Можно ли прекратить лечение гепатита с
Как объявить выздоровление после курса противовирусной терапии?
Вирус гепатита С находится внутри печеной клетки, он не живет в крови и представляет угрозу для жизни в том случае, если он активный, то есть размножается. Наличие активного вируса в крови определяется методом ПЦР.
Только при положительном ПЦР требуется лечение с целью предотвратить развитие цирроза, который формируется в течение нескольких лет у подавляющего большинства пациентов с гепатитом С.
Целью лечения вирусного гепатита С является полное удаление его из организма, а значит, из печеночных клеток – устойчивый вирусологический ответ. Современные противовирусные препараты позволяют удалить вирус с вероятностью до 99 %. Небольшой процент неудач в лечении может быть связан с тем, что вирус исходно имеет мутации – генетические изменения, вызывающие устойчивость вируса к препаратам.
В процессе лечения проводится контроль эффективности лечения по определению вируса методом ПЦР, причем обязательно ультра чувствительным методом, который позволяет выявлять очень маленькие концентрации вируса в крови. Отрицательный результат анализа ПЦР означает как минимум остановку процесса размножения (репликации вируса), при этом вирус уже не обнаруживается в крови. Но это не всегда означает, что его нет и внутри печеночных клеток, а полное выздоровление предполагает отсутствие вируса в печени. Для подтверждения этого у нас нет адекватного анализа. По Российским рекомендациям, для объявления полного выздоровления необходимо определять РНК-HCV ультра чувствиетльным методомчерез 4 и 12 месяцев после окончания курса лечения, затем 1 раз в 6 месяцев в течение 2-х лет.
Что такое рецидив заболевания?
Если вирус удален только из крови и остается внутри печеночной клетки, возможны рецидивы – реактивация вируса. Факт возврата инфекции подтверждается лабораторными исследованиями РНК вируса в крови. Чаще всего рецидив возникает спустя первые 12 недель наблюдений, причем в подавляющем большинстве у пациентов с циррозом, у ранее получавших терапию, а также с большой длительностью заболевания.
Поскольку значительная часть пациентов лечится по рекомендациям знакомых и продавцов препаратов, а не у квалифицированных гепатологов, возникающие проблемы часто остаются вне поля зрения специалистов и трудно поддаются статистической оценке.
Возможно ли повторное заражение?
Необходимо различать рецидив заболевания и повторное заражение. Поскольку после перенесенного заболевания не вырабатывается иммунитет, то и защиты от повторного заражения нет. Рекомендуется строго выполнять правила гигиены, предохраняющие от повторного заражения. При повторном заражении может быть другой генотип вируса.
Что является причиной рецидивов?
Причиной рецидивов являются мутации вируса с формированием устойчивости к препаратам: D168 (NS3), L31 (NS5A), Y93H (NS5A) и другие. У всех пациентов с рецидивом обнаружены множественные мутации с однонуклеозидными заменами.
Основные причины мутаций вируса могут быть связаны с неправильно подобранным курсом лечения, который пациенты назначают себе сами, руководствуясь предлагаемыми вариантами на сайтах продавцов препаратов.
Часто при самолечении пациенты могут изменять длительность терапии без оснований. Также важно нарушение режима приема лекарств, несоблюдение правил связанных с меж лекарственными взаимодействиями, и особенно опасно применение препаратов сомнительно происхождения и состава.
На вероятность мутаций влияет давность заболевания, поэтому рекомендуется начинать противовирусное лечение как можно раньше при обнаружении активного вируса в крови.
Какие схемы «перелечивания» наиболее эффективны?
Для перелечивания при рецидиве заболевания схема подбирается индивидуально. Это зависит прежде всего от степени поражения печени. Особенно актуально повторное лечение для пациентов с циррозом, так как при этом речь идет о борьбе за жизнь и патологические процессы могут стать необратимыми.
Эффективными является схемы: Софосбувир + Велпатасвир + Вокселапревир, а также Мавирет+Софосбувир+Рибавирин
Гарантировать достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) после реактивации болезни невозможно.
На сегодняшний день не разработаны стандартные схемы терапии на случай рецидива вирусного гепатита.
Как улучшить результаты лечения?
Успешность лечения во многом зависит от правильности подбора схемы лечения, продолжительности курса, контроля эффективности и безопасности во время терапии, соблюдения рекомендаций производителей препаратов по питанию и взаимодействию с другими лекарственными препаратами.
Вирусный гепатит С – сложное и опасное заболевание. Современная противовирусная терапия высокоэффективная и хорошо переносится. Но тем не менее, бывают трудные ситуации и неоднозначные решения.
Поэтому необходимо лечиться у профессиональных гепатологов, чтобы минимизировать риски неудач в лечении и осложнений при неправильно подобранной терапии, а также при лечении препаратами сомнительного качества.
Самолечение, особенно при рецидиве гепатита, ведет к необратимым последствиям. Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь к специалисту.
Гепатологический центр «ГЕПАТИТ.РУ» https://www.gepatit.ru
Поставьте Лайк если статья оказалась полезной
Источник
Гепатит С — вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Пораженный орган покрывает рубцовая ткань, то есть образуется фиброз. Жизнь после противовирусной терапии гепатита С во многом зависит от того, насколько своевременно было начато лечение, а также от того, как прошел процесс реабилитации.
Противовирусная терапия (ПВТ) — единственное верное решение для пациента. В данной ситуации просто поддерживающая терапия не приносит желаемых результатов. Полное излечение от вируса таким методом невозможно. Поддерживающее лечение будет необходимо больному до конца дней, а вот длительность жизни в таком случае остается под вопросом. Противовирусная же терапия, специально предназначенная для лечения гепатита С, преследует цель получения устойчивого вирусологического ответа (УВО) у больного патологией. Некоторым пациентам удается добиться УВО на довольно длительный отрезок времени, другие могут достичь продолжительной ремиссии недуга.
Особенности восстановительного периода
Восстановление больного в условиях стационара
Важный этап в жизни больного патологией — это реабилитация после ПВТ гепатита С. Заболевание наносит удар как по печени, так и по всему организму. Именно в этот период важно предотвратить развитие рецидива болезни или ее обострение.
Ближайшие полгода после лечения необходимо ограничить физическую активность, в том числе активный отдых, спортивные игры, уборку. Некоторым лицам даже прописан постельный режим на время реабилитации. Не менее важно оградить себя и от психологических перегрузок.
Размеренный образ жизни и достаточное количество сна просто необходимы пациенту на время восстановления после ПВТ.
Печень — активный участник в процессе обмена веществ. В тканях органа синтезируются белки, которые нужны для всех систем организма человека. Помимо прочего, печень выступает в роли естественного фильтра и очищает организм от токсинов, вредных веществ и шлаков. Именно поэтому в процессе выздоровления так важно следить за своим рационом и следовать диете, предписанной лечащим врачом. Рацион должны составлять те продукты, которые проще всего усваиваются, а также богаты витаминами и полезными веществами. Благодаря этому нагрузка на печень будет гораздо меньше.
Общие рекомендации в питании на период восстановления после ПВТ следующие:
Дробное питание
- достаточное потребление очищенной негазированной воды — ее количество должно быть не меньше, чем 2 л;
- полный отказ от алкогольных напитков;
- также необходимо исключить из рациона жирное, соленое, пряное, острое и жареное;
- принимать пищу следует часто (до 6 раз в сутки), но маленькими порциями;
- рацион должен состоять из круп, нежирных сортов мяса и рыбы, молочной и кисломолочной продукции, яиц.
Соблюдение здорового питания — первый шаг, который необходимо сделать на пути к успешному восстановлению печени и организма в целом. Данные рекомендации в отношении питания актуальны для всех пациентов, страдающих заболеванием печени, в том числе и во время реабилитации.
Не только во время терапии, но и в период реабилитации врачи прописывают пациенту комплекс лекарственных препаратов, которые необходимы для восстановления функционирования печени. Прием препаратов помогает поддерживать пострадавшие ткани печени, предупреждать преждевременное старение патологических клеток. Помимо этого, укрепляются клеточные мембраны, синтезируются новые клетки печени, при помощи которых орган сможет полноценно работать. Происходит отток желчи.
Витамин РР в продуктах питания
Обязательным условием для регенерации органа является прием витаминных комплексов: наиболее важны витамины С, РР, В1, В2 и В6.
Возможные осложнения после ПВТ
Наибольшая часть побочных эффектов, возникающих впоследствии лечения гепатита С, давно известна, поэтому их появление легко устранить или предвидеть. Возникновение нежелательных реакций на ПВТ зависит от нескольких факторов:
вирус гепатита c
- наличие сопутствующих заболеваний;
- возраст пациента;
- стадия гепатита С;
- активность вируса;
- состояние иммунитета у больного;
- характеристики назначенных препаратов;
- индивидуальная переносимость тех или иных компонентов лекарственных средств.
Следовательно, переносимость терапии индивидуальна. Некоторые пациенты вообще не отмечают никаких отрицательных последствий.
Появление тех или иных негативных эффектов организма, как правило, происходит неодновременно, каждый имеет свою продолжительность. Пациенты, получающие интерфероны, зачастую страдают гриппоподобным синдромом, который сопровождается головными болями, болевыми ощущениями в суставах и мышцах, состоянием озноба. У некоторых этот побочный эффект проявляется только на начальном этапе терапии, других пациентов сопровождает в течение всего времени лечения. Подобные нежелательные реакции возникают спустя несколько часов после введения инъекции. Зачастую последующие введения препарата переносятся легче, чем предыдущие.
Апатия
Больные гепатитом С могут страдать и психологическими расстройствами: например, депрессивными состояниями, чрезмерной раздражительностью, тревожными состояниями, апатией, лабильностью. Подобная эмоциональная нестабильность возможна как проявление на фоне самого заболевания печени, так и как вследствие перенесенной ПВТ. Лицам, страдающим эмоциональными расстройствами, как правило, назначаются седативные средства, антидепрессанты или транквилизаторы, а также успокоительные чаи. Нередко могут понадобиться наблюдение и лечение у психотерапевта.
Пациентам, подверженным противовирусной терапии, необходима регулярная сдача крови на общеклинический анализ. Это объясняется тем, что препараты, назначаемые для ПВТ, нередко вызывают изменения в химическом составе крови (тромбоцитопения, лейкоцитопения, анемия). Как правило, такие изменения незначительны, однако случаются ситуации, когда необходима отмена препарата либо снижение его дозировки. Следить за состоянием крови крайне желательно: таким образом можно предупредить развитие возможных осложнений.
Перед началом противовирусной терапии необходимо сдать анализ на гормональный статус больного в целях выявления наличия возможных патологий, так как интерфероны в составе ПВТ могут вызвать нарушения в функционировании щитовидной железы. Повторять такой анализ придется каждые 3 месяца (на время ПВТ). В случае возникновения патологий щитовидной железы лечение противовирусными лекарственными средствами продолжается, но уже с участием эндокринолога.
Помимо прочего, ПВТ может сопровождаться сухостью кожных покровов и зудом. Больному назначаются гидрокортизоновая мазь и антигистаминные препараты. Таким пациентам врачи советуют не принимать горячие ванны — лучше отдать предпочтение теплой воде комнатной температуры, а также пить больше воды.
Пациентам, у которых во время противовирусной терапии истончаются и выпадают волосы, противопоказано использовать химические составы для волос, в том числе окрашивание. Также следует ограничить использование фена. Возможно развитие очагового облысения. Как правило, по окончании терапии волосы восстанавливаются.
Также встречаются такие побочные реакции, как тошнота, метеоризм, болевые ощущения в области живота, эректильная дисфункция и металлический привкус во рту.
Профилактика осложнений
У лиц, переживших вирусный гепатит С, иммунитет не вырабатывает антитела к недугу. Соответственно, риск заболевания достаточно высок. Только соблюдение всех мер профилактики сможет максимально обезопасить человека от повторного заражения вирусным гепатитом.
Средства личной гигиены
В состав профилактики входят следующие рекомендации:
- использование индивидуальных средств личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, инструменты для маникюра, расчески, мочалки);
- посещение только проверенных косметологических салонов и стоматологий. Важно самостоятельно следить за тем, что специалист использует в работе только стерильные одноразовые инструменты;
- первые в риске заражения — лица, ведущие беспорядочные сексуальные связи и наркоманы, заражающиеся зачастую при использовании одного и того же шприца;
- женщина, перенесшая вирус гепатита С, при планировании беременности должна пройти тщательное обследование и сдать анализ крови на наличие антител к вирусу;
- даже вылечившись, пациент должен проходить регулярные обследования у специалистов, а также отказаться от сдачи любого донорского материала (спермы, крови, тканей, органов).
Лечение гепатита С при помощи противовирусной терапии может сопровождаться побочными действиями и является довольно дорогостоящим мероприятием. Однако множеству пациентов удается излечиться и продолжить полноценную счастливую и долгую жизнь. Три главных сопутствующих успеха в лечении:
- профессионализм лечащего врача;
- правильно подобранный комплекс лекарственных препаратов;
- положительный настрой самого пациента.
Если больной не настроен на скорейшее выздоровление и у него опускаются руки, то вирус «воспользуется» ослабшим состоянием организма и болезнь начнет прогрессировать, все больше и больше поражая патологический орган. Именно поэтому в период лечения и реабилитации пациенту очень важна поддержка его родных и друзей, так как жизнь после ПВТ гепатита С во многом зависит от самого пациента и его эмоционального состояния.
Источник
Инфекционные агенты — вирусы или бактерии, вызывают воспаление в человеческой железе — печени. Различают несколько видов гепатитов, которые отличаются по клинической картине. Все типы опасны, но наиболее распространился на планете вирус HCV. Заразиться им возможно при контактировании с инфицированной кровью. Минимального количества хватит для проникновения патогенов в печень. Эта инфекция названа “тихим убийцей” из-за того, что симптомы на первоначальной стадии отсутствуют и у вируса много времени для разрушения организма.
В 2013 году американские ученые синтезировали антивирусные вещества, при помощи которых вирус ВГС уничтожается. Однако большинство людей уверены в том, что инфекция HCV неизлечима. По этой причине, узнав о болезни, пациенты испытывают сильный шок и впадают в депрессию, не хотят начинать лечение. Так делать нельзя, чем скорее начнется терапия вирусного воспаления печени, тем больше шансов победить заболевание в кратчайшие сроки.
Исчезнет ли инфекция ВГС без проведения лечения
Острая форма может пройти самостоятельно, спонтанно. Это бывает только у двадцати процентов заболевших. В таких случаях желательно придерживаться постельного режима, пить много очищенной воды.
Но если развился хронический гепатит С (что происходит в 80 %), первое время человек ведет обычную жизнь, не ощущая дискомфорта.
Но вирус не исчезает сам, а продолжает губительно действовать на гепатоциты. В дальнейшем происходят осложнения, выражающиеся циррозом печени, онкологическими патологиями. Это угрожает летальным исходом, поэтому требуется пройти курс терапии лекарственными средствами.
Не стоит забывать о том, что лечение гепатита С включает в себя:
- прием медикаментов;
- соблюдение диеты;
- ведение здорового образа жизни.
Сколько времени можно прожить, не проходя терапию
Конкретную цифру назвать невозможно. Большое значение имеет то, какова вирусная нагрузка. При невысокой концентрации пациент проживет несколько лет, и не будет догадываться о том, что болен. При определении нагрузки высокой, происходит стремительное развитие заболевания и больной рискует умереть без соответствующего лечения.
Продолжительность жизни зависит от некоторых факторов:
- в каком состоянии организм пациента;
- степени вирусной нагрузки HCV;
- присутствия осложнений и патологий.
Есть ли вероятность излечения ВГС навсегда
Этот вопрос важен для каждого человека, которому диагностировали гепатит С. Современные противовирусные препараты с прямым действием на вирус дают такую возможность. Время, которое займет лечение, зависит от таких особенностей:
- сколько лет пациенту;
- кто болеет — мужчина или женщина;
- какая форма заболевания, острая или хроническая;
- диагностированы ли другие болезни, например, гепатит В или вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
- какой генотип определен. Разные подвиды поддаются терапии не одинаково. Сложнее уничтожить вирус 1b.
Консервативное применение интерферонов
С тех самых пор, как обнаружен вирус ВГС, ученые работали над синтезом действенных лекарственных средств. Первая терапевтическая схема для борьбы с HCV включала в себя такую комбинацию препаратов: Интерферон-альфа + Рибавирин. Такой метод на некоторое время купировал опасную болезнь.
Можно ли вылечить гепатит С при помощи интерфероновых инъекций? Эти препараты не действуют прямо на вирусные частицы, происходит лишь стойкая ремиссия, так как усиливается естественная защита в здоровых клетках печени. Лечение неэффективно. Необходимо постоянно находиться в больнице и наблюдаться у специалиста.
Кроме того, опасность заключается в том, что возникают тяжелые эффекты, так как человеческий организм отрицательно реагирует на прием интерферонов. Побочные реакции выражаются таким образом:
- сильная слабость с вялостью;
- проявление лихорадки и озноба;
- постоянные боли в суставах и мышцах;
- человека часто рвет и тошнит;
- серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом;
- болит живот;
- диарея или запоры, метеоризм;
- меняются вкусовые ощущения;
- стремительно снижается вес;
- апатия и депрессивные состояния, проблемы с психикой.
Пациенты отказываются от терапии, не выдерживая таких явлений. Для определения состава крови в таких условиях приходится постоянно сдавать анализы. Они часто показывают возрастание показателей по лейкоцитам и тромбоцитам. Поэтому люди прерывают лечение, не доведя его до конца. Как же выйти из такой непростой ситуации? Отличная альтернатива — инновационные медикаменты, справляющиеся с вирусом ВГС.
Новые лекарства против гепатита С
Наука постоянно движется вперед. Не составляет исключение и ситуация с фармакологической продукцией. Постоянно появляются современные средства, которые побеждают известные заболевания.
Специалисты американской фармацевтической фирмы под названием Gilead синтезировали инновационное вещество Sofosbuvir. Клиническими исследованиями было доказано, что оно уничтожающе действует на вирусные частицы ВГС. Стало возможным отказаться от губительного для пациентов применения Интерферона. Лечение гепатита С препаратами, направленными прямо на вирусные частицы, имеет огромный успех.
Компонент Софосбувир является нуклеотидным аналогом, благодаря которому белковая фракция РНК инфекции — полимераза подавляется. Этот процесс блокирует функцию по размножению возбудителей болезни. Происходит замедление, а в дальнейшем и предотвращение процессов собирания вирионов, прекращается репликация нитей РНК. Патоген снижает активность.
Для монотерапии Sofosbuvir не подходит. В терапевтическую схему обязательно подключаются другие вещества с противовирусным эффектом. Различные генотипы гепатита С лечатся разными сочетаниями противовирусных лекарств. К Софосбувиру добавляется:
- для 1, 4, 5 вида — Ледипасвир;
- для 1, 2, 3, 4, 5 — Даклатасвир;
- Велпатасвир применяется при диагнозе любого генотипа.
При помощи этих противовирусных веществ вирусный гепатит С уничтожается за двенадцать недель, если болезнь не осложнена ко-инфекциями. В случае имеющихся осложнений, длительность лечения продолжается не более 24 недель. Эффект от приема фантастический: 97-100% людей навсегда избавляются от инфекции.
Положительным моментом является то, что побочные реакции на прием таблеток незначительные и с легкостью переносятся всеми пациентами, вне зависимости от возраста. Еще одно преимущество в том, что проходить курс возможно дома, в комфортных для человека условиях благодаря таблетированной форме выпуска. Необходимо лишь регулярно наблюдаться у своего гепатолога.
Американские, пакистанские, египетские или индийские противовирусные средства: что выбрать?
Медикаменты из Америки губительно действуют на вирус гепатита С и справляются с ним достаточно быстро. Все неопровержимые достоинства перечеркивает факт недоступности лекарств для населения по причине их заоблачной стоимости. Ведь для того, чтобы приобрести необходимое количество, нужно обладать суммой от восьмидесяти до ста пятидесяти тысяч долларов. Становится ясно, что для большинства людей такие суммы недоступны.
Такая завышенная цена определяется тем, что для первоначальной разработки противовирусных компонентов были затрачены огромные финансовые средства. Для покрытия этих расходов компании-производители поднимают цены.
По статистике инфекция HCV наиболее распространена в странах третьего мира. Нескольким государствам была предоставлена возможность изготавливать и реализовывать противовирусные вещества Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир. Лицензию получили Пакистан, Индия и Египет. Эти страны должны оплатить только пролонгацию соглашения, расходы на производство снижаются, и стоимость лекарств уменьшается в двадцать раз.
Проблемой в приобретении пакистанских и египетских медсредств для российского пользователя является то, что они продаются только на территории своих стран. Статус их лицензий не позволяет экспортировать фармакологическую продукцию. Официально приобрести лекарства нет возможности, а контрабандный товар не отличается надлежащим качеством. В результате здоровье не только не поправится, а может значительно ухудшиться.
В отличие от Египта и Пакистана, Индия получила лицензию на производство противовирусных препаратов со статусом International Licensees. Это соглашение позволяет производить реализацию товара как в своей стране, так и за ее пределами. Одиннадцать индийских фармацевтических компаний имеют разрешение с таким статусом.
Они выпускают высококачественную продукцию по официальным американским технологиям с доступной ценой. В России популярны фирмы Natco Pharma, Hetero, Zydus Heptiza.
Лечение гепатита С дженериками из Индии приводит к выздоровлению 98% заболевших людей в короткие сроки. Российские пользователи могут приобрести их по доступной цене производителя в онлайн-аптеке GEPATIT STOP.
Заказчику предоставляется:
- гарантированный возврат денежных средств, если произойдут форс-мажорные обстоятельства;
- документация, которая подтверждает качество продукции;
- быстрая доставка в любой город России.
Рекомендации по питанию для быстрейшего выздоровления
Каждый человек, подвергшийся воздействию вируса ВГС и проходящий лечение противовирусными препаратами, должен придерживаться здорового образа жизни и щадящего диетического питания. Для поддержки организма важное значение имеет то, как человек питается для избежания перегрузки печени.
Самое главное это то, что есть необходимо часто, небольшими порциями. Оптимальный вариант — пять приемов пищи в день. Желательно придерживаться режима, и кушать в определенное время.
Блюда, которые разрешены и не вредят здоровью печени:
- нежирные мясо, рыба, приготовленные на пару;
- овощные бульоны, различные каши на воде;
- молочная продукция с низким содержанием жира;
- ржаной хлеб;
- отварные и свежие овощи;
- фрукты и ягоды в свежем виде;
- чай слабой заварки, компоты из свежих фруктов.
Ограничения в еде:
- рыба и мясо жирных сортов;
- все виды копченых продуктов;
- колбасные изделия;
- мясные и рыбные консервы;
- концентрированный мясной бульон;
- сдобная выпечка, кондитерские продукты: торты, пирожные;
- слишком острая и пряная пища;
- исключаются жареные блюда, фастфуд;
- газированные напитки;
- апельсины, мандарины, все цитрусовые.
Где можно приобрести качественное лекарственное средство для борьбы с гепатитом С
Дорогие американские оригинальные медикаменты в свободной продаже в любом городе Российской Федерации. Но, как ранее говорилось, приобрести их не представляется возможным из-за слишком большой стоимости.
Индийских дженериков вы не найдете на полках аптек по причине того, что России нет в перечне стран, куда отправляются лекарства оптом.
По доступной цене приобрести их возможно только, воспользовавшись Интернетом. Для оформления заказа необходимо воспользоваться интернет-сервисом аптеки GEPATIT STOP.
Выводы
При возникновении подозрения в заболевании вирусным гепатитом, следует быстро обратиться к специалистам. Самостоятельное лечение без применения лекарственных средств чревато тяжелыми последствиями. Медицинские работники, изучив анализы, определят, насколько поражена печень, и какая терапия необходима.
Будут учтены все индивидуальные особенности каждого конкретного пациента. Только медикаментозное лечение гарантирует успешный результат в борьбе с опасным вирусом.
Источник