Может ли ребенок заразится гепатитом с во время родов
Гепатит С — тяжёлое вирусное заболевание, легко распространяющееся среди людей через кровь и бытовым путём. Путей и способов передачи инфекции много. Людей, сталкивающихся с проблемой на этапе планирования рождения малыша, волнует вопрос, передаётся ли гепатит С от матери к ребёнку.
Заболевание может протекать без клинических проявлений. В период беременности женщины проходят обязательное исследование на определение вируса гепатитов В и С.
Пути передачи вируса
Гепатит С передаётся несколькими способами:
- через кровь;
- слюну;
- лимфу;
- семенную жидкость.
Вероятность передачи вируса тем или иным путём зависит от концентрации возбудителя в жидкости.
Наибольшее количество вредоносных микроорганизмов содержится в крови, поэтому заражение более вероятно. Категории риска заразится гепатитом:
- не стерильные инструменты, применяемые косметологом, мастером маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга;
- сотрудники медицинских учреждений, контактирующие с кровью (манипуляционные сёстры, лаборанты, хирурги);
- наркозависимые, использующие один шприц;
- переливание крови;
- использование одной бритвы несколькими людьми;
- стоматологические процедуры недостаточно обработанными инструментами;
- использование общих средств гигиены, если на коже повреждения (полотенца, посуда, кольцо унитаза, прочее).
Высокая вероятность заразится гепатитом во время полового акта без барьерной контрацепции. Менее вероятно заражение путём передачи возбудителя через слюну:
- зубная щётка;
- плохо вымытая посуда.
Существует риск заражения матерью ребёнка, но он невелик.
Передаётся ли вирус во время беременности?
Женщины, находящиеся в положении, проходят ряд обследований, анализ крови на выявление антител. Случаи выявления заболевания участились, поскольку система диагностики стала точнее, а случаи заражения участились (новые способы стерилизации косметических, парикмахерских, прочих инструментов не достаточно хороши; возросло количество нелегальных тату, пирсинг салонов).
Будущая мама, страдающая заболеванием печени наблюдается гинекологом, инфекционистом.
Передаётся ли гепатит от беременной женщины нерождённому ребёнку зависит от количества возбудителя, уровня его активности (вирусная нагрузка от 106 копий/мл). Вероятность инфицирования плода невысокая — 3%.
Риск передачи существует, если у женщины токсикоз, анемия, гиповитаминоз, иные состояния, влияющие негативно на ребёнка. Заражению способствуют микророзрывы сосудов плаценты, приводящие к смешиванию крови мамы и малыша. Вероятность передачи вируса увеличивается, если беременная носитель нескольких возбудителей (ВИЧ, гепатит В).
При заболевании печени гораздо выше риск прерывания беременности, преждевременных родов, гипоксии ребёнка, нежели инфицирования. Ухудшение состояния здоровья беременной женщины (обостряется заболевание) сказывается на развитии плода.
Вероятность передачи во время родов
Во время беременности риск заражения ребёнка гепатитом относительно невысок, в родовом периоде возрастает (10%).
Вероятность инфицирования малыша обусловлена:
- вирусной нагрузкой (анализ беременная сдаёт регулярно после 35 недели);
- состоянием здоровья женщины;
- дополнительными инфекциями роженицы;
- повреждениями слизистой, поверхности кожи плода при прохождении родовых путей;
- безводным периодом;
- использование в процессе естественных родов инструментов, соприкасающихся с плодом.
Основная причина заражения ребёнка в родах — контакт с кровью матери. Плацентарная защита отсутствует, малыш попадает в агрессивную внешнюю среду.
Женщинам при высокой вирусной нагрузке врачи рекомендуют провести плановое кесарево сечения для минимизации риска инфицирования ребёнка. Операцию предлагают делать беременным, страдающих помимо гепатита С прочими заболеваниями (ВИЧ, гепатит В), в случаях, предусматривающих эту процедуру.
У беременной с низкой вирусной нагрузкой врачи допускают естественное родоразрешение, если отсутствуют противопоказания.
Окончательное решение о целесообразности оперативного вмешательства принимает лечащий врач и роженица, после оценки анамнеза, результатов обследований, полученных рекомендаций врачебного консилиума.
Исследования, проводимые последние годы, не установили методы, позволяющие избежать передачи вируса от матери малышу.
При рождении ребёнка женщиной, страдающей гепатитом С медицинский персонал принимает меры по уменьшению контакта малыша и крови матери, снижению риска заражения.
Может ли передаться гепатит С при кормлении грудью?
Вероятность передачи вируса от матери к ребёнку при лактации минимальна. Возбудитель не попадает малышу с молоком. Процесс вскармливания не опасен малышу, если отсутствуют дополнительные проблемы.
Так как возбудитель заболевания передаётся через кровь, то для заражения малыш должен контактировать с кровью. Инфекция попадает в молоко, если на сосках образовались трещины. Тогда появляется риск передачи гепатита ребёнку. Вероятность заражения возрастает, при наличии у грудничка ран во рту.
При обнаружении трещин сосков, грудное вскармливание прекращают до полного заживания кожи.
Профилактика заражения
Первые шесть месяцев жизни ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, сложно выявить инфицирование гепатитом, поскольку в крови присутствуют антитела матери. Малышей постоянно наблюдают педиатр, инфекционист, чтобы вовремя выявить заболевание.
Для уменьшения риска попадания инфекции от мамы ребёнку, важны превентивные меры. Профилактика позволяет свести риск заражения к минимуму:
- Уделить внимание планированию беременности. Пройти обследования, позволяющие выявить возбудителей гепатита С, Б, ВИЧ и прочие. При обнаружении недомогания – обратится к инфекционисту. Пройти назначенное доктором лечение. После снижения вирусной активности, завершения курса приёма лекарств до зачатия должно пройти не менее шести месяцев.
- Во время беременности и до неё важно пользоваться только собственными средствами гигиены (зубная щётка, бритва, маникюрные принадлежности), не давать пользоваться своими. Посещая парикмахерскую, косметолога, татусалон, нужно убедиться, что инструменты стерилизуются, а санитарные условия удовлетворительны. Лучше принести свой набор инструментов для маникюра, педикюра.
- Когда гепатитом болеет муж, с которым ведётся общий быт, требуется соблюдать правила личной гигиены. Травмы, ссадины важно сразу обрабатывать антисептическими средствами. При занятиях сексом использовать барьерную контрацепцию.
Рекомендации мамам с гепатитом С
Если гепатит обнаружен в период беременности, важно ответственно подойти к решению проблемы. Важно регулярно проходить назначенные обследования, посещать гинеколога, инфекционисту. Надо следить за питанием, соблюдать рекомендации врачей по поводу режима сна, образа жизни, диеты. Получив направление на госпитализацию, дополнительные диагностические процедуры — не игнорировать их.
После родов нужно нивелировать контакт крови матери и ребёнка. Следить за грудью, обрабатывать «насосанные» места. Средствами гигиены малыша пользоваться нельзя категорически.
Если мама носитель гепатита С, болеет им, это не значит, что ребёнок родится больным или заразится впоследствии. Соблюдение правил гигиены, регулярные обследования женщины и малыша, выполнение врачебных рекомендаций, ведение здорового образа жизни, ответственное отношение к материнству, здоровью ребёнка минимизируют риск инфицирования малыша.
Источник
Каждый человек находится в группе риска перед вероятным заражением гепатитом. Информация о том, как передается гепатит, должна волновать всех без исключения. Что такое гепатит С, где им можно заразиться, как вовремя диагностировать заболевание? На эти и другие не менее важные вопросы подготовлены ответы в этой статье.
Что представляет собой?
Гепатит С — инфекционное заболевание и считается наиболее коварной формой гепатита. Увеличенный вирус под электронным микроскопом предстает мелкой, шарообразной формой, покрытой поверхностным слоем (оболочкой). Характерной особенностью вируса является генетическая предрасположенность к постоянным изменениям. Склонность к мутациям ложится в основу развития хронических патологий.
Кто чаще болеет?
В последнее время наблюдается увеличение заражений гепатитом С. Более 170 млн. человек всего мира — носители хронической формы. Случаи заражения встречаются во всех странах мира, но количество больных не одинаково. Вероятностей заболеть больше у молодого населения, но случаи заражения среди людей старшего возраста стремительно растут.
Вернуться к оглавлению
Как может передаваться гепатит С?
Способы заражения гепатитом С должны знать все. Основной источник, по которому гепатит передается — кровь. Все способы передачи вируса связаны прямым контактом с зараженной кровью, которая в дальнейшем попадает в кровь здорового человека. Риск заражения гепатитом С возникает в любом месте, где есть вероятность нарушения целостности кожи или слизистой.
| Вероятные пути передачи гепатита С | ||
|---|---|---|
| Вид | Характеристика | Причины заражения |
| Гематогенный | Передается вирус с кровью |
|
| Парентеральный | Передается через кровь |
|
| Половой | При половом акте | Случайные связи. |
Стоматологии, тату салоны, медицинские учреждения — небольшой перечень тех обстоятельств, при которых возможно заражение гепатитом С. В любом месте, где не соблюдаются санитарные нормы и выполняются манипуляции медицинского характера, вероятность инфицирования возрастает. В практике случаются ситуации, когда установка очага инфицирования вызывает затруднение. Рассмотрим самые распространенные пути инфицирования.
Вернуться к оглавлению
Заражение половым путем
На заражение гепатитом С половым путем приходиться до 5%.
В сравнении с передачей вируса ВИЧ инфекции или гепатита В, вероятность передачи вируса гепатита С сравнительно небольшая. Многоразовые исследования спермы, слюны показали, что содержание в них вируса выявляется редко. 5% от всех случаев заражения приходится на половые контакты. Риск передачи вирусного гепатита С увеличивается:
- без использования средств защиты;
- травмирование слизистой при жестком сексе;
- при воспалительных процессах в половых органах;
- контакт во время ежемесячных кровотечениях у женщины.
Вернуться к оглавлению
Заражение в больнице или при косметических процедурах
В медицинских учреждениях происходит тщательный контроль над стерильностью оборудования. Часть инструментов одноразовая, что уменьшает вероятность их повторного использования. При заборе донорской крови доноры регистрируются, их кровь проходит тестирование и сохраняется в банке крови. При появлении информация о том, что кровь донора заражена, она отбраковывается или поддается тщательному анализу.
Косметические салоны, стоматологии, которым важна их репутация не экономят на стерилизации инструментов. При соблюдении всех инструкций стерильности, заразность вирусом равняется 0. Случаи, когда женщины заражаются после маникюра, значительно уменьшились. Сложнее обстоят дела с татуировками, ведь часто молодежь делает их не в специальных салонах с одноразовыми инструментами, а у случайных мастеров.
Вернуться к оглавлению
Передача от матери к ребенку
При осложнениях во время родов ,возможно заражение болезнью ребенка от больной матери.
Согласно множественным исследованиям доведено, что вирус гепатита от матери к ребенку во время внутриутробного развития не переходит. Вероятность заразить малыша инфекцией через плаценту возникает в случае большого количества в крови РНК вируса (больше 2 млн.) и при возникновении патологических осложнений у мамы (отслойка плаценты). Риск передачи вируса возникает во время родов, при прохождении малыша родовыми путями. При уходе за ребенком (после рождения) и во время грудного вскармливания болезнь не передается. При соблюдении гигиенических процедур и тщательного ухода за грудью (нельзя допускать трещин) мама может полноценно кормить грудным молоком.
Нет противопоказания беременности, если у женщины обнаружен вирус гепатита С.
Вернуться к оглавлению
Передача бытовым путем
Вирус заразный, но гепатит С передается не через рукопожатие, а через кровь. Поэтому передачи инфекции бытовым путем бояться не нужно. Через общую еду, воду заражение не происходит. Бояться инфицирования от человека к человеку воздушно-капельным путем или при рукопожатии не нужно. Можно не избегать поцелуев, чихания, кашля, общения. Человек не заразен, изолировать его от общества нет необходимости.
Передача гепатита С в быту возможна только через капли крови. Такая ситуация маловероятна, если соблюдать необходимые предосторожности. Но если кровь вдруг попала на постель или посуду, вещи нужно продезинфицировать. Предметы протираются хлоркой, а белье стирают при температуре воды 60 градусов около 30-ти минут, или 2 -3 минуты подержать в кипящей воде.
Вернуться к оглавлению
Можно заразиться, но не болеть
Существует высокий процент выздоровления без лечения медикаментами.
Встречались ситуации, при которых происходило инфицирование, но через некоторое время наступало выздоровление. Для такого случая характерно следующее развитие:
- В 20% наступает полное выздоровление. Срабатывает сильная иммунная защита организма и заболевание протекает в легкой форме.
- В 70% заболевание приобретает хроническую форму. При хроническом вирусном гепатите обязательно постоянное обследование и контроль со стороны врача. Вероятность внезапного развития заболевания остается навсегда.
Не исключается вариант, когда происходит инфицирование, и человек становится носителем. Вирус развивается медленными темпами, поэтому признаки заболевания не проявляются. Кроме того, анализы изменений тоже не показывают: печеночные пробы и биопсия в норме. Важно то, что не исключается вариант перехода заболевания в скрытую форму.
Вернуться к оглавлению
Повторное заражение
Особенность вируса поддаваться быстрому изменению и большая разница между наследственными факторами организма, культурой вируса создают благоприятные условия для нового инфицирования. Это делает невозможным формирование иммунитета против заболевания. Поэтому, даже если человек болел и успешно вылечился, велика вероятность повторного заражения.
Вернуться к оглавлению
Лечение и профилактика
Заболевание опасно осложнениями: цирроз печени и рак.
Главная задача лечения при вирусном гепатите — полное искоренение инфекции. При невозможности устранения вируса из организма терапия направляется на достижение следующих целей:
- Максимальная приостановка воспаления тканей печени.
- Предупреждение развития цирроза или рака.
Своевременное начало терапии — гарантия положительного результата. Нельзя допускать развития осложнений. На правильный выбор терапии влияет множество факторов: возрастные особенности, характер течения патологии, какая ситуация складывается с печенью. Подбором альтернативной программы занимается врач. Как правило, она комплексная и состоит из нескольких направлений.
Вернуться к оглавлению
Комплексное лечение
Диетическое питание
Крайне важно при лечении данного заболевания придерживаться диеты.
Сменить режим питания и образа жизни — первое, что нужно сделать человеку. Отказ от алкоголя, курения обязателен. Восстановление функций печени, ограждение желудка от повреждений — цель диеты. Обязательно соблюдаются правила:
- Пища отварная или приготовленная на пару.
- Запрет на жареное и жирное.
- Контроль над приемом воды (не меньше 1,5 л на день);
- Прием пищи разделяется на 5−6 раз (порции небольшие);
- Контроль приема белков (100 гр), жиров (100 гр), углеводов (450 гр) и соли (10 гр) за день.
Список продуктов не разрешенных к употреблению:
- копченая, соленая, консервированная пища;
- специи;
- жирное мясо и рыба;
- кондитерские изделия и сдоба;
- бобы, чеснок, шпинат, редис, щавель, лук;
- кислые фруктовые плоды.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозное лечение
В последнее время берется во внимание противовирусная терапия препаратами прямого действия. Благодаря новым, широко используемым препаратам («Викейра Пак «, «Даклинза», «Сунвепра») появилась возможность полной победы над сложным вирусом. Схема эффективного лечения составляется только врачом. Самостоятельное применение лекарственных средств приводит к развитию серьезных осложнений.
Стандартная противовирусная терапия с использованием пегилированных интерферонов («Пегасис», «Пегинтрон») и «Рибавирина» показала плохую эффективность. Но врачи от нее полностью не отказались. Дозировка выдерживается в четком соотношении к массе тела. Лечится заболевание с учетом генотипа вируса и чувствительности штаммов. Обязательно учитывается индивидуальная непереносимость препаратов.
Вернуться к оглавлению
Профилактические меры
Вакцина против гепатита С не разработана, по настоящее время ученые находятся в поиске.
Особых профилактических мероприятий против достаточно сложного заболевания не придумано. Самым основным средством борьбы против инфицирования остаются элементарные правила предосторожности и гигиены (личные средства гигиены, контроль медицинских манипуляций). Важно помнить, что группу риска составляют наркоманы, медицинские работники, люди с большим количеством половых партнеров.
Источник: infopechen.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Возможно ли заражение гепатитом С ребенка от матери при беременности? Этот вопрос актуален для женщин — носительниц вируса и жен носителей вируса, ожидающих ребенка или только планирующих забеременеть. Зачастую будущие родители узнают о том, что кто-то из них инфицирован гепатитом С тогда, когда беременность уже наступила. Те же, кто получил информацию о диагнозе на этапе планирования, могут решить, что зачатие для них невозможно.
В чем опасность вируса гепатита С
Вирус гепатита С именуют «ласковым убийцей» из-за способности маскироваться под множество других заболеваний. В случае первичного заражения он может не проявлять себя годами. При этом носитель уже является источником инфекции.
Основной фактор передачи вируса — кровь. Воротами инфекции может стать любая микротравма на коже или слизистой оболочке. Заразиться можно везде, где существует возможность получить травму нестерильными инструментами многоразового использования. В 40% случаев источник заражения остается не выясненным. Помимо крови, вирус обнаруживается в:
-
слюне; - лимфе;
- сперме;
- менструальной крови.
Существует риск, что он может передаваться через эти среды. Вероятность заражения зависит от напряжения иммунитета реципиента и от интенсивности инфицирования организма носителя.
Инкубационный период длится от 2 до 25 недель. Чаще всего первые клинические признаки появляются после 1,5–2 месяцев после инфицирования.
Острая форма заболевания сопровождается такими неспецифическими признаками:
- Нарушения пищеварения (отсутствие аппетита, нарушения стула, тошнота, метеоризм, боли в области живота).
-
Нервные нарушения: повышенная утомляемость, апатия, слабость, головные боли. Это обусловлено тем, что вирус способен проникать в ткани головного мозга. - Незначительные колебания температуры тела.
- Кожный зуд как симптом холестаза.
- Боли в суставах.
Важно вовремя выявить гепатит С, а не лечить его симптомы. У большинства инфицированных заболевание переходит в хроническую форму, которая в свою очередь сменяется жировым перерождением, циррозом или гепатоцеллюлярной карциномой. Злоупотребление алкоголем увеличивает риск осложнений в 100 раз. При этом показатели функциональной активности печени могут оставаться в пределах нормы. После лечения возможны рецидивы, которые сложно отличить от повторного инфицирования.
Если болеет мама
Если на этапе планирования беременности женщина узнает о том, что является носителем вируса, могут возникнуть сомнения о возможности зачатия. Гепатит С не влияет на репродуктивные органы, но клиническое течение заболевания может негативно сказаться и на фертильности. Ослабленный болезнью женский организм может оказаться не способен зачать и выносить здорового ребенка.
Нередко будущая мать узнает о своем диагнозе из результатов первичного скрининга. Общее недомогание, слабость, бессонницу, боли в животе женщина списывает на беременность и токсикоз. Вероятно обострение хронического гепатита при беременности, в таком случае симптомы становятся более выраженными. Появляется угроза преждевременного прерывания беременности, рождения недоношенного ребенка из-за развития печеночной недостаточности и общего физического состояния матери.
Также случается развитие гипотрофии эмбриона. Портальная гипертензия в 25% случаев может стать причиной кровотечения из пищеводных вен, повышая риск выкидыша. В то же время наличие инфекции в организме матери не является основанием для искусственного прерывания беременности, поскольку нет риска врожденных аномалий, выкидыша и мертворождения.
Применение противовирусных препаратов при беременности не практикуют из-за высокой тератогенности этой группы лекарственных средств, особенно это касается рибавирина. Если лечение проводится перед зачатием, беременность нужно планировать не ранее, чем через 6 месяцев после отмены препаратов.
Если у мамы гепатит, существует около 5% вероятности заражения ребенка. Передача вируса гепатита С ребенку от матери возможна только во время родов, независимо от способа родоразрешения. Внутриутробная передача исключена — вирус не может преодолеть гематоплацентарный барьер.
Вирус может передаться ребенку от матери во время прохождения родовых путей: происходит разрушение защитного плацентарного барьера, плод напрямую контактирует со слизистыми оболочками и кровью матери. Эффективных методов предотвращения инфицирования ребенка в процессе родоразрешения в настоящее время не существует.
Есть мнение, что кесарево сечение уменьшает риск передачи вируса. Протоколы лечения инфицированных новорожденных на сегодняшний день также не разработаны. Сразу после рождения кровь младенца исследуется на наличие вируса, затем, при отсутствии противопоказаний, ребенка вакцинируют гипериммунным гамма-глобулином первый раз в первые сутки после рождения, второй раз — через 30 дней. Материнские антитела могут защитить ребенка от вируса. Они обнаруживаются в его крови до 2–3 лет.
Гепатит С не может передаться с молоком матери. Такие случаи не регистрировались. Если у мамы гепатит, стоит отказаться от кормления грудью в случае наличия трещин и других травм сосков.
Мать, инфицированная гепатитом С, должна быть информирована о возможных рисках передачи вируса плоду и развития патологии беременности. Необходим постоянный врачебный контроль для оценки состояния будущей матери и рисков инфицирования ребенка.
Если источник инфекции — папа
Следующий вопрос, который беспокоит будущих родителей, — передается ли гепатит С от отца к ребенку. С точностью можно утверждать, что это не наследственное заболевание и при зачатии передаться не может.
Вирус гепатита достаточно редко передается половым путем. Но этот путь передачи не исключен. Если мать будущего ребенка здорова, а отец является носителем вируса, при высоком риске инфицирования женщины применяют экстракорпоральное оплодотворение. К этому способу прибегают в том случае, если в организме мужчины вирус содержится в слишком большом количестве.
Возможен вариант, когда при зачатии женщина не заражается. Это случается, если вируса в сперме немного, нет травм слизистой оболочки половых органов, отсутствуют сопутствующие инфекции, и иммунитет женщины довольно сильный. Для выбора наиболее безопасного для будущего ребенка способа оплодотворения в каждом конкретном случае необходима консультация врача-инфекциониста.
Вирус гепатита С ребенку от отца может передаться только через кровь уже после рождения или через мать, если она будет инфицирована во время беременности. Поэтому следует соблюдать простые правила безопасности:
- секс во время беременности должен быть защищенным — необходимо использовать барьерные средства контрацепции;
- предметы личной гигиены, на которых могут оказаться частицы крови, должны быть сугубо индивидуальными;
- в случае травмы важно придерживаться правил асептики и антисептики, биологические остатки должны тщательно уничтожаться.
Наличие вируса гепатита С в крови матери и отца в большинстве случаев не означает, что ребенок будет инфицирован. Все зависит от того, насколько ответственно к вопросу зачатия и вынашивания ребенка подойдут будущие родители.
Комплексное обследование, консультации профильных специалистов позволят установить вероятность инфицирования малыша и защитить его от вируса. Ответственное планирование беременности предусматривает заблаговременное обследование перед зачатием. Если в результате него одному или обоим родителям будет поставлен диагноз гепатит С, лечение лучше пройти до наступления беременности.
Источник
