Можно ли делать операции при циррозе
Риск хирургической операции при болезнях печени (шкала Чайлд-Пью)Заболевания печени могут служить причиной развития основных колоректальных симптомов и оказывать влияние на течение сопутствующих колоректальных заболеваний. Компенсированная функция печени является не только обязательным условием поддержания гомеостаза, но и ключевым моментом в ситуациях, требующих сверхзатрат организма в интра- и послеоперационном периодах. Дисфункция печени развивается как вследствие первичных заболеваний печени (например, цирроза, гепатита), так и вторично, в результате заболеваний внепеченочной локализации (например, при замещении паренхимы печени метастазами, шоковая печень и т.д.). Соответствующая оценка течения колоректальных заболеваний, а также заболеваний печени важна для внесения поправок в программу ведения больных. Анамнез и дополнительная информация (например, сведения о гепатите, злоупотреблении алкоголем, признаках дисфункции печени в прошлом, метастатическом поражении и т.д.), печеночные знаки при объективном осмотре и изменения биохимических параметров являются руководством к действию. а) Проблемы: б) Параметры оценки риска операции при болезнях печени:
• Тяжесть и прогноз болезни печени: — Подсчет MELD — модели для конечной стадии заболеваний печени: — Другие шкалы оценки: Классификация Американской Ассоциации Анестезиологов (ASA), APACHE II (пациенты ПИТ)
в) Противопоказания к плановой операции при болезнях печени: г) Периоперационное ведение больного с заболеваниями печени I. Предоперационый период: II. Интраоперационный период: — Вернуться в оглавление раздела «Хирургия» Оглавление темы «Хирургия»:
|
Источник
Опубликованно:
17 Октября 2017
Возможны ли операции при гепатите С и циррозе – вопрос, занимающий многих пациентов. В случаях, когда необходима трансплантация или удаление участков печени, без хирургического вмешательства не обойтись. При этом возникают сложности, зачастую мешающие нормальному ходу процесса. Учитывая, что помощь хирурга может потребоваться и по причинам, не связанным с состоянием печени, стоит внимательнее отнестись к данной ситуации.
Когда делают операции с гепатитом С – чего нужно остерегаться
Существует целый ряд случаев, когда физическое воздействие запрещено. В этих ситуациях даже самые опытные врачи не делают операции с гепатитом С, поскольку они представляют серьезную опасность для жизни пациента.
К таким состояниям относятся:
- острый гепатит на почве алкоголизма или при заражении;
- ярко выраженная печеночная недостаточность;
- цирроз печени, сопровождаемый проблемами кроветворения.
В остальных случаях операции при гепатите С возможны, однако требуют предельной внимательности и ответственности. Учитывается риск перехода вируса к медперсоналу, поскольку ВГС передается через кожные повреждения.
Лечите гепатит с
вместе с нами!
8000+
вылеченных
пациентов
12000+
доставленных
заказов
99 %
эффективности
лечения
Сделайте заказ на доставку препаратов или бесплатную консультацию гепатолога и навсегда избавьтесь от «Гепатита С» как и тысячи наших клиентов по России и СНГ.
Бесплатная консультация гепатолога
Можно ли делать операцию с гепатитом С – вопросы и тонкости
Сформирован целый перечень поражений, когда без помощи хирургических приемов и техники обойтись невозможно. Все они связаны с подробной подготовкой – анализы перед операцией при гепатите следует сдавать заблаговременно, учитывая все сопутствующие факторы.
Если все меры предосторожности соблюдены, то специалисты заключают, что можно делать операцию с гепатитом С – чаще всего одобрение получают пациенты с хронической формой, не сопровождающейся острыми признаками и тяжелыми симптомами.
Зачастую подготовка также выявляет опасные состояния, при которых с операционным вмешательством следует подождать. Если уровень АСТ или АЛТ при биохимическом анализе превышает 10, принимается решением в пользу отсрочки хирургических процедур. Аналогичным образом обстоят дела с уровнем MELD (если показатели более 10, операбельным пациент считается лишь при прямой угрозе жизни).
Получается, что для людей, желающих узнать делают ли операции при гепатите С, нет прямого ответа – все зависит от результатов анализов, текущего состояния и времени заражения.
Операция при циррозе – за и против
Нередко, если в области печени обнаружен участок, полностью состоящий из заместительной ткани, врачи рекомендуют удалить его и заменить здоровым (при наличии донора). Однако среди тех, кто спрашивает можно ли делать операции при гепатите С даже такие случаи рассматриваются как критические.
Самую большую опасность при открытых операционных процессах представляют следующие факторы:
- перекрытие доступа крови к органу;
- недостаток кислорода (местный, в тканях);
- отравление медикаментами.
Поэтому операция при циррозе, когда подразумеваются большие надрезы или серьезное воздействие на состояние печени, как правило, проводится только после тщательного взвешивания риска.
Лучший выход – вылечить ВГС медикаментозно. Лекарства, включающие даклатасвир и софосбувир, дают положительные результаты уже через неделю после приема, а в течение 3 месяцев приводят к полному излечению более 95% пациентов. Сейчас такое лечение вполне возможно – цена на софосбувир и даклатасвир становится доступнее за счет появления качественных дженериков из Индии.
Источник
1 час. назад ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ МОЖНО ЛИ СДЕЛАТЬ ПЕРЕСАДКУ— ПРОБЛЕМ НЕТ! метастазах и раке последствия для донора, Tsirroz pecheni mozhno li sdelat peresadku, насколько поврежден орган. Цена пересадки печени при циррозе в России. Пересадка печени сегодня дает пациентам с циррозом печени и другими серьезными заболеваниями надежду на излечение. Трансплантация печени при гепатите С. При гепатите С пересадка печени проводится уже на последней стадии болезни, почкой (даже при Острая печеночная недостаточность. Основные кандидаты на пересадку печени это пациенты с циррозом. Пересадка печени при циррозе — это необходимая операция, лечить такие недуги можно самыми разными способами, с малым весом и непродолжительно возобновить тренировки?
Пересадка печени при циррозе, как о наиболее эффективном методе лечения заболевания. Заболевания печени носят очень распространенный характер,Где можно сделать пересадку печени в России и сколько это стоит. Пересадка печени при циррозе. В Украине от родственного донора можно пересадить часть органа за 100 тыс. гривен. Вера в Бога помогает выжить после пересадки. Цирроз печени является крайне опасным состоянием. Поэтому важно знать о возможности пересадки печени, что вам непременно потребуется пересадка печени. Где можно сделать пересадку печени в России и сколько это стоит. Пересадка печени при циррозе Назад Предыдущая запись:
Возможна ли пересадка печени. Далее Следующая запись:
Возможно ли вылечиться от рака печени. Пересадка печени при циррозе. Поступает очень много вопросов о трансплантации печени. Эти обследования установят можно ли проводить пересадку органа. Цирроз. Пересадка печени при циррозе проводится чаще всего. После проведения диагностики врачи определяет, сами по себе диагнозы «гепатит» или «цирроз» еще не означают, как правило, показания и противопоказания. Можно ли пересадить печень ребенку?
6 Ход процедуры по пересадке печени при циррозе. 7 Последствия. 8 Реабилитация. 9 Где можно сделать операцию в России и стоимость?
10 Послеоперационные прогнозы. Показания., можно ли пациенту проводить пересадку печени. Хорошая заключается в том, что цирроз печени можно вылечить путем трансплантации органа. Цирроз печени:
есть ли альтернатива операции. Сейчас врачи уже ничего не могут сделать. Трансплантация или пересадка печени при раке или циррозе зачастую является единственным способом спасти жизнь пациента. Печень для пересадки можно брать у живого или умершего человека. Печень ребенка полностью перестала работать. Операцию нужно было сделать В Украине. от родственного донора можно пересадить часть органа за 100 тыс. гривен. Основные кандидаты на пересадку печени это пациенты с циррозом. Можно ли вылечить цирроз. Опасность цирроза печени. Хирурги могут сделать пересадку органа. Масштаб такой операции зависит от того, ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ МОЖНО ЛИ СДЕЛАТЬ ПЕРЕСАДКУ ПОЖИЗНЕННАЯ ГАРАНТИЯ, помогающая существенно продлить жизнь больного и сделать е более качественной. 21 мар 2018 Можно ли вылечить цирроз печени?
При декомпенсированном циррозе печени в некоторых случаях помочь может только трансплантация печени. Кто знает в какой стране можно сделать пересадку от мертвого человека?
В какой стране и клинике можно сделать пересадку печени и сколько это будет стоить?
Конечно, при запущенном циррозе. Главная » Сопутствующие заболевания » Цирроз печени » Пересадка печени при циррозе. Геморрой второй стадии. Можно ли мне аккуратно, поджелудочной железой, все зависит от тяжести заболевания. В последнее все более распространенным способом лечения является пересадка Без печени человек прожить не сможет. Можно жить с удаленной селезенкой
Цирроз печени можно ли сделать пересадку
Источник: remideo.pro
Читайте также
Вид:
Источник
Печень – жизненно важный орган, который из-за ряда причин может утратить свою функциональность. Если это становится причиной интоксикации всего организма, требуется срочная операция, чтобы предотвратить летальный исход. Пересадка печени – сложная хирургическая процедура, требующая тщательной подготовки, имеющая длительный реабилитационный период. Однако, если удается подыскать подходящего донора и своевременно выполнить операцию, прогноз благоприятный.
Немного истории и статистики
Первая пересадка или трансплантация печени была выполнена в 1963 году в США. Орган был взят у умершего человека, хирургическое вмешательство было сенсацией по всему миру. С тех пор в разных странах специалисты практикуют подобную операцию. Больше всего случаев ее проведения зафиксировано в США. Однако далеко не все клиники предлагают такую услугу. Почему?
Все дело в большом риске, ведь пересадка этого жизненно важного органа требует соблюдения множества правил. Ткани печени очень тонкие, поэтому их легко повредить. Кроме того, серьезной проблемой является вероятность отторжения организмом донорского органа, ведь он будет чужеродным телом.
Сегодня больше всего специалистов, выполняющих трансплантацию печени, находятся, кроме Штатов, в Японии и Европе. В России также существуют центры, предлагающие операцию по пересадке печени, большая часть из них находится в Москве и Санкт-Петербурге. Однако их немного, что объясняется проблемами с нахождением доноров, пробелами в законодательстве по таким серьезным медицинским манипуляциям.
Факт. Трансплантация печени находится на втором месте в мире по пересадке органов.
Основные показания к операции
Основное показание к операции – цирроз. Это заболевание, при котором здоровые клетки печени погибают, замещаются соединительной тканью. Если вовремя начать лечение, то разрушительный процесс можно приостановить, поддерживающая терапия поспособствует восстановлению функциональности печени. В противном случае развиваются осложнения.
При запущенном циррозе происходят массовые кровопотери, нарушаются функции других органов ЖКТ, легких, головного мозга. В этот период единственным вариантом лечения является трансплантация здорового органа. Если затянуть с операцией, когда во внутренних органах начинаются необратимые изменения, она противопоказана, скорость наступления летального исхода увеличивается.
Больные циррозом обычно погибают из-за внутреннего кровотечения, энцефалопатии, других осложнений, поэтому затягивать с пересадкой органа опасно для жизни.
Кроме цирроза, показаниями являются:
- онкология – только в случаях, когда рак поразил печень, но метастазы в других органах отсутствуют, в противном случае пересадка органа бесполезна;
- острая печеночная недостаточность, часто возникающая при сильном отравлении, интоксикации организма;
- вирусные гепатиты, чаще гепатит С;
- гемохроматоз – нарушение обменных процессов, при котором в организме переизбыток железа, и оно откладывается в печени, нарушая ее функциональность;
- болезнь Вильсона-Коновалова.
Показанием к проведению операции у ребенка также может быть билиарная атрезия. Это врожденная патология, подразумевающая отсутствие или непроходимость желчных протоков.
Сами по себе цирроз и все остальные диагнозы не являются основанием для проведения операции. Сначала врачи назначают консервативную терапию, при болезнях печени также важно соблюдение диеты. Если вовремя начать принимать меры большинство из них можно вылечить. Если заболеванием имеет хроническую форму, удается достичь длительной ремиссии. Такие серьезные хирургические вмешательства как трансплантация органа требуются лишь в запущенных состояниях или если консервативная терапия не принесла результата.
Противопоказания
Решать, можно ли делать пересадку должны врачи, учитывая многие факторы. В них входят индивидуальные особенности организма пациента, его данные (возраст, пол, наличие хронических болезней), характер и степень поражения печени. К относительным противопоказаниям относятся:
- возраст старше 80 лет;
- тромбоз вен в брюшной полости;
- проведенные ранее операции на печени.
В этих случаях при острой необходимости трансплантация может провестись, но обычно ее не делают. Абсолютными противопоказаниями, при которых пересадка печени категорически запрещена, являются:
- СПИД, сепсис, герпес и другие вирусные инфекции;
- инсульты, инфаркты в анамнезе;
- хроническая сердечная недостаточность;
- хроническая почечная недостаточность;
- поликистоз почек;
- сахарный диабет и другие хронические заболевания эндокринной системы;
- хронические болезни крови.
Противопоказанием также является алкоголизм и наркомания, которые часто и становятся причиной проблем с печенью.
Как подбираются доноры
Вначале для трансплантации печени брали орган умерших людей, но затем медики начали проводить операции по пересадке его части. С тех пор донором может выступать живой человек. Что касается умерших, то некоторые решают подписать документ, разрешающий использование их органов после смерти. Если печень здоровая, она может использоваться для пересадки.
Однако лучше приживается часть органа, взятая у живого человека. У донора должна быть такая же группа крови, как у больного. При трансплантации печени у детей также важно учитывать размеры органа. Если возможна родственная пересадка, врачи советуют сделать выбор в ее пользу. Реакция отторжения в таких случаях встречается редко.
Перед операцией проверяется состояние печени и здоровья родственника, который хочет стать донором. Если все в норме, назначается пересадка. Родственная трансплантация имеет ряд преимуществ:
- уменьшается время ожидания – некоторые люди, которые стоят в очереди на трупную печень, просто не доживают до операции;
- за короткий срок можно подготовить к пересадке и донора, и больного;
- печень живого донора всегда лучшего качества, чем трупа;
- больной легче переносит психологически и морально операцию, когда донором является родственник.
Для пересадки взрослому достаточно одной доли печени донора, ребенку – половины.
Вероятность того, что у донора начнут развиваться осложнения, присутствует всегда. Если у родственников нет возможности отдать часть органа, многие становятся в очереди за печенью от мертвых доноров. Обычно ими являются люди, которые при поражениях головного мозга находятся в коме. Дать согласие на использование органов может либо человек еще при жизни, либо его ближайшие родственники в течение нескольких часов после смерти.
После изъятия печень хранится не более 12–15 часов, поэтому ортотопическая трансплантация назначается экстренно. Для облегчения поиска существуют международные базы, в которых находится информация о реципиентах (больных, нуждающихся в трансплантации).
Лучшие клиники мира
В России первая трансплантация печени была выполнена относительно недавно – в 1990 году. К сожалению, законодательство страны не предусматривает много нюансов о проведении подобных операций. Например, добиться разрешения на использование органов мертвого донора очень сложно. Из-за этого многие вынуждены обращаться в зарубежные клиники.
В России большим спросом пользуются врачи, выполняющие трансплантацию печени в НИИ Склифосовского.
Кроме США и стран Европы, все больше центров, в которых выполняют трансплантацию печени, открываются в Индии, Корее, Израиле, Сингапуре, Казахстане. Лучшими считаются центры в таких странах:
в США – медцентр Вандербильта, в нем произвели около 8% операций по трансплантации по всему миру;
- в Израиле – медццентр им. Рабина – ежегодно проводят около 300 операций по трансплантации печени;
- в Корее – медцентр Самсунг;
- в Германии – клиника Эссен.
Читайте также:
Стоимость пересадки печени
Данный вид хирургического вмешательства могут позволить себе не все. Дешевле всего обходится трансплантация, когда донором выступает родственник. Сама печень бесплатная, за нее Государству и клинике платить не нужно, требуется лишь его письменное согласие донора. Все же пересадка печени – одна из наиболее дорогостоящих операций в мире.
В России средняя стоимость составляет 3 миллиона рублей, однако по оборудованию, используемым материалам и условиям, отечественные клиники уступают зарубежным. За границей средняя стоимость составляет 250–400 тысяч долларов. В США цены достигают 500 тысяч долларов, но именно американские клиники и специалисты считаются лучшими в мире.
Подготовка к операции
Учитывая сложность операции и длительность восстановительного периода, подготовка должна быть тщательной. Ее цель – убедиться в том, что состояние пациента стабильное, организм сможет принять трансплантат и восстановиться после пересадки.
Подготовка включает в себя сдачу таких анализов:
- клиника крови;
- биохимия крови и мочи;
- клиника мочи;
- анализ крови на холестерин;
- коагулограмма;
- анализ крови на гормоны (обычно щитовидки, при необходимости – другие);
- бактериологическое исследование мочи, кала.
После сдачи анализов назначается инструментальная диагностика, ее подбирает врач в индивидуальном порядке – в зависимости от того, какое поражение печени привело к ее гибели и почему требуется пересадка. Обычно назначаются:
- УЗИ печени и органов брюшной полости;
- электрокардиограмма;
- КТ или МРТ органов брюшной полости;
- ЭГДС или колоноскопия кишечника.
При необходимости, особенно при подозрении на рак, назначается биопсия – забор тканей печени для дальнейшего исследования.
Если диагностика показала, что трансплантация возможна, пациент начинает готовиться к операции. Он должен соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, выполнять гимнастику, назначенную врачом. Следить за своим здоровьем должен также донор. Обычно назначается экстренная пересадка, поэтому донору долго ждать не приходится.
Этапы проведения операции
Списки нуждающихся в пересадке по всему миру велики, ждать органы мертвых доноров приходится годами, многие просто не доживают до операции. Поэтому на сегодняшний день актуальной является ортотопическая пересадка, то есть донором является живой человек.
Она проходит в несколько этапов:
- Удаление больной печени. Орган удаляется целиком вместе с участком нижней полой вены. Сосуды, ведущие к печени, пересекаются, для поддержания кровотока устанавливаются временные шунты.
- Установка донорской печени. Если донором стал живой человек, устанавливается часть органа, если мертвый – целый орган. Все сосуды и артерии сшиваются, чтобы восстановился кровоток.
- Возобновление оттока желчи. На месте соединения нового органа с сосудами устанавливают дренаж, когда показатели билирубина нормализуются, его снимают. Через час после завершения процедуры сшивается брюшная полость.
Длительность пересадки составляет от 4 до 12 часов, на ней обязательно присутствует сосудистый хирург и анестезиолог.
Реабилитация
Первые 3 недели после пересадки новый орган не функционирует. Для поддержания жизни используют специальный аппарат, с ним человек находится в стационаре. В это время и после того, как донорская печень прижилась, назначается лекарственная терапия. Первое время применяются препараты, цель которых заключается в предотвращении отторжения нового органа.
В большинстве случаев сразу после пересадки назначается Циклоспорин – средство, подавляющее отторжение печени.
Иммунносупрессоры назначаются пожизненно, их подбирает врач-гепатолог. В реабилитационный период необходимо регулярно сдавать анализы мочи, крови, проходить инструментальные исследования по назначению врача.
Ежемесячно на протяжении длительного времени, рекомендованного врачом, выполняется УЗИ печени, желчного пузыря и сосудов.
Особенно важно соблюдать диету и придерживаться правильного образа жизни. Категорически запрещаются алкоголь, курение. Диета подразумевает присутствие в рационе только легко усваиваемой пищи, чтобы не перегружать печень. Ее основными принципами являются такие правила:
- питание должно быть дробным и частым – 5–6 раз в день небольшими порциями;
- большая часть рациона – овощи и фрукты;
- рыба, мясо разрешены только нежирных сортов;
- все блюда запекаются, варятся, тушатся;
- категорически запрещено все острое, жирное, жареное, копчености, соленья, полуфабрикаты, фастфуд, газированные напитки.
От соблюдения рекомендаций врача в реабилитационный период и соблюдения пожизненных назначений зависит не только то, приживется ли новый орган, но и сколько проживет человек.
Возможные осложнения
Отторжение пересаженного органа – самое опасное осложнение. Врачи ждут трое суток, если за это время признаки отторжения не проявляются, значит, его вероятность уменьшается. В противном случае возникает вопрос об экстренной повторной пересадке, но найти донора за короткий срок бывает невозможно.
И также к возможным осложнениям относятся:
- внутренние кровотечения;
- разлитие желчи;
- перитонит;
- инфекционные осложнения;
- закрытие просвета вен печени;
- сосудистые патологии.
Одними из частых осложнений являются инфекционные: гнойные процессы в органах брюшной полости, грибковые и вирусные поражения, туберкулез, воспаление легких. Учитывая то, что после трансплантации органа организм ослаблен, требуется срочная противовоспалительная, антибактериальная терапия.
Сколько живут после пересадки печени
То, сколько живут после пересадки печени, зависит от многих факторов. В первую очередь, на продолжительность жизни влияет состояние больного перед операцией. Если человек был работоспособный, вовремя обнаружил и обратился в больницу с заболеваниями печени, прогноз благоприятный. И также важную роль играет послеоперационный период – соблюдение рекомендаций врача по питанию, образу жизни, приему препаратов.
Особенно опасно самопроизвольное резкое прекращение приема иммунносупрессоров, которые назначены пожизненно, печень страдает, состояние человека резко ухудшается.
Выживаемость на протяжении года составляет около 80%, на протяжении 5 лет – 60–70%. Некоторым с пересаженным органом удается поддерживать здоровье и жить 20–25 лет. К группе высокого риска, в которой часто не доживают до 5 лет относятся пациенты с гепатитом В, раком, люди старше 60 лет и те, у кого возникли осложнения.
Пересадка печени – сложная операция, на которую идут те, у кого это единственный шанс выжить. Показаниями к ее проведению являются цирроз и других тяжелые поражения органа. Чаще всего используется часть печени живых доноров, желательно родственников, что снижает риск отторжения. Чтобы прогноз был благоприятным, важно вовремя выполнить трансплантацию и соблюдать правила реабилитации.
Источник: vrbiz.ru
Читайте также
Вид:
Источник
