Можно ли быть донором костного мозга при гепатите с
Стать потенциальным донором может любой взрослый человек с 18 до 45 лет, не страдающий психическими расстройствами, у которого нет противопоказаний к донорству гемопоэтических клеток.
В России до настоящего времени не существует официально опубликованного перечня медицинских противопоказаний к донорству гемопоэтических стволовых клеток, поскольку до сих пор он законодательно не разработан и не утвержден. Однако этот перечень во многом совпадает с перечнем медицинских противопоказаний к донорству крови. Поэтому ниже приводится перечень медицинских противопоказаний к донорству крови.
Абсолютные противопоказания
Человек, перенесший перечисленные ниже заболевания, не может быть донором независимо от давности заболевания и результатов лечения:
- Заболевания, передающиеся через кровь (инфекционные)
- СПИД, переносчики ВИЧ-инфекции, лица относящиеся к группе риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки)
- сифилис (врожденный или приобретеннный)
- вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов
- туберкулез (все формы)
- бруцеллез
- сыпной тиф
- туляремия
- лепра
- Заболевания, передающиеся через кровь (паразитарные)
- эхнококкоз
- токсоплазмоз
- тринаносомоз
- филяриатоз
- лейшманиоз
- Злокачественные новообразования
- Болезни крови
- Сердечно-сосудистые заболевания
- гипертоническая болезнь II-III ст.
- ишемическая болезнь сердца
- атеросклероз, атеросклеротичесий кардиосклероз
- облитерирующий эндоартерит, неспецифический аортоартерит
- рецидивирующий тромбофлебит
- эндокардиты, миокардиты
- пороки сердца
- Болезни органов дыхания
- бронхиальная астма
- бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит
- диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
- Болезни органов пищеварения
- ахилический гастрит
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- Заболевания печени и желчных путей
- хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
- калькулезный холецистит
- цирроз печени
- Заболевания почек и мочевыводящих путей
- диффузные и очаговые поражения почек
- мочекаменная болезнь
- Диффузные заболевания соединительной ткани
- Лучевая болезнь
- Болезни эндокринной системы (в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ).
- Болезни ЛОР-органов
- озена
- прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
- Глазные болезни
- остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
- высокая миопия (6Д и более)
- трахома
- Кожные болезни
- псориаз, эритродермия, экземы, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
- грибковые поражения (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития)
- глубокие микозы
- гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
- Остеомиелит
- Перенесенные операции в виде удаления какого-либо органа (желудок, почка, селезенка и т.п.).
Временные противопоказания (данный раздел
- Переливания крови и ее компонеттов – 6 месяцев
- Операции, в том числе аборты (необходимо предоставление справки о характере и дате операции) – от 6 месяцев
- Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием – 1 год
- Пребывание за границей более двух месяцев – 6 месяцев
- Пребывание в странах эндемичных по малярии (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более трех месяцев – 3 года
- Контакт с больными гепатитом A – 3 месяца
- Контакт с больными гепатитом B или C – 1 год
Инфекционные заболевания, не указанные в разделе ‘абсолютные противопоказания’:
- Малярия, при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов – 3 года
- Брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств – 1 год
- Ангина, грипп, ОРВИ после выздоровления – 1 месяц
- Прочие инфекционные заболевания – 6 месяцев
Прочие заболевания:
- Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от их локализации – 1 месяц
- Температура тела выше 37.0 oC – 1 месяц
- Вегето-сосудистая дистония – 1 месяц
- Аллергические заболевания в стадии обострения – 2 месяца
Прививки:
- Прививка убитыми вакцинами (гепатит B, столбняк, дифтерия, коклюш, тиф и паратиф, холлера, грипп), анатоксинами – 10 дней
- Прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит) – 1 месяц
- Противостолбнячная сыворотка (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) – 1 месяц
- Введение иммуноглобулина против гепатита B – 1 год
- Вакцина против бешенства – 1 год
- Реакция Манту (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) – 2 недели
Прием лекарственных препаратов:
- Антибиотики (после окончания курса) – 2 недели
- Анальгетики и салицилаты – 3 дня
Прочее:
- Период беременности и роды – 1 год
- Лактация (после окончания) – 3 месяца
- Менструация (после окончания) – 5 дней
- Удаление зуба – 10 дней
- Употребление алкоголя – 2 суток
Источник
24.07.2015
Включи мозг
Отвечаем на вопросы читателей
о донорстве костного мозга
Артем Костюковский,
специальный корреспондент Русфонда
Все больше людей узнают о Национальном регистре доноров костного мозга имени Васи Перевощикова – и все больше вопросов мы получаем о процедуре донации (взятии клеток костного мозга у донора), о противопоказаниях к ней, о возможности вступления в регистр. Специальный корреспондент Русфонда АРТЕМ КОСТЮКОВСКИЙ отобрал наиболее характерные и частые вопросы и попросил ответить на них сотрудников петербургского НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой.
1. Я являюсь донором крови, но с опаской отношусь к донорству костного мозга. Это не вредно для здоровья донора в будущем?
Это не вредно. Вообще в регистрах доноров костного мозга во всем мире действует принцип «Здоровье донора превыше всего». Перед процедурой донации вы обязательно пройдете медицинское обследование, и если выяснится, что существует какой-либо риск для вашего здоровья, процедура не состоится. О том, чего следует и чего не следует опасаться потенциальному донору костного мозга, вы можете прочесть здесь.
2. Можно ли стать донором костного мозга, если у меня анемия?
К сожалению, нельзя.
3. Многие люди готовы помочь, но у тех, кто живет далеко от Санкт-Петербурга, возникает проблема с проездом и оплатой проживания. Будут ли компенсированы расходы, связанные с проездом и отсутствием на рабочем месте?
Если дело дойдет до трансплантации, Русфонд возместит все расходы, связанные с проездом и проживанием. А стать потенциальным донором (сдать кровь на определение вашего фенотипа) вы можете не только в Петербурге, но и в других городах России.
4. Является ли операция РЧА (радиочастотная абляция – один из самых современных методов лечения некоторых видов нарушений ритма сердца. – Русфонд) при WPW-синдроме (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, врожденная аномалия строения сердца, ведущая к нарушению его ритма. – Русфонд), проведенная пять лет назад, противопоказанием к донорству костного мозга, если сейчас сердечная патология отсутствует?
Вероятнее всего, не является. Но на всякий случай потребуется дополнительное заключение кардиолога.
5. Я не являюсь гражданкой России, но уже много лет с семьей проживаю на территории РФ. Могу ли я стать донором? Однажды я пыталась стать донором крови, но, к сожалению, мне отказали. Я мать двоих детей, исправно слежу за своим здоровьем, ничем серьезным не болела.
Если вы живете в России и планируете и дальше жить здесь, вы можете стать донором костного мозга. Донором крови – нет.
6. Является ли резекция какого-либо органа поводом для отвода от донорства костного мозга?
Как правило, да – за исключением резекции желчного пузыря.
7. Существует ли возможность проверки наличия моих данных в регистре? Можно ли узнать свой фенотип?
Если вы сдали кровь на типирование, вы автоматически попали в регистр потенциальных доноров. Тем не менее мы планируем ввести в оборот сообщения о включении в регистр. Узнать свой фенотип можно только в случае, если вам потребуется медицинская помощь и вы пришлете соответствующее заключение врача.
8. Прочитала, что если были онкологические заболевания, то донором костного мозга быть нельзя. Это касается всех видов онкологии или есть какие-то исключения?
Это касается всех видов онкологии.
9. Если у меня уже есть результат HLA-типирования на руках, можно вам направить его для включения в базу доноров? Мы сдавали анализ с супругом при подготовке к беременности.
Нет, дело в том, что в таких случаях типирование проводится несколько иначе, чем у потенциальных доноров, его результат не может быть включен в регистр. И еще одно обстоятельство, которое не должно никого обижать: ведь сотрудники регистра, если им просто пришлют результат, должны поверить на слово, что типирование проводилось так-то и там-то? Мало того, они должны поверить, что это типирование проводилось именно тому человеку, который прислал результат. Нет, на слово верить нельзя, слишком велика ответственность. А если вы в самом деле хотите стать донором – нетрудно сдать кровь на типирование заново.
10. Пять лет назад была операция (кесарево сечение). Является ли это противопоказанием для сдачи крови на определение HLA-фенотипа?
Не является, вы можете стать донором.
11. Сколько должно пройти времени после окончания периода беременности и кормления грудью, чтобы женщина могла стать донором костного мозга?
Год после окончания беременности и три месяца по завершении кормления.
12. Является ли варикозное расширение вен противопоказанием для сдачи костного мозга?
Само по себе нет, но если у вас тромбофлебит, донором вы стать не сможете.
13. Если я являюсь гражданкой России, но проживаю за границей, могу ли я войти в ваш регистр?
Наш регистр не случайно называется национальным – нам важно, чтобы потенциальный донор смог стать реальным в сжатые сроки. Но если вы проживаете в другой стране, вы можете пополнить регистр доноров костного мозга в стране вашего проживания.
14. У меня хронический гайморит. Это противопоказание?
Да. В практике многих регистров были печальные случаи, когда донор заболевал накануне процедуры забора клеток и так и не смог помочь больному, несмотря на совпадение фенотипов.
15. Если я постоянно принимаю таблетки акнекутан (у меня акне, угревая сыпь), могу ли я стать донором костного мозга?
Можете.
16. Давным-давно, в детстве я переболел гепатитом А. Это ведь не помеха вступлению в регистр?
Увы, любые формы гепатита являются противопоказанием к донорству костного мозга.
17. Является ли аллергия противопоказанием к донорству костного мозга?
Чаще всего нет. Если речь идет о сезонных или пищевых аллергиях – точно сможете стать донором. Если аллергия на фармакологические препараты, потребуется консультация медиков.
18. При донорстве крови инсулинозависимый диабет является противопоказанием, а инсулинонезависимый не является. Так ли это в случае донорства костного мозга?
Точно так же.
19. Является ли причиной для отвода сильная близорукость?
Если у вас минус шесть диоптрий, еще сможете, если зрение хуже – уже нет.
20. Хочу стать донором костного мозга. Но меня беспокоит одна фраза в описании процедуры взятия крови: «Предварительно вам дадут препарат, “выгоняющий” кроветворные клетки из костного мозга в кровь». А может быть такое, что препарат «выгонит» кроветворные клетки так, что будут нехорошие последствия для самого донора? И уточните, пожалуйста, название этих препаратов.
Арсений Антонов
11 лет, Реутов
тяжелый врожденный порок сердца, праворасположенное сердце, транспозиция магистральных сосудов, стеноз аорты, спасет обследование и хирургическое лечение в Кардиологическом госпитале (Масса, Италия)
Не хватает 1 975 450 ₽
Помогите, пожалуйста!
Как уже отмечалось выше, если существует малейшая угроза здоровью донора, процедура не состоится. Подробнее о самочувствии после забора костного мозга из периферической крови вы сможете прочесть в интервью с реальным донором. А названия препаратов – нейпоген и лейкостим. Читайте, узнавайте.
Автор благодарит за помощь при подготовке материала сотрудников НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой (Санкт-Петербург): заведующую отделением клинической трансфузиологии МАРИЮ ЭСТРИНУ, заведующего лабораторией «Регистр доноров костного мозга» АЛЕКСАНДРА АЛЯНСКОГО и врача лаборатории тканевого типирования ОЛЬГУ МАКАРЕНКО.
Как стать донором костного мозга
Пожертвовать на развитие регистра доноров костного мозга
Источник
СПИСОК ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫХ ВОПРОСОВ
1. Я являюсь донором крови, но с опаской отношусь к донорству костного мозга. Это не вредно для здоровья донора в будущем?
Это не вредно. Вообще в регистрах доноров костного мозга (https://rusfond.ru/glossary/2240) во всем мире действует принцип «Здоровье донора превыше всего». Перед процедурой донации вы обязательно пройдете медицинское обследование, и если выяснится, что существует какой-либо риск для вашего здоровья, процедура не состоится. О том, чего следует и чего не следует опасаться потенциальному донору костного мозга, вы можете прочесть здесь: https://rusfond.ru/mozg/014
2. Можно ли стать донором костного мозга, если у меня анемия?
К сожалению, нельзя.
3. Многие люди готовы помочь, но у тех, кто живет далеко от Санкт-Петербурга, возникает проблема с проездом и оплатой проживания. Будут ли компенсированы расходы, связанные с проездом и отсутствием на рабочем месте?
Если дело дойдет до трансплантации (https://rusfond.ru/glossary/2312), Русфонд возместит все расходы, связанные с проездом и проживанием. А стать потенциальным донором (сдать кровь на определение вашего фенотипа) вы можете не только в Петербурге, но и в других городах России (https://rusfond.ru/registr_stat/010)
4. Является ли операция РЧА (радиочастотная абляция – один из самых современных методов лечения некоторых видов нарушений ритма сердца. – Русфонд) при WPW-синдроме (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, врожденная аномалия строения сердца, ведущая к нарушению его ритма. – Русфонд), проведенная пять лет назад, противопоказанием к донорству костного мозга, если сейчас сердечная патология отсутствует?
Вероятнее всего, не является. Но на всякий случай потребуется дополнительное заключение кардиолога.
5. Я не являюсь гражданкой России, но уже много лет с семьей проживаю на территории РФ. Могу ли я стать донором? Однажды я пыталась стать донором крови, но, к сожалению, мне отказали. Я мать двоих детей, исправно слежу за своим здоровьем, ничем серьезным не болела.
Если вы живете в России и планируете и дальше жить здесь, вы можете стать донором костного мозга. Донором крови – нет (https://rusfond.ru/mozg/001).
6. Является ли резекция какого-либо органа поводом для отвода от донорства костного мозга?
Как правило, да – за исключением резекции желчного пузыря.
7. Существует ли возможность проверки наличия моих данных в регистре? Можно ли узнать свой фенотип?
Если вы сдали кровь на типирование, вы автоматически попали в регистр потенциальных доноров. Тем не менее мы планируем ввести в оборот сообщения о включении в регистр. Узнать свой фенотип можно только в случае, если вам потребуется медицинская помощь, и вы пришлете соответствующее заключение врача.
8. Прочитала, что если были онкологические заболевания, то донором костного мозга быть нельзя. Это касается всех видов онкологии или есть какие-то исключения?
Это касается всех видов онкологии.
9. Если у меня уже есть результат HLA-типирования (https://rusfond.ru/glossary/2188) на руках, можно вам направить его для включения в базу доноров? Мы сдавали анализ с супругом при подготовке к беременности.
Нет, дело в том, что в таких случаях типирование проводится несколько иначе, чем у потенциальных доноров, его результат не может быть включен в регистр. И еще одно обстоятельство, которое не должно никого обижать: ведь сотрудники регистра, если им просто пришлют результат, должны поверить на слово, что типирование проводилось так-то и там-то? Мало того, они должны поверить, что это типирование проводилось именно тому человеку, который прислал результат. Нет, на слово верить нельзя, слишком велика ответственность. А если вы в самом деле хотите стать донором – нетрудно сдать кровь на типирование заново.
10. Пять лет назад была операция (кесарево сечение). Является ли это противопоказанием для сдачи крови на определение HLA-фенотипа?
Не является, вы можете стать донором.
Источник
Потенциальным донором стволовых гемопоэтических клеток может стать любой человек в возрасте от 18 до 45 лет, не имеющий противопоказаний.
Ниже приведены перечни противопоказаний к донорству костного мозга.
Обратите внимание, что АБСОЛЮТНЫМИ противопоказаниями являются: миопия 10Д и выше, гипертония 2 и 3 ст., язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки!
Противопоказанием является также недостаточный вес — <50 кг!
НЕ ЯВЛЯЮТСЯ противопоказанием: герпес, аллергия, удаление аппендицита (если прошло >1 года), переливания крови.
Бременность и кормление грудью — ВРЕМЕННОЕ противопоказание для донорства костного мозга и НЕ ПРЕПЯТСТВУЮТ сдаче крови на типирование. Донор не может быть активирован во время беременности и один год после родов, а также во время кормления грудью и 3 мес. после окончания кормления.
Группа крови и резус для донорства костного мозга значения не имеют!
Пожалуйста, уточните имеющиеся у Вас диагнозы, при необходимости, пройдитете обследования/ сдайте анализы/проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Вопросы по конкретным противопоказаниям (по имеющимся заболеваниям) можно задавать в данной теме либо прямо в группе фонда https://vk.com/topic-83345764_31487212 либо в личку администратору группы.
СПИСОК ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ДОНОРСТВУ КРОВИ И ДОНОРСТВУ КОСТНОГО МОЗГА:
I. Абсолютные противопоказания
(отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)
1. Гемотрансмиссивные заболевания:
1.1. Инфекционные:
СПИД, носительство ВИЧ-инфекции
Сифилис, врожденный или приобретенный
Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител)
Туберкулез, все формы
Бруцеллез
Сыпной тиф
Туляремия
Лепра
1.2. Паразитарные:
Эхинококкоз
Токсоплазмоз
Трипаносомоз
Филяриатоз
Ришта
Лейшманиоз
2. Соматические заболевания:
1. Злокачественные новообразования
2. Болезни крови
3. Органические заболевания ЦНС
4. Полное отсутствие слуха и речи
5. Психические заболевания
6. Наркомания, алкоголизм
7. Сердечно-сосудистые заболевания:
гипертоническая болезнь II-III ст. (однозначный отвод)
ишемическая болезнь сердца
атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз
облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
эндокардит, миокардит
порок сердца (в том числе оперированный)
пролапс митрального клапана
8. Болезни органов дыхания:
бронхиальная астма (донорство допускается, если заболевание находится в стадии ремиссии и с момента последнего приступа прошло более 5-и лет)
бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
9. Болезни органов пищеварения:
ахилический гастрит
язвенная болезнь желудка
язвенная болезнь 12-перстной кишки (однозначный отвод, в т.ч. в ремиссии)
10. Заболевания печени и желчных путей:
хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
цирроз печени
11. Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:
диффузные и очаговые поражения почек
мочекаменная болезнь
12. Диффузные заболевания соединительной ткани
13. Лучевая болезнь
14. Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ (АИТ (тиреоидит Хашимото), болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), сахарный диабет 1-2-го типа, резекция щитовидной железы и ее части, гормонозаместит. терапия и т.д.)
15. Болезни ЛОР-органов:
озена
др. острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
(Хронический тонзиллит не является противопоказанием, но если частые обострения и тяжелое течение, то лучше не стоит).
16. Глазные болезни:
остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
высокая миопия (10Д и более)
трахома
полная слепота
17. Кожные болезни:
распространенные заболевания кожи воспалительного иинфекционного характера
псориаз (донорство возможно при очаговом псориазе, когда поражено не более половины поверхности тела), эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы, ихтиоз
нейродермит (донорство возможно, если заболевание в ремиссии 10 лет и более; если меньше, то только в случае, если болезнь ведет себя крайне неактивно, зависит также от типа)
грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
18. Остеомиелит острый и хрон.
19. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа и трансплантации органов и тканей (искл. — резекция аппендикса, 1 маточной трубы).
20. Гидроцефалия.
21. Эпилепсия.
Список наиболее часто встречаемых АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ — ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ к донорству костного мозга:
1. Аутоиммунные заболевания органов эндокринной системы:
— аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)
— болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)
— сахарный диабет 1-го и 2-го типа
2. Аутоиммунные заболевания крови:
— аутоиммунная гемолитическая анемия
— тромбоцитопеническая пурпура
— аутоиммунная нейтропения
3. Аутоиммунные заболевания нервной системы:
— множественный (рассеянный) склероз
— синдром Гиена-Баре
— Миасения Гравис
4. Аутоиммунные заболевания печени и ЖКТ:
— аутоиммунный гепатит
— первичный билиарный цирроз
— первичный склерозирующий холангит
— болезнь Крона
— язвенный колит
— целиакия
— аутоиммунный панкреатит
5. Аутоиммунные заболевания кожи:
— пемфингоид
— псориаз
— дискоидная красная волчанка
— изолированные васкулиты кожи
— хроническая крапивница (уртикарный васкулит)
— некоторые формы алопеции
— витилиго
6. Аутоиммунные заболевания почек:
— первичные гломеролунефриты и гломеролупатии (большая группа болезней)
— синдром Гудпасчера
— системные васкулиты с поражением почек
7. Аутоиммунные заболевания сердца:
— ревматическая лихорадка
— системные васкулиты с поражением сердца
— миокардиты
8. Аутоиммунные заболевания с преимущественным поражением суставов:
— ревматоидный артрит
— спондилоартропатии
9. Аутоиммунные заболевания легких:
— идиопатические интерстициальные болезни легких (фиброзирующие альвеолиты)
— саркоидоз легких
— системные васкулиты с поражением легких и другие системные аутоиммунные болезни с поражением легких (дерма- и полимиозит, склеродермия)
Я правильно поняла, с хроническим гастритом нельзя?
Екатерина, противопоказанием является только ахилический гастрит. Уточните свой диагноз. Если у Вас гастрит другого типа, противопоказаний нет.
Подскажите, у меня удалена щитовидная железа. Диагноз до операции Диффузно токсический зоб, сейчас на гармонах. Мне можно записываться?
бронхиальная астма- длительный период ремиссии???
Евгения, Вам, к сожалению, противопоказано быть донором КМ((
Ольга, с бронхиальной астмой в ремиссии можно стать донором, если с момента последнего обострения прошло не менее 5 лет. Если у Вас прошло ЧУТЬ меньше, чем 5 лет, Вы, в принципе, можете протипироваться — в регистр попадете месяца ч/з 2-3, а пока привлекут к реальному донорству (если привлекут), пройдет еще больше времени. Но если приступы возобновятся, донорство будет под запретом(
Alena, да, возможно, если нет осложнений
удаление яичника и желчного пузыря?
Ольга, как давно были резекции и нет ли осложнений?
2007 и 2012, без осложнений
У меня псориаз, но эрмассу сдаю постоянно. На СПК разрешено сдавать кровь,а здесь прочитала что противопоказано?
Ольга, можно записываться))
Источник
