Можно работать с гепатитом с в больнице

Гепатит С – вирусное заболевание, представляющее серьезную опасность для здоровья. Поскольку патология имеет инфекционную природу и передается от человека к человеку. Больному и вирусоносителю следует соблюдать определённые меры предосторожности, чтобы не допустить заражения окружающих. А можно ли работать с выявленными маркерами гепатита С в крови? Какие ограничения накладываются на выбор сферы профессиональной деятельности при диагностированном заболевании?

Клинико-морфологические особенности болезни

Прежде чем выяснить, как влияет заболевание на трудоспособность, и какая связь есть между гепатитом С и работой, важно разобраться в клинико-морфологических, эпидемиологических особенностях этой инфекции.

Гепатит С – вирусная инфекция с преимущественным поражением печени и склонностью хронизации воспалительного процесса. Возбудитель заболевания получил название HCV (вирус гепатита С). Он относится к РНК-содержащим микроорганизмам из семейства Flaviviridae. Помимо цепочки рибонуклеиновой частоты вирусная частица содержит капсулу диаметром 30-40 нм. В крови возбудитель определяется в следовых количествах, по большей части он оседает в гепатоцитах или ассоциирован с липопротеинами и специфическими антителами (анти-HCV).

Согласно статистике, в мире число пациентов, заражённых вирусным гепатитом С, достигает 150 млн. человек. С каждым годом эта цифра увеличивается на 3-4 миллиона. 350 тысяч человек ежегодно умирают от осложнений инфекции – цирроза и рака печени.

Это интересно. В научных кругах гепатит получил говорящее название «ласковый убийца» за практически бессимптомное течение и способность скрывать признаки инфекционного поражения печени под маской других заболеваний.

Пути передачи и механизм заражения

Источником инфекции при гепатите С является больной человек или вирусоноситель. Механизм заражения преимущественно парентеральный. Чаще всего заражение происходит при:

парентеральных манипуляциях, в том числе и в медицинских учреждениях;
оказании стоматологических услуг;
выполнении пирсинга, нанесении татуировок, акупунктуре и других процедурах, требующих использования инъекционного оборудования;
посещении маникюрных кабинетов, косметолога и некоторых других услуг салона красоты.

Риск инфицирования при половых контактах сохраняется, однако, в отличие от вируса гепатита В, он минимален (до 3%). Большую опасность в плане заражения представляют больные хронической формой инфекции, меньшую – вирусоносители.

Симптомы и последствия

Инкубационный период вирусного гепатита С составляет от двух недель до полугода. Первичное инфицирование не сопровождается выраженными симптомами и проходит незаметно. Часто клиническими проявлениями болезни являются слабость, утомляемость, головная боль, лёгкая диспепсия, катаральные явления (насморк, першение в горле), которые человек принимает за банальную респираторную инфекцию. Затем все признаки ВГС исчезают и не беспокоят больного на протяжении нескольких лет.

Как правило, узнает человек о наличии инфекции в организме совершенно случайно, сдав анализы во время просмотра или желая быть донором крови. Осложнения гепатита С проявляют себя только спустя несколько лет. Стеатогепатоз, цирроз и рак печени носят прогрессирующий необратимый характер и становятся причиной грубых нарушений функций печени, в конечном итоге приводящих к гибели больного.

Обратите внимание! С помощью достижений современной медицины гепатит С признан ВОЗ полностью излечимым заболеванием. Прием противовирусных препаратов прямого действия позволяет очистить организм от возбудителя в течение нескольких месяцев.

Как не заразить окружающих: памятка для пациентов

А какие ограничения накладываются на жизнь пациентов с гепатитом С в связи с диагнозом? Поскольку у любой инфекции сохраняется риск распространения, больным важно знать, как обезопасить от заражения окружающих – родных и близких, проживающих с ним, коллег, работающих в одном коллективе, знакомых.

Если вы инфицированы HCV, помните следующие правила:

При любых сексуальных контактах используйте надёжное барьерное средство – презерватив.
Посещая медицинские учреждения, стоматологические клиники, салоны красоты, убедитесь в тщательности стерилизации оборудования, контактирующего с кровью.
Пользуйтесь индивидуальной зубной щеткой, бритвенными принадлежностями, маникюрными инструментами.
Если вы повредили кожу, обработайте рану спиртом или йодом и заклейте пластырем.
Если ваша кровь или другие биологические жидкости попали на вещи общего пользования, обработайте их раствором дезинфектанта.
Будьте сознательным донором: откажитесь от добровольной сдачи крови до момента, пока диагноз «гепатит» не будет снят.

Вирус не передается воздушно-капельным путем при рукопожатиях, тесном контакте, поцелуях, кормлении грудью (исключение составляют случаи трещин и других нарушений целостности кожных покровов на сосках). Таким образом, больные гепатитом С не представляют опасности для окружающих и не нуждаются в изоляции. При соблюдении несложных мер предосторожности распространения инфекции легко можно избежать.

Оценка трудоспособности пациентов с гепатитом

И все же у инфицированных пациентов остаётся масса вопросов. Можно или нельзя работать больным ВГС в медицине, пищевой промышленности, в офисе? Может ли стать основанием для увольнения или отказа в приеме на работу «неудобный» диагноз? Такое беспокойство вполне оправдано, ведь успешная карьера даёт человеку множество новых возможностей, которых жалко было бы лишиться из-за болезни.

Только факты

Официального закона, запрещающего больным гепатитом С ходить на работу, нет. И все же, с некоторыми ограничениями им приходится столкнуться.

Личная медицинская книжка — один из документов, осуществляющих допуск к работе в сферах деятельности, непосредственно влияющих на здоровье других людей. Прежде всего, это организации общественного питания, больницы, детские образовательные учреждения. Наличие книжки строго регламентировано нормативными актами РФ, а ее отсутствие влечет за собой различные виды ответственности, как для работодателя, так и для работника.

Отметку об отсутствии или наличии в крови антител к HCV в мед.книжке должны иметь все представители контактных профессий – работники общепита, медицинских учреждений и организаций образования. Кроме того, по инициативе руководства медицинская проверка может быть проведена в абсолютно любой компании, но только с согласия работников.

Несмотря на убежденность некоторых работодателей, диагностированный гепатит С не служит абсолютным противопоказанием для занимания любой должности. Согласно приказу Минздравсоцразвития РФ 302 н от 12.04.2011 г., вопрос о профпригодности сотрудника решается в каждом случае индивидуально по решению врачебной комиссии. При соблюдении мер предосторожности работник не может заразить окружающих.

Не все профессии одинаковы

Ответственность в выборе профессии стоит перед пациентом не только из-за риска заражения окружающих. Важно заботиться и о собственном здоровье, избегая чрезмерных нагрузок на печень и организм в целом. Ниже представлены самые «опасные» и нежелательные профессии для больных гепатитом С. Возвращаться к ним следует только после эрадикации возбудителя и полного восстановления функций печени.

Тяжелая физическая работа

Интенсивные нагрузки на время лечения и реабилитации гепатита должны быть полностью исключены. Степень допустимой активности рассчитывается лечащим врачом индивидуально в зависимости от изначальных физических данных, пола, возраста, скорости прогрессирования болезни и наличия сопутствующей патологии.

На время обострения заболевания физическая нагрузка полностью исключается. Больным показан постельный режим и покой. Позже, после улучшения самочувствия и нормализации анализов, лёгкие физические нагрузки будут даже полезны. Они помогут:

улучшить кровоснабжение печени;
очистить организм от балластных веществ и скопившихся токсинов;
укрепить иммунную систему организма;
повысить жизненный тонус и улучшить настроение пациента.

Таким образом, на время лечения от гепатита требуется временно отказаться от работы грузчиком, разнорабочим и другой деятельности, связанной с интенсивными нагрузками, или перейти на более щадящие условия труда.

Работа на солнце

Ещё одно ограничение касается лиц, работающих на улице под открытым солнцем. Инсоляция – интенсивное действие ультрафиолетовых лучей на организм – строго противопоказано во время инфекционного воспаления печени. Это связано со следующими факторами:

микродозы радиации, которые человек получает во время солнечных ванн, способствуют прогрессированию инфекции;
интерфероны и противовирусные препараты, используемые для лечения гепатита С, способны снизить естественную защиту кожи от ультрафиолетовых лучей. Длительное действие солнечного света может спровоцировать развитие ожогов;
ультрафиолетовое излучение может несколько снижать резистентность человека к инфекции.

Поэтому на время лечения придется отказаться от работы на открытом воздухе или тщательно оберегать себя от солнца. Также не следует загорать или посещать солярий.

Медицинские профессии

Если антитела к HCV были обнаружены в крови у медицинского работника, он не сможет работать на станциях переливания крови, а также в лабораториях, где сотрудники непосредственно контактируют с биологическим материалом.

В остальных случаях санитар, медицинская сестра или врач могут заниматься своей работой, но только при условии тщательного соблюдения всех правил асептики и антисептики:

выполнять все манипуляции только в латексных перчатках;
пользоваться одноразовыми шприцами;
соблюдать правила стерилизации медицинского инструментария;
следить за целостностью кожных покровов;
при наличии ран, порезов, воспалённых участков сразу же обрабатывать их растворами антисептиков и покрывать пластырем или стерильной повязкой;
все средства и предметы со следами крови немедленно обработать дезинфицирующими веществами или безопасно утилизировать.

Обратите внимание! Эти рекомендации важно соблюдать всем медицинским работникам, а не только больным гепатитом С. Важно обезопасить себя от возможного заражения, рассматривая каждого пациента, как потенциальный источник инфекции.

Работа в ДДУ и школах, службах общественного питания

Руководители детских садов и яслей крайне неохотно берут на работу людей с подтвержденным диагнозом гепатита С. Между тем, официальных оснований для этого нет. Инфекция не передается при бытовых контактах, и воспитатель или нянечка, соблюдая общепринятые меры предосторожности, никаким образом заразить своих подопечных не могут.

По той же причине не запрещена и работа в сфере питания и обслуживания. Продавец, официант, раздатчик посуды и другие сотрудники не представляют эпидемиологической опасности для клиентов, поэтому могут продолжать свою работу.

Неоднозначным можно назвать ответ на вопрос о возможности инфицированному HCV работать поваром. С одной стороны, официального запрета на эту деятельность не существует. Между тем, во время готовки повар может порезаться, а инфицированные капельки крови — попасть на продукты питания или посуду. Это создаёт высокий риск заражения окружающих. По мнению большинства специалистов, продолжить работу поваром следует только после полного выздоровления от гепатита С.

Военные профессии

Военная служба противопоказана больным пациентам с гепатитом С, вследствие того, что требует хорошей физической подготовки и выносливости. Повышенная активность может спровоцировать прогрессирование повреждения печени, ухудшение общего самочувствия пациента. Кроме того, создать оптимальные условия для лечения заболевания в армии не представляется возможным.

В мирное время молодые люди с этим диагнозом не призываются в армию и получают статус «ограниченно годных к несению службы». Их мобилизация возможна только в случае боевых действий.

Где можно работать с гепатитом без всякой опаски? Безусловно, офисные работники, инженеры, специалисты в сфере информационных технологий и многие другие сотрудники могут продолжать свою профессиональную деятельность, не боясь распространения инфекции. Ограничение их трудоспособности может наступить только в случае развития осложнений гепатита С и ухудшения самочувствия больного.

При решении об ограничении или прекращении трудовой деятельности во внимание принимается:

степень фиброзных изменений;
наличие декомпенсированного цирроза;
печеночно-клеточная недостаточность 2, 3 степени;
часто рецидивирующие, плохо поддающиеся лечению формы заболевания.

Для установления степени утраты трудоспособности больной направляется на МСЭ, по результатам которой больным присуждается инвалидность и определяется ее группа –l, ll или lll. Она зависит от нескольких факторов – стадии функциональной недостаточности органа, активности патологического процесса, «ответа» организма на используемое медикаментозное лечение. Группа инвалидности может устанавливаться как на 1-2 года, так и бессрочно. Так, повторное переосвидетельствование инвалидности не проводится, если у больного гепатитом С развился цирроз, сопровождающийся гепатоспленомегалией и портальной гипертензией lll степени.

Большинству людей, инфицированных гепатитом С, не стоит переживать о проблемах с работой: они не представляют абсолютно никакой опасности для окружающих. Лицам же, чья профессиональная деятельность связана с тесными контактами с людьми, следует быть очень осторожными. Всегда существует риск инфицирования: медсестра может случайно уколоться иглой, повар – порезаться, воспитателя может укусить ребенок в детском саду. Каждый инфицированный человек должен осознавать свою ответственность перед окружающими и принимать решение о продолжении профессиональной деятельности исходя не только из тяжести болезни, но и личных качеств (аккуратности, педантичности).

Источник

Некоторые болезни накладывают определенные ограничения на трудовые права человека. Однако следует помнить, что в большинстве случаев человек с гепатитом C не может подвергаться дискриминации. Такого человека нельзя уволить, снижать зарплату и т.д.

Однако существует ряд требований к людям, которые инфицированы вирусом гепатита С.

Ограничения на работу с гепатитом C

Гепатитом C называют болезнь печени, которая вызывается вирусом гепатита Ц. В основном заражение происходит при контакте человека с зараженной кровью. При попадании в организм вирус селится в печени, где начинает интенсивно размножаться. Основные симптомы гепатита — пожелтение кожи, головные боли, слабость и так далее.

Если болезнь не лечить, то у больного может развиться цирроз и рак печени, из-за чего человек может умереть. С помощью правильного лечения человека удается вылечить в 95% случаев, однако ситуация осложняется тем, что гепатит Ц может протекать в течение 10-15 лет после заражения без появления каких-либо симптомов.

Законы Российской Федерации гласят, что все люди с гепатитом Ц обладают теми же правами, что и здоровые люди за исключением некоторых случаев. Человек с гепатитом С не может подвергаться какой-либо дискриминации из-за своей болезни. Такого человека нельзя увольнять по причине наличия болезни, ему нельзя уменьшать заплату, его нельзя лишать премии и так далее.

При этом стоит понимать, что человек может быть допущен до работы только в том случае, если он может выполнять свои трудовые обязанности. То есть человека не могут уволить из-за наличия гепатита Ц, но могут уволить в связи с тем, что из-за гепатита C он не может выполнять свои трудовые обязанности (ведь гепатит Ц в стадии обострения провоцирует усталость). В случае необходимости работодатель обязан выдать человеку с гепатитом больничный в соответствии со стандартными правилами.

Также следует помнить, что право на труд в случае наличия все-таки может быть ограничено в 2 случаях:

Если человек хочет устроиться на медицинскую работу, а его должность будет подразумевать возможность контакта больного человека с кровью простых людей, то в таком случае в трудоустройстве может быть отказано. Если заражение произошло после трудоустройства, то работодатель обязан предложить такому человеку другую должность.
Если человек хочет поступить на военную службу, то в ряде случаев его могут не принять. Дело все в том, что армия нуждается в сильных здоровых мужчинах, а люди с гепатитом могут представлять угрозу для окружающих людей в случае войны. При этом обратите внимание: если человек заразился после поступления на военную службу, то необходимо проведение военно-медицинской экспертизы, которая решит дальнейшую судьбу человеку. Если болезнь не привела к появлению каких-либо серьезных симптомов, влияющих на военный потенциал солдата, то в таком случае человек может продолжить службу в армии.

Медицинские профессии

Человек с гепатитом Ц не может устроиться на работу в сфере медицины, если во время работы он будет контактировать с кровью других людей. Основные случаи — станции переливания крови, проведение операций, работа в качестве врача или парамедика в бригаде скорой помощи и так далее. Во всех остальных случаях человек с гепатитом Ц может спокойно работать в сфере медицины в случае выполнения следующих условий:

Все манипуляции должны выполняться в медицинских перчатках (инъекции, осмотр поврежденных кожных покровов и так далее);
В случае попадания крови на инструменты необходимо срочно провести обеззараживание. При этом обеззараживание должны быть правильным, поскольку вирус гепатита Ц устойчив к некоторым дезинфицирующим манипуляциям (например, вирус выживает в случае кратковременной термической обработки);
Зараженный человек должен следить за состоянием кожных покровов, а в случае нарушения их целостности он должен провести обеззараживание и заклеить рану пластырем (поэтому такой человек должен обязательно носить с собой перекись водорода, пластырь и бинт).

Если же человек заболел после трудоустройства, то в таком случае он не может быть уволен. Его должны перевести на схожую должность с сохранением оклада. Также человек может заняться преподавательской или научной деятельности в соответствии со своей квалификацией и образованием.

Военная карьера

В большинстве случаев человек с гепатитом Ц не может поступить на военную службу в армию. Это связано с тем, что армии нужны крепкие здоровые люди, которые в случае необходимости смогут выполнить свой долг.

При этом сами военнослужащие не должны представлять опасность для других людей в случае военных действий (а ведь во время войны вполне вероятна ситуация, что человек с гепатитом Ц может быть ранен, что сделает его лечение на поле боя проблематичным из-за риска заражения).

Также следует понимать, что военная служба подразумевает интенсивные физические нагрузки, которые противопоказаны практически всем людям с гепатитом Ц.

Другие профессии

Давайте рассмотрим еще несколько случаев, о которых должны знать все люди с гепатитом Ц:

Сфера образования. Преподаватели, учителя или частные репетиторы могут спокойно работать по профессии в случае инфицирования вирусом гепатитом С. Дело в том, что этот вирус не передается воздушно-капельным путем, а другие люди во время обучения не смогут заразиться от больного преподавателя. При этом следует понимать, что человек с гепатитом должен всегда носить с собой перекись водорода, бинт и лейкопластырь, чтобы в случае травмы он мог перевязать рану, чтобы зараженная кровь не попала на его учеников.
Офисная работа. Человек с гепатитом без проблем может работать в офисе, поскольку такая работа также не подразумевает передачу вируса другим людям. При этом человек должен также иметь при себе бинт, лейкопластырь и перекись водорода.
Тяжелая физическая работа. Человек с гепатитом может без проблем устроиться на такие профессии, а работодатель не имеет права отказывать ему в предоставлении работы. Однако здесь следует учитывать, что при гепатите С может серьезно упасть работоспособность, что может послужить причиной увольнения (то есть работодатель может уволить за плохой труд, но не за факт наличия гепатита Ц). Поэтому от таких профессий желательно отказаться в пользу более простых работ.
Сфера общественного питания. Человек с гепатитом может без ограничений работать в этой сфере. Он может быть поваром, официантом, барменом и так далее. При этом все посуда должна проходить обязательную дезинфекцию. Также особую осторожность должны соблюдать повара, а в случае обнаружения пореза необходимо продезинфицировать рану и провести санитарную обработку инструментов и помещения (еду нужно также утилизировать в соответствии с санитарными нормами).
Социальная сфера и работа с детьми. В этой сфере для людей с гепатитом Ц также не существует каких-либо ограничений, если больной человек постоянно носит с собой лейкопластырь, бинт и перекись водорода для дезинфицирования рана в случае травмы. Следует понимать, что работа с людьми может приносить много стресса человеку, поэтому перед трудоустройством человек с гепатитом Ц должен хорошенько подумать (ведь стресс может спровоцировать обострение болезни).

Есть ли риск увольнения?

Трудовой кодекс Российской Федерации гласит, что ни один человек не может быть уволен по причине гепатита C. При этом следует понимать, что работодатели обязывают своих сотрудников периодически проходить медицинский осмотр (обычно это делается 1 раз в году). Если во время планового осмотра выяснится, что человек действительно болен гепатитом Ц, то эти сведения должны быть внесены в медицинскую и трудовую книжку.

При этом следует понимать, что эти сведения носят уведомительный характер, но работодатель все равно не имеет права увольнять такого человека. У этого правила есть одно исключение — если человек работает в армии или в больнице (и при этом контактирует с кровью), то в таком случае человека в связи с гепатитом Ц могут перевести на другую должность. Во всех остальных случаях дискриминация запрещается законом.

Однако эту ситуацию не следует путать с увольнением человека в связи с невозможностью выполнять свои трудовые обязанности. Ведь гепатит C провоцирует усталость, что может повлиять на уровень труда работника. Если окажется, что человек действительно не может работать, то он может быть уволен по соглашению сторон или в одностороннем порядке (в некоторых случаях).

Фактически человека нельзя уволить за наличие вируса гепатита Ц, но можно уволить за невыполнение своих трудовых обязанностей. Если же увольнение все-таки произошло и человек не согласен с решением работодателя, то он может обратиться в суд для защиты своих прав.

Заключение

Подведем итоги. Человек с гепатитом Ц обладает теми же трудовыми правами, что и здоровые люди. Однако у этого правила есть два исключения.

Во-первых, люди с гепатитом не могут поступить на военную службу, поскольку армии нужны крепкие здоровые люди, а в случае ранения человеку с гепатитом Ц будет сложно оказать первую медицинскую помощь.

Во-вторых, люди с гепатитом Ц не могут работать в медицинских профессиях, которые подразумевают контакт больного с другими людьми (врачи-хирурги, некоторые медицинские сестры, работники станций переливания крови и так далее).

Во всех остальных случаях запрещается как-либо дискриминировать людей с гепатитом Ц. Таких людей можно увольнять или понижать в должности, однако это нужно делать в соответствии со стандартными требованиями Трудового кодекса (например, больного человека могут уволить за его низкую трудоспособность, а вот увольнение по причине наличия гепатита Ц будет признано нарушением закона).

При этом человек с гепатитом должен обязательно иметь при себе перекись водорода, бинт и лейкопластырь, чтобы в случае повреждения кожи можно было быстро остановить кровотечение, поскольку кровь является одним из главных переносчиков вируса гепатита Ц.

Source: MedPechen.ru