Можно ли при циррозе антибиотики
Роль печени в организме очень значительна, она выполняет множество функций, главная из которых – избавление организма от токсинов. При продолжительном лечении лекарственными средствами (в т.ч. антибиотиками) печень не справляется со своими задачами, в этом случае для нормального функционирования необходимо ее восстановить с помощью различных методик.
Статьи по теме
Что такое антибиотики
Существует огромное количество противомикробных препаратов – антибиотиков, которые используются для лечения инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами (бактериями, грибами и др.). На заре появления противомикробных средств использовались препараты растительного, животного и бактериального происхождения. В настоящее время многие антибиотики синтезируют искусственно, они ничем не уступают натуральным.
Различают бактерицидные и бактериостатические препараты. Первые уничтожают вредоносные клетки, вторые препятствуют размножению микроорганизмов, после чего иммунная система человека справляется с ними самостоятельно. Форма выпуска противомикробных препаратов разнообразна:
- таблетки;
- порошки для приготовления инъекций;
- свечи;
- спреи;
- мази;
- капли;
- сиропы.
Примечательно, что, обладая разрушающим действием на бактерии, антибиотики не представляют серьезной опасности для организма человека, если соблюдать определенные условия приема. Сейчас пациенты сами «назначают» себе антибиотики при появлении даже незначительных воспалительных процессов, а это чревато тяжелыми патологиями печени, пищеварительного тракта и других систем организма.
Действие антибиотиков избирательно направлено на определенный вид микроорганизмов − это главный принцип действия веществ. Для определения конкретного вида препарата врач обязан направить пациента на прохождение бактериологического анализа, но, т.к. продолжительность его проведения составляет 7-10 дней, доктор часто принимает решение о назначениях на основании клинической картины.
Лечение антибактериальными лекарственными средствами сопряжено с такими последствиями, как аллергические реакции, действие токсинов, появление сыпи, изменение микрофлоры кишечника, кандидоз слизистой оболочки влагалища у женщин, другими патологиямии. Чтобы нормализовать микрофлору внутренних органов, пациенту необходимо принимать специальные средства (например, пробиотики). Побочные эффекты зависят от:
- происхождения препарата;
- назначенной дозы;
- продолжительности приема;
- индивидуальной переносимости лечения.
Влияние на печень
Гепатоциты (печеночные клетки) постоянно пропускают через себя кровь, очищая ее от продуктов распада лекарств, органических веществ и алкоголя. В этом заключается основная функция железы – защитная. Печень участвует в процессах пищеварения, кроветворения, обмена веществ. После продолжительного воздействия антибиотиков на организм может проявиться зашлакованность печени – состояние, при котором железа не в состоянии справляться с поступающими токсинами. Такая патология может перейти в анафилаксию (аллергическую реакцию) и завершиться летальным исходом.
При поражении печени после приема антибиотиков появляются следующие симптомы: боль в правом подреберье, нарушение сна, горький привкус во рту, дисбактериоз желудочно-кишечного тракта (диарея), нарушение работы почек (отеки нижних конечностей), высыпания на коже (дерматиты). В результате накопления в печени ядовитых продуктов распада антибиотиков возникают такие патологии:
- холестаз – заболевание, возникающее из-за неправильного образования и выведения желчи;
- аллергические реакции;
- лекарственный гепатит, который может закончиться циррозом;
- образование тромбов;
- фиброз – разрастание соединительной ткани и образование рубцов на месте воспаления.
Как восстановить печень после антибиотиков
Самый большой и многофункциональный орган человека – печень – способен к регенерации (восстановлению) за короткие сроки при соблюдении некоторых важных правил. Например, после хирургического вмешательства и удаления значительной части железы она способна восстановиться на 90-95%. После длительного медикаментозного лечения могут потребоваться оздоровительные мероприятия, направленные на эффективное восстановление органа после антибиотиков.
Диетическое питание
Придерживаться здоровой диеты и правильного питьевого режима человеку нужно всегда для поддержания основных органов и систем в рабочем состоянии, но при восстановлении печени рацион имеет особую важность. Для регенерации железы требуется принимать пищу, богатую веществами, которые способны благотворно воздействовать на гепатоциты:
- Белки и углеводы являются «строительным материалом» для гепатоцитов.
- Кисломолочные продукты улучшают состояние микрофлоры желудка и кишечника.
- Витамин С и железо повышают мышечный тонус и увеличивают активность пациента, что актуально для эффективного восстановления печени после антибиотиков.
Практически каждому пациенту необходимо:
- Отказаться от жареной, острой, копченой, жирной пищи, алкоголя, курения, свежей выпечки.
- Увеличить потребление каш, супов, овощей, фруктов, ягод, орехов.
- Спать минимум 8 часов в сутки, делать зарядку, избегать стрессов и перенапряжения.
- Принятие пищи должно быть дробным, 4-5 раз в день, без переедания и голодания. Блюда необходимо запекать, варить или тушить.
- Во время диеты рекомендуется провести курс лечения минеральными водами («Ессентуки №4/№17», «Боржоми»). Пить воду следует между приемами пищи по 150-200 мл.
Примерный рацион во время восстановления:
Наименование | Рекомендовано | Запрещено |
Мясо; рыба | Телятина, курятина, паровые котлеты, диетическая колбаса; нежирные сорта рыбы в отварном, запеченном виде | Жирное, жареное мясо, утка, консервы, копчености, субпродукты; жирная соленая рыба, икра, рыбные консервы |
Молочные продукты | Кефир, молоко, сметана, несоленый сыр с низким содержанием жира, умеренное количество сливочного масла | Кислый творог, сливки, твердый соленый сыр |
Супы | Ненаваристые рыбные, овощные, молочные супы | Окрошка, супы на мясном бульоне |
Яйца | 1-2 сваренных всмятку яйца в день, до 1 желтка в день | Жареные, сваренные вкрутую яйца |
Овощи; фрукты | Капуста, морковь, зелень, огурцы, помидоры, цветная капуста, картофель; арбуз, яблоки, дыни, бананы, груши, умеренное потребление орехов | Грибы, бобовые, лук, чеснок, щавель; неспелые кислые фрукты. |
Напитки | Кофе с молоком, некрепкий чай, отвар шиповника, некислые соки, кисель | Кофе, какао, сладкие газированные напитки, алкоголь |
Медикаментозные препараты
Эффективное восстановление печени после антибиотиков вместе с другими оздоровительными мероприятиями включает в себя медикаментозное лечение гепатопротекторами. Препаратыбывают следующих видов:
- Гепатопротекторы растительного происхождения (на основе экстракта расторопши и других растений) обладают антиоксидантными свойствами, препятствуют распаду витаминов в печени (Гепабене, Галстена).
- Лекарственные средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, способны восстанавливать клеточные мембраны, обладают желчегонным действием (Урсосан, Урсофальк).
- Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов «реанимируют» оболочки гепатоцитов, препятствуют появлению фиброза (Фосфоглив, Эссенциале Форте).
Данные средства необходимо применять только по назначению врача после прохождения медицинского обследования. Сравнительная характеристика популярных гепатопротекторов:
Наименование препарата | Действующее вещество; дозировка | Действие | Показания к применению | Побочные эффекты | Противопоказания |
Гепабене | 275,1 мг экстракта лекарственной дымянки и 83,1 мг пятнистой расторопши; капсулы | Регуляция выведения желчи, предотвращение ее застоя и образования камней, восстановление гепатоцитов | Цирроз, хронические вирусные гепатиты, жировая дистрофия органа | Возможна аллергия | Острые воспаления печени и желчевыводящих путей, возраст до 18 лет |
Урсосан | 250 мг урсодезоксихолевой кислоты; капсулы | Устранение токсичных желчных кислот, укрепление мембран гепатоцитов, как следствие – усиление иммунитета | Острые гепатиты, алкогольное поражение органа, первичный цирроз | Тошнота, диарея или запор, боли в спине | Острые воспаления желчного пузыря, цирроз на поздних стадиях |
Эссенциале Форте | Капсулы, содержащие 300 мг и ампулы, содержащие 250 мг эссенциальных фосфолипидов | Участие в регенерации и росте гепатоцитов, активация способности печени обезвреживать токсины | Гепатиты, цирроз, токсикоз у беременных, псориаз, радиационный синдром | Гиперчувствительность к компонентам препарата | Диарея, дискомфорт в желудке |
Терапия народными средствами
Помочь печени при приеме лекарств могут и отвары из лекарственных трав, чаи. Народные средства хороши тем, что их можно применять детям и пациентам с гиперчувствительностью к компонентам гепатопротекторов, но самостоятельное их применение без медикаментозного лечения способно помочь в случаях незначительных проблем. Кроме того, если пациент жалуется на слабость от антибиотиков, народные средства помогут укрепить иммунитет организма в целом и оздоровить другие органы и системы помимо печени.
Самым эффективным средством считается отвар из семян расторопши: 30 г измельченных в порошок семян кипятят в 0,5 л воды в течение полутора часов, после чего настаивают. Процеженный отвар принимают по 1 ст. ложке до 10 раз в день на протяжении двух недель. Кроме того, если после антибиотиков болит печень, рекомендуется употреблять в пищу смесь из сухофруктов, меда и орехов.
Лечение в стационаре
Почистить печень после антибиотиков можно не только в домашних условиях – иногда тяжелое состояние пациента требует срочной госпитализации в стационар. Лечение органапосле антибиотиков может не быть эффективным из-за тяжелых сопутствующих заболеваний или несоблюдения рекомендаций врача. В железе отсутствуют нервные окончания, поэтому боль возникает из-за увеличения объема печени и чрезмерного давления на соседние органы:
- грудную клетку;
- желчный пузырь;
- поджелудочную железу.
В больнице проводятся диагностические мероприятия, которые включают анализ крови, УЗИ печени и брюшной полости, биопсию и т.д. После обследования в стационаре больному проводится назначенный врачом курс внутривенных инъекций мощных гепатопротекторов и витаминных комплексов. При определенных показаниях пациенту назначают плазмаферез – процедуру удаления половины циркулирующей плазмы и замещения ее на коллоидные, солевые и белковые растворы. В редких случаях поражение бывает настолько серьезным, что может потребоваться хирургическое вмешательство.
Защита печени при приеме антибиотиков
Для профилактики заболеваний печени во время лечения антибиотиками необходимо соблюдать определенные рекомендации:
- Пить много жидкости, гулять на свежем воздухе, придерживаться диеты, полностью отказаться от алкоголя.
- Часто врач, назначая антибиотики, одновременно прописывает лекарства для защиты печени (гепатопротекторы), препараты для улучшения работы кишечника (например, Необутин).
- Некоторые пациенты для профилактики принимают БАДы, (например, Evalar), но научного подтверждения положительного воздействия этих веществ на организм нет.
Видео
Как защитить печень при лечении антибиотиками?
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle
Источник: sovets.net
Читайте также
Вид:
Источник
- Главная —
- Заболевания —
- Лекарственные поражения печени
Лекарственные поражения печени – это группа заболеваний печени, в основе развития которых лежит прием некоторых лекарственных препаратов. Степень и характер повреждения печени зависит от множества факторов, в том числе от самого препарата, времени его приема и дозы, пола, возраста и др.
Лекарственные препараты, оказывающие пагубное влияние на печень, называются гепатотоксичными.
Лекарственные поражения печени являются частой причиной развития молниеносной печеночной недостаточности (совокупности симптомов, связанных с нарушением одной или нескольких функций печени, которые развиваются в результате острого или хронического разрушения клеток печени (гепатоцитов)); возникает в 25-28% случаев.
Симптомы лекарственные поражения печени
Основным и общим симптомом всех форм лекарственных поражений печени является желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи и склер глаз). В начале заболевания она может быть умеренно выраженной или отсутствовать вовсе, но при продолжении приема лекарственного препарата она прогрессирует, сопровождается кожным зудом, расчесами кожи.
Позже в клинической картине начинают преобладать симптомы тех заболеваний, которые развились на фоне приема лекарственных препаратов:
- стеатогепатит (патологическое (ненормальное) состояние, которое связано с накоплением липидов (жиров) в клетках организма);
- острый гепатит (воспаление печени) — развивается уже через 3-7 дней после начала приема лекарственного препарата, характеризуется яркой клинической картиной (резкое повышение температуры тела, желтуха, интоксикация (отравление) организма и др.) и тяжелым состоянием больного;
- хронический гепатит — заболевание протекает длительно, клинические симптомы выражены умеренно;
- холестаз (патологический процесс, связанный с нарушением синтеза (образования), секреции (выделения) и поступления желчи или ее отдельных компонентов в 12-перстную кишку, — иными словами, застой желчи);
- хронический холестаз (застой желчи длительностью более 3 месяцев);
- холестатический гепатит — к симптомам холестаза присоединяются признаки воспаления печени;
- склерозирующий холангит — при данном заболевании наблюдается прогрессирующее воспаление стенок желчных протоков, приводящее в конечном итоге к их выраженному сужению (в то время как инфекцию желчных протоков выявить не удается);
- поражение сосудов печени;
- опухоли печени (злокачественные новообразования);
- некроз (омертвение) гепатоцитов (клеток печени) III зоны ацинуса (структурно-функциональной единицы печени, которая объединяет несколько ее долек);
- некроз гепатоцитов I зоны ацинуса;
- митохондриальные цитопатии (повреждение компонента клетки – митохондрия);
- сладж-синдром (билиарный сладж — скопление кристаллов холестерина (жироподобного вещества) и солей кальция в одном образовании, возникающее в желчевыводящих путях и желчном пузыре).
Формы
Выделяют 12 основных форм лекарственных поражений печени.
- Митохондриальная цитопатия (нарушение внутренней структуры клеток печени (гепатоцитов)). Возникает из-за приема:
- противосудорожных препаратов (вальпроат натрия);
- антибиотиков (антибактериальных препаратов) тетрациклинового ряда — доксициклина, метациклина;
- аналогов нуклеозидов (противовирусных препаратов) — диданозина, зидовудина, зальцитабина.
- Фиброз печени (разрастание в печени соединительной ткани). Возникает из-за приема:
- метотрексата (препарата, подавляющего деление клеток (цитостатик));
- ретиноидов (аналоги витамина А);
- препаратов мышьяка.
- Стеатогепатит (патологическое (ненормальное) состояние, которое связано с накоплением липидов (жиров) в клетках организма). Возникает из-за приема:
- ацетилсалициловой кислоты (аспирин — препарат, оказывающий обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное действие);
- кордарона (препарат для лечения аритмии (нарушения ритма сердечных сокращений));
- эстрогенных препаратов (препаратов женских половых гормонов);
- блокаторов кальциевых каналов (препаратов для лечения артериальной гипертензии (повышения артериального давления)).
- Острый гепатит (воспаление печени). Возникает из-за приема:
- противотуберкулезных (для лечения туберкулеза (инфекционного заболевания, вызываемого микобактерией туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)) препаратов (изониазид);
- противогрибковых препаратов (кетоконазол, флуконазол);
- антигипертензивных (для лечения артериальной гипертензии) препаратов (атенолол, метопролол, эналаприл, верапамил);
- препаратов никотиновой кислоты (витамин В5);
- антиандрогенных (препаратов, снижающих содержание мужских половых гормонов — андрогенов) препаратов (флутамид).
- Хронический гепатит (воспаление печени длительностью более 6 месяцев). Возникает из-за приема:
- противотуберкулезных препаратов (изониазид);
- антибиотиков (антибактериальных препаратов) — миноциклин, нитрофураны.
- Реакция гиперчувствительности (повышенной восприимчивости организма к каким-либо веществам). Возникает из-за приема:
- сульфаниламидных препаратов (препаратов для лечения инфекций);
- противосудорожных препаратов (фенитоин, карбамазепин);
- тиреотропных (для лечения заболеваний щитовидной железы) препаратов (пропицил, тирозол);
- аллопуринола (лекарственного препарата, используемого, в основном, при гиперурикемии (повышенном уровне мочевой кислоты в крови)).
- Холестаз (застой желчи). Возникает из-за приема:
- циклоспорина А (цитостатического препарата, подавляющего деление клеток);
- сахароснижающих препаратов (диабетон МВ, манинил);
- антибиотиков пенициллинового ряда (оксациллин, ампициллин, амоксициллин);
- блокаторов гистаминовых рецепторов (препаратов для лечения аллергии) — циметидина.
- Холангит (воспаление желчных протоков). Возникает из-за:
- лучевой терапии злокачественных опухолей;
- антибиотиков.
- Билиарный сладж (скопление кристаллов холестерина и солей кальция в одном образовании, возникающее в желчевыводящих путях и желчном пузыре). Возникает из-за приема:
- фибратов — препаратов для лечения нарушений липидного (жирового) обмена;
- цефтриаксона (антибиотика).
- Поражение сосудов печени. Возникает из-за приема:
- анаболических стероидов (гормональных препаратов);
- препаратов половых гормонов (мужских и женских);
- цитостатиков (препаратов, подавляющих деление клеток);
- азатиоприна (цитостатического препарата, подавляющего деление клеток).
- Некроз (омертвение) гепатоцитов (клеток печени) III зоны ацинуса (структурно-функциональной единицы печени, которая объединяет несколько ее долек). Возникает из-за приема:
- парацетамола (жаропонижающего, противовоспалительного препарата);
- кокаина (наркотического вещества).
- Некроз гепатоцитов I зоны ацинуса. Возникает из-за приема:
- препаратов железа;
- фосфорорганических соединений.
Тот или иной тип поражения печени зависит от ряда факторов.
- Характеристика самого препарата:
- доза;
- лекарственная форма;
- путь введения (в виде таблеток, инъекций и др.);
- физические и химические свойства.
- Состояние самого пациента:
- пол (мужчины меньше подвержены заболеванию);
- возраст (чаще возникает у пожилых людей);
- генетическая предрасположенность (наследственность);
- фоновые (сопутствующие) заболевания.
- Прочие факторы:
- прием алкоголя или нескольких лекарственных препаратов сразу;
- экологические факторы (качество воды, к примеру).
Причины
Все лекарственные повреждения печени делятся на несколько типов по механизму действия.
- Прямое токсическое (отравляющее) действие: при этом лекарственный препарат действует непосредственно на клетки печени, повреждая их, например, галотан (препарат для наркоза).
- Токсическое действие лекарственных метаболитов (соединений, образующихся в процессе циркуляции лекарственных препаратов в организме):
- парацетамол (препарат, оказывающий жаропонижающее и обезболивающее действие);
- противотуберкулезные (для лечения туберкулеза (инфекционного заболевания, вызываемого микобактерией туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)) препараты — изониазид.
- Аллергические реакции: лекарственный препарат оказывает аллергический эффект, вызывая иммунное воспаление (не связанное с инфекцией).
По степени токсичности все лекарственные препараты делятся на несколько видов.
- Препараты, эффект которых дозозависим, то есть зависит от количества употребляемого препарата (дозы), побочные явления от его приема являются предсказуемыми, то есть при уменьшении дозы или кратности (сколько раз в сутки принимается) приема препарата можно снизить его пагубное влияние:
- антидепрессанты (для лечения депрессий);
- препараты для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (образование язв (глубоких дефектов стенки органа) в желудке и 12-перстной кишке);
- антибиотики (антибактериальные препараты);
- гормональные препараты;
- цитостатики (препараты, подавляющие деление клеток);
- противотуберкулезные препараты (для лечения туберкулеза (инфекционного заболевания, вызываемого микобактерией туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)) — изониазид.
- Препараты, побочные эффекты которых могут оказаться непредсказуемыми, то есть достаточно сложно заранее предсказать, будет ли непереносимость этого препарата (идиосинкразия) или нет:
- нестероидные противовоспалительные препараты (для снятия воспаления);
- тиреотропные препараты (оказывающие влияние на щитовидную железу);
- мочегонные;
- препараты для лечения сахарного диабета (заболевания, возникающего из-за дефицита гормона инсулина (гормона поджелудочной железы, основной эффект которого заключается в снижении уровня сахара в крови)).
В зависимости от механизма повреждающего действия (« точки приложения препарата» — на что действует препарат и что вызывает (например, поражает клетки печени и др.)) лекарственные препараты делятся на несколько видов.
- Препараты, негативно действующие на клетки печени:
- изониазид,
- парацетамол,
- диклофенак.
- Препараты, вызывающие застой желчи (холестатические):
- анаболические стероиды (гормональные препараты) – и для мужчин, и для женщин;
- эритромицин;
- амоксициллин;
- аминазин.
- Препараты смешанного (оказывают повреждающее действие на клетки печени и вызывают застой желчи) действия (например, следующие антибактериальные препараты):
- сульфаниламиды,
- нитрофураны.
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Диагностика
- Анализ жалоб (на пожелтение кожи, склер глаз, на боли, дискомфорт в правом подреберье, тошноту, рвоту и др.) и анамнеза заболевания (когда (как давно) появились симптомы заболевания, связывает ли пациент их появление с приемом лекарственных препаратов, какие заболевания есть у него, чем он лечился, в какой форме принимал препарат, как долго, в какой дозе, принимал ли ранее подобные препараты, и были ли нежелательные побочные явления и др.).
- Анализ анамнеза жизни (были у пациента какие-либо заболевания, инфекции, принимает ли постоянно какие-либо лекарственные препараты, были ли ранее аллергические реакции на тот или иной препарат и др.).
- Анализ анамнеза жизни (были у пациента какие-либо заболевания, инфекции, принимает ли постоянно какие-либо лекарственные препараты, были ли ранее аллергические реакции на тот или иной препарат и др.). Необходимо оценить время начала приема препарата, уменьшение или нарастание симптоматики в зависимости от отмены препарата.
- Лабораторные методы исследования.
- Общий анализ крови для выявления возможной анемии (« малокровия», снижения содержания эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка-переносчика кислорода)), возможных признаков воспалительного процесса (повышение СОЭ, лейкоцитов (белых клеток крови)).
- Биохимический анализ крови — выявление увеличения печеночных ферментов (веществ, ускоряющих химические реакции в организме): аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы (фермента), билирубина (жироподобного вещества).
- Выявление в крови лекарственных препаратов и их метаболитов (продуктов распада лекарственного препарата).
- Инструментальные методы исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) печени, магнитно-резонансная томография (МРТ), при которых выявляют изменения печени.
- Биопсия (взятие участка печени на исследование) печени назначается всем пациентам, у которых причина заболевания не установлена. Это исследование позволяет выявить изменения в печени, провести дифференциальную (отличительную) диагностику с другими заболеваниями печени (острый, хронический гепатиты (воспаление печени)).
- Эластография печени (ультразвуковое исследование печени, при котором врач надавливает на печень датчиком УЗИ с целью определить эластичность органа) для исключения фиброза (разрастания в печени соединительной ткани) и цирроза (замещения нормальной ткани печени грубой соединительной тканью).
- Дуоденальное зондирование (методика получения желчи из 12-перстной кишки) и исследование желчи.
- Ретроградная панкреатохолангиография (эндоскопический метод исследования желчных протоков, позволяющий оценить их состояние) — ретроградная панкреатохолангиография (эндоскопический метод исследования желчных протоков, позволяющий оценить их состояние: врач осматривает и оценивает состояние желчных протоков при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)).
- Чрескожная чрезпеченочная холангиография (эндоскопическое исследование желчных протоков после заполнения их рентгеноконтрастным веществом).
Лечение лекарственные поражения печени
Основная цель лечения – вовремя установить связь приема лекарственного препарата с повреждениями печени, отменить препарат, а при невозможности остановить лечение – снизить дозу или попробовать использовать препарат со сходным механизмом действия.
Рекомендуется также максимально ограничить применение препаратов на основе лекарственных трав и биологически активных добавок (БАДов). Принципы лечения следующие.
- Синдромная терапия (то есть устранение симптомов поражения печени – дезинтоксикация (удаление отравляющих вещество из организма)).
- Введение антидотов (если они есть) – лекарственного средства, прекращающего или ослабляющего действие яда на организм, например N-ацетилцистеина при отравлении парацетамолом.
- Глюкокортикостероидные гормоны при наличии цитолиза (разрушения клеток), холестаза (застоя желчи).
- Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК, кислоты, содержащейся в желчи) – для снятия кожного зуда, воспаления.
- Отказ от употребления алкоголя.
- Соблюдение диеты (стол №5).
- Разрешается:
- соки фруктовые и ягодные некислые, компоты, кисели, некрепкий чай и кофе с молоком;
- хлеб пшеничный, ржаной, печенье из несдобного теста;
- обезжиренный творог, сметана в небольшом количестве, нежирные сыры;
- различные супы на овощном отваре с добавлением овощей, круп, макаронных изделий;
- масло сливочное, растительное масло до 50 граммов в день;
- мясные изделия из нежирной говядины, курятины и других постных сортов птицы, отварные или запеченные после отваривания, приготовленные куском или рубленые;
- каши;
- овощи, зелень;
- яйца (не более 1 в день);
- фрукты и ягоды (кроме очень кислых), компоты, кисели;
- сахар, варенье, мед.
- Запрещается:
- изделия из сдобного теста (блины, оладьи, торты, жареные пирожки и т.д.);
- кулинарные жиры, сало;
- супы на мясных, рыбных, грибных бульонах;
- щавель, шпинат, редис, лук зеленый, редька;
- жирное мясо (говядина, баранина, свинина, гусятина, утятина, курятина);
- жирные сорта рыбы (осетрина, севрюга, белуга, сом);
- яйца жареные и сваренные вкрутую;
- маринованные овощи, консервы, копчености, икра;
- горчица, перец, хрен;
- клюква, кислые фрукты и ягоды;
- мороженое, изделия с кремом, шоколад;
- черный кофе, какао, холодные напитки;
- алкогольные напитки.
- Разрешается:
Осложнения и последствия
- Печеночная недостаточность (совокупность симптомов, связанных с нарушением одной или нескольких функций печени, которые развиваются в результате острого или хронического разрушения клеток печени (гепатоцитов)).
- Осложнения тех заболеваний, по типу которых развивалось лекарственное поражение печени, например, печеночной недостаточности (неспособности печени выполнять свои функции), цирроза печени (замещения нормальной ткани печени грубой соединительной тканью) и др.
Профилактика лекарственные поражения печени
- Исключение самостоятельного и бесконтрольного приема лекарственных препаратов.
- Лекарственные препараты должны назначаться только врачом с учетом аллергологического анамнеза (есть ли в анамнезе нежелательные побочные эффекты после приема каких-либо лекарственных препаратов) пациента, тщательного обследования перед назначением (в особенности функционального (нормально ли функционирует печень) состояния печени).
- При длительном лечении необходимо контролировать функцию печени, а при появлении каких-либо реакций немедленно обратиться к лечащему врачу, который может уменьшить дозу препарата, отменить его или предложить новый.
- Авторы
- Атлас клинической гастроэнтерологии. Форбс А., Мисиевич Дж.Дж., Комптон К.К., и др. Перевод с англ. / Под ред. В.А. Исакова. М., ГЭОТАР-Медиа, 2010, 382 стр.
- Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология. Гепатология. Под ред. Ивашкина В.Т. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009, 192 стр.
- Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // РМЖ — 2009. — Т. 11. — № 5. — С. 291-296.
Что делать при лекарственные поражения печеням?
Мы нашли для Вас 330 врачей гастроэнтерологов
Вы успешно записаны!
Запись не удалась!
Вы успешно записаны!
Запись не удалась!
Источник: lookmedbook.ru
Читайте также
Вид:
Источник