Можно ли принимать гептрал при гепатитах
Гепатит С – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом HCV. Его главная опасность – нередкий переход в хроническую форму, на фоне чего медленно разрушается печень больного. Продолжительное течение инфекции чревато развитием цирроза или карциномы в отдаленном будущем. Лечение проводят интерферонами или противовирусными препаратами нового поколения, которые можно купить на сайте «Единая Дженерик Аптека» по очень выгодной цене. Ранее такие таблетки стоили очень дорого и были недоступны основной массе инфицированных. Нужен ли курс лечения Гептралом при гепатите С, решает инфекционист на основании результатов обследования.
Нужно ли применять Гептрал при гепатите С: показания к приему
Основным действующим веществом препарата выступает адеметионин (природная аминокислота). Она принимает активное участие в:
- строительстве двойного фосфолипидного слоя в мембранах клеток;
- образовании нейромедиаторов центральной нервной системы и физиологических сульфурированных соединений;
- детоксикации печени.
Обратите внимание! Прием адеметионина показан пациентам с внутрипеченочным холестазом – частого спутника фиброза, цирроза и других нарушений со стороны печени.
Можно ли Гептралом вылечить гепатит С полностью?
Адеметионин влияет на пищеварительные процессы и метаболизм, но не оказывает противовирусного действия. Его используют как вспомогательное средство для восстановления печени. Для полноценного лечения инфекции этот препарат не подходит. Многие больные ошибочно полагают, что регулярный прием адеметионина при активной форме гепатита С защитит печень и предотвратит ее дальнейшее поражение. На самом деле это не так, поэтому заниматься самолечением не стоит.
Какие препараты действуют на возбудителя инфекции
Если к приему адеметионина есть показания, то его стоит применять после прохождения курса ПВТ, которая проводится препаратами прямого действия либо интерферонами в комбинации с Рибавирином.
В состав современных противовирусных средств входит:
- софосбувир;
- даклатасвир;
- велпатасвир;
- ледипасвир и пр.
Для монолечения они не используются, поскольку возбудитель отличается высокой мутационной изменчивостью. Для полного избавления от болезни эти вещества комбинируют между собой. Софосбувир – базовый компонент. Второй подбирается в зависимости от генотипа инфекции, например:
- sofosbuvir + ledipasvir эффективны в отношении 1 и 4;
- sofosbuvir + daclatasvir или же sofosbuvir + velpatasvir помогают против всех штаммов.
Оригинальные препараты стоят слишком дорого. Приблизительная цена 3-месячного курса лечения таблетками Совальди в первое время составляла 5 млн руб. Сегодня он стоит около 0,5–1 млн руб., если покупать в российских аптеках.
Структурные заменители этих препаратов стоят намного меньше. Их начали выпускать по рецептуре правообладателей, поэтому по составу, качеству и терапевтическому действию они эквивалентны оригиналам.
Такие препараты не продаются в российских аптеках, поскольку государственную регистрацию не проходили. Это противоречило условиям договора с американскими фармацевтическими компаниями. Их можно купить на сайте «Единая Дженерик Аптека», которая занимается поставками фармацевтической продукции в разные города РФ.
У нас можно купить:
- Velasof;
- Sofovir и Daclahep;
- Ledifos.
Весь ассортимент и цена каждого медикамента представлены на официальном сайте. В среднем 3 месяца лечения стоят 26–56 тыс. руб. Цена индийских таблеток самая высокая. Венесуэльские считаются бюджетным вариантом, но оказывают идентичное действие на вирус. Разница в степени защиты от подделок и стоимости изготовления лекарств.
Обратите внимание! Интерфероны существенно проигрывают инновационным методам лечения, поскольку приводят к выздоровлению только в 40–60% случаев, причем у большинства больных со временем вирус возвращается. Новые средства помогают практически всем (95–100%) и не вызывают тяжелых «побочек». Устаревшие схемы очень тяжело переносятся.
Кому противопоказан Гептрал
Лечение Гептралом при гепатите С запрещено проводить при:
- Индивидуальной непереносимости активного или вспомогательных компонентов.
- Некоторых врожденных нарушениях: дефект метаболизма витамина 12, недостаточность цистатионин бета-синтазы и пр.
При одновременном приеме трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и растительных средств, содержащих триптофан, лечение проводят с осторожностью.
При гипераммониемии, которая часто наблюдается при циррозе или тяжелой степени фиброза печени, стоит контролировать уровень аммиака в организме.
Также не следует применять Гептрал лицам с биополярными психозами и депрессией. Это чревато обострением патологий, в том числе суицидами.
Важно! Исследования, подтверждающие безопасность адеметионина для детей, не проводились, поэтому этой группе пациентов его не назначают.
Способ применения
Лечение стоит начинать с внутривенных или внутримышечных вливаний. Дозировка подбирается индивидуально. В среднем это 5–12 мг на 1 кг массы тела.
Таблетки применяют из расчета 10–25 мг на 1 кг. Для лучшего усвоения их стоит пить между приемами пищи. Предварительное измельчение не требуется, поскольку таблетки покрыты специальной оболочкой, которая растворяется в просвете 12-перстной кишки.
Продолжительность курса определяется в зависимости от состояния.
Влияние на самочувствие
Лечение Гептралом переносится по-разному. Чаще всего больные жалуются на:
- головную боль;
- тошноту;
- диарею.
В список более редких «побочек» входят:
- сухость во рту;
- диспепсические расстройства;
- метеоризм;
- боль в желудке или кишечнике;
- рвота;
- астения;
- отечность;
- общее недомогание;
- анафилактический шок;
- нарушение сердечного ритма;
- судороги;
- артралгии;
- спутанность сознания;
- тревога;
- бессонница;
- снижение АД;
- приливы и пр.
Об их появлении обязательно нужно рассказать гепатологу, который откорректирует схему лечения Гептралом при гепатите С.
Случаев передозировки адеметионином не наблюдалось. При случайном или намеренном превышении рекомендуемых доз рекомендуется медицинское наблюдение и симптоматическая терапия.
Стоимость курса лечения: чем заменить Гептрал
Гептрал изготавливает фармацевтическая компания AbbVie. В российских аптеках он стоит 1–2 тыс. руб. за упаковку таблеток (500 мг 20 шт.) или раствора для инъекций (500 мг 5 шт.).
Учитывая, что средняя суточная доза для перорального приема составляет 800 мг, одной упаковки таблеток хватает на 10 дней лечения. Обычная схема введения раствора предполагает использование 500 мг в сутки. Такой упаковки хватает на 5 дней.
Аналоги Гептрала:
- Адециклол;
- Гептор;
- Адеметионин;
- Гепаметион.
Эти препараты стоят немного дешевле, однако возможность замены стоит согласовывать с гепатологом, поскольку другие средства с адеметионином могут отличаться отдельными характеристиками, например дозировкой.
Источник
Гептрал в лечении гепатитов В и С у гематологических больных — эффективность
Другим аспектом лечения пациентов гепатитами В и С на фоне онкологического гематологического заболевания является обеспечение состояния печени, позволяющего проводить полноценную ПХТ в полном объеме.
Опасность развития острой печеночной недостаточности ведет к тому, что при повышении активности трансаминаз в 5 раз и более приходится прерывать ПХТ, что ведет к снижению эффективности лечения онкологического гематологического заболевания и повышению риска его рецидивов. Приводятся сведения о 51 больном ОЛЛ и НХЛ: у 11 больных развился гепатит В, у 4 — гепатит С.
Несмотря на то что гепатиты протекали преимущественно в безжелтушной форме, почти всем больным потребовалось прервать полихимиотерапию на различные сроки.
Актуальным является поиск препаратов гепатопротекторного действия, под защитой которых можно было бы проводить полихимиотерапию в полном объеме. Одним из таких препаратов является препарат гептрал.
Гептрал (синонимы: адеметионин, адомет) представляет собой S-аденозил-L-метионин — физиологическое соединение, встречающееся во всех живых организмах и эндогенно синтезируемое из метионина и аденозина.
Это соединение участвует в межуточном обмене, играя центральную роль в трансметилировании (биосинтез фосфолипидов, регулирующих состояние клеточной мембраны), транссульфурировании (синтез глютатиона, сульфатов, таурина, играющих ключевую роль в осуществлении антитоксической функции печени и антиоксидантной защите) и аминопропилировании (образование путресцина, спермина и др., имеющих важное значение в формировании структуры рибосом и стимулирующих регенерацию гепатоцитов).
Кроме того, гептрал стимулирует образование нейромедиаторов, обладает антифиброзной активностью и оказывает множество других биологических воздействий на ткани организма.
Результатом всех этих многообразных влияний препарата являются клинические эффекты, предопределившие его использование в различных областях медицины, в первую очередь в психиатрии и гепатологии (предотвращание и лечение внутрипеченочного холестаза, защита печени от гепатотоксичных агентов любой природы: алкоголя и наркотических средств, медикаментов, биологических и промышленных ядов, инфекционных агентов). Во всех случаях повреждение печени приводит к недостатку эндогенного адеметионина, и введение его извне помогает предотвратить накопление токсичных метаболитов.
Опыт работы нашей клиники показывает, что при использовании гептрала на фоне интенсивной ПХТ достоверно снижается активность АЛТ как у неинфицированных пациентов, так и у инфицированных вирусами гепатитов В и С. Защитное действие гептрала позволяет сократить количество вынужденных изменений протоколов ПХТ, связанных с поражением печени, с 88,6 до 29,7 %, а также уменьшить длительность перерывов.
Применение гептрала улучшает также субъективную переносимость ПХТ: антидепрессивное действие (уменьшение подавленности и негативизма, повышение настроения и интереса к окружающему), антидиспепсический эффект (уменьшение тошноты, изжоги, повышение аппетита). Переносимость самого препарата хорошая. В 7,6 % случаев возможно появление возбудимости и раздражительности (чаще у детей).
Рекомендации по применению гептрала как элемента сервисной терапии сводятся к следующему.
1. В комплекс лечения пациентов с онкологическими гематологическими заболеваниями, получающих ПХТ, рекомендуется включать гептрал.
2. Показанием к назначению препарата является возникновение желтухи и(или) повышение активности трансаминаз в 5 раз и более, обусловленное вирусным или токсическим поражением печени.
3. Превентивное назначение гептрала показано:
— больным, исходно инфицированным вирусами гепатитов В и С;
— больным, в анамнезе которых имеются сведения о значительных реакциях печени на предшествующую терапию;
— больным, которым предстоит высокодозная ПХТ, предшествующая ТКМ (кондиционирование).
4. Лечение гептралом проводят в два курса:
— первый курс — внутривенное капельное введение ежедневно в течение 14 дней;
— второй курс — прием капсул в течение 16—30 дней.
5. Дозы гептрала составляют 20—25 мг/кг в сутки.
6. При необходимости возможно продление или повторение курса.
7. Противопоказаний к применению гептрала не установлено.
8. В качестве побочного эффекта (у детей) возможно появление или усиление эмоциональной возбудимости, раздражительности (рекомендуется снижение дозы гептрала).
В качестве гепатопротектора, потенцирующего противовирусный эффект ИФН и оказывающего многостороннее благоприятное патогенетическое действие при хронических гепатитах, особенно гепатите С, рекомендуется длительное применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК; урсосан и др.). В репликативной фазе УДХК может быть назначена как фоновая терапия наряду с ИФН.
Ее назначение не только повышает эффективность последнего, но и смягчает его побочное действие на желудочно-кишечный тракт (снижение аппетита, похудение и др.) в 2—3 раза. Доза урсосана составляет 10—15 мг/кг в сутки; препарат принимают курсами по 3—6 мес, при необходимости 12—18 мес.
В нерепликативной фазе УДХК показана в виде поддерживающей монотерапии в тех же дозах.
— Также рекомендуем «Профилактика гепатитов В и С у гематологических больных»
Далее рекомендуем для ознакомления следующие статьи:
- Лечение гепатитов В и С у гематологических больных — схемы ИФН-терапии
- Ламивудин (зеффикс) в лечении гепатитов В и С у гематологических больных — эффективность
- Рибавирин и ремантадин в лечении гепатитов В и С у гематологических больных — эффективность
- Гептрал в лечении гепатитов В и С у гематологических больных — эффективность
- Профилактика гепатитов В и С у гематологических больных
- Шок у гематологических больных — диагностика, лечение
- Острая дыхательная недостаточность (ОДН) у гематологических больных — диагностика, лечение
- Поражения сердечно-сосудистой системы у гематологических больных — диагностика, лечение
- Острая кровопотеря у гематологических больных — классификация, неотложная помощь
- Перикардит и тампонада сердца у гематологических больных — диагностика, лечение
Источник
