Можно ли эссенциале при гепатите с
Главная составляющая лечения хронического гепатита С – это противовирусные препараты. Однако, не менее важны и средства патогенетической терапии, которые способствуют уменьшению выраженности воспалительного процесса, восстановлению количества и функций печеночных клеток, а также структуры печеночной дольки. Эссенциале при гепатите С – один из наиболее широко применяемых препаратов, который пользуется заслуженной популярностью на протяжении многих лет.
Это лекарственное средство характеризуется высоким профилем безопасности и хорошей переносимостью. Этот гепатопротектор может назначаться пациенту любого возраста, даже при значительном нарушении функции печени. Для достижения максимального положительного эффекта допускается длительное (до 6 месяцев непрерывно) его применение.
При HCV-инфекции может наблюдаться серьезное повреждение печени, вследствие поздно проведенной диагностики и, соответственно, поздно начатого лечения. Нарушение функциональных способностей печеночной ткани проявляется как ухудшением общего состояния пациента, так и существенными изменениями лабораторных показателей. Все это требует комплексного подхода в терапии.
Состав препарата
Инструкция в упаковке препарата указывает, что Эссенциале состоит из 250 мг высушенного вещества соевых бобов, которые содержат более 90% производных холина, то есть собственно эссенциальные фосфолипиды. Кроме них, есть и дополнительные составляющие: рибофлавин и небольшое количество дезоксихолевой кислоты.
Таким образом, эти экзогенные фосфолипиды заменяют недостающие в клеточной мембране печеночной клетки. В последние годы был разработан улучшенный состав Эссенциале под названием Эссенциале форте, который содержит больше эссенциальных фосфолипидов – 300 мг.
Формы выпуска
Фактически Эссенциале выпускается в двух лекарственных формах:
- в виде раствора для инъекций (250 мг действующего вещества в 5мл раствора);
- в виде капсул (300мг действующего вещества).
Капсулы называются Эссенциале форте, а раствор для инъекций – Эссенциале Н.
Патогенетическое лечение может быть начато с инъекционной формы, а продолжено с помощью капсул. Это удобнее для пациента, помогает избежать лишних уколов и способствует большей приверженности терапии. Эссенциале форте Н при гепатите С может применяться на протяжении нескольких месяцев.
Схемы применения
Важно помнить, что инъекционная форма Эссенциале предназначена только для внутривенного введения. Внутримышечная инъекция приведет только к развитию локальных осложнений и не окажет какого-либо положительного влияния на печеночную ткань. Можно ввести содержимое ампулы струйно или развести на растворе декстрозы. Разведение в солевом растворе (любом) приведет к инактивации действующего вещества, также не рекомендуется смешивать его с другими лекарственными средствами внутри одного шприца.
Рекомендуются такие схемы назначения Эссенциале Н (инъекции): по 5–10 мл (до 20 мл, то есть 4 ампул) в сутки, суточная доза может быть разделена на 2–3 приема. Длительность такой терапии может составлять 10–15 дней, как можно скорее, в соответствии с состоянием пациента, рекомендуется перейти на пероральный прием, то есть на капсулы.
Капсулы (Эссенциале форте) необходимо принимать по 2 штуки 3 раза в день, после снижения выраженности клинической симптоматики доза уменьшается на 1 капсулу, то есть 1 капсула трижды в день.
Возможна также и другая схема лечения гепатита С с помощью Эссенциале:
- сначала пациент принимает ударную дозу препарата в капсулах (по 2 штуки трижды в день) на протяжении 14 дней;
- потом переходит на внутривенные инъекции по 5–10 мл на протяжении 10 дней;
- после этого продолжает пить Эссенциале, но уже по 1 капсуле трижды в день.
Любой вариант терапии, особенно при хроническом гепатите, должен быть согласован с лечащим доктором. Традиционная схема терапии позволяет использовать эссенциальные фосфолипиды на протяжении 3 месяцев непрерывно.
Особенности действия эссенциальных фосфолипидов
Эта группа липидов принадлежит к незаменимым в человеческом организме. Фосфолипиды выполняют множество функций, а именно:
- являются обязательной составляющей клеточной мембраны, в том числе и клеток печени;
- нормализуют соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности;
- обеспечивают транспорт витаминов и некоторых других биологически важных соединений;
- повышают чувствительность клеток к инсулину;
- нормализуют процесс свертываемости крови;
- участвуют в процессах передачи нервных импульсов.
Таким образом, введение эссенциальных фосфолипидов оказывает положительное влияние не только на печеночную ткань, но и на ряд других систем органов. От обычных жировых субстанций эссенциальные фосфолипиды отличает определенная химическая структура, то есть они содержат большее количество полиненасыщенных жирных кислот.
Главный эффект Эссенциале – это восстановление целостности и функциональных способностей клеточной мембраны. Эссенциальные фосфолипиды встраиваются в клеточную стенку именно в месте повреждения. Восстанавливается не только сама клетка, но и вся сложная структура печеночной дольки. Кроме того, восстановление именно печеночных клеток препятствует разрастанию соединительной ткани, то есть развитию фиброза печени и впоследствии цирроза.
Благодаря эссенциальным фосфолипидам клеточная мембрана становится менее плотной, поэтому увеличивается скорость трансмембранного транспорта веществ внутрь клетки и из нее. Активирование процессов внутриклеточного метаболизма усиливает некоторые обменные процессы всего организма.
Еще один важный эффект – нормализация липидного обмена, что может быть важно при сочетанной патологии, например, при комбинации хронического гепатита С и жирового гепатоза, у лиц с хронической сердечной (ИБС, атеросклероз) и эндокринной (сахарный диабет) патологией.
Холестерин и нейтральные жиры в присутствии эссенциальных фосфолипидов преобразуются в более легкие формы, которые легко транспортируются в нужную зону человеческого организма. Также в результате снижается литогенный индекс и стабилизируется состав желчи.
Такое комплексное воздействие важно при сочетании хронического гепатита и токсического поражения печени, когда клетки печеночной ткани подвергаются удвоенному негативному влиянию. Происходит нормализация структуры печени и нормализация активности внутриклеточных ферментов (АсАт, АлАт), уменьшаются симптомы общей интоксикации и интенсивность желтухи.
Показания к назначению эссенциале
Показаниями к использованию пероральной и инъекционной формы Эссенциале являются такие состояния:
- хронический гепатит вирусной этиологии в стадии обострения и для поддерживающей терапии;
- острые гепатиты различного генеза;
- печеночная недостаточность (только инъекционная форма);
- токсическое поражение печени, в том числе и алкогольное;
- сочетанное повреждение печеночной ткани и желчевыводящих путей;
- операционные вмешательства в гепатобилиарной зоне.
Заменители гепатопротектора
Современная фармакопея предлагает достаточно большой выбор аналогов Эссенциале:
- Фосфонциале;
- Эссливер;
- Ливенциале;
- Антралив;
- Бренциале;
- Липоид.
Возможность замены оригинального препарата, который производится в Польше или Германии, следует уточнять у лечащего врача.
Ограничения в применении
Эссенциале в любой форме выпуска отличается хорошей переносимостью. Инструкция в упаковке препарата указывает только один вариант противопоказаний к его назначению – повышенная чувствительность к любой из его составляющих. Такая ситуация возникает крайне редко.
Не изучено комплексное влияние эссенциальных фосфолипидов на детский организм и женский в состоянии беременности и период лактации. Поэтому не рекомендуется использование Эссенциале пациентам младше 12 лет и беременным женщинам.
Возможные побочные эффекты
Побочные реакции, судя по отзывам пациентов и врачей, отмечаются достаточно редко. Если возникают какие-либо побочные действия, следует сообщить лечащему врачу. Возможно, потребуется коррекция дозы Эссенциале или, в единичных случаях, его отмена.
Среди наиболее вероятных побочных эффектов возможны:
- аллергические реакции (в виде крапивницы или любой другой кожной сыпи);
- диспептический синдром (тошнота, рвота, диффузная боль в животе);
- кожный зуд.
Важным преимуществом обеих лекарственных форм Эссенциале является отсутствие их токсического влияния. На протяжении многих лет использования случаи передозировки Эссенциале не отмечались.
Финансовые вопросы лечения
Цена упаковки Эссенциале зависит от количества капсул в ней – это может быть 30, 90 или 100 штук. В зависимости от этого стоимость варьирует от 680 рублей до 1300. Выгоднее покупать большую упаковку, особенно учитывая тот факт, что в сутки нужно от 3 до 6 капсул, а значит маленькой пачки на 30 капсул хватит всего на 10 дней.
Стоимость инъекционного раствора Эссенциале составляет порядка 900 рублей, в пачке только 5 ампул, поэтому на полный курс лечения потребуется от 2 до 8 упаковок.
Эссенциале – препарат, которому доверяют множество пациентов и врачей. Длительное его применение действительно улучшает функцию печени и восстанавливает ее структуру.
Источник
Как можно заразиться гепатитом С
Статистика этого заболевания устрашает: во всем мире на сегодняшний день вирусом гепатита С инфицировано более 150 миллионов человек. Однако эта цифра занижена, ведь далеко не все больные обследуются и обращаются за медицинской помощью.
Ежегодно от этой болезни погибает почти полмиллиона человек.
Несмотря на то, что идет активная пропаганда защищенного секса и борьбы с наркотиками каждый год в ряды больных вступают 3-4 миллиона новых людей по всему миру. Причина в том, что заразиться им можно при переливании компонентов крови, через инструменты в кабинете стоматолога, салоне красоты, парикмахерской, в тату-мастерской и др
Учитывая тот факт, что первые симптомы болезни могут появиться спустя несколько лет от момента инфицирования, то нередко люди понятия не имеют, где это произошло.
Каковы признаки гепатита С
Часто люди узнают о том, что больны гепатитом С, при прохождении медицинской комиссии, постановке на учет по поводу беременности, обследовании перед плановой операцией.
В крови обнаруживают как антитела, так и сам антиген, свидетельствующий о наличии текущего инфекционного заболевания. Вирус гепатита С передается с кровью от больного человека здоровому, в этом он схож с вирусом иммунодефицита человека.
Болезнь может протекать в острой или хронической форме. В первом случае симптомы заболевания появляются в интервале от 2 недель до полугода (чаще — 1,5 месяца). При этом возникают проявления интоксикации, небольшая лихорадка, слабость, боли в правом подреберье, может появиться желтушность кожи и слизистых.
Однако около 80% людей не испытывают никаких неприятных ощущений в течение первых месяцев или даже лет. Часто единственным симптомом хронического гепатита С является длительная упорная повышенная утомляемость и снижение работоспособности.
Так может продолжаться до тех пор, пока заболевание перейдет в тяжелую стадию, при которой гепатоциты подвергнутся склеротическим изменениями, то есть не разовьется цирроз или рак печени.
Чем опасен гепатит С
Гепатит С не случайно называют «ласковым убийцей». Немалый процент людей впервые обращается на прием к доктору уже тогда, когда у него уже появился цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
Эти два варианта являются исходом этого тяжелого заболевания, которые рано или поздно приводят к фатальному для больного финалу. При этом тяжесть состояния обусловлена степень печеночной недостаточности, которая развивается по причине склеротического перерождения клеток печени: они теряют свою структуру, не могут выполнять свойства, превращаются в соединительную ткань, либо происходит озлокачествление.
Особенно опасно сочетание гепатита С с гепатитом В или ВИЧ-инфекцией. При этом процесс разрушения клеток печени происходит быстрее, а вероятность выздоровления значительно снижается.
Как лечат гепатит С
Еще пару десятилетий назад это заболевание означало неминуемый смертельный приговор для человека. Лечение заключалось лишь в поддержании печени поливитаминными препаратами, применение биодобавок и лекарственных трав.
Учитывая, что около 20% случаев острого вирусного гепатита С заканчиваются самоизлечением, такая терапия могла служить объяснением этому факту, однако в действительности на прогноз болезни она не влияла.
С 2011 года начали применять противовирусные схемы, включающие комбинацию интерферона и рибовирина. Однако длительность терапии составляла несколько месяцев, а вероятность благоприятного исхода не превышала 30-50%. К тому же на прогноз влиял подвид вируса гепатита С, каждый из которых имеет свои особенности.
Далее стали появляться новые лекарственные схемы, длительность лечения постепенно сокращалась. На сегодняшний день существуют комбинации противовирусных препаратов, которые позволяют получить отрицательный результат на наличие антигена вируса гепатита С уже через 8 недель или 2 месяца.
Однако терапия заключается не только в применении противовирусных средств. Неплохие результаты показывает добавление в схему препарата Эссенциале.
Эссенциале при гепатите С
Эссенциале содержит эссенциальные фосфолипиды, которые в норме присутствуют в структуре клетки гепатоцитов. Однако в этом препарате они обладают большей биохимической активностью, чем натуральные.
Фосфолипиды позволяют осуществлять процесс регенерации клеточной стенки гепатоцита, предотвращают процесс склерозирования, что неминуемо происходит при инфицировании вирусом гепатита С. Кроме того фосфолипиды предотвращают формирование камней в желчном пузыре и протоках.
Эссенциале удобен тем, что никак не влияет на течение противовирусной терапии. Он отлично совместим с любыми лекарствами, не меняет скорость их метаболизма. Его можно принимать в виде таблеток, которые содержат 300 мг эссенциальных фосфолипидов, либо в виде внутривенной инфузии (в одном флаконе объемом 5 мл содержится 250 мг фосфолипидов).
Лечебный курс определяется обычно индивидуально лечащим врачом. В большинстве случаев взрослым людям назначают по 2 капсулы 3 раза в сутки на протяжении месяца, при наличии показаний прием можно продолжить и в последующем.
Для детей доза составляет 1 капсулу трижды в день, однако препарат запрещен в возрасте до 12 лет. Внутривенная форма разрешена детям с 3 лет.
Лечение препаратом Эссенциале обычно переносится очень легко. В то же время сама противовирусная терапия является тяжелой и токсичной, обладает множеством побочных эффектов.
Из осложнений приема Эссенциале возможны лишь аллергические реакции и диспептические расстройства (тошнота, склонность к разжижению стула, дискомфорт в области эпигастрия).
Учитывая то, что фосфолипиды, входящие в состав Эссенциале, по сути дела являются естественными компонентами гепатоцитов, риск от приема этого лекарства минимален.
Он не сможет избавить человека от такого тяжелого заболевания, как вирусный гепатит С, однако в составе комплексной терапии помогает быстрее добиться полного излечения или оттянуть момент перерождения гепатоцитов с формированием фиброза и цирроза печени.
Источник
