентов для проведения анализа на генотип вируса гепатита С;
низкие концентрации вирусных РНК в крови пациента, тогда нужна более мощная и чувствительная аппаратура для проведения генотипирования вируса гепатита С.

При комбинации двух типов вирусов в одном организме также осложняется проведение генотипирования HCV. Сдавать анализы лучше в крупных лабораториях, обладающих всем необходимым набором реактивов и современным оборудованием, тогда можно быть уверенным в результатах проведенных исследований.

Генотип с течением времени не может измениться, поэтому результат анализа действителен на протяжении всего курса лечения.

При проведении анализа на генотип гепатита С цена – это немаловажный фактор, в зависимости от региона она может варьироваться от 1200 до 2000 рублей. Это небольшая цена за уверенность в отсутствии или наличии определенного типа. Это крайне важно для назначения правильной схемы лечения, которая действительно поможет с 99% гарантией.

С появлением в 2013 году прямых противовирусных препаратов (ингибиторов обратной транскриптазы), ВОЗ и Европейской ассоциацией по изучению печени (EASL) были разработаны новые схемы лечения в зависимости от генотипа гепатита С. Выздоровление наступает в более 96% случаев.

После получения нового прямого противовирусного препарата Велпатасвира началась новая эра в лечение гепатита С. Комбинация Велпатасвира с Софосбувиром позволяет излечить пациентов даже без получения результата анализа крови на определение генотипа гепатита С. Перед пациентом и врачом уже не так остро стоит вопрос – как определить генотип гепатита С, как это было раньше до появления Велпатасвира. Но всё же генотипирование остается важным звеном диагностики и исключать его нельзя.

Для получения гарантированного положительного результата лечения необходимо не только пить назначаемые врачом препараты, но и соблюдать следующие ограничения:

не употреблять алкоголь, наркотические вещества;
хотя бы на время лечения нужно бросить курить;
не применять народные средства и гепатопротекторы;
максимально исключить любые нагрузки на печень – фаст-фуд, жирное, жареное, копченое.

Имеются клинически подтвержденные данные, что самолечение и алкогольная зависимость в большом проценте случаев приводят к циррозу. Кроме вирусной нагрузки пациент дополнительно разрушает печень этилом.

При сопутствующих заболеваниях, таких как: сахарный диабет, лишний вес, патологии щитовидной железы, индивидуальная непереносимость компонентов медикаментов, может потребоваться корректировка схем лечения. Все решения по изменению терапии может правильно принять только лечащий врач (вирусолог, гепатолог).

Генотип 1

До появления прямых противовирусных средств самым опасным генотипом гепатита С считался 1b. Он в большинстве случаев приводил к тяжелым поражениям печени – циррозу, печеночной недостаточности, тяжелой интоксикации, раку печени. Заболевание протекало очень тяжело и только половина больных полностью излечивались. Высокий риск возможности появления рецидивов.

Схема лечения гепатита С первого генотипа всех подтипов в зависимости от имеющихся дополнительных патологий выглядит следующим образом:

Источник

Генотип – совокупность генов, закодированных в нуклеиновой кислоте. Возбудитель гепатита С, одноименный вирус (HCV, hepatitis C virus), имеет разные генотипы. И от того, какой генотип гепатита С лучше поддается лечению, будет зависеть исход заболевания, и вероятность осложнений.

О гепатите С

Способы инфицирования гепатитом С и его патогенез (механизм развития) не зависят от генотипа. Вирусная инфекция проникает в организм гематогенным путем, через кровь. Входными воротами для вируса часто служат повреждения кожи и слизистых оболочек при проведении медицинских и косметических вмешательств.

В роли входных ворот могут даже выступать микротравмы гениталиев, полученные при половом акте. Тем более что вирус присутствует не только в крови, но и в сперме, в вагинальных выделениях. При половом контакте инфицирование возможно, но не обязательно. А вот при наличии вируса в донорской крови заражение неизбежно.

Но сейчас такой способ маловероятен – вся кровь проверяется на HCV. А вот использование шприцов, зараженных чужой кровью – типичный для наркоманов способ заражение гепатитом С и ВИЧ. Поэтому у данной категории оба заболевания нередко сочетаются.

Попав в организм, вирус проникает в печень, точнее, в гепатоциты, клетки, из которых состоит функциональная печеночная ткань. Повреждая мембрану гепатоцита, HCV проникает внутрь, и размножается. Для размножения он использует клеточные ресурсы. При этом внутри гепатоцита образуются несколько десятков новых вирусных частиц (вирионов), и в конечном итоге он погибает.

А дочерние вирионы после этого ищут себе новый гепатоцит, и находят его. Несмотря на кажущуюся стремительность, процесс развивается постепенно. Инкубационный период длительный, и может достигать 6 мес. Характерные для гепатитов симптомы желтушности, темного окрашивания мочи, болей в правом подреберье, отмечаются редко.

В основном пациенты жалуются на общую слабость, мышечные боли, умеренное повышение температуры тела. Все это трактуется как усталость или простуда. А у многих болезнь протекает латентно, бессимптомно, и быстро переходит в хроническую форму.

Симптомы в виде печеночных расстройств появляются спустя годы, когда изменилась структура печени. На поздних стадиях болезнь осложняется циррозом с печеночной недостаточностью. Более редкое осложнение – рак печени, гепатоцеллюлярная карцинома.

Такое медленное, но неуклонное развитие заболевания обусловлено тем, что иммунная система все-таки борется с вирусом, и часть вирионов при этом уничтожается. Но окончательно справиться с HCV иммунитету удается не более чем в 15% случаев, когда наступает спонтанное выздоровление. Лечение тоже зачастую безрезультатно – препараты, эффективные при других гепатитах, на HCV не действуют.

Такая устойчивость вируса к иммунной защите и к действию лекарств в немалой степени обусловлена его генетической изменчивостью. Генотип вируса гепатита С часто меняется под действием внешних и внутренних факторов.

Типы и квазитипы гепатита С

Одна из особенностей вируса гепатита С заключается в том, что он РНК-содержащий. Генетическая информация у многоклеточных и одноклеточных организмов закодирована в ДНК ядерных хромосом.
Но вирус имеет неклеточную структуру. Что касается НСV, то генетическая информация здесь закодирована в единственной РНК, заключенной в капсид, вирусную капсулу. Длинная цепь РНК вируса насчитывает более чем 9 тыс. звеньев, нуклеотидов. Последовательностью нуклеотидов определяется набор генов.
А гены, в свою очередь, обеспечивают синтез структурных и неструктурных белков. Структурные белки, как следует из названия, входят в структуру вируса – из них состоит вирион. А неструктурные белки обеспечивают различные фазы жизнедеятельности вируса, в т.ч. его проникновение в гепатоциты, репликацию, копирование РНК, и образование новых вирионов.

Если переставить хотя бы некоторые из нуклеотидов в цепи РНК, изменится генотип. А если изменится генотип, изменятся свойства синтезируемых белков. Следовательно, изменятся и свойства самого вируса. При этом изменится и сам гепатит – он будет протекать легче или тяжелее, с большей или меньшей устойчивостью к действию лекарств. Поэтому важно знать, какой генотип лучше поддается лечению.

На сегодняшний день известно 11 генотипов вируса. Но, по всей видимости, их больше. Согласно заключениям экспертов ВОЗ из 11 генотипов 6 являются актуальными в плане заболеваемости гепатитом в разных странах мира.

Следует заметить, что генотипы тоже неоднородны. Внутри каждого из них имеются генетические различия. В связи с этим выделяют подтипы (син. – субтипы, квазитипы). Количество квазитипов в каждом из генотипов варьирует от одного до нескольких десятков. А всего насчитывается более сотни подтипов с разными свойствами. Генотипы принято обозначать римскими или арабскими цифрами, а квазитипы – строчными латинскими буквами. Например, генотип 3а или 1b.

Какие генотипы больше всего распространены в России

Из 6 генотипов HCV в России в наибольшей степени распространены первые 3. Из них эпидемиологически значимыми являются: 1a и 1b, 2a, 2b, и 2c, 3a и 3b. Эти квазитипы вызывают гепатит С не только в РФ, но и в других постсоветских республиках, а также в странах Азии, Африки, Западной Европы и Северной Америки.
Что касается остальных трех генотипов, 4, 5, и 6, то они в основном распространены в регионах Юго-Восточной Азии и на африканском континенте. В России гепатит этими вирусами вызывается редко, примерно в 1% случаев. Но полностью сбрасывать со счетов эти генотипы не стоит. Во всем мире повышается мобильность населения. Увеличивается количество туристов, трудовых мигрантов, беженцев. Поэтому не исключено, что роль этих генотипов в заболеваемости гепатитом С в России со временем возрастет.

Особенности лечения разных генотипов

Самый распространенный в России – 1 генотип. Он же и самый тяжелый, особенно 1b. Болезнь начинается латентно, быстро переходит в хроническую форму. Несмотря на принимаемые меры, гепатит часто рецидивирует, и заканчивается циррозом с печеночной недостаточностью. Для этого генотипа характерна высокая вероятность гепатоцеллюлярной карциономы. Шансы на выздоровление уменьшаются, потому что лечение генотипа 1b у многих пациентов запоздалое из-за латентного течения и несвоевременной диагностики.

Генотип 1а тоже протекает тяжело с печеночными осложнениями, в т.ч. и с развитием злокачественной опухоли печени. Но здесь заболевание, как правило, проходит с острой начальной стадией. И если вовремя обратиться за помощью, провести диагностику, то при генотипе 1а лечение будет более эффективным.
Генотип 3 по частоте занимает второе место после генотипа 1. Болезнь обнаруживается в основном у молодых людей, и протекает с ранним появлением фиброза и стеатогепатоза (жирового перерождения) печеночной ткани. Но если при гепатите С 3 генотипа лечение будет своевременным и правильным, удастся избежать осложнений.

Какой генотип легче поддается лечению

Генотип 2 часто называют щадящим. Воспалительный процесс здесь протекает не столь бурно, как при остальных гепатитах. Вирусная нагрузка минимальна. Да и осложнения наступают редко. Поэтому говоря о том, какой генотип гепатита С лучше лечится, можно с уверенностью сказать – генотип 2.

Действительно, согласно наблюдениям специалистов, при своевременных адекватных лечебных мерах для гепатита С 2 генотипа прогноз для выздоровления и жизни благоприятный. Однако без лечения болезнь, как и при других генотипах, закончится осложнениями. Следует учитывать и тот факт, что частота заболеваний с генотип 2 сравнительно невелика. К тому же он нередко сочетается с другими генотипами.

Чем лечить

Гепатит С любого генотипа можно вылечить. Главное – подобрать нужные лекарства. Почему раньше болезнь трудно поддавалась терапии? Потому что не было препаратов, которые действовали бы непосредственно на вирус.

Сейчас такие препараты прямого противовирусного действия есть. Прежде всего, это Софосбувир. Данное средство угнетает неструктурный вирусный белок NS5B, обеспечивающий репликацию вируса. Для того чтобы не оставить вирусу никаких шансов, Софосбувир комбинируют с препаратами, угнетающими другой неструктурный белок NS5A:

Велпатасвир
Даклатасвир
Ледипасвир.

SoviHep D, Velpanat, Ledikast – эти и другие лекарства выпускают индийские фармацевтические компании по американским лицензиям. Цена лекарств доступна каждому. Курс лечения в зависимости от тяжести гепатита и квазитипа вируса длится 12 или 24 нед. К лекарствам чувствительны все вирусные генотипы. Исключение составляют лекарства, содержащие Ледипасвир. Их не используют при генотипах 2 и 3.

Данные препараты выпускают в таблетках. Удобный прием не требует госпитализации в стационар. Нужны лишь лабораторные исследования для того чтобы определить генотип и отследить эффект индийских противовирусных лекарств. Как утверждают специалисты, излечение наступает более чем в 95% случаев при любом генотипе.

Противовирусные препараты из Индии для лечения гепатита С не продают в аптеках. По всем вопросам, связанным с их приобретением, обращайтесь в компанию ГепатитуНет. Наши сотрудники проконсультируют вас, оформят заказ. Спустя 3-7 дней лекарство будет доставлено по указанному вами адресу.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник