Можно ли работать с гепатитом с в медучреждении

Многие пациенты с гепатитом С сталкиваются с проблемами трудоустройства. Если диагностирован гепатит С, ограничения по работе могут быть связаны с угрозой для окружающих, или с опасностью для состояния здоровья самого пациента.

О гепатите С

Гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом HCV, hepatitis C virus, вирусом гепатита С. В подавляющем большинстве случаев заражение осуществляется гематогенно, через кровь:

• При гемотрансфузиях – переливании цельной крови и ее препаратов.
• При оперативных вмешательствах с использованием плохо обработанного инструментария.
• То же самое при инвазивных (с повреждением тканей) медицинских манипуляциях и диагностических исследованиях.
• В стоматологии при удалении и пломбировании зубов.

В последнее время риск заражения гепатитов С в лечебных учреждениях минимален. Куда большая опасность инфицирования через колющие и режущие приспособления общего пользования, иглы, ножницы, бритвы, в косметических салонах, парикмахерских, студиях тату. Еще большая опасность заразиться у инъекционных наркоманов из-за привычки пользоваться общими шприцами.

Существует опасность инфицирования во время полового акта. Ведь вирус гепатита С обнаруживается в сперме и в вагинальной слизи. Но здесь его концентрация ниже, чем в крови. По имеющимся данным HCV в незначительном количестве может присутствовать в слюне. Исходя из этого, возможна передача при поцелуе, особенно если в полости рта имеются раневые дефекты. Но вероятность такого способа лишь теоретическая.

Попав в организм гематогенным путем, HCV с током крови заносится в печень, и проникает в печеночные клетки, гепатоциты. Каждая зараженная клетка становится своего рода инкубатором. Вирус размножается внутри нее. А после того как количество вирусных частиц (вирионов) достигает определенного уровня, гепатоцит погибает. Вышедшие из гепатоцита вирионы устремляются в поисках новых клеток-хозяев. В итоге количество погибших гепатоцитов растет в геометрической прогрессии.

В структурном плане это проявляется жировой дистрофией и разрастанием соединительной ткани, фиброзом, печени. Нарушаются печеночные функции. Впоследствии практически вся печеночная ткань замещается фиброзной. Развивается цирроз с печеночной недостаточностью.

У некоторых пациентов на фоне структурных изменений формируется злокачественная печеночная опухоль – гепатокарцинома. Патологические изменения формируются в течение длительного времени, и на первых порах гепатит С у многих протекает бессимптомно.

Берут ли на работу с гепатитом С

Решение вопроса, возьмут ли на работу с гепатитом С, связано не только с медицинскими, но и с психологическими, морально-этическими проблемами. С одной стороны, вызываемое вирусом заболевание является инфекционным. Поэтому пациент может представлять эпидемиологическую опасность для окружающих.

Особенно это касается тех специальностей, где работа связана с одновременным контактом с большими группами людей. В качестве примера можно привести школьные и дошкольные коллективы, многочисленных пациентов в больницах, посетителей ресторанов, кафе, и т.д. Все эти люди подвергаются опасности заражения.

С другой стороны, согласно российскому законодательству, права страдающих гепатитом С, равно как и пациентов с другими заболеваниями, не должны ущемляться. Нет конкретных законов, которые запрещали бы трудоустраивать пациентов с гепатитом С.

Работа – это способ реализовать себя, отвлечься от тяжелых мыслей и переживаний, связанных с болезнью. Тем более, что гепатит С у многих поначалу протекает скрыто, и болезнь не отражается на работоспособности. Не стоит забывать и о материальном аспекте – средства для приобретения медикаментов ох как нужны.

Однако страдающие с гепатитом С при приеме на работу могут столкнуться с негласной дискриминацией. И работодатели, и сотрудники, по вполне понятным причинам не горят желанием контактировать с носителями любой инфекции. Поэтому они будут любыми способами препятствовать трудоустройству, даже с помощью надуманных предлогов. Но здесь закон на стороне пациента.

С другой стороны, ограничения к работе все-таки есть. И они связаны не с предрассудками окружающих, а с реальной опасностью для самого пациента. Выполнение некоторых профессиональных обязанностей может негативно отразиться на состоянии больной печени, ухудшить течение гепатита, и вести на нет усилия врачей.

Где можно работать с гепатитом С

Везде. Почти. Пациента с гепатитом С берут на работу:

• Воспитателем, учителем в школьных и дошкольных учреждениях.
• Преподавателем в колледжах и ВУЗах.
• Врачом, медсестрой в больницах.
• Поваром, официантом в столовых, кафе, и ресторанах.
• Парикмахером, мастером маникюра, пирсинга в салонах.
• Офисным работником.

Но при этом нужно соблюдать ряд правил, и помнить о безопасности окружающих. При работе в лечебных учреждениях необходимо:

• Пользоваться защитными приспособлениями – масками, перчатками, очками.
• Использовать одноразовые инструменты и принадлежности там, где это возможно.
• Многоразовые инструменты тщательно обрабатывать от крови и других биологических материалов, и подвергать стерилизации.
• При стерилизации и уборке помещений соблюдать правила асептики.
• При порезе кожи рану обработать антисептиком, и прикрыть повязкой.

Но ведь эти правила должны соблюдаться всегда и всеми, вне зависимости от того, есть гепатит, или его нет. Каждый, будь то пациент или медработник, теоретически может быть носителем любой инфекции, в т.ч. и HCV. Отсюда и предосторожности. Однако работа медсестрой c гепатитом С не возбраняется за редкими исключениями, приведенными ниже.

HCV передается гематогенно, но не передается воздушно-капельным, контактным путем. Нельзя заразиться гепатитом С при кашле, разговоре, или через предметы общего пользования, если только они не загрязнены кровью. Поэтому в сфере образования работать можно.

С общепитом сложнее. При гепатите С работа с продуктами не противопоказана. Однако не желательно, чтобы пища была инфицирована кровью из случайной раны или ссадины. И здесь уже ставка делается на честность и добросовестность работника. Многие специалисты придерживаются мнения, что доступ к продуктам должен быть разрешен после излечения гепатита С.

Где запрещено работать с гепатитом С

• Работа врачом и медсестрой с гепатитом С запрещена на станциях переливания крови и в лабораториях. Причина – вероятность инфицирования крови.
• Запрещено работать спасателями, пожарными, чья деятельность связана с экстремальными ситуациями.
• По этому же принципу с гепатитом С не берут на срочную или контрактную воинскую службу.
• Работа, связанная с большими физическими нагрузками, запрещена. К этой категории относят грузчиков, шахтеров, сталеваров.
• Работа в ночную смену может усугубить тяжесть состояния.
• То же самое касается инсоляции. Солнечные лучи активируют вирус.
• Еще одно ограничение – работа на предприятиях, вредных по выбросам токсических веществ. Проникающие в организм ингаляционным путем химические токсины отравляют печень.

О каких ограничениях важно знать

Показания и противопоказания к труду при гепатите С относительны. Многое зависит от состояния пациента. При тяжелых функциональных нарушениях с общей слабостью, расстройствами обмена веществ, могут возникнуть трудности даже при выполнении неспешной «бумажной» работы в офисе. Таким категориям присваивают группу инвалидности. В зависимости от группы трудоустройство ограничивается.
Иногда оно и вовсе исключается, если:

• Гепатит С устойчив к лечению, и рецидивирует.
• Развился цирроз печени с нарушением системного кровообращения.
• На фоне цирроза существует опасность кровотечений.
• Имеются ярко выраженные признаки диспепсии: тошнота, рвота, истощение.
• Развилась гепатоцеллюлярная карцинома.

Но иногда состояние обманчиво. Болезнь протекает бессимптомно, и пациент чувствует себя хорошо. А в крови у него высокая вирусная нагрузка – большая концентрация HCV. Это признак тяжелого течения болезни и ухудшения состояния в ближайшее время.

Поэтому все, чья работа предусматривает контакты с большим количеством людей, проходят медосмотр. Его результаты отображаются в личной медицинской книжке. В сферу образования и общепита возьмут на работу с гепатитом С только при наличии этой книжки. Это официальный медицинский документ. В нем должно быть указано все, что касается клинических наблюдений, данных обследований, и результатов лечения.

Чем лечить?

Многие проблемы, связанные с работой, можно решить. Для этого нужно всего лишь вылечить гепатит С. До недавнего времени это было трудноосуществимо. Отсутствовали лекарства, которые могли бы полностью уничтожить HCV в организме. Сейчас такие лекарства с действующим веществом Софосбувиром есть.

Стоили они поначалу дорого. Но после того как американские производители предоставили лицензии на изготовления Софосбувира индийским компаниям, все изменилось. Hepsinat Plus, Ledifos, Velakast – эти и другие препараты содержат Софосбувир и средства с аналогичным действием, Велпатасвир, Даклатасвир, Ледипасвир. Цена доступна каждому, и излечение наступает в 95-99% случаев.

По всем вопросам, связанным с приобретением, обращайтесь в МедФарма. Мы пообдерем оптимальное средство, поможем оформить заказ, и в течение 3-7 дней доставим препарат в любой город РФ. После того как с помощью индийских противовирусных средств гепатит С будет вылечен, станут доступными многие сферы деятельности, которые ранее были противопоказаны.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Гепатит С – вирусное заболевание, представляющее серьезную опасность для здоровья. Поскольку патология имеет инфекционную природу и передается от человека к человеку. Больному и вирусоносителю следует соблюдать определённые меры предосторожности, чтобы не допустить заражения окружающих. А можно ли работать с выявленными маркерами гепатита С в крови?  Какие ограничения накладываются на выбор сферы профессиональной деятельности при диагностированном заболевании?

Клинико-морфологические особенности болезни

Прежде чем выяснить, как влияет заболевание на трудоспособность, и какая связь есть между гепатитом С и работой, важно разобраться в клинико-морфологических, эпидемиологических особенностях этой инфекции.

Гепатит С – вирусная инфекция с преимущественным поражением печени и склонностью хронизации воспалительного процесса. Возбудитель заболевания получил название HCV (вирус гепатита С). Он относится к РНК-содержащим микроорганизмам из семейства Flaviviridae. Помимо цепочки рибонуклеиновой частоты вирусная частица содержит капсулу диаметром 30-40 нм. В крови возбудитель определяется в следовых количествах, по большей части он оседает в гепатоцитах или ассоциирован с липопротеинами и специфическими антителами (анти-HCV).

Согласно статистике, в мире число пациентов, заражённых вирусным гепатитом С, достигает 150 млн. человек. С каждым годом эта цифра увеличивается на 3-4 миллиона. 350 тысяч человек ежегодно умирают от осложнений инфекции – цирроза и рака печени.

Пути передачи и механизм заражения

Источником инфекции при гепатите С является больной человек или вирусоноситель. Механизм заражения преимущественно парентеральный. Чаще всего заражение происходит при:

• парентеральных манипуляциях, в том числе и в медицинских учреждениях;
• оказании стоматологических услуг;
• выполнении пирсинга, нанесении татуировок, акупунктуре и других процедурах, требующих использования инъекционного оборудования;
• посещении маникюрных кабинетов, косметолога и некоторых других услуг салона красоты.

Риск инфицирования при половых контактах сохраняется, однако, в отличие от вируса гепатита В, он минимален (до 3%). Большую опасность в плане заражения представляют больные хронической формой инфекции, меньшую – вирусоносители.

Симптомы и последствия

Инкубационный период вирусного гепатита С составляет от двух недель до полугода. Первичное инфицирование не сопровождается выраженными симптомами и проходит незаметно. Часто клиническими проявлениями болезни являются слабость, утомляемость, головная боль, лёгкая диспепсия, катаральные явления (насморк, першение в горле), которые человек принимает за банальную респираторную инфекцию. Затем все признаки ВГС исчезают и не беспокоят больного на протяжении нескольких лет.

Как правило, узнает человек о наличии инфекции в организме совершенно случайно, сдав анализы во время просмотра или желая быть донором крови. Осложнения гепатита С проявляют себя только спустя несколько лет. Стеатогепатоз, цирроз и рак печени носят прогрессирующий необратимый характер и становятся причиной грубых нарушений функций печени, в конечном итоге приводящих к гибели больного.

Как не заразить окружающих: памятка для пациентов

А какие ограничения накладываются на жизнь пациентов с гепатитом С в связи с диагнозом? Поскольку у любой инфекции сохраняется риск распространения, больным важно знать, как обезопасить от заражения окружающих – родных и близких, проживающих с ним, коллег, работающих в одном коллективе, знакомых.

Если вы инфицированы HCV, помните следующие правила:

• При любых сексуальных контактах используйте надёжное барьерное средство – презерватив.
• Посещая медицинские учреждения, стоматологические клиники, салоны красоты, убедитесь в тщательности стерилизации оборудования, контактирующего с кровью.
• Пользуйтесь индивидуальной зубной щеткой, бритвенными принадлежностями, маникюрными инструментами.
• Если вы повредили кожу, обработайте рану спиртом или йодом и заклейте пластырем.
• Если ваша кровь или другие биологические жидкости попали на вещи общего пользования, обработайте их раствором дезинфектанта.
• Будьте сознательным донором: откажитесь от добровольной сдачи крови до момента, пока диагноз «гепатит» не будет снят.

Вирус не передается воздушно-капельным путем при рукопожатиях, тесном контакте, поцелуях, кормлении грудью (исключение составляют случаи трещин и других нарушений целостности кожных покровов на сосках). Таким образом, больные гепатитом С не представляют опасности для окружающих и не нуждаются в изоляции. При соблюдении несложных мер предосторожности распространения инфекции легко можно избежать.

Оценка трудоспособности пациентов с гепатитом

И все же у инфицированных пациентов остаётся масса вопросов. Можно или нельзя работать больным ВГС в медицине, пищевой промышленности, в офисе? Может ли стать основанием для увольнения или отказа в приеме на работу «неудобный» диагноз? Такое беспокойство вполне оправдано, ведь успешная карьера даёт человеку множество новых возможностей, которых жалко было бы лишиться из-за болезни.

Только факты

Официального закона, запрещающего больным гепатитом С ходить на работу, нет. И все же, с некоторыми ограничениями им приходится столкнуться.

Личная медицинская книжка — один из документов, осуществляющих допуск к работе в сферах деятельности, непосредственно влияющих на здоровье других людей. Прежде всего, это организации общественного питания, больницы, детские образовательные учреждения. Наличие книжки строго регламентировано нормативными актами РФ, а ее отсутствие влечет за собой различные виды ответственности, как для работодателя, так и для работника.

Отметку об отсутствии или наличии в крови антител к HCV в мед.книжке должны иметь все представители контактных профессий – работники общепита, медицинских учреждений и организаций образования. Кроме того, по инициативе руководства медицинская проверка может быть проведена в абсолютно любой компании, но только с согласия работников.

Не все профессии одинаковы

Ответственность в выборе профессии стоит перед пациентом не только из-за риска заражения окружающих. Важно заботиться и о собственном здоровье, избегая чрезмерных нагрузок на печень и организм в целом. Ниже представлены самые «опасные» и нежелательные профессии для больных гепатитом С. Возвращаться к ним следует только после эрадикации возбудителя и полного восстановления функций печени.

Тяжелая физическая работа

Интенсивные нагрузки на время лечения и реабилитации гепатита должны быть полностью исключены. Степень допустимой активности рассчитывается лечащим врачом индивидуально в зависимости от изначальных физических данных, пола, возраста, скорости прогрессирования болезни и наличия сопутствующей патологии.

На время обострения заболевания физическая нагрузка полностью исключается. Больным показан постельный режим и покой. Позже, после улучшения самочувствия и нормализации анализов, лёгкие физические нагрузки будут даже полезны. Они помогут:

• улучшить кровоснабжение печени;
• очистить организм от балластных веществ и скопившихся токсинов;
• укрепить иммунную систему организма;
• повысить жизненный тонус и улучшить настроение пациента.

Таким образом, на время лечения от гепатита требуется временно отказаться от работы грузчиком, разнорабочим и другой деятельности, связанной с интенсивными нагрузками, или перейти на более щадящие условия труда.

Работа на солнце

Ещё одно ограничение касается лиц, работающих на улице под открытым солнцем. Инсоляция – интенсивное действие ультрафиолетовых лучей на организм – строго противопоказано во время инфекционного воспаления печени. Это связано со следующими факторами:

• микродозы радиации, которые человек получает во время солнечных ванн, способствуют прогрессированию инфекции;
• интерфероны и противовирусные препараты, используемые для лечения гепатита С, способны снизить естественную защиту кожи от ультрафиолетовых лучей. Длительное действие солнечного света может спровоцировать развитие ожогов;
• ультрафиолетовое излучение может несколько снижать резистентность человека к инфекции.

Поэтому на время лечения придется отказаться от работы на открытом воздухе или тщательно оберегать себя от солнца. Также не следует загорать или посещать солярий.

Медицинские профессии

Если антитела к HCV были обнаружены в крови у медицинского работника, он не сможет работать на станциях переливания крови, а также в лабораториях, где сотрудники непосредственно контактируют с биологическим материалом.

В остальных случаях санитар, медицинская сестра или врач могут заниматься своей работой, но только при условии тщательного соблюдения всех правил асептики и антисептики:

• выполнять все манипуляции только в латексных перчатках;
• пользоваться одноразовыми шприцами;
• соблюдать правила стерилизации медицинского инструментария;
• следить за целостностью кожных покровов;
• при наличии ран, порезов, воспалённых участков сразу же обрабатывать их растворами антисептиков и покрывать пластырем или стерильной повязкой;
• все средства и предметы со следами крови немедленно обработать дезинфицирующими веществами или безопасно утилизировать.

Работа в ДДУ и школах, службах общественного питания

Руководители детских садов и яслей крайне неохотно берут на работу людей с подтвержденным диагнозом гепатита С. Между тем, официальных оснований для этого нет. Инфекция не передается при бытовых контактах, и воспитатель или нянечка, соблюдая общепринятые меры предосторожности, никаким образом заразить своих подопечных не могут.

По той же причине не запрещена и работа в сфере питания и обслуживания. Продавец, официант, раздатчик посуды и другие сотрудники не представляют эпидемиологической опасности для клиентов, поэтому могут продолжать свою работу.

Неоднозначным можно назвать ответ на вопрос о возможности инфицированному HCV работать поваром. С одной стороны, официального запрета на эту деятельность не существует. Между тем, во время готовки повар может порезаться, а инфицированные капельки крови — попасть на продукты питания или посуду. Это создаёт высокий риск заражения окружающих. По мнению большинства специалистов, продолжить работу поваром следует только после полного выздоровления от гепатита С.

Военные профессии

Военная служба противопоказана больным пациентам с гепатитом С, вследствие того, что требует хорошей физической подготовки и выносливости. Повышенная активность может спровоцировать прогрессирование повреждения печени, ухудшение общего самочувствия пациента. Кроме того, создать оптимальные условия для лечения заболевания в армии не представляется возможным.

Где можно работать с гепатитом без всякой опаски? Безусловно, офисные работники, инженеры, специалисты в сфере информационных технологий и многие другие сотрудники могут продолжать свою профессиональную деятельность, не боясь распространения инфекции. Ограничение их трудоспособности может наступить только в случае развития осложнений гепатита С и ухудшения самочувствия больного.

При решении об ограничении или прекращении трудовой деятельности во внимание принимается:

• степень фиброзных изменений;
• наличие декомпенсированного цирроза;
• печеночно-клеточная недостаточность 2, 3 степени;
• часто рецидивирующие, плохо поддающиеся лечению формы заболевания.

Для установления степени утраты трудоспособности больной направляется на МСЭ, по результатам которой больным присуждается инвалидность и определяется ее группа –l, ll или lll. Она зависит от нескольких факторов – стадии функциональной недостаточности органа, активности патологического процесса, «ответа» организма на используемое медикаментозное лечение. Группа инвалидности может устанавливаться как на 1-2 года, так и бессрочно. Так, повторное переосвидетельствование инвалидности не проводится, если у больного гепатитом С развился цирроз, сопровождающийся гепатоспленомегалией и портальной гипертензией lll степени.

Большинству людей, инфицированных гепатитом С, не стоит переживать о проблемах с работой: они не представляют абсолютно никакой опасности для окружающих. Лицам же, чья профессиональная деятельность связана с тесными контактами с людьми, следует быть очень осторожными. Всегда существует риск инфицирования: медсестра может случайно уколоться иглой, повар – порезаться, воспитателя может укусить ребенок в детском саду. Каждый инфицированный человек должен осознавать свою ответственность перед окружающими и принимать решение о продолжении профессиональной деятельности исходя не только из тяжести болезни, но и личных качеств (аккуратности, педантичности).