Можно ли заводить ребенка при гепатите
Многие женщины спрашивают у врача: если у мужа гепатит С, можно ли родить здорового ребенка? Планирование беременности — ответственный процесс, к которому будущие родители должны подходить, учитывая риски, наследственные болезни, существующие вирусные инфекции. Обследование перед тем как провести оплодотворение должна проходить не только жена, но и супруг. Одной из распространенных инфекций, которая поражает мужчин и женщин, является гепатит разных видов.
Планирование беременности при гепатите
Если у мужа обнаружили гепатит С, то можно ли от него иметь детей и опасно ли это для их здоровья? Наиболее распространенной формой является именно гепатит С, который представляет собой неприятное заболевание, отличающееся следующими характерными чертами:
- Много лет оно способно протекать без особых симптомов и не проявляться совсем.
- Признаки болезни могут иметь незначительный характер.
- Нельзя распознать именно активное течение болезни.
- Анализы показывают наличие вируса, а не его воздействие на органы и системы. Бывает, что сначала обнаруживают у пациента цирроз печени или первичную опухоль злокачественного характера, и только потом выясняется, что больной страдает от гепатита С.
Планирование беременности при наличии гепатита как у матери, так и у отца не стоит откладывать. Уже неоднократно было доказано, что антитела ребенку передаются не часто, поэтому новорожденный потенциально заболеть не может.
При этом врачи отмечают, что хроническая форма гепатита, полученная от родителей, в том числе и от папы, развивается в 10–11% случаев у младенцев. При этом врачам точно не удается установить, когда происходит инфицирование — во время беременности или при родах, или же при бытовых контактах между матерью, отцом и ребенком.
Факторы, повышающие риск заражения плода
Когда у супруга гепатит С, можно ли планировать беременность, возможно ли зачатие и появление здоровых детей? Когда болеет папа, а мама здорова, им обоим следует отправиться на прием к врачу в женскую консультацию, чтобы он смог определить риски и возможные проблемы при желании женщины забеременеть. Именно врач может разрешить или запретить женщине рожать. Он должен объяснить будущим родителям особенности беременности, если болен отец.
Гепатит С — не генетическое заболевание, поэтому унаследовать его будущий ребенок не должен. Можно применять другие технологии зачатия, например, экстракорпоральное оплодотворение женщины. Данный вид репродукции применяется, если высок риск того, что гепатит будет передан матери, а от нее — ребенку. В этом случае ЭКО позволит забеременеть и родить здорового малыша.
Также важно помнить о том, что инфицированная семенная жидкость мужчины не попадает в большом количестве в женский организм. Поэтому заражение имеет минимальный риск.
Когда мужчина болеет гепатитом С достаточно долго и лечение не приносит длительного эффекта, тогда назначается ЭКО. В других случаях нужно проводить зачатие естественным путем.
Риск заражения будущей матери и плода присутствует, если в наличии есть такие условия:
- Муж болен гепатитом длительное время, поэтому в мазке анализы показывают большое количество копий вируса.
- Вирус присутствует в сперме и крови, включая и период развития вирусоносительства.
- На гениталиях есть различные травмы слизистой, например, различные трещинки, царапины, эрозии.
- В мужском организме присутствуют самые разные половые инфекции, которые могут быть патогенными, бактериальными, вирусными, грибковыми.
При наличии хотя бы одного из указанных условий гинеколог может запретить женщине беременность естественным путем и предложить применение метода экстракорпорального оплодотворения. Связано это с тем, что контролировать или устранять такие состояния у мужчин сложно.
Это потенциально повышает угрозу заражения женщины через прямые половые контакты, вследствие чего может произойти заражение плода. Поэтому перед тем как заводить детей врач-гинеколог (для женщин) и уролог (для мужчин) советуют пройти консультирование у инфекциониста, который помогает выбрать наиболее оптимальный вариант того, как безопасно забеременеть.
Обследование и угрозы для детей
Диагностические исследования состояния здоровья, в том числе и проверка на гепатит, являются стандартными для отца и матери будущего ребенка.
В первую очередь посетить стоит гинеколога и уролога, чтобы понять, может ли конкретная пара рожать ребенка. В комплекс тестов, которые должны сдать родители, должны входить такие анализы, как:
- ВИЧ-тестирование;
- проверка на гепатит С и В;
- проверка на сифилис;
- ТОRCH-анализ, помогающий обнаружить герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуху;
- обнаружение урогенитальных инфекций.
Будущий папа проходит специальный анализ у уролога, который должен провести спермограмму. Она помогает обнаружить особенность спермы, ее концентрацию, количество, подвижность и строение сперматозоидов. После этого могут быть назначены дополнительные тесты, касающиеся обследования простаты, наличия в ней воспалений.
Оба родителя сдают анализ крови на половые гормоны, биохимический состав крови.
Только комплексное обследование позволит определить, каково влияние мужского гепатита, возможно ли заражение матери, а от нее, соответственно, ребенка.
Особенности процедуры ЭКО при гепатите С у отца
Делать ЭКО решаются не многие родители, учитывая то, что процедура стоит дорого и не всегда дает 100%-й результат. Но это выход для мужчины и женщины, которые хотят стать родителями, а преградой на пути к появлению малыша является вирус гепатита. Женщины, сами зараженные этой болезнью, а также те, кто опасается влияния гепатита мужа, решаются на такой метод репродукции. Это позволяет защитить как саму будущую маму, так и ребенка от вертикального способа передачи вирусной инфекции.
При этом на 100% нельзя быть уверенным в том, что вирус не попадет в организм женщины. Инфекция присутствует в семенной жидкости мужчин или же в фолликулах женщин, являющихся носителями вируса.
Как совместить гепатит С и ЭКО? При ЭКО половые клетки обязательно отмываются, чтобы быть потом помещенными в среду, где и будет проводиться оплодотворение. Когда клетки оплодотворяются, они 2 раза поэтапно переносятся в другие среды. Наличие вируса является нулевым при третьем отмывании. ЭКО при гепатите С у женщины позволяет защитить как будущий эмбрион от поражения вирусом, так и маму, которая будет вынашивать плод.
Последовательное отмывание яйцеклеток и сперматозоидов, их дальнейшая культивация значительно снижают риск передачи гепатита С на генетическом уровне.
Если же ЭКО по каким-то причинам не проводится, тогда беременность осуществляют естественным путем. В этом случае отец должен тщательно соблюдать все рекомендации врача, пройти годовой курс лечения, чтобы снизить риск заражения детей и супруги. Только после этого можно планировать зачатие, которое потом в течение всего периода беременности будут контролировать несколько врачей.
Самостоятельные роды при риске заражения ребенка гепатитом не практикуются, врачи назначают кесарево сечение, чтобы исключить контакт малыша с опасной средой матери.
Источник
Беременность и гепатит C – сочетание, пугающее всех будущих мам без исключения. Нередко данный диагноз ставят, когда женщина уже находится в положении, а не планирует ребенка. Диагностика проводится посредством стандартного скрининга на инфекционные процессы. Он включает в себя ВИЧ-инфекцию, гепатит C, B.
Взаимодействие хронической формы гепатита C и беременности приводит к различным негативным последствиям. Заболевание может спровоцировать преждевременные роды, рождение ребенка с дефицитом массы тела. Имеются равные риски заражения малыша при естественных родах либо кесарева сечения.
Рассмотрим опасность хронической патологии для матери и ребенка, клинические признаки в период обострения, диагностику и особенности терапии беременной женщины.
Опасность и пути передачи
При правильном подходе к зачатию будущие родители проходят полное обследование, и это позволяет своевременно выявить хронические патологии у мужчины и женщины. Бывает и наоборот, когда женщина узнает о хроническом заболевании уже во время вынашивания ребенка. Заболевание у отца не приводит к болезни у ребенка, но с мамой все иначе.
Существует несколько разновидностей гепатита, которые провоцируются вирусами. И самый опасный вид – гепатит C. Основным путем заражения предстает контакт с кровью инфицированного человека. Опасность представляет не только свежая, но и засохшая биологическая жидкость – возбудитель сохраняет жизнеспособность во внешней среде.
Заразиться можно и при контакте с другими жидкостями, например, во время полового акта. В семенной жидкости и вагинальном секрете имеются копии вируса, при нарушении целостности слизистой оболочки они попадают в кровеносную систему.
Передаваться вирус может такими путями:
- Во время использования инструментов, которые не являются стерильными, не прошли должной обработки.
- На фоне переливания донорской крови.
- В салоне тату, маникюра/педикюра.
- Во время секса без использования презерватива.
- Вертикальный путь – от больной матери к ребенку.
Риск заражения вертикальным способом составляет 5%. Поскольку у матери формируются в организме специфические антитела, процесс развития заболевания у малыша тормозится. Если в период беременности были проблемы с целостностью плаценты, риски возрастают до 30% включительно.
Усугубляет картину наличие ВИЧ-инфекции у беременной женщины. Инфицируется ребенок как во время естественной родовой деятельности, так и при кесаревом сечении.
Передача вируса от матери к ребенку происходит тремя путями:
- Во время перинатального периода – малыш заражается в утробе.
- В процессе родов.
- Инфицирование после рождения, поскольку мама с новорожденным малышом проводит 24 часа в сутки.
Вирусный гепатит на течении беременности не оказывает пагубного влияния. Однако разрушительные процессы в печени увеличивают вероятность преждевременных родов.
Гепатит C у беременной
Обнаруживать гепатит могут посредством специальных исследований, которые назначаются всем беременным женщинам без исключения. Если был 3 раза положительный результат, то будущей маме нужен врачебный контроль. Рожать она будет в специальном отделении инфекционного характера. О родах лучше договариваться заранее.
Противовирусная терапия в период вынашивания ребенка не проводится, поэтому такие препараты как Даклатасвир, Ледифос под запретом – они негативно сказываются на плоде.
Маме могут назначить гепатопротекторы – средства для улучшения функциональности печени. По отзывам врачей, наиболее результативным является препарат Эссенциале Форте.
Клинические проявления при беременности
Большинство пациенток продолжительное время и не подозревают о своем заболевании, поэтому болезнь часть диагностируют, когда уже есть осложнения. Вирусный гепатит имеет скрытое течение, но в организме протекают разрушительные процессы, приводящие к холестатическому гепатозу, циррозу и др. нарушениям.
Гепатит C при беременности протекает латентно, женщина не чувствует ухудшения самочувствия. Только у 20% женщин проявляется негативная клиника. Она неспецифическая, поэтому ее нередко связывают с простудой, пищевым отравлением, проявлениями беременности.
К симптомам относят слабость, сонливость, увеличение температуры тела до субфебрильных показателей, дискомфорт в области правого ребра. Несколько реже проявляется пожелтение кожного покрова, слизистых оболочек.
Течение беременности
Гепатит C и беременность – опасное сочетание, но все может завершиться благополучно, ребенок родится здоровым. Последствия для новорожденного обусловлены вирусной нагрузкой в организме мамы.
Если возбудителей менее 1 млн копий, то беременность протекает нормально, вероятность заражения приближается к нулю. Когда в организме циркулирует более 2 млн копий, то риски составляют свыше 30%. Поэтому врачи говорят, что беременность нужно планировать, заранее обследоваться.
На течение беременности оказывают влияние и другие провоцирующие факторы:
- Активность возбудителя в женском организме.
- ВИЧ, токсоплазмоз и другие сопутствующие болезни.
- Осложнения со стороны печени – цирроз, скопление жидкости в брюшной полости.
- Наличие гинекологических заболеваний.
- Особенности образа жизни – несоблюдение диеты, алкоголь, курение, тяжелая работа и пр.
При обнаружении вируса врачи рекомендуют всесторонний контроль заболевания. Нужно наблюдаться не только у гинеколога, но и посещать инфекциониста, гепатолога.
Опасность вирусного гепатита
Беременной женщине необходимо следить за массой тела, поскольку при лишних килограммах возрастают риски развития гестационного диабета. Это нарушение обмена углеводов, которое проявляется увеличением глюкозы в организме.
В редких картинах у женщин, зараженных вирусом гепатита C, проявляется холестаз или «зуд беременности». Это отрицательное явление обусловлено снижением функциональности печени, уменьшением отхождения желчи в кишечник. В организме скапливаются желчные кислоты, что приводит к сильнейшему постоянному зуду.
У беременных повышаются риски возникновения жирового гепатоза. Как правило, патология проявляется в третьем триместре, медицинские специалисты ее называют «поздним токсикозом». Осложнение опасное, требуется госпитализация и соответствующая медикаментозная терапия, поскольку высока вероятность отслоения плаценты, гибели ребенка в утробе.
Диагностика и лечение гепатита C у беременной
Для диагностики проводится исследование крови. Оно плановое – за весь срок беременности 3 анализа.
Это позволяет исключить ложноотрицательный либо ложноположительный результат.
Маркеры на наличие вируса выявляются посредством иммуноферментного анализа.
При сомнениях рекомендуется способ полимеразной цепной реакции. Суть методики состоит во множественном дублировании определенного фрагмента ДНК при применении ферментов в искусственно созданных условиях.
Возможна ли ошибка в диагностике?
Иногда результаты исследования показывают неверный результат. При сомнительных результатах рекомендуется сделать анализ повторно. У женщин, вынашивающих ребенка, ложноположительный или ложноотрицательный результат может быть вследствие ошибки и ряда других причин:
- Патологии аутоиммунной природы.
- Наличие опухолевых новообразований в организме (злокачественного или доброкачественного течения).
- Инфекционные болезни.
Положительный результат по ИФА может быть следствием наличия другого возбудителя, поэтому проводится дополнительное обследование женщины. Оно включает в себя УЗИ печени, внутренних органов брюшной полости на предмет нарушений.
Особенности терапии
Во время беременности врачи стараются не лечить любые заболевания, поскольку многие лекарственные препараты сказываются негативно на плоде. Не является исключением гепатит вирусного характера.
При лечении гепатита C используются лекарства, которые запрещено назначать женщинам в положении. Чаще всего пациентам прописывают медикаменты с интерферонами, веществом рибавирин. И задача врача предусмотреть гипотетическую вероятность пагубного влияния на плод, когда жизненно важно провести лечение.
Для поддержки печени и при диффузных преобразованиях, выявленных посредством УЗИ, назначаются разрешенные лекарства. Это Эссенциале Форте, Хофитол, рекомендуется диетическое питание, чтобы не нагружать печень. Кушают маленькими порциями, в рационе преобладает пища растительной природы.
Во время вынашивания малыша нужно избегать веществ, которые негативно влияют на организм, – краски, лаки. Вдыхание ядовитых паров может спровоцировать токсическое поражение железы, что усугубляет картину на фоне гепатита C.
При выраженном обострении, ухудшении самочувствия, тактика медикаментозной терапии меняется. Назначают интерфероны и другие препараты, рекомендуемые при вирусном гепатите. Женщина проходит лечение в стационарных условиях, требуется постоянный контроль ее состояния и плода.
Как проводят роды
Существует несколько мнений о методе родоразрешения беременной женщины. Одни медики считают, что риски выше во время естественной родовой деятельности, другие же думают наоборот. На самом деле эти два утверждения не доказаны, поэтому вероятность инфицирования ребенка сохраняется в любом случае.
При выборе способа рождения малыша медицинские специалисты отталкиваются от общего состояния мамы и наличия медицинских показаний. Обязательно учитывается вирусная нагрузка в организме – это количество копий вируса.
Вне зависимости от способа родоразрешения, медицинский персонал должен быть проинформирован о заболевании у роженицы. Необходимо минимизировать контакт с кровью беременной женщины и малыша.
Особенности выбора родоразрешения:
- Если анализы показывают высокую вирусную нагрузку, то рекомендуется проведение кесарева сечения. При таких условиях риски меньше, чем во время естественных родов.
- Когда нагрузка маленькая, женщина может рожать сама. Риски инфицирования новорожденного такие же, как и при оперативном вмешательстве.
- Когда помимо вирусного гепатита в анамнезе ВИЧ-инфекция, делают кесарево.
Грудное вскармливание после рождения малыша допускается, но имеются определенные особенности. Вирус не находится в грудном молоке, ребенок не заразится. Но если у мамы повреждены соски, через микротрещины кровь попадает на травмированную слизистую оболочку ребенка, он может заболеть. Чтобы обезопасить малыша, врачи рекомендуют покупать специальные силиконовые накладки для сосков.
Написано статей
608
Источник: blotos.ru
Источник
Вирусное поражение печени — коварное заболевание, протекающее скрытно на ранней стадии. Гепатит С и беременность совместимы. Высокая вероятность, что можно выносить и родить здорового ребенка, несмотря на опасную вирусную инфекцию. Учитывается два важных момента при вынашивании: влияние заболевания на здоровье и состояние матери (в редких случаях) и риск заражения плода (при родоразрешении). Обнаружение инфекции происходит, как правило, на этапе сдачи лабораторных анализов.
Можно ли забеременеть при гепатите С?
Наличие вирусного заболевания у женщины не является поводом для того, чтобы отстрочить планируемую беременность. Риск заражения плода не зависит от течения продолжительности болезни у будущей мамы. Гепатит С — это заболевание печени, оно не передается генами, шансы родить здорового ребенка — высоки. Ни в коем случае наличие вируса в крови беременной, которая узнала о патологии, не является поводом прерывания беременности.
Вернуться к оглавлению
Планирование зачатия
Настроившись на серьезный шаг и решив беременеть при гепатите С, необходимо обязательно посетить репродуктолога. Врач объяснит будущим родителям все возможные последствия, возможные симптомы в течение беременности и проблемы, с которыми, может быть, придется столкнуться будущей маме, имеющей инфицирование. Планирование беременности при гепатите возможно, только существует риск прогрессирования заболевания у матери уже после рождения малыша.
Если вирус имеется у мужчины и анализ положительный, обследование перед планируемым зачатием необходимо пройти и женщине. Также обязательное посещение профильного специалиста для получения ответов на риск заражения. При длительном течении заболевания у мужчины есть возможность провести ЭКО для большей вероятности забеременеть и родить здорового малыша. Рожать и иметь детей, если обнаружили вирус у мужа, конечно, можно.
Вернуться к оглавлению
Как влияет гепатит С на беременность?
Беременная и ее состояние находятся под жесточайшим контролем медиков.
У беременных женщин с вирусным заболеванием, как правило, замечательно проходит весь путь в 9 месяцев вынашивания ребенка. Основным этапом при беременности является частая сдача лабораторных анализов, посещение профильного специалиста — инфекциониста или гепатолога, так как печень может вести себя по-разному на фоне беременности. Вирусное заболевание не оказывает негативного воздействия на организм как матери, так и ребенка. Гепатит С у беременных, наоборот, замедляет свое действие, болезнь приостанавливает прогрессирование. Анализ на гепатит улучшается и показатели печеночных проб снижаются уже во втором триместре беременности.
Вернуться к оглавлению
Ведение беременности
Для сохранения плода в утробе матери при хроническом течении гепатита С врачи более тщательно наблюдают за состоянием пациентки. Ведь непредвиденное прерывание беременности может резко ухудшить течение заболевания и отразиться на состоянии женщины. На стадии обнаружения вирусного заболевания у беременной:
- проводят комплексное обследование;
- решают вопрос о возможности вынашивания ребенка (до 12 недель с хроническим этапом вирусного гепатита) и определяют план ведения;
- наблюдаются у профильного специалиста на протяжении всей беременности;
- чаще сдают лабораторные анализы.
Вернуться к оглавлению
Как проходит лечение?
Во время беременности лечить противовирусными и фармакологическими препаратами не рекомендуется, так как такие лекарственные средства могут негативно сказываться на состоянии матери и развитии малыша. На этапе вынашивания плода рекомендуется приостановить все меры по лечению вирусного заболевания. Родивши малыша, есть вероятность избавиться от заболевания после лечения и комплексной терапии.
В особых случаях ярко выраженного застоя желчи в желчном пузыре или образования камней в печени врачи могут назначить медикаментозную терапию. Состояние женщины может резко ухудшиться, это встречается очень редко и требуют тщательного наблюдения у врача. В этом случае лечение гепатита С при беременности продолжается подобранным препаратом, который не влияет на развитие плода. К таким препаратам относятся инъекции и таблетки на основе урсодезоксихолиевой кислот.
Вернуться к оглавлению
Роды при гепатите
Роды проходят естественным путем , уменьшая вероятность заражения.
Большую опасность для плода представляет хронический этап инфекции у матери, тогда возникает риск заражения новорожденного во время прохода его через родовые каналы, когда идет контакт крови матери с ребенком. Происходит такое заражение, если есть травмы кожных покровов у плода. Повреждение кожи младенца возникает за счет использования акушерских щипцов (применяются в крайних случаях). Рождение младенца предпочтительно проводить естественным путем. Кесарево сечение возможно только по строгим акушерским показаниям, когда показатели почечных проб плохие. Беременность и роды у женщины впоследствии усугубляют заболевание, и требуется больше внимания к пациенту.
Вернуться к оглавлению
Возможна ли передача болезни ребенку?
Вирусное заболевание еще называется «ласковый убийца» — передается исключительно через кровь. Заражение младенца возможно только в том случае, если произойдет контакт при любом родоразрешение кровь в кровь. Внутриутробная передача вируса исключена. Сразу после рождения младенца берутся пробы на наличие вируса гепатита С. Если показатели в норме, ребенка вакцинируют в первые сутки гипериммунным гамма-глобулином. Вторая вакцинация проводится через 30 дней.
Вернуться к оглавлению
Грудное вскармливание
Передача гепатита С через молоко невозможна.
Заражение при кормлении грудью почти мизерное.
От кормления грудью отказываются в том случае, если у матери наблюдаются трещины и другие травмы на сосках. Во время первого скармливания многие женщины неправильно прикладывают младенца к груди, из-за этого на сосках могут образовываться раны и трещины. Для оценки состояния матери и риска заражение младенца необходимо постоянное наблюдения врача. Комплексное обследование женщины и консультация профильных специалистов помогут исключить вероятность заражения ребенка от гепатита С.
Вернуться к оглавлению
Профилактика перед зачатием
Для исключения проблем при вынашивании ребенка, а также предотвращения заражения, необходимо планировать зачатие. Важным этапом становится обращение к врачу в женскую консультацию, следует сдать необходимые анализы и пройти комплексное обследование. В таком случае есть вероятность обнаружить болезнь на ранней стадии развития и вовремя начать лечение.
Источник
