Можно ли делать химию при гепатите с
Ещё десять-двадцать лет назад химиотерапевты уверенно отрицали возможность развития лекарственного повреждения печени, считая, что специфическая «печёночная» клиническая картина обусловлена мелкоочаговым метастатическим поражением. В аннотациях цитостатиков, тем не менее, указывалась гепатотоксичность (токсичность для печени) части противоопухолевых препаратов, были известны механизмы её инициирующие.
Причина заблуждения химиотерапевтов была порождена ограниченностью диагностических возможностей. В то время для адекватной диагностики было недостаточно УЗИ и биохимического анализа крови, а МРТ и КТ были недоступны.
Лекарственный гепатит
Сегодня основные диагностические критерии поражения печени цитостатиками в результате химиотерапии также опираются на биохимический анализ крови, но высокочувствительные тесты позволяют исключить вирусные гепатиты, лучевая визуализация – КТ и МРТ выявляют мельчайшие метастазы в печени, специфические маркёры диагностируют аутоиммунные гепатиты, установлены морфологические критерии алкогольных поражений печени. А когда исключено всё, на повестке дня остаётся токсический лекарственный гепатит, развивающийся при применении стандартных доз химиопрепаратов.
Факторами риска лекарственного гепатита является непосредственно токсический потенциал цитостатика, а порой и генетические особенности пациента, не позволяющие адекватного разложения и выведения метаболитов. Влияет пол и возраст, жизненный анамнез, нездоровое питание и злоупотребление алкоголем. Влияют лекарства, принимаемые не по поводу рака, а в связи с другим хроническим заболеванием, и их количество. Влияют сопутствующие болезни и локализация опухолевого процесса.
Комплекс факторов в различных сочетаниях не даёт возможности печени выстоять под натиском химиотерапии, и она снижает или утрачивает свои функциональные возможности.
Поражение печени после химиотерапии
При тяжёлом поражении печени проведение химиотерапии невозможно, но при лёгкой и средней степени возможно лечение со снижением дозы химиопрепаратов. Только польза от такой сокращенной химиотерапии тоже может стать редуцированной. Что же делать? Разумеется, поражение печени лекарством легче предотвратить, чем лечить, но и лечить тоже можно и нужно. Ещё недавно химиотерапевты скептично относились к возможности развития лекарственного гепатита ещё и потому, что не было эффективных препаратов для лечения и профилактики. Сегодня для этих целей применяется абсолютно физиологичный метаболит, дефицитный при любой печёночной патологии.
Есть ещё один неприятный момент: поражение печени в результате химиотерапии приводит к развитию печёночной энцефалопатии, проявляющейся постхимиотерапевтической астенией и депрессией. Лёгкая энцефалопатия отмечается, как минимум, у трети всех прошедших химиотерапию, но поскольку пациенты практически не попадают к невропатологу, у них это состояние не диагностируется.
Насколько опасна депрессия, рассказывать не нужно. Лечение энцефалопатии проходит по пятиступенчатой методике, включающей не только устранение провоцирующего фактора и усугубляющих его моментов, но санацию кишечника от содержащих азот субстанций. Назначаются специальный диетический режим и препараты, помогающие связывать токсические продукты и выводить их.
Онкологи гепатологи Европейской клиники подбирают оптимальную схему комплексного лечения при лекарственном гепатите. Наша задача — максимально быстро вернуть пациенту исходный, до заболевания, уровень работоспособности и физической активности, если это возможно в принципе.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: Вс мар 23, 2014 1:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » Вс мар 23, 2014 1:39 pm
Здравствуйте!У меня такой вопрос я болею г с уже около 10 лет генотип 1.он никому не передается ни мужу ни ребенку и вобще активности нет.немного повышены алт и аст.тут была у врача она предлогает полностью излечить его путем химиотерапии и гарантирует излечение.посоветуйте стоит это делать или нет и чем черевато просто первый раз слышу что гепатит можно полностью излечить еще и таким способом.реально ли это????а то лысой ходить неохото если вдруг пройдет напрасно лечение.и можно ли какими то другими способами его полностью излечить??????)
Марика
Капелька доброты
Сообщения: 18859 Зарегистрирован: Вс мар 04, 2012 6:50 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 4
Город: …
Благодарил (а): 4628 раз
Поблагодарили: 2983 раза
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Марика » Вс мар 23, 2014 1:43 pm
врача увы пока нет на форуме но мне 58л и я избавилась от вируса имела 1в и фиброз 1,стал после лечения 0. и волосы на месте и настроение и самочувствие супер 15пареля год как вирус сдох мой.ГепатитС ласковый убийца,да ничего не болит и цирроз и белая с косою у двери-так что подумайте.
Дайте человеку цель, ради которой стоит жить, и он сможет выжить в любой ситуации.Гёте
с 2.09.по 26.11. ледипасвир + софосбувир.
твердый минус после лечения
Эля
Мисс Улыбка
Сообщения: 13501 Зарегистрирован: Пт июн 17, 2011 3:05 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 927 раз
Поблагодарили: 866 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Эля » Вс мар 23, 2014 2:26 pm
Каролина, а врач объяснил, что он имеет в виду под химиотерапией? Странно просто выразился доктор.
Так-то, стандартное лечение, по сути и есть эта самая химия.
Мои кошки-мышки с гепатитом
ничего святого — лишь бы поржать
_____________________________
старт: 25.09.17;
Sofovir+Natdac; 12 недель;
кол-во на старте 64 тыс.ме
2нед. кол-во 60ме (Инвитро) — не обн.
4нед. кач-во 50ме (НовДиаг) — не обн.
8нед. кач-во 60ме (Инвитро) — не обн..
финиш: 17.12.17
17.06.18 — УВО 26
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: Вс мар 23, 2014 1:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » Вс мар 23, 2014 2:50 pm
Незнаю но я так поняла что как при раке.может я и не так поняла.а стандартная схема это какая??????
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: Вс мар 23, 2014 1:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » Вс мар 23, 2014 2:52 pm
Люди кто в плановом порядке проходил лечение от гепатита с в инфекционной больнице поделитесь впечатлениями стоит лежать или все таки лучше дневной стационар и просто дома поддерживать
ксюта
Местный
Сообщения: 760 Зарегистрирован: Вс фев 09, 2014 9:32 am
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: первоуральск
Благодарил (а): 113 раз
Поблагодарили: 103 раза
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
ксюта » Вс мар 23, 2014 5:19 pm
karolina
Привет Представляешь,я вот свое лечение так и представляю,как химиотерапию!Знакомым,от кого не скрыть плохое самочувствие,так и говорю,что принимаю химиопрепараты,на гепс то никто и не думает Может твоя врач и имела ввиду наше стандартное лечение,если это так,то лечение проходит дома,просто ведется контроль анализов постоянный!
Начало терапии 19 сентября 2013г,пегасис 180 и рибавирин800 (после полугода терапии-600)рост170,вес47кг,минус с 4 недели.Снята с терапии на 45 неделе из -за развившейся пневмонии. Спустя полгода вирус не обнаружен
LEXA
Бывалый
Сообщения: 14138 Зарегистрирован: Вт мар 05, 2013 4:40 am
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 125 раз
Поблагодарили: 1204 раза
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
LEXA » Вс мар 23, 2014 5:20 pm
karolina писал(а):Люди кто в плановом порядке проходил лечение от гепатита с в инфекционной больнице поделитесь впечатлениями стоит лежать
Простите а может почитать как гепс лечиться? А то кажется что вы там год собрались лежать
1 Терапия с 11.05.13: Пегасис+Ребетол 1200-1400 . Револейд/содекор, БВО. 49 недель. Возврат.
2 Терапия : Соф+дак+асун на 7 месяцев
02.13 — 46.6 кПа 01.14 — 23.9 кПа 10.14 — 17.3 кПа 06.15 — 33 кПа(М датчик) 01.16 — 48.8 кПа(М датчик), эластометрия 06.16 — 15.6 кПа
Stalk_U
Новичок
Сообщения: 364 Зарегистрирован: Пт ноя 22, 2013 3:04 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 56 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Stalk_U » Вс мар 23, 2014 5:30 pm
karolina писал(а):а стандартная схема это какая??????
Пегинтерферон + рибавирин
или, в более сложных случаях при первом геонитипе — Пегинтерферон + рибавирин + ингибитор (очень дорого)
karolina писал(а):стоит лежать или все таки лучше дневной стационар и просто дома поддерживать
что «поддерживать»? Вы можете написать, что вам назначили, фиброз измеряли? анализ Интерлейкин 28-В, я так понял, тоже не сдавали?
karolina писал(а): и гарантирует излечение
это шапкозакидательство, даже при применении самых сильных схем, никто 100% гарантии излечения дать не может
Марика
Капелька доброты
Сообщения: 18859 Зарегистрирован: Вс мар 04, 2012 6:50 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 4
Город: …
Благодарил (а): 4628 раз
Поблагодарили: 2983 раза
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Марика » Вс мар 23, 2014 5:43 pm
https://www.hv-info.ru/gepatit-s/analizy.html
Форум грамотный и дружный,сперва как ребята говорят надо фиброз узнать и Интерлейкин 28-В,и решать чем 48нед двойной или 28нед тройной терапией.откуда вы родом можно и в программу попасть на бесплатное лечение или в КИ.я например один укол в больнице сделала и все дома лечилась и уколы и таблетки,а каждые 4нед. кровь сдавала,волосы на месте после терапии главное организм и себя подготовить к лечению,все органы проверить,увы врачи не все грамотны.Не падайте духом и терпения наберитесь.на форуме и я 58л и молодежь 18-30л вирус победили наверху видите зеленую цифру 189,так все кто на тере мечтают и также после терапии в зеленых человечках ходят
Дайте человеку цель, ради которой стоит жить, и он сможет выжить в любой ситуации.Гёте
с 2.09.по 26.11. ледипасвир + софосбувир.
твердый минус после лечения
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: Вс мар 23, 2014 1:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » Вс мар 23, 2014 7:01 pm
Привет!да в том то и дело что ложиться надо и делать обследование я вот эти все анализы никогда не сдавала хотя на учете уже много лет видимо опытный чересчур инфекционист был)
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: Вс мар 23, 2014 1:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » Вс мар 23, 2014 7:06 pm
спасибо всем большое за помощь и сострадание!я первый день на этом сайте еще незнаю как каждому отвечать если что без обид)Я никогда не принимала такие лекарства надеюсь все будет хорошо.а вот нервы правда надо подлечить.я очень рада за тех кто победил этот недуг!дай бог вам здоровья!вы молодцы!
Енина
Бывалый
Сообщения: 3613 Зарегистрирован: Вс мар 31, 2013 6:49 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: СПетербург
Благодарил (а): 99 раз
Поблагодарили: 240 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Енина » Вс мар 23, 2014 7:18 pm
Лечится надо обязательно …все лечимся и все побочки переносим , а волосы отрастут! у меня уже ежик!!!
ГепС1вF355 лет
1я пег+риб
12 н +
2я-егсоф+кидак+рибы
Подскажите новичку ! 2н»-«(50)
9″+»(10)
10,16 «-«
УВО 24 !
Мыкола
Бывалый
Сообщения: 1417 Зарегистрирован: Сб фев 16, 2013 9:53 am
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Одесса
Благодарил (а): 53 раза
Поблагодарили: 249 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Мыкола » Вс мар 23, 2014 9:40 pm
приём рибавирина — это уже химиотерапия.
Других способов излечения гепатита С, кроме как химиотерапией — нет.
ПВТ 16.03.13-28.08.13
Альтевир(3млн 2 мес ч/з 24ч, 1 мес ч/з 36ч, 2,5 мес ч/з 48ч)
Рибавирин(6/сут, посл мес снижал до 5 и 4)
Тималин(10мг/1-2 в нед)
Урсохол(0.5-1г/сут с 3мес)
ПЦР: на ПВТ 2, 12, 18 нед «-«, после ПВТ 1, 3, 6, 12, 26, 36, 50 мес. «-«
Влада
Бывалый
Сообщения: 8536 Зарегистрирован: Чт авг 25, 2011 1:34 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 2
Город: Красноярск
Благодарил (а): 42 раза
Поблагодарили: 336 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Влада » Пн мар 24, 2014 4:14 am
Интерферон и рибавирин, та же самая химия почти. Интерфероном ведь и некоторые виды рака лечат. Так что прав врач, геп с лечат химиотерапией, но а мы ее называем просто терапией,терой. Других способов лечения пока не придумали. Тройная, квадро, но все химия это. А поддерживать при гепсе нечего, только лечение. И мой Вам совет, читайте больше инфы о заболевании, благо тут ее достаточно. Удачи.
Терапия 25 нед, закончена 08.08.2012
альтевир 3мл +рибавирин 10001200
дневник терапии тут
Всем здоровья!!!
Источник
Рак матки.
Год назад был диагностирован рак матки в начальной стадии, но химиотерапия не помогает, не дает результатов. Болезнь прогрессирует. В операции по удалению опухоли отказано из-за проблем с сердцем. Если решать проблему с сердцем (опять же делать операцию), придется остановить химиотерапию, болезнь будет усугубляться. Это время, которого и так нет. На данный момент, врач провел беседу, отправил умирать. Меня интересует, можно ли в данном случае хоть что-нибудь сделать? Как правильно поступить. Как…
Лейкоциты в крови
Здравствуйте, отцу 61 год. Восемь лет назад обнаружили опухоль мочевого пузыря, маленькую. Делали операцию, срезали ее, потом 6 лет ничего не было, далее в течение 1. 5 лет еще такие же 2 операции, химиотерапи не было. Теперь год уже проверяется, все нормально говорят. Был в онкологии на проверке 2 недели назад, там сделали узи, сказали, все нормально пока. У него постоянно высокое давление, больное сердце, сейчас 2 дня назад попал в кардиологию по поводу давления 200, сердечный ритм нарушен, по…
БУРЧИТ жидкость в животе
У онкологической больной, в животе, после болезненных спазмов самопроизвольно перемещается жидкость, а доктор говорит, что это не асцит. А что же это и как с этим бороться?
Узи щитовидной железы выявило очаговые изменения
Добрый день. Мне 60 лет и в феврале была сделана операция по удалению аденокарциномы прямой кишки. В ходе операции был выявлен пораженный лимфоузел, находящийся около опухоли. Гистология показала, что это единственный мутированный ЛУ из 21. КТ метастаз не выявило, но назначили химиотерапию. Сейчас прохожу 4 курс, было сделано узи щитовидки выявило очаговые изменения. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Правая доля: длина 30.6__ мм, ширина _14 мм, толщина 14.7_ мм. Объём ____3.02_…
Диффузная астроцитома
Здравствуйте! Ребенку 9 лет. 19. 04. 2018 года была проведена операция в Нии Нх Бурденко по удалению фокальной глиомы левой половины продолговатого мозга (сидя) с МЕР-мониторингом. 20. 04. 2018 года наложение трахеостомы. При выписке диагноз — опухоль нижней части продолговатого мозга (диффузная глиома Гр 2) (D33. 1). 4. 05. 2018 года консультация радиолога в ФГБУ «РНЦРР» — показана дистанционная конформная лучевая терапия на зону ствола головного мозга в СОД 55 Гр по высокотехнологичной методи…
Источник
Наташа
Регистрация:
27.07.2004
Сообщений:
3
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях
Адрес:
Наташа › 27.07.2004, 11:17
#1
Ответьте, пожалуйста, результаты биопсии печени такие:1. moderate piecemeal necrosis (3)
2. Mild intralobular intralobular degeneration (1)
3. Moderate portal inflammation (3)
4. Fibrous portal expansion (1); печёночные пробы крови в норме (наблюдение в течение 1.5 года). Это цирроз или нет?
Женщине 29 лет, заканчивает курс химиотарапии по схеме FAC (Breast
carcinoma in situ-рак груди). Жалобы на больи тяжесть в правом боку. Что вы советуете для облегчения состояния и какое проводить лечение печени , какие обследования рекомендованны.
Д.В. Козлов
Ветеран форума
Регистрация:
16.10.2003
Сообщений:
4,520
Поблагодарил(а): 183
Поблагодарили 1,049 раз(а) в 884 сообщениях
Адрес:
Д.В. Козлов › 28.07.2004, 02:42
#2
По поводу интерпретации результатов биопсии лучше обратиться в конференцию по морфологии . При проведении химиотерапии не такая уж редкость — лекарственный гепатит. Проводится терапия с применением гепатопротекторов — эссенциале, карсил. Очень важно проведение таких курсов между курсами химиотерапии, т.к. если функции печени будут страдать, то проведение полноценной химиотерапии может оказаться под вопросом. Как правило назначаются и желчегонные препараты. Для контроля, действительно, используются биохимические показатели крови — уровень печеночных ферментов, осадочные пробы, уровень билирубина.
Есть одно уникальное обследование, которое позволяет визуализировать (!) функцию печени — динамическая гепатосцинтиграфия.
Д.Г. Трунов
Заядлый форумчанин
Регистрация:
25.10.2003
Сообщений:
46
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях
Адрес:
Д.Г. Трунов › 29.07.2004, 19:54
#3
Наташа!
В описании результатов гепатобиопсии речь идет об активной форме гепатита с начальными явлениями фиброза. О циррозе говорить рано. Природа гепатита скорее всего токсическая ( т.е. в результате проводимой химиотерапии ) о чем Вам уже писал Дзинтар Васильевич.
С наилучшими пожеланиями,
Трунов Д.Г.
Д.В. Козлов
Ветеран форума
Регистрация:
16.10.2003
Сообщений:
4,520
Поблагодарил(а): 183
Поблагодарили 1,049 раз(а) в 884 сообщениях
Адрес:
Д.В. Козлов › 29.07.2004, 20:37
#4
Наташа! У меня один вопрос не по теме. Судя по вашему профилю — вы из Израиля. Вот меня и удивляет — а что, там врачи совсем избегают разговоров/объснений? Мне почему-то казалось совсем по-другому….
Ната
Сообщений:
n/a
Адрес:
Ната › 11.08.2004, 12:30
#5
Сами смотрите, ув.Д.В. Козлов, но печёночные пробы между курсами ХТ не сдавались и речь о «поддержки» печени не шла, перед химией гастроэнтеролог на вопросы о гепатите ответил, что сейчас главное не это, а к вопросу о печени посоветовал вернуться после лечения рака. Такая «узкая» специализация врачей, ставит в тупик, приходиться обращаться к вам, в Инет, чтобы хоть как-то «создать картинку». Большое спасибо за консультации.
Д.Г. Трунов
Заядлый форумчанин
Регистрация:
25.10.2003
Сообщений:
46
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях
Адрес:
Д.Г. Трунов › 11.08.2004, 23:00
#6
Сообщение от %1$s писала:
Такая «узкая» специализация врачей, ставит в тупик, приходиться обращаться к вам, в Инет, чтобы хоть как-то «создать картинку». Большое спасибо за консультации.
Скажите Наташа, а после наших консультаций Вы что-то можете изменить в тактике ведения больной?
С наилучшими пожеланиями,
Трунов Д.Г.
- Сейчас на форуме
- Присутствуют: 0 пользователей и 88 гостей
- Рекорд одновременного пребывания 3,081, это было 19.03.2020 в 17:53.
- Все Пользователи не на сайте
- Статистика
- Тем: 22,883 I Сообщений: 197,599 I Пользователи: 58,896 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
- Приветствуем нового пользователя, israeliclinics
Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»
На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация — новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.
- Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
- Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
- На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации — не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
- В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.
Помощь психолога
В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.
Получить помощь
Источник