Можно ли при гепатите делать массаж спины
Гепатит – сложное инфекционное заболевание печени. Его последствия еще не до конца изучены. Кроме медикаментозных вариантов лечения есть и альтернативные: лечение травами, иглоукалыванием и массаж при гепатите.
Рекомендации и противопоказания массажа
Лекарственные препараты, доступные для лечения хронического гепатита, только на 30-40% при интерфероновой терапии и до 90% противовирусными препаратами помогают людям избавиться от заболевания. Кроме того, эти препараты вызывают тяжелые побочные эффекты. Таким образом, люди ищут дополнительные и альтернативные методы лечения. Это методы взаимодополняющие:
- физическая терапия, такие как йога, массаж;
- методы релаксации: медитация и визуализация;
- иглоукалывание.
После проведения нетрадиционных видов лечения многие чувствуют себя лучше, но научно доказанных фактов, указывающих на взаимосвязь улучшения здоровья и альтернативных методов, не имеется. Чаще все альтернативные способы помогают больным справиться с побочными эффектами от лекарственных препаратов.
В неактивной фазе гепатита массаж помогает избавиться от стресса и побочных эффектов. Тепло рук массажиста и втираемые мази оказывают благотворное воздействие. Массаж уменьшает боли в мышцах и спине, головные боли, улучшает кровообращение, повышает иммунитет.
После перенесенного гепатита врач может назначить 5-6 сеансов массажа, которые проводятся в течение месяца. Перерыв между курсами должен быть не менее 2-3 дней.
Противопоказанием к массажу служат сопутствующие заболевания, например, нарушения в сердечно-сосудистой системе.
Как правильно делать массаж
Лечебный массаж возможен после перенесенного гепатита, с его помощью можно уменьшить симптомы болезни, нормализовать отток желчи, сократить застойные явления в печени. Сегментарные массажные упражнения должны быть щадящими и не травмирующими внутренние органы.
Подготовка и проведение процедуры
Течение болезни при гепатите С отличается нестабильностью, поэтому достаточно сложно предотвратить развитие осложнений. По этой причине пациенты перед направлением на массаж должны быть обследованы. Массаж нельзя проводить, если заболевание находится в острой стадии, требует срочного лекарственного или хирургического вмешательства, а также при развитии осложнений.
Массаж включает в себя процедуры:
- Массирование спины. Массаж спины проводится поглаживанием, выжиманием и разминанием. При этом обрабатываются активные зоны на спине путем растирания точек, находящихся на уровне лопаток. Затем аккуратными движениями массируется нижняя часть спины. Запрещается в этой зоне проводить массажные приемы: поколачивание, похлопывание, рубление и пунктирование.
- Массаж шеи. В области шеи со стороны спины проводятся поглаживание, растирание и выжимание мышц, идущих вдоль позвоночника. Более тщательно разрабатывается область в верхней и средней части шеи.
- Массирование переднего отдела грудной стенки. После массажа шеи больной переворачивается на спину, под шею и поясницу подкладывается валик для расслабления. Проводятся процедуры поглаживания, выжимания и растирания. Межреберное пространство следует не массировать, а сразу переходить к области живота. На центральной части живота выполняются кругообразные поглаживания, а затем подковообразное выжимание обеими руками. После этого проводят растирание зон, расположенных под ребрами с обеих сторон. Массаж этой области при гепатите проводят по щадящей методике.
Упражнения проводятся в течение 15-20 минут, после чего больным необходим покой. Воздействие на внутренние органы не должно быть активным, поэтому рекомендовано проводить массажные процедуры не чаще 1 раза в два дня.
Особенности самомассажа
Выполняя массажные упражнения при гепатите самостоятельно, лучше всего начать с дыхательной гимнастики. Основная переработка крови в печени приходится на отрезок времени примерно с полуночи и до 3 часов утра. Поэтому утренние глубокие дыхательные упражнения помогут освободиться от застойных явлений.
С помощью легких упражнений можно восстановить работу печени:
- Нажатие. Лежа на спине, ощупывая печень двумя руками, осторожно нажимать вверх и под ребра с правой стороны.
- Перкуссия, или легкое постукивание. Лечь на левый бок, мышцы расслабить. Правой рукой наносить похлопывания на область печени.
- Поворот туловища. Сесть вертикально, ноги скрестить, руки держать в области нижней части живота. Поворачивать туловище влево и вправо 10-15 раз. Повороты делать мягко, избегая резких движений. Затем, соединив пальцы рук, вытянуть их вперед 6-8 раз.
Перед самостоятельным выполнением упражнений необходима консультация врача и массажиста.
Эффективно ли иглоукалывание
Некоторые врачи практикуют метод иглорефлексотерапии в восстановительный период после перенесенного гепатита. Многих больных отпугивает процесс иглоукалывания при гепатите из-за возможности заражения. Но современные методики предполагают использование одноразовых игл.
Применение акупунктуры положительно сказывается на иммунитете здорового человека, но может вызвать отрицательную реакцию при наличии в организме инфекции, например, при гепатите, туберкулезе, ВИЧ.
Консультация врача перед применением этой процедуры обязательна.
Источник
Хронические заболевания печени чаще всего являются
следствием перенесенного инфекционного гепатита (болезни Боткина), однако они
могут развиваться и после ряда других острых и хронических инфекций, а также в
результате поражения печени токсическими веществами, при нарушении питания,
обмена веществ, эндокриных заболеваниях. Как правило, при хроническом гепатите
наблюдаются явления хронического холецистита. При объективном исследовании
определяются зоны кожной гиперестезии на уровне D6—D10 справа, спереди и сзади,
пальпаторная болезненность края печени, ее увеличение и уплотнение; может
выявляться субиктеричность склер и мягкого неба.
E. Б. Выгоднер (1971) и др. указывают на высокую эффективность лечения
тепловыми процедурами при заболеваниях печени, в результате чего улучшается
функция печеночных клеток, уменьшается воспалительный процесс, застой в желчных
путях.
При хронических холециститах объективно определяется наличие зон кожной
гиперестезии на уровне D6 — D10 спереди и сзади, болезненность при пальпации
области желчного пузыря, а также при поколачивании передней брюшной стенки в
области желчного пузыря на высоте вдоха и реберной дуги справа (симптом
Ортнера), болезненность правого диафрагмального нерва при давлении на него между
ножками правой грудино-ключично-сосковой мышцы. При хроническом
холоцистите часто определяется увеличенная и болезненная печень вследствие
вовлечении ее в патологический процесс.
Помимо питьевого лечения и диеты при хронических холециститах в стадии
ремиссии, показаны различные виды теплового лечения.
При желчнокаменной болезни тепловое лечение показано больным и начальной
стадии заболевания, при калькулезном холецистите в стадии ремиссии, больным
после холецистэктомии назначают с осторожностью.
Массаж при заболеваниях печени и желчного пузыря может
применяться у всех больных, которым показаны различные виды теплового лечення,
но особенно тогда, когда последнее не может быть назначено ввиду наличия
сопутствующих заболеваний, в частности заболеваний сердечно-сосудистой
системы.
В задачи массажа при заболеваниях печени и желчного
пузыря входит уменьшение болевого синдрома, улучшение
кровообращения и моторной функции желчного пузыря.
На возможность и показанность массажа при заболеваниях печени и желчного
пузыря указывают Glaser и Dalicho (1965). Они считают эффективным применение
сегментарного массажа при:
- функциональных нарушениях в печени и желчных путях;
- желчнокаменной болезни;
- хронических воспалительных заболеваниях желчного пузыря;
- рецидивах болей после холецистэктомии;
- после перенесенного гепатита.
Противопоказаниями к массажу являются:
- острые заболевания печени и желчного пузыря;
- гнойные воспаления желчного пузыря;.
- перихолецистит;
- перитонит;
- панкреатит.
По мнению Gluser и Dalicho, массаж наиболее эффективен при функциональных
заболеваниях печени и желчного пузыря.
Предлагается применять массаж как самостоятельный метод на фоне диеты и питья
минеральной воды при дискинетических холециститах. Что касается воспалительных и
других органических поражений печени и желчного пузыря, то массаж должен быть
одним из элементов комплексного лечения.
Для воздействия на печень и желчный пузырь массируют спину в области
сегментов C6—D10, правую половину грудной клетки спереди от D6, и эпигастральную
область. Начинают с массажа снины. Положение больного: лежа на животе, голова
повернута влево, руки вытянуты вдоль тела, расслаблены. При этом используются
приемы: поглаживание, растирание и разминание. Массаж в области между внутренним
краем лопатки и позвоночником следует проводить с некоторой осторожностью,
особенно при наличии гипертонуса мышц. В этих случаях применяются поглаживание,
поверхностное растирание непрерывистая вибрации в точках, где наиболее выражено
напряженно мышц. По мере уменьшения напряжения увеличивается интенсивность
массажа. Поколачивание и рубление противопоказаны в любой стадии
заболевания.
Массаж спины проводят в течение 10—15 минут. Затем больного поворачивают на
спину и продолжают массаж на передней поверхности грудной клетки справа. Массаж
передней поверхности грудной клетки и особенно эпигастральной области проводят
по более щадящей методике, чем массаж спины. Вначале массируют грудную клетку с
использованием приемов поглаживания и растирания. Особое внимание уделяют
массажу края peберной дуги. Продолжительность его 5—7 минут. Затем переходят к
массажу эпигастральной области, где необходимо проявлять особую осторожность, в
данном случае достаточно применение легкого поглаживания и поверхностного
растирания.
При небольшой болезненности в эпигастральной области можно массировать прямые
мышцы живота от пупка вверх, для чего III и IV пальцы обеих рук ставят (без
особого давления) по наружным краям прямых мышц и осторожно сближают так, чтобы
обе прямые мышцы сдавливались между пальцами. При этом нужно строго следить за
тем, чтобы не производить давления вниз на брюшную полость. Продолжительность
массажа эпигастральной области 5—7 минут. Заканчивают массаж поглаживанием
грудной клетки справа, правой реберной дуги и эпигастральной области.
Во время массажа боли должны уменьшаться или полностью исчезать. При
появлении или усилении болей необходимо уменьшить интенсивность массажа в
областях, в которых определяются рефлекторные изменении, и особенно
эпигастральной области и вдоль края реберной дуги.
Следует подчеркнуть, что до настоящего времени не разработаны
дифференцированностью методики массажа при этой форме патологии и не определено
наиболее рациональное сочетание с другими физическими
факторами.
Источник
Способы массажа печени.
Массаж печени применяется в виде трёх способов: вибрационный массаж через рёбра, массаж печени при помощи напряжения и расслабления диафрагмы, непосредственный массаж печени через брюшную стенку. Работа с печенью начинается с «расчистки» толстого кишечника путем освобождения его от застоя кала и запора Толстая кишка, в том месте, где она делает изгиб возле печени, должна быть очищена, иначе работа с печенью будет вызывать боль. Очищается вся длина толстого кишка, начиная от илеоцекального клапана и до сигмовидной кишки. Массаж кишечника проводится с целью улучшения работы печени и для активизации работы гепатоцитов при любых патологиях печени, за исключением эпидемического гепатита и при раковой опухоли печени.
1) Вибрационный (перкуссионный) массаж в области проекции печени осуществляется по описанному выше способу: целитель кулаком наносит не сильные удары по рёбрам в области нижнего края рёберной дуги и в области поясницы (в проекции слева и справа от 9-го грудного позвонка). Целители проводят массаж спины в области 6 — 10 грудного позвонка, где находится место проекции печени на спине.
2) Массаж печени давлением на рёбра. Хорошо известно, что рёбра спереди грудной клетки хорошо прогибаются. Поэтому можно проводить массаж печени при помощи давления на рёбра (у лежащего на спине пациента). Массаж печени через грудную клетку обязательно делается с учётом дыхательных движений грудной клетки. Во время вдоха врач не производит давления на рёбра. В момент выдоха врач (используя свой вес тела) производит медленную, дозированную компрессию на рёбра, расположенные над печенью. Необходимо помнить, что чрезмерное давление на рёберную дугу может привести к перелому рёбер.
3) Прямой массаж печени через переднюю брюшную стенку.Целители советуют массажировать печень очень осторожно, нежно, добиваясь безболезненного глубокого проникновения в печень. Целители верят, что во время массажа печени возможен переход отрицательных эмоций от пациента в тело целителя, так как в печени содержится много отрицательных эмоций, и в частности, неподвластные контролю разума — гнев и злоба. (По-моему – это ошибочное мнение). Целители-монахи перед массажем печени читали молитву, которая предотвращает переход «дьявольских наветов» от больного человеку в тело целителя. Техника прямого массажа печени по славянскому стилю состоит в следующем. Печень массажируют, проникая пальцами за край рёберной дугу, и пальцы должны уходить как можно дальше к грудной полости. Передняя брюшная стенка пациента должна быть максимально расслаблена. Имеется два варианта массажа печени. Первый вариант – врач находится у ног пациента.
Второй вариант – врач находится у головы пациента. Массируется печень сверху вниз по направлению к воротам печени. Для этого концы пальцев подводят под правый реберный край и, опираясь на основание ладони, производят спиралевидное растирание области печени. Далее кисть, сложенную в виде «клюва», тыльной стороной накладывают на область расположения печени и кругообразными движениями снизу вверх выполняют растирание. Для сотрясения и вибрации в области печени концы пальцев или гребни кулака правой руки, слегка согнутой в локтевом суставе, подводят под правое подреберье и производят ряд быстрых и мелких колебательных движений по направлению к центру купола диафрагмы.
Совет целителя 1. Для большей доступности печени нужно использовать «напряжение диафрагмы на вдохе», так как при вдохе печень опускается на 2 сантиметра вниз. При напряжении диафрагмы на вдохе её купол опускается вниз, спуская печень ниже рёберной дуги. Для этого пациент должен вдохнуть, и напрячь диафрагму. Кончиками пальцев проделайте небольшие круговые движения над местом расположения печени под рёберной дугой, выискивая уплотнения. Эти уплотнения представляют собой места «скопления токсинов» (по убеждению целителей). После их длительного массажа, они удаляются, в результате чего печень будет работать более эффективно, а это приведет к улучшению здоровья всего тела.
Совет целителя 2. Когда вы обнаружите неподатливое место (в виде уплотнения на поверхности печени), уделите ему больше времени, поработайте над ним (то есть — массажируйте) до тех пор, пока не почувствуете, что оно становится мягче. Помните, что за один раз не следует «освобождать слишком много токсинов». Задавайте своему пациенту вопросы, чтобы поддерживать с ним обратную связь. Разговаривайте с ним и следите за его глазами, чтобы вовремя заметить в них признаки боли от давления на болезненные участки печени.
Совет целителя 3. Для массажа левой части печени с целью «освобождения её от токсинов» вместо кончиков пальцев следует работать только большими пальцами рук, углубляя их за рёберную дугу, используя их одновременно в разных точках или прижимая один к другому. Поместите их снизу под правую сторону грудной клетки вашего пациента и медленно проникайте ко всей нижней поверхности печени через максимальное растяжение передней брюшной стенки.
Совет целителя 4. Вдавливайте большие пальцы в правое подреберье и вращайте их, добираясь до всех районов печени. Обоими большими пальцами делайте скользящие движения сверху вниз. Не торопясь и очень осторожно продвигайтесь вдоль нижнего края грудной клетки. Мелкими спиралеобразными движениями продвигайтесь вверх к общему желчевыводящему каналу. Движения должны быть медленными, но проникающими достаточно глубоко, чтобы можно было достичь тканей печени и передней и задней поверхности. Помните, что все движения следует выполнять очень осторожно. Используйте большие пальцы и для обработки средней доли печени. Продолжайте работу с печенью снизу грудной клетки. Когда это возможно, меняйте угол наклона своих больших пальцев так, чтобы они достигали как можно лучшего контакта с тканями печени. Не спешите и соблюдайте осторожность. Вы можете пройти по всей области несколько раз, с каждым разом увеличивая давление и проникая все глубже. Продолжайте перемещать давление пальцев направо и налево от мечевидного отростка, пока не достигнете крайней боковой поверхности печени.
Совет целителя 6. В течение всей процедуры пациент должен глубоко дышать. По мнению целителей, это поможет противодействовать перегреву этой области. Целители утверждают, что «обработка» всего объёма печени поможет активизировать сердце, так как верхняя доля печени находится прямо под сердцем, и как раз «на точке стимуляции деятельности сердца». (Физиология таких точек на сердце не выявила!) Когда в печени образуется избыточное тепло, то это приводит «к перегреву сердца». Поэтому надо следить за тем, чтобы не вызвать появления слишком большого количества тепла в этой области. (По-видимому — это мистика).
Совет целителя 7. Окончив работу, попросите пациента, чтобы он вытолкнул ваши пальцы их живота с помощью напряжения своего пресса. Проделайте этот приём 4 раза.
Молостов В.Д.
Ключевые теги: Печень и Желчный
Комментарии (0) | Распечатать | |
Источник: https://fito-news.ru
Source: fito-news.ru
Источник
С мастопатией сталкивается около пятидесяти процентов женщин. У одних заболевание протекает легко и исчезает бесследно, у других — помимо неприятных и болезненных ощущений в области молочных желез, многие чувствуют напряжение, усталость и боль в области спины из-за неправильной осанки или неудобного положения во время сна. В стремлении избавиться от дискомфорта у пациенток рождается вопрос можно ли делать массаж спины при данном заболевании и когда от такой процедуры следует отказаться.
Массаж спины при мастопатии может принести как пользу, так и вред
Что такое мастопатия?
Понятие мастопатия, по своей сути, объединяет в себе заболевания, которые связаны со сбоем работы молочных желез. От этого заболевания страдают женщины в возрасте от 25 лет, но зафиксированы случаи недуга и в более раннем возрасте, которые нечасто требуют лечения и проходят самостоятельно после родов.
Доказано, что если сократить прием кофеина и натрия, а также отказаться от вредных привычек, то мастопатия отступит быстрее и будет менее болезненной. При данном недуге следует избегать стрессовых ситуаций и чаще расслаблять мышцы тела.
В этом хорошо помогает массаж. Как говорят мудрецы: «Эффект массажа — естественная восстанавливающая сила организма, сила жизни».
Причины и симптомы мастопатии
Различают две формы мастопатии: диффузную, которую чаще диагностируют у молодых девушек и узловую — как последствия первой, если не предпринимались никакие меры.
Основными симптомами проявления мастопатии являются:
- боль в груди;
- огрубение молочных желез;
- выделения из сосков;
- образование узелков и уплотнений в тканях молочной железы.
Если анализы не выявили злокачественных новообразований, то можно говорить о возможности полного выздоровления, потому как мастопатия не является предраковым состоянием.
Причиной мастопатии выступает дисбаланс гормонов, который вызывает ряд факторов:
- Раннее вступление в фазу полового созревания и приход менструаций.
- Запоздалое наступление климакса.
- Аборты или неимение беременности и родов.
- Недолгий период грудного вскармливания или отказ от такового.
- Наследственность.
- Вредные привычки и стрессовые ситуации.
- Заболевания половых органов и сбои в эндокринной системе.
- Травмы груди и лишний вес.
- Прием неправильных гормональных контрацептивов.
- Нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие.
Опасность мастопатии состоит в том, что она может приобрести кистозную и узловую форму. В этом случае часто назначается хирургический метод лечения, который часто заканчивается резекцией (полным удалением) молочных желез. По некоторым данным, существует риск развития онкологии.
Вредные привычки и постоянные стрессы провоцируют мастопатию
Влияние массажа на организм
Во время сеанса массажа организм получает заряд энергии и положительных эмоций, что положительно влияет на состояние здоровья:
- укрепляется иммунитет;
- кожа становится упругой и эластичной;
- улучшается микроциркуляция крови;
- стимулируются потовые и сальные железы;
- снимаются или уменьшаются боли;
- устраняются отеки;
- расслабляются мышцы;
- достигается равновесие на психоэмоциональном уровне;
- снимается напряжение.
Массаж оказывает активное влияние на мышцы. В зависимости от типа движений напряженные мышцы расслабляются и растягиваются. Снова приобретают гибкость и эластичность, боль и усталость отступают.
Массаж может благотворно влиять на кровеносную систему. При воздействии рук массажиста происходит расширение сосудов и капилляров, активизируется подача кислорода ко всем органам благодаря мощному и равномерному притоку крови. Следовательно активизируются защитные функции организма.
Благодаря массажу улучшаются опорно-двигательные, улучшается работоспособность, ускоряется регенерация тканей.
Несмотря на то что массаж положительно влияет на организм, его можно назначать не всем. Показаниями для курса лечебного массажа являются:
- Постоянная ноющая боль в спине. Причин для ее возникновения множество. Такая боль мешает нормальной жизнедеятельности человека, нарушает обычный ритм жизни.
- Повышенная нервозность. Массаж хорошо успокаивает нервную систему. Уже после первой процедуры можно достичь видимых результатов, которые не всегда достигаются при медикаментозном лечении.
- При синдроме хронической усталости делать массаж очень полезно. Синдром возникает на фоне постоянного интеллектуального напряжения при малоподвижном образе жизни. В результате ослабляется тонус организма, теряется работоспособность.
- Ослабленный иммунитет. Благодаря силе массажа можно восстановить здоровье и блокировать развитие новых заболеваний.
- Низкий тонус мышечных структур. Причины этого состояния установить сложно, но доказано, что массаж способен решить эту проблему.
- Сколиоз — искривление позвоночника. Приводит к гипертонусу мышц вследствие неправильного их расположения. Нервные окончания защемляются и возникают боли в области спины и головы.
- Остеохондроз. При помощи курсов массажа можно помочь мышцам расслабиться и вправить смещенные межпозвоночные диски.
Противопоказания к проведению массажа:
- хронические заболевания;
- повышенная температура;
- наличие воспалительных процессов в организме;
- общее недомогание;
- наличие онкологических новообразований.
Если во время проведения массажа пациент ощущает боль или неудобство, то от сеанса нужно отказаться. В противном случае можно травмировать мышцы или нервную систему.
Сколиоз — прямое показание к массажу спины
Негативные последствия массажа.
Наиболее часто, после посещения массажиста наблюдается болевой синдром. Это связано с тем, что при выполнении процедуры массажисты прикладывают определенные усилия. Под таким воздействием может повреждаться позвоночник, а болезненные ощущения провоцируют выброс в кровь химических составляющих. В результате может возникнуть интоксикация организма, при которой наблюдаются головные и мышечные боли, слабость и тошнота.
Результатом массажа может быть головокружение и сонливость. Это возникает вследствие резкого и обильного насыщения всех органов кислородом.
После процедуры часто констатируется перегрев. Что проявляется в виде повышенного давления и температуры.
Массаж спины при мастопатии
Массажировать спину при мастопатии можно, однако это не основной метод лечения. При длительных процедурах организм активизирует выработку вещества коллаген, что позволяет уменьшить отечность и уменьшить дискомфорт.
Массаж можно делать при различных недугах. Исключение составляют:
- заболевания, вызванные вирусами — гепатиты, грипп, ОРЗ;
- легочные болезни;
- поражение дыхательной системы.
При таких патологиях массаж не принесет пользы и может усугубить состояние.
При мастопатии нельзя делать массаж грудной клетки спереди, рефлекторной зоны и грудного отдела спины. Остальные части тела массировать можно и нужно.
Во время сеанса нельзя лежать на животе, чтобы не тревожить грудь. Массаж делают в положении сидя или лежа на боку. Процедура должна проходить с минимальным давлением.
Некоторые массажисты утверждают, что шейно-воротниковую зону массировать нельзя, потому как задействуется большая грудная мышца. Однако, опытные специалисты в этой области при наличии мастопатии не затрагивают данную мышцу, разминая шею.
Массаж шейно-воротниковой зоны следует проводить с осторожностью, чтобы не задеть грудную мышцу
Когда при мастопатии массаж запрещен
При заболевании сеансы проводить нельзя, если имеют место:
- злокачественные новообразования;
- повышенная температура тела;
- повреждения кожных покровов;
- аллергические реакции на применение медицинских препаратов, витаминов и физраствора.
При наличии последнего пункта массаж проводить строго запрещено, иначе не будет возможности избавиться от эффекта оболочки клеток.
Иногда, сеансы проводят в домашних условиях в присутствии врача. Даже незначительное травмирование молочных желез может привести к осложнениям, ответственность за которые ложится не только на пациента, но и на врача.
Массажировать спину при мастопатии можно, но нельзя допускать резких приемов. Массажист должен быть специально обучен и иметь опыт подобных процедур. Перед курсом женщине нужно сдать необходимые анализы, чтобы минимизировать риск осложнений.
Любой, даже местный массаж влияет на весь организм и неизвестно, как именно процедура скажется на опухоли в каждом конкретном случае. Вследствие массажа образование может увеличиться, уменьшится или остаться неизменным. Если при мастопатии болит спина, то ее тоже нужно лечить, поэтому решение о проведения массажных сеансов остается за пациенткой.
Источник: vrachlady.ru
Источник
