Можно ли работать с гепатитом нянечкой

Современная медицина способна справиться со многими болезнями, которые раньше считались неизлечимыми или фатальными. Но общественное мнение по-прежнему бывает излишне сурово к людям, страдающим определенными недугами, относясь к ним как к прокаженным.

К числу таких заболеваний до сих пор относится гепатит В или «желтуха». Носители вируса гепатита зачастую имеют неполное представление о нормах поведения для нераспространения болезни.

Можно ли с гепатитом В работать: с детьми, в общепите, в социальной сфере? Какие меры предосторожности предпринимать? От каких занятий отказаться? Ответ на самые популярные вопросы, связывающие гепатит и трудоустройство – в нашем обзоре.

В каких профессиях можно работать с гепатитом В?

Можно ли работать с «желтухой»? С оговорками. В связи с угнетением печени и главное – с активным распространением любого типа вируса через кровь, носителям нельзя сдавать кровь для переливания, быть донорами органов, проходить службу в вооруженных силах Российской Федерации.

Право больных на работу подтверждено приказом №302н от 2011 года Министерством труда и социального развития Российской Федерации (в действующей редакции 06.02.2018). Он поясняет, какие работы требуют медосмотра/медицинского заключения: это предписывает и больным гепатитом места, где работать можно свободно, где – после прохождения врачей, а где они работать не могут.

Включен в приказ (и оформлен специальным приложением) перечень занятий, для которых необходимо заключение врачей с пояснениями для каждого случая (каких врачей посетить, какие исследования провести, какие ограничения учесть).

Отметим, факт наличия гепатита (типа В или С) не является поводом для отказа от трудовой деятельности в принципе, а вот воспаление печени в хронической форме (не только вирусной природы), может закрыть путь к трудоустройству.

К приказу приложены перечни работ и факторов, требующих обязательных медосмотров.

Приведем несколько примеров того, где не могут работать лица с хроническим гепатитом В:

на производствах, предполагающих взаимодействие с определенными химическими веществами (аромауглеродами, пестицидами, красителями и другими);
на рабочих местах, связанных с контактами с микроорганизмами и зараженными материями (например, в лабораториях проверки крови на ВИЧ);
в условиях Крайнего Севера («вахта» на объектах нефтегазовой промышленности, геологоразведки и т.д.)

Данные ограничения связаны с достижением двух целей: недопущением усугубления неблаготворного влияния на печень и недопущением распространения болезни.

При этом запомним: HCV/HBV в крови человека – не преграда для работы, хронические патологии печени – могут быть. В любом случае, при поступлении на работу туда, где проводятся медицинские осмотры на регулярной основе, принимать решение о допуске/продлении допуска в работе будет комиссия врачей.

Возможна ли работа с гепатитом В в общепите?

Теперь ответим на несколько более частных и более частых вопросов.

Можно ли с гепатитом В работать в общепите?

Следуя букве закона, работать на предприятиях общественного питания никто не запрещает. Гепатит не передается по воздуху, поэтому представители таких профессий как официант, бармен и даже повар не могут заразить никого гепатитом при выполнении служебных обязанностей.

На поварах остановимся подробнее. Самый распространенный миф – он порежет палец, кровь попадет в еду, следует развенчать по нескольким направлениям:

Медицинское.
Вирусный гепатит не распространяется через пищу, погибает при кипячении.
Бытовое.
Раненый человек с очень малой долей вероятности будет сливать свою кровь в посуду с пищей.
Трудовое-законодательное.
Повара перед устройством на работу и в ходе нее проходят медицинские осмотры. При наличии активной фазы гепатита работать человеку запретят до стабилизации результатов анализов, оформив больничный лист.

Можно ли работать в детском саду с гепатитом В?

Персонал детских садов диспансеризацию проходит каждый год. При обнаружении активной стадии гепатита работать придется прекратить до наступления ремиссии – через больничный лист. Подлечиться придется и перед трудоустройством в ДОУ.

В остальном, как бы ни сильны были предрассудки и иногда стремление руководителей избавиться от сотрудников с гепатитами – на это нет ни медицинских, ни законных оснований. Работать в детском саду с гепатитом можно.

Можно ли работать в школе с гепатитом В?

Контакт сотрудников с воспитанниками здесь намного реже, чем в детском саду. Чтобы работать в школе, являясь носителем гепатита Б, нужно иметь заключение врачебной комиссии и не принять добровольного решения об увольнений в случае инфицирования для исключения контакта с детьми.

С гепатитом В можно работать в школе по решению врачебной комиссии

Можно ли работать в пищевой промышленности с гепатитом В?

В пищевой промышленности работать носителям вируса гепатита можно. Заражение не происходит через продукты. Сотрудники предприятий также имеют санитарные книжки и проходят медосмотры, по итогам которых врачи принимают решение о лечении/допуске к дальнейшей работе.

Можно ли работать в медицине с гепатитом В?

В медицине работать с гепатитом можно, но болезнь накладывает на медработников ряд ограничений. Конкретные примеры:

врач остается работать на приеме больных, исключает многие медицинские манипуляции (связанные с повреждениями целостности тканей) и все вмешательства;
медсестра не увольняется с работы, но не допускается: к забору, лабораторному крови, переливанию крови и хирургическим операциям;
санитарка работает в полном объеме – осуществляет бытовой уход за больными, не осуществляет действий, связанных с повреждениями.

Можно ли работать в продуктовом магазине с гепатитом В?

Работать в магазине: универсальном, хозяйственном, продуктовом – можно. Опасности распространения болезни эта профессия не несет.

Подведем итог:

Увольнение или отказ в приеме на работу по причине наличия у человека «желтухи» незаконно. Человеку нельзя запретить работать только по этой причине. Такие решения оспариваются в судах с компенсацией затрат и понесенного ущерба (как морального, так и материального).
Перечень работ с обязательными медосмотрами определен приказом Минздравсоцразвития РФ – при устройстве на эти места и в ходе осуществления обязанностей врачи решат, работать соискателю/сотруднику с гепатитом или сначала полечиться.
Законом запрещена работа с хроническими патологиями печени на позициях, прописанных в приказе Минздравсоцразвития РФ.

С гепатитом В можно работать в продуктовом магазине

При этом носителям вируса, не важно, примут они для себя решение работать или оставаться дома, в рамках здравого смысла и реальных данных о распространении заболевания следует не пренебрегать профилактикой. Список мер:

при потенциально опасной заражением третьих лиц работе надевать резиновые перчатки;
соблюдать правила гигиены;
своевременно посещать медосмотры, проводить диагностику;
соблюдать рекомендации по лечению;
не загорать, не перегреваться, не переохлаждаться;
не перегружать психику;
не перенапрягаться физически;
не работать с токсичными, ядовитыми веществами и химсредствами;
иметь при себе средства дезинфекции;
при попадании зараженной крови на вещи незамедлительно уничтожать их и проводить обработку;
единолично пользоваться бритвенными, маникюрными и другими принадлежностями, применение которых связано с риском порезов.

Гепатит часто протекает скрытно, бессимптомно, человек может годами работать и не знать о недуге, равно как и его окружение. Поэтому и при диагностировании болезни не стоит впадать в панику – соблюдение закона, общепринятых норм и медицинских показаний будет достаточным условием как излечения, так и безопасности других людей.

Источник

Гепатит С – вирусное заболевание, представляющее серьезную опасность для здоровья. Поскольку патология имеет инфекционную природу и передается от человека к человеку. Больному и вирусоносителю следует соблюдать определённые меры предосторожности, чтобы не допустить заражения окружающих. А можно ли работать с выявленными маркерами гепатита С в крови? Какие ограничения накладываются на выбор сферы профессиональной деятельности при диагностированном заболевании?

Клинико-морфологические особенности болезни

Прежде чем выяснить, как влияет заболевание на трудоспособность, и какая связь есть между гепатитом С и работой, важно разобраться в клинико-морфологических, эпидемиологических особенностях этой инфекции.

Гепатит С – вирусная инфекция с преимущественным поражением печени и склонностью хронизации воспалительного процесса. Возбудитель заболевания получил название HCV (вирус гепатита С). Он относится к РНК-содержащим микроорганизмам из семейства Flaviviridae. Помимо цепочки рибонуклеиновой частоты вирусная частица содержит капсулу диаметром 30-40 нм. В крови возбудитель определяется в следовых количествах, по большей части он оседает в гепатоцитах или ассоциирован с липопротеинами и специфическими антителами (анти-HCV).

Согласно статистике, в мире число пациентов, заражённых вирусным гепатитом С, достигает 150 млн. человек. С каждым годом эта цифра увеличивается на 3-4 миллиона. 350 тысяч человек ежегодно умирают от осложнений инфекции – цирроза и рака печени.

Это интересно. В научных кругах гепатит получил говорящее название «ласковый убийца» за практически бессимптомное течение и способность скрывать признаки инфекционного поражения печени под маской других заболеваний.

Пути передачи и механизм заражения

Источником инфекции при гепатите С является больной человек или вирусоноситель. Механизм заражения преимущественно парентеральный. Чаще всего заражение происходит при:

парентеральных манипуляциях, в том числе и в медицинских учреждениях;
оказании стоматологических услуг;
выполнении пирсинга, нанесении татуировок, акупунктуре и других процедурах, требующих использования инъекционного оборудования;
посещении маникюрных кабинетов, косметолога и некоторых других услуг салона красоты.

Риск инфицирования при половых контактах сохраняется, однако, в отличие от вируса гепатита В, он минимален (до 3%). Большую опасность в плане заражения представляют больные хронической формой инфекции, меньшую – вирусоносители.

Симптомы и последствия

Инкубационный период вирусного гепатита С составляет от двух недель до полугода. Первичное инфицирование не сопровождается выраженными симптомами и проходит незаметно. Часто клиническими проявлениями болезни являются слабость, утомляемость, головная боль, лёгкая диспепсия, катаральные явления (насморк, першение в горле), которые человек принимает за банальную респираторную инфекцию. Затем все признаки ВГС исчезают и не беспокоят больного на протяжении нескольких лет.

Как правило, узнает человек о наличии инфекции в организме совершенно случайно, сдав анализы во время просмотра или желая быть донором крови. Осложнения гепатита С проявляют себя только спустя несколько лет. Стеатогепатоз, цирроз и рак печени носят прогрессирующий необратимый характер и становятся причиной грубых нарушений функций печени, в конечном итоге приводящих к гибели больного.

Обратите внимание! С помощью достижений современной медицины гепатит С признан ВОЗ полностью излечимым заболеванием. Прием противовирусных препаратов прямого действия позволяет очистить организм от возбудителя в течение нескольких месяцев.

Как не заразить окружающих: памятка для пациентов

А какие ограничения накладываются на жизнь пациентов с гепатитом С в связи с диагнозом? Поскольку у любой инфекции сохраняется риск распространения, больным важно знать, как обезопасить от заражения окружающих – родных и близких, проживающих с ним, коллег, работающих в одном коллективе, знакомых.

Если вы инфицированы HCV, помните следующие правила:

При любых сексуальных контактах используйте надёжное барьерное средство – презерватив.
Посещая медицинские учреждения, стоматологические клиники, салоны красоты, убедитесь в тщательности стерилизации оборудования, контактирующего с кровью.
Пользуйтесь индивидуальной зубной щеткой, бритвенными принадлежностями, маникюрными инструментами.
Если вы повредили кожу, обработайте рану спиртом или йодом и заклейте пластырем.
Если ваша кровь или другие биологические жидкости попали на вещи общего пользования, обработайте их раствором дезинфектанта.
Будьте сознательным донором: откажитесь от добровольной сдачи крови до момента, пока диагноз «гепатит» не будет снят.

Вирус не передается воздушно-капельным путем при рукопожатиях, тесном контакте, поцелуях, кормлении грудью (исключение составляют случаи трещин и других нарушений целостности кожных покровов на сосках). Таким образом, больные гепатитом С не представляют опасности для окружающих и не нуждаются в изоляции. При соблюдении несложных мер предосторожности распространения инфекции легко можно избежать.

Оценка трудоспособности пациентов с гепатитом

И все же у инфицированных пациентов остаётся масса вопросов. Можно или нельзя работать больным ВГС в медицине, пищевой промышленности, в офисе? Может ли стать основанием для увольнения или отказа в приеме на работу «неудобный» диагноз? Такое беспокойство вполне оправдано, ведь успешная карьера даёт человеку множество новых возможностей, которых жалко было бы лишиться из-за болезни.

Только факты

Официального закона, запрещающего больным гепатитом С ходить на работу, нет. И все же, с некоторыми ограничениями им приходится столкнуться.

Личная медицинская книжка — один из документов, осуществляющих допуск к работе в сферах деятельности, непосредственно влияющих на здоровье других людей. Прежде всего, это организации общественного питания, больницы, детские образовательные учреждения. Наличие книжки строго регламентировано нормативными актами РФ, а ее отсутствие влечет за собой различные виды ответственности, как для работодателя, так и для работника.

Отметку об отсутствии или наличии в крови антител к HCV в мед.книжке должны иметь все представители контактных профессий – работники общепита, медицинских учреждений и организаций образования. Кроме того, по инициативе руководства медицинская проверка может быть проведена в абсолютно любой компании, но только с согласия работников.

Несмотря на убежденность некоторых работодателей, диагностированный гепатит С не служит абсолютным противопоказанием для занимания любой должности. Согласно приказу Минздравсоцразвития РФ 302 н от 12.04.2011 г., вопрос о профпригодности сотрудника решается в каждом случае индивидуально по решению врачебной комиссии. При соблюдении мер предосторожности работник не может заразить окружающих.

Не все профессии одинаковы

Ответственность в выборе профессии стоит перед пациентом не только из-за риска заражения окружающих. Важно заботиться и о собственном здоровье, избегая чрезмерных нагрузок на печень и организм в целом. Ниже представлены самые «опасные» и нежелательные профессии для больных гепатитом С. Возвращаться к ним следует только после эрадикации возбудителя и полного восстановления функций печени.

Тяжелая физическая работа

Интенсивные нагрузки на время лечения и реабилитации гепатита должны быть полностью исключены. Степень допустимой активности рассчитывается лечащим врачом индивидуально в зависимости от изначальных физических данных, пола, возраста, скорости прогрессирования болезни и наличия сопутствующей патологии.

На время обострения заболевания физическая нагрузка полностью исключается. Больным показан постельный режим и покой. Позже, после улучшения самочувствия и нормализации анализов, лёгкие физические нагрузки будут даже полезны. Они помогут:

улучшить кровоснабжение печени;
очистить организм от балластных веществ и скопившихся токсинов;
укрепить иммунную систему организма;
повысить жизненный тонус и улучшить настроение пациента.

Таким образом, на время лечения от гепатита требуется временно отказаться от работы грузчиком, разнорабочим и другой деятельности, связанной с интенсивными нагрузками, или перейти на более щадящие условия труда.

Работа на солнце

Ещё одно ограничение касается лиц, работающих на улице под открытым солнцем. Инсоляция – интенсивное действие ультрафиолетовых лучей на организм – строго противопоказано во время инфекционного воспаления печени. Это связано со следующими факторами:

микродозы радиации, которые человек получает во время солнечных ванн, способствуют прогрессированию инфекции;
интерфероны и противовирусные препараты, используемые для лечения гепатита С, способны снизить естественную защиту кожи от ультрафиолетовых лучей. Длительное действие солнечного света может спровоцировать развитие ожогов;
ультрафиолетовое излучение может несколько снижать резистентность человека к инфекции.

Читайте также: Лечится ли с гепатит с

Поэтому на время лечения придется отказаться от работы на открытом воздухе или тщательно оберегать себя от солнца. Также не следует загорать или посещать солярий.

Медицинские профессии

Если антитела к HCV были обнаружены в крови у медицинского работника, он не сможет работать на станциях переливания крови, а также в лабораториях, где сотрудники непосредственно контактируют с биологическим материалом.

В остальных случаях санитар, медицинская сестра или врач могут заниматься своей работой, но только при условии тщательного соблюдения всех правил асептики и антисептики:

выполнять все манипуляции только в латексных перчатках;
пользоваться одноразовыми шприцами;
соблюдать правила стерилизации медицинского инструментария;
следить за целостностью кожных покровов;
при наличии ран, порезов, воспалённых участков сразу же обрабатывать их растворами антисептиков и покрывать пластырем или стерильной повязкой;
все средства и предметы со следами крови немедленно обработать дезинфицирующими веществами или безопасно утилизировать.

Обратите внимание! Эти рекомендации важно соблюдать всем медицинским работникам, а не только больным гепатитом С. Важно обезопасить себя от возможного заражения, рассматривая каждого пациента, как потенциальный источник инфекции.

Работа в ДДУ и школах, службах общественного питания

Руководители детских садов и яслей крайне неохотно берут на работу людей с подтвержденным диагнозом гепатита С. Между тем, официальных оснований для этого нет. Инфекция не передается при бытовых контактах, и воспитатель или нянечка, соблюдая общепринятые меры предосторожности, никаким образом заразить своих подопечных не могут.

По той же причине не запрещена и работа в сфере питания и обслуживания. Продавец, официант, раздатчик посуды и другие сотрудники не представляют эпидемиологической опасности для клиентов, поэтому могут продолжать свою работу.

Неоднозначным можно назвать ответ на вопрос о возможности инфицированному HCV работать поваром. С одной стороны, официального запрета на эту деятельность не существует. Между тем, во время готовки повар может порезаться, а инфицированные капельки крови — попасть на продукты питания или посуду. Это создаёт высокий риск заражения окружающих. По мнению большинства специалистов, продолжить работу поваром следует только после полного выздоровления от гепатита С.

Военные профессии

Военная служба противопоказана больным пациентам с гепатитом С, вследствие того, что требует хорошей физической подготовки и выносливости. Повышенная активность может спровоцировать прогрессирование повреждения печени, ухудшение общего самочувствия пациента. Кроме того, создать оптимальные условия для лечения заболевания в армии не представляется возможным.

В мирное время молодые люди с этим диагнозом не призываются в армию и получают статус «ограниченно годных к несению службы». Их мобилизация возможна только в случае боевых действий.

Где можно работать с гепатитом без всякой опаски? Безусловно, офисные работники, инженеры, специалисты в сфере информационных технологий и многие другие сотрудники могут продолжать свою профессиональную деятельность, не боясь распространения инфекции. Ограничение их трудоспособности может наступить только в случае развития осложнений гепатита С и ухудшения самочувствия больного.

При решении об ограничении или прекращении трудовой деятельности во внимание принимается:

степень фиброзных изменений;
наличие декомпенсированного цирроза;
печеночно-клеточная недостаточность 2, 3 степени;
часто рецидивирующие, плохо поддающиеся лечению формы заболевания.

Для установления степени утраты трудоспособности больной направляется на МСЭ, по результатам которой больным присуждается инвалидность и определяется ее группа –l, ll или lll. Она зависит от нескольких факторов – стадии функциональной недостаточности органа, активности патологического процесса, «ответа» организма на используемое медикаментозное лечение. Группа инвалидности может устанавливаться как на 1-2 года, так и бессрочно. Так, повторное переосвидетельствование инвалидности не проводится, если у больного гепатитом С развился цирроз, сопровождающийся гепатоспленомегалией и портальной гипертензией lll степени.

Большинству людей, инфицированных гепатитом С, не стоит переживать о проблемах с работой: они не представляют абсолютно никакой опасности для окружающих. Лицам же, чья профессиональная деятельность связана с тесными контактами с людьми, следует быть очень осторожными. Всегда существует риск инфицирования: медсестра может случайно уколоться иглой, повар – порезаться, воспитателя может укусить ребенок в детском саду. Каждый инфицированный человек должен осознавать свою ответственность перед окружающими и принимать решение о продолжении профессиональной деятельности исходя не только из тяжести болезни, но и личных качеств (аккуратности, педантичности).

Источник