Можно ли убить гепатит с

Разновидности инфекционных заболеваний в медицине классифицируют по степени опасности, и среди них вирусный гепатит С занимает ведущие позиции. Обезопасить себя и родных от возможного заражения не представляет труда, если соблюдать профилактические меры, принимать во внимание особенности жизнедеятельности вируса, понимать пути передачи инфекции, а также знать современные средства лечения заболевания. Гепатит С недавно считался неизлечимым, а заболевшие люди и носители были вынуждены остаток жизни соблюдать строгие врачебные предписания и принимать специфические препараты. С появлением новых научных знаний и с изобретением современных противовирусных средств удалось снизить смертность в результате возникшего инфекционного заболевания. Важно понимать, что можно убить вирус гепатита С при помощи лекарственных средств, но с учетом их высокой стоимости меры профилактики остаются единственным доступным и надежным методом защиты.

Использование препаратов

Главной задачей лечебно-профилактического комплекса является предупреждение проникновения патогенного агента во внутреннюю среду организма человека. Уничтожать вирус гепатита С на предметах бытового, медицинского, хозяйственного назначения помогают фармакологические средства. Использование препаратов для лечения и профилактики отличается, как и принцип их воздействия на возбудителя вирусного заболевания.

Профилактика заражения проводится методами дезинфекции. Ликвидировать устойчивый вирус гепатита С помогают антисептические средства, воздействие горячего пара или воздуха и применение ультрафиолетового облучения:

Антисептиками пользуются на практике для обработки операционного поля, при выполнении инвазивных косметических процедур, а также обеззараживания с целью снизить вероятность занесения инфекции при манипуляциях.
Для обработки хирургического инструментария применяются стерилизационные камеры с дополнительным облучением. В них искусственно создаются условия для гибели вируса гепатита С и всех возможных патогенных микроорганизмов.

Попав в организм, возбудитель вирусного поражения печени находится в состоянии анабиоза. Носитель становится опасным для людей при условии незащищенной интимной близости, гемотрансфузии и попадании биологических жидкостей к другому человеку. Возникновение типичных признаков гепатита говорит о начале активной стадии заболевания.

Переливание крови

Главной задачей врача является определение типа вируса и назначение антивирусных препаратов, обладающих эффективностью в отношении патогена:

Длительное время основу терапии у больных с гепатитом С составляла комбинация Рибавирина с Интерфероном. Эта схема позволяла замедлить процессы репликации вируса и заставить организм избавляться от возбудителя путем усиленной иммунной реакции. Осложнения при таком виде лечения встречались часто, а эффектность не превышала 40%.
В современной медицине применение фармакологических средств для уничтожения вируса в организме человека происходит согласно разработанным схемам. Основными препаратами являются антивирусные лекарства, губительно воздействующие за цикл репликации цепочки РНК. В результате приема Софосбувира, Даклинзы, Сунвепры и других медикаментов с аналогичным действием происходит гибель вирусного возбудителя. Эти средства на настоящий момент считаются лучшими, но высокая стоимость ограничивает спектр их применения при гепатите С.

Даклинза

Дополнительно используются лекарственные препараты, которые не могут убить вирус, но помогают восстановить нарушенные функции печени и других систем организма. Назначение медикаментов осуществляет врач на основании данных диагностики и с учетом стадии болезни.

При какой температуре погибает вирус гепатита

Сложность уничтожения вируса, вызывающего гепатит С, заключается в том, что возбудитель инфекции обладает устойчивостью во внешней среде и сохраняет вирулентность до 2-х недель вне человеческого организма. Оптимальными температурными условиями для него является диапазон от 6 до 23 градусов по Цельсию, при изменении климата патоген впадает в спячку. Для того чтобы уничтожить вирусного агента, нужно создать для него неблагоприятные условия, выживание в которых невозможно:

В научных опытах попытки убить вирус отрицательными температурами не принесли результата. После заморозки с последующим оттаиванием патоген возобновлял биологические процессы размножения.
Воздействие высоких температур принесло ощутимый эффект. При кипячении вирус гибнет через 2 минуты, при 80 градусах в течение 5 минут.
Ультрафиолет губителен для вирусной инфекции, при этом усиление эффекта заметно в совокупности с высокой температурой. В стерилизационных камерах вирус подвергается воздействию нескольких факторов, поэтому будет погибать быстрее, чем при других методах обработки.
Вспышки вирусного гепатита С в основном регистрируются в районах с неблагоприятной социальной обстановкой, зонах военных конфликтов, в регионах с высокой численностью населения. Вирус долго сохраняет вирулентность в открытых водоемах со стоячей пресной водой и в крови, сданной на хранение для последующего переливания.

Заражение гепатитом С встречается при незащищенной интимной близости, попадании биологических жидкостей на поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы, переливании инфицированной донорской крови.

Народная медицина

Борьба с агентом гепатита С требует финансовых вложений, если речь идет о случаях заражения. Обойтись без помощи традиционных методов лечения не получится, но для усиления эффекта и при получении одобрения лечащего врача можно воспользоваться помощью народных методик.

Терапия по Неумывакину. Известный профессор и доктор наук долгое время занимался проблемами восстановления физической формы космонавтов. Сложности и перегрузки, которые испытывает организм человека в условиях невесомости, делают неэффективными большинство стандартных методик. Получив хорошие результаты в лечении вирусных инфекций в данной категории людей, Неумывакин предложил испробовать метод всем желающим.

Перекись водорода

Суть его схемы состоит в применении перекиси водорода, которая губительна для вируса гепатита С, а кроме того, помогает изменить биохимические процессы в организме человека. Постепенное капельное введение препарата внутрь проводится с увеличением дозы, а затем, при достижении максимально допустимой концентрации, продолжается прием на протяжении 10 дней. Во время курса лечения возможны побочные эффекты и ухудшение самочувствия, но спустя время, человеку удается избавиться от инфекции. Лечение гепатита С по методу Неумывакина имеет научное обоснование и доказанные случаи успешного применения метода. Тем не менее большинство врачей скептически относятся к предложенной схеме и рекомендуют ее только в качестве последнего средства, когда использование стандартных методик не приносит результат.

Средства народной медицины при лечении гепатита С считаются вспомогательными и позволяют снизить негативное влияние антивирусных и иммуномодулирующих препаратов на организм человека. Специфического воздействия на вирус отвары и настои лекарственных трав не оказывают, но позволяют снять симптомы интоксикации, уменьшить нагрузку на печень, восстановить работу органов пищеварения и усилить иммунитет. Среди доступных и простых в использовании средств народной медицины встречаются упоминания экстракта расторопши, корня женьшеня, отвар девясила, сока черной редьки, спиртовой настойки прополиса.

Настойка прополиса

Применение любых нетрадиционных методов лечения при гепатите С должно быть согласовано с врачом. Официальная медицина не признает эффективность, а потеря времени на сомнительные процедуры может грозить тяжелыми последствиями.

Профилактика гепатита

Современные научные знания и исследования расширили область знаний о вирусе гепатита С и позволили создать эффективные способы лечения опасного заболевания. Убивать возбудителя болезни со сложной генетической структурой стало возможным, но процесс излечения занимает много времени и курс терапии стоит дорого. Уделив пристальное внимание мерам профилактики гепатита С, можно избежать финансовых затрат и исключить риск развития тяжелых осложнений. Профилактический комплекс, рекомендованный врачами, включает несложные правила, соблюдение которых является нормой жизни для современного человека и помогает предупредить большую часть инфекционных заболеваний со схожими путями передачи:

Внимание к гигиене. Вирус болезни устойчив к стандартным внешним условиям, поэтому опасность встречи с ним существует в местах общественного пользования. Тщательное мытье рук с применением антисептиков, термическая обработка продуктов, профилактическая уборка помещений с применением дезинфицирующих средств снижает вероятность заражения.
Половой контакт с малознакомым партнером должен быть защищен презервативом. Помимо вирусного гепатита С, есть масса опасных венерических болезней, избежать которых проще, чем проходить долгий курс лечения. Презерватив при случайном сексе либо секс с постоянным партнером является эффективной профилактикой заболевания.
Соблюдение рекомендаций санитарно-эпидемиологического режима. Обработка медицинского инструментария и приспособлений для косметологии должна проводиться в соответствии с нормами дезинфекции, поскольку вирус может быть занесен во время манипуляций.
Иммунная система является барьером, который предохраняет от инфекций, поэтому от ее состояния зависит здоровье человека. Крепкий иммунитет снижает риск заражения гепатитом С.

Важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и отказаться от вредных привычек, поскольку печень остро реагирует на негативные условия и под влиянием токсинов подвергается высокому риску заражения гепатитом С.

При первых симптомах болезни следует обязательно обращаться к врачу. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут убить вирус гепатита С и избавить от инфекции, но при запущенной форме результат проведенной терапии является непредсказуемым.

Источник

Из-за различных мнений в форуме решил посмотреть на нашу статистику (мнений) по вопросу: «а убивается ли вирус гепатита С противовирусной терапией? или только максимально ослабляется и замирает на неопределенное время»?

Просто я считаю, что если вирус убит, то он (именно он, а не новый) не вернется при любых обстоятельствах (даже при последующем алкоголизме, нарушении диет и т.п.)… ибо его просто нету или есть, но мертвый и не способный к причинению вреда здоровью (но это тоже самое что его нету, ибо он убит)!
И наоборот, если боевой вирус остался (даже в ослабленном состоянии и в самых дальних клетках фиброзной печени или иных пораженных клетках организма), то он вернется (рецидивом)… вопрос только времени (как правило ближайшего года)…

Поэтому я уверен, что в нашем случае вирус убивается, а не ослабляется… и именно для этого и расчитана такая длительная терапия (гораздо длительнее чем появление первого минуса, когда он пропадает в крови), чтоб добить вирус… а иначе (еслиб он только ослаблялся) вирус лечили бы только до этого первого минуса…
…а рецидив может показать только то, что вирус был недобит и всё… поэтому и продляют терру при каждом подозрительном случае или неблагоприятных факторах (напр. поздний минус, большой фиброз и нагрузка и т.п.)…

Есть много примеров (в т.ч. на этих форумах), когда избавившись от вируса, люди уже по 8-10 лет живут без диет и с любым употреблением алкоголя и неимеют никаких даже намеков, что вирус выжил (зафиксированы случаи когда даже антитела пропадают)…

Но на форуме есть мнения (причем я заметил — не единичные), что вирус просто типа впадает в лекарственную спячку (коматоз) от максимального ослабления, и что цель ПВТ — не убить его, а снизить фиброз и временно подавить репликацию вируса…

Как считаете?
высказывайтесь, рассуждайте, голосуйте!
…….
Добавлено.
Из последних новостей, которые появились в ходе дискуссии.Основной вывод данной дискуссии ЗДЕСЬ
Новости.
https://www.gormed.net/c/

Гепатит С лечится! На сегодняшний день это излечимое заболевание. Излечение подразумевает под собой полное устранение вируса из организма в результате приема лекарственных препаратов, когда после лечения ни один из провоцирующих факторов не способен вызвать появление вируса в организме вновь. Имеется в виду употребление алкоголя, ослабление иммунитета вследствие острого или хронического заболевания, травмы, оперативного вмешательства. То есть вируса в организме нет!
Другое дело, что вероятность излечения у каждого больного гепатитом С разная и зависит от множества факторов: давность заражения, пол, возраст, масса тела, генотип вируса, количество вируса, показателей функции печени, наличия сопутствующих заболеваний.

вот выдержка из интервью Профессора (заведующий отделением гастроэнтерологии и гепатологии Клиники питания НИИ питания РАМН) Василия Исакова:

– Гепатит С в принципе полностью излечим. Можно уничтожить вирус, и через четыре-пять лет исчезнут даже антитела.
Сегодня для этого применяют интерферон в комбинации с рибавирином. Вирус размножается в основном в печени. Надо убить все клетки, в которых он есть. Печень быстро регенерирует, и для нее это не опасно. Но иммунная система не видит все клетки с вирусом – именно в этом ей помогает интерферон. Проблема в том, что вирус все время размножается и заражает соседние клетки. Поэтому терапия интерфероном длительная – год, полгода, пока печень полностью не обновится.

https://www.chas.lv/society/theme/health/10425-vasilij-isakov-gepatit-c-polnostju-iscelim.html

Особые достижения принадлежат труду французских врачей:
— Последние данные исследований показывают что в 98% случаев гепатит С полностью излечим если лечение начато спустя короткий период после инфицирования!
— Достижения в лечении хронической формы гепатитов С также обнадеживающи: Профессор Marcellin ( h?pital Beaujon, Paris) заявил что это единственное хроническое заболевание которое можно излечить окончательно.
Сегодня во Франции полное излечение достигается в 80% случаев заболеваний гепатитом С при инфицировании вирусом генотипов 2 и 3 и 56% при наличии вируса генотипа 1.

https://www.parismed.ru/news/5/

7-8 июня 2012 г. в Санкт-Петербурге состоялась 4-я международная конференция «Белые ночи гепатологии» под эгидой Европейской Ассоциации по изучению печени, где ведущие мировые специалисты поделились собственным опытом назначения тройной терапии с использованием ингибиторов протеазы, контролируемые исследования которых проводились во многих странах мира.

Так, согласно результатам клинического исследования III фазы ADVANCE, тройная терапия значительно увеличивает процент достижения устойчивого вирусологического ответа у 79% пациентов, ранее не получавших лечения по сравнению с 46% больных в группе контроля. Отдельного внимания заслуживает применение тройной терапии у сложных категорий пациентов. Так, согласно результатам международного многоцентрового клинического исследования REALIZE, устойчивый ответ наблюдается у 84% пациентов с рецидивом, у 61% больных с частичным ответом и у 31% пациентов с нулевым ответом. При этом у 73% больных с мостовидным фиброзом и у 47% с циррозом печени наблюдалось полное исчезновение вируса гепатита С из организма, что дает шансы на выздоровление самой сложной категории пациентов, ранее не имевшей таковых.

«Важнейшим преимуществом тройной терапии для пациентов с первым генотипом вируса гепатита С в сравнении со стандартной схемой является то, что она увеличивает шансы таких пациентов на излечение. Раньше при использовании любой схемы лечения мы говорили лишь о 40% случаев излечения, сегодня при использовании противовирусной терапии эрадикация вируса происходит в 70% случаев. При этом, если мы учим пациентов и врачей, даем им всю необходимую информацию относительно того, как они должны поступать в тех или иных ситуациях, проявление побочных эффектов можно свести к минимуму», — комментирует профессор гепатологии H?pital Beaujon, Университета Париж Дидро Тарик Асселах.

Это позволит обрести надежду на выздоровление даже тем пациентам, лечение которых, раньше было неэффективным. Это значит, что уже в скором будущем гепатит С станет принципиально курабельным заболеванием.

напомню —
эрадикация — это полное уничтожение
курабельность — полная излечимость

Последний раз редактировалось Серега Сб май 26, 2012 3:29 pm, всего редактировалось 1 раз.

Источник

Гепатит С – это заболевание печени. Его возбуждает вирус гепатита С. Инфекция может протекать в легкой форме и пройти через несколько недель. А может длиться пожизненно и давать серьезнейшие осложнения.
Гепатит С несет ряд серьезных проблем:

часто становится хроническим – 75 – 83 % случаев;
длительно живет в организме без симптомов, обнаруживая себя лишь на поздних этапах развития патологии;
формирует цирроз печени, злокачественную опухоль печени – гепатоцеллюлярную карциному;
распространен повсеместно.

При заражении инфекцией основной «удар» приходится на печень, но иногда возбудитель размножается в клетках периферической крови. Поэтому у пациентов с хронической формой гепатита происходят многочисленные расстройства иммунной системы. У некоторых пациентов бывает генерализованное поражение: в инфекционный процесс вовлекаются другие органы и системы.

Общие сведения

Основной путь передачи возбудителя – через кровь. Значительно реже – через другие биологические жидкости (слюна, сперма, моча), если повреждены кожные покровы или слизистые оболочки. Большинство случаев заражения отмечено при введении наркотиков внутривенно. Инфицирование при половом контакте бывает редко, но у тех, кто не разборчив в интимных связях, уровень заболеваемости высок.

Заражение инфекционным агентом сначала развивает острую форму гепатита С. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, поэтому ее острую фазу выявляют очень редко.
Остро гепатит длится полгода. За этот период около 17 – 25% заболевших спонтанно выздоравливают. «Спонтанно» – это значит:

пациентов не лечили;
они хорошо себя чувствуют;
печень, селезенка не увеличены;
в сыворотке крови нет РНК возбудителя на протяжении 24 месяцев после болезни.

У основной части заболевших (60 – 70 % случаев) болезнь постепенно перетекает в хроническую форму. Именно она – основная форма патологии. На протяжении нескольких лет состояние тканей печени медленно ухудшается. Иногда болезнь развивается 15 – 20 лет, и весь период человек не ощущает себя больным. В 10 – 40 % наблюдений хронический гепатит прогрессирует до цирроза печени. У 5% людей развивается гепатоцеллюлярная карцинома, в основном у тех, у кого развился фиброз или цирроз.
Еще один вариант формы болезни вирусным гепатитом С – вирусоносительство. Сам человек не болеет, но заражает других.
Риск заразиться гепатитом С повышен у следующих групп людей:

наркозависимые, колющиеся внутривенно;
медработники, контактирующие с кровью;
новорожденные от инфицированных матерей;
родственники, проживающие с больными гепатитом С;
больные, получающие множественные парентеральные (не через желудок) манипуляции;
женщины, продающие себя.

На долю молодых людей в возрасте до 30 лет, употреблявших наркотики, приходится 80% всех умерших от гепатита.
Вакцина против вирусного гепатита С не разработана.

Генотипы вируса гепатита С

Вирус гепатита С имеет высокую генетическую вариабельность. Возможно, поэтому его трудно лечить, трудно создавать вакцины. Генотипы вируса по-разному влияют на особенности течения инфекции, эффективность противовирусной терапии и, возможно, на исход заболевания.

Определено 6 генотипов вируса, обозначаемых арабскими цифрами 1, 2, 3, 4, 5,6. Различия связаны с высокой скоростью мутаций вирусного генома. Каждый генотип подразделяется на субтипы. На территории РФ выявлены субтипы 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, крайне редко – субтип 4a.

В 86 % случаев выявляют субтипы 1b и 3а. Гораздо реже обнаруживается субтип 1а, субтипы 2 генотипа (2к и 2с циркулирует только в Москве и Санкт-Петербурге). Встречаются смешанные субтипы. Некоторые подвиды определить не удается.

Важным фактором, определяющим тактику лечения, его действенность, клиницисты называют генотип вируса гепатита С, а также мера тяжести вирусной инфекции, которая рассчитывается количественно – сколько вирусных частиц находится в определенном объеме биологической жидкости зараженного организма (так называемая вирусная нагрузка).
Тестов, одинаково чувствительных ко всем генотипам вируса гепатита С, нет. Но установление генотипа вируса безусловно имеет решающее клиническое значение для выработки стратегии терапии.

Диагностика болезни

Гепатит С сложно обнаружить своевременно, так как она редко протекает с проявлением симптомов.
В лабораториях сначала проверяют присутствие в крови человека антител, вырабатываемых иммунитетом к чужеродному вирусному агенту гепатита С. Но и антитела иммуноглобулина М начинают выявляться в крови зараженного человека только спустя 14 – 70 дней, а порой и через несколько месяцев от момента инфицирования. Анализ называется «серологический», является только косвенным методом диагностирования, так как выявляет лишь опосредованную реакцию иммунной системы человека на внедрение вируса.

Сам вирус на начальном этапе заболевания в крови не выявляется, так как содержится в ничтожно малых количествах. Непосредственной лабораторной методикой для обнаружения возбудителя инфекции является исследование ПЦР – полимеразная цепная реакция. Анализ проверяет биоматериал на молекулярном уровне, выявляя РНК вируса, и обнаруживает его через 7 – 20 дней после инфицирования.
Для выявления патологических нарушений, происходящих в печени, выполняется ее пункционная биопсия.

Можно ли вылечить гепатит С полностью навсегда?

Безусловно, людей, заразившихся вирусом, волнует проблема, лечится ли гепатит С полностью.
Ранее болезнь считалась трудноизлечимой. Речь шла о поддерживающем лечении и улучшении качества жизнедеятельности больного человека. Но благодаря интенсивной разработке новых групп лекарств существуют действенные противовирусные лекарственные средства. Они излечивают гепатит С полностью без тяжелых нежелательных эффектов.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что можно вылечить гепатит С. Он полностью излечивается в 50 – 90% случаев. Успех зависит от штамма инфекционного агента и вида применяемых лекарственных средств.
На успешное выздоровление влияют и другие факторы:

генотипы 2 – 6 (все, кроме первого);
у заразившихся штаммом 1 – различные структурные варианты гена интерлейкина-28;
слабая нагрузка вирусом – меньше 400 000 МЕ на один миллилитр;
пациент – женщина;
больной моложе сорока лет;
заболевший – европеоидной расы;
вес пациента меньше 74 кг;
слабая степень развития фиброза печени, цирроза;
отсутствие невосприимчивости организма к инсулину;
высокая активность ферментов из группы трансфераз – сывороточных трансаминаз.

Грамотное применение лекарств дает возможность с уверенностью сказать: «Можно вылечить гепатит С полностью». Утвержденный Всемирной организацией здравоохранения алгоритм лечения вируса дает высокий процент излечения гепатита С.

Кому должны назначать лечение от гепатита С

Лечить гепатит С необходимо в острый период инфекции. Начав терапию на этом этапе, можно вылечить гепатит С полностью. Начало лечения может быть отсрочено на пару месяцев, так как у пятой части инфицированных происходит спонтанное выздоровление – организм с инфекцией справляется сам. Если терапия начата через три месяца от момента проникновения инфекции, гепатит С полностью излечивается у 80% и более заболевших людей.

Острый период инфекции лечится 3 – 6 месяцев. Удалось ли вылечить гепатит С полностью, проверяют после прохождения курса. Показателем успешного излечения является отсутствие диагностируемого РНК возбудителя в крови.
Принятие решения о том, целесообразно ли лечить больного с хроническим гепатитом С, рассматривается по каждому пациенту индивидуально. Учитывается:

насколько глубоко поражена печень;
есть или нет противопоказания к терапии;
насколько высока опасность появления серьезных побочных эффектов;
присутствие других болезней у инфицированного;
насколько вероятно, можно ли вылечить гепатит С навсегда;
стремление пациента начать лечиться.

Проводится биопсия печени. Если замещения клеток печени соединительной тканью нет (отсутствует фиброз – рубцевание ткани), рубцевание развито в малой степени, лечение откладывается. Это связано с невысокой степенью опасности того, что патология будет прогрессировать.

Прежде всего лечиться от гепатита показано больным с мостовидным фиброзом (образование соединительной ткани между сосудами печени), восстанавливаемым (компенсированным) циррозом.

Проблемы, связанные с лечением гепатита С

Всемирная организация здравоохранения предписывает лечить гепатит С всем больным, которые готовы лечиться и не имеют для этого противопоказаний. Но возможность вылечить гепатит С навсегда практически везде, включая и высокоразвитые государства, ограничена. Себестоимость лекарств нового поколения не высока, но производители оригинальных препаратов продают их, значительно завышая цену. В некоторых странах (в основном с невысоким уровнем дохода) стоимость лечения стала ниже за счет введения генериков – воспроизведенных лекарств.

Лечение стоит дорого

В срочном начале лечения нуждаются сотни тысяч инфицированных, а на лечение гепатита С в России выделяются минимальные средства. Выделены группы больных, которым отдается приоритет для бесплатной терапии против этой болезни. Теоретически шанс получить лечение за счет бюджетных средств имеют только ВИЧ-инфицированные.

Из программ лечения исключаются больные, которые употребляют наркотические вещества, так как наркозависимые скорее всего не смогут придерживаться схемы лечения на протяжении длительного времени. Чтобы получить шанс на бесплатное лечение, пациенты, употребляющие психоактивные вещества, должны прекратить их принимать.
Пациентам предлагают оплатить лечение самим, но такую возможность имеют немногие: розничная цена лекарств значительно выше средней зарплаты в стране. Стоимость стандартного курса противовирусного лечения интерфероном в течение года в 2011 году была 460 000 – 550 000рублей. Терапия новыми лекарственными средствами телапревир и боцепревир сто́ит значительно дороже: курс терапии боцепревиром в 2013 году составлял 1,72 миллиона рублей, а курс с телапревиром – 3,58 миллиона рублей. Также дороги́м является обследование до начала лечения.

Многие пациенты не знают, что гепатит излечим, потому что врачи не информируют их об этом. Чаще всего врачи просто констатируют диагноз и назначают препараты из ряда гепатопротекторов, применение которых не является научно обоснованным, хотя и финансово обременительным.

Противопоказания к лечению интерферонами

Противовирусное лечение интерферонами имеет ряд ограничений:

психозы, депрессии, которые не поддаются контролю;
тяжелая форма эпилепсии;
болезни иммунной системы;
глубокие нарушения функции печени, восстановить которые уже нельзя;
одновременно протекающие тяжелые болезни – сердечная недостаточность, устойчивое повышение кровяного давления, сахарный диабет, не контролируемый лекарственными препаратами, обструктивная болезнь легких;
период беременности;
если у сексуальных партнеров нет возможности предохраняться во время лечения и после него на протяжении полугода.

Также противовирусная терапия интерферонами противопоказана при отклонениях в анализе крови.

Побочные эффекты

Интерферонсодержащие варианты лечения хорошо изучены, эффективны, но развивают множество побочных явлений, в некоторых ситуациях затрудняя выздоровление.
Типичными побочными явлениями при излечении от гепатита являются:

- симптомы, похожие на грипп – слабость, головная боль, повышение температуры;
- расстройства, связанные с психикой больного – нарушение сна, нервозность, депрессивные состояния;
- гематологические осложнения – усиленное разрушение эритроцитов, развивающее анемию; снижение числа циркулирующих в крови нейтрофилов; снижение уровня тромбоцитов, сопровождающееся повышенной кровоточивостью;

Нечастыми побочными реакциями при лечении интерферонами являются психозы, выпадение волос, обратимое после отмены препарата, бактериальные инфекции, провокация аутоиммунных болезней.

Излечим ли гепатит С полностью: 3 генотипа

До начала курса лечения оценивают степень поражения печени (стадию заболевания), тяжесть вирусной нагрузки, генотип вируса. Важное значение имеет стадия цирроза, так как успех излечения и дальнейший прогноз самочувствия у больных без цирроза печени гораздо лучше по сравнению с теми, у кого печень обширно поражена циррозом.

Определение генотипа важно по причине их разной реакции на терапию. Генотип 1 плохо лечится интерфероном. Больные с субтипом 1а хуже отвечают на лечение, чем инфицированные субтипом 1b. Гепатит С 3 генотипа хорошо поддается лечению интерферонами.
Если терапия интерферонами не помогла, назначается лечение лекарствами прямого противовирусного действия.

Лечение пациентов, инфицированных вирусом генотипа 1

Генотип 1 лечится по шести схемам: 2 варианта с интерфероном, 4 варианта без него. Гепатит полностью лечится у 89 – 92 % для подтипа 1а, у 82 % для подтипа 1b. Среди инфицированных с циррозом процент излечения ниже.
Время лечения – 3 – 6 месяцев.

Лечение пациентов, инфицированных вирусом генотипа 2

Лекарственными средствами первой линии при генотипе 2 является безынтерфероновая комбинация софосбувир + рибавирин. Время лечения – 3 – 5 месяцев.
Без цирроза гепатит С излечим в 97 % наблюдений, если есть цирроз, процент излечения ниже – 83 %.

Лечение пациентов, инфицированных вирусом генотипа 3

При гепатите С 3 генотипа доступно 3 схемы терапии. Наиболее эффективны две комбинации:

- 1. пегилированный интерферон-α + рибавирин + софосбувир;
  2. безынтерфероновая схема – софосбувир + даклатасвир с рибавирином или без него.

Курс – 3 месяца. По первой схеме можно вылечить гепатит 3 генотипа у 83 % инфицированных. По второму варианту терапии гепатит полностью излечивается у 34 % заболевших с циррозом, у 61 % людей без цирроза. Но процент эффективности значительно возрастает, если курс терапии при генотипе 3 продлить до шести месяцев.

Продолжительность курса разнится в связи с генотипом инфекционного агента и зависит от применяемых лекарств. Терапия интерферонами более длительна и продолжается при первом генотипе 1 год, при генотипе 3, 2 – полгода.

Как проводится лечение

Каждую неделю больной вводит интерферон подкожно. Предварительно пациента обучают этому. Рибавирин принимается в капсулах или таблетках. В течение всего курса лечения больной часто посещает врача и сдает анализы. Прерывать лечение без рекомендации лечащего врача (гастроэнтеролога или гепатолога) нельзя.
Во избежание усугубления патологического процесса пациенту рекомендуется соблюдение охранительного режима:

- - меньше находиться на солнце, избегать перегрева тела;
  - выпивать 2,5 – 3 литра воды в день;
  - исключить прием спиртных напитков, не курить;
  - не пить лекарства, токсичные для печени.

Тучным пациентам рекомендуется снижение веса тела. На глубоких стадиях патологии и при портальной гипертензии – ограничение физических нагрузок, облегченный труд.
Считается, что инфекция вылечена полностью, если через год после прохождения курса терапии не выявляется РНК возбудителя инфекции. После этого контрольные проверки больше не проводятся. Пациентам с циррозом контроль необходим дважды в год.

Если лечение оказалось не эффективно, рассматривается другая схема терапии.
Лечебные стандарты стремительно меняются. ВОЗ рекомендует отдавать предпочтение следующим лекарственным средствам прямого противовирусного действия:

- - софосбувир;
  - даклатасвир;
  - комбинированное лекарство софосбувир/ледипасвир.

Эти препараты значительно более действенные, безопасные. Они не развивают столько побочных эффектов, сколько устаревшие лекарства. Прямыми противовирусными препаратами можно вылечить гепатит за 12 недель.

Некоторые штаммы вируса гепатита С (генотип 3, 5, 6) можно вылечить по интерфероновой схеме.
Бесплатно в России лечат только простыми и пегилированными интерферонами, рибавирином. Чтобы лечиться препаратами новых поколений, есть два пути:

- 1. покупать лекарства, зарегистрированные в России, самому;
  2. участвовать в клинических исследованиях.

Однако важно понимать, что вылечившиеся от гепатита С полностью пациенты из группы риска могут заразиться повторно. Чтобы терапия была не напрасной, необходимо изменить образ жизни.

В 2016 году Всемирная организация здравоохранения разработала программу по борьбе с вирусными гепатитами. Согласно ее стратегии к 2030 году 80% пациентов должны быть обеспечены противовирусным лечением.

Источник