Мышечная слабость при гепатите с
У кого Геп + слабость?
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
NewOne
Новичок
Сообщения: 100 Зарегистрирован: 21 фев 2018 20:51
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: Сибирь
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 5 раз
У кого Геп + слабость?
Сообщение
NewOne » 13 апр 2018 07:59
Кто живёт с гепатитом (до излечения, так как все мы вылечимся и прибъём злодея), а также испытывает постоянную слабость, быструю утомляемость?
Мне как-то подсказали что это может быть вирусом Эпштейн-Барра. Прошёл диагностику, результат отрицательный, значит сам гепс так влияет. Но кол-во вируса достаточно маленькое (< 500 000), неужели даже такое кол-во отнимает все жизненные силы…
Кто ещё живёт с постоянной слабостью, утомляемостью? Расскажите как с этим живётся.
Генотип 1b.
Начало ПВТ: скоро (определяюсь с лекарствами, пытаюсь найти денег)
KAWAII
Бывалый
Сообщения: 19487 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1972 раза
Поблагодарили: 3331 раз
У кого Геп + слабость?
Сообщение
KAWAII » 13 апр 2018 10:39
NewOne писал(а): ↑
13 апр 2018 07:59
Кто ещё живёт с постоянной слабостью, утомляемостью? Расскажите как с этим живётся.
До терапии слабость и молниеносная утомляемость были постоянным спутниками по жизни примерно лет с сорока. Врачей по жизни никогда не любил, боялся их как чёрт ладана.
Собирал волю в кулак. И радовался жизни через силу, списывая эти симптомы на старение.
Диагностирован гепатит С был при случайном скрининге на зарождающейся цирротической стадии.
После излечения посредством DAA всё это чудным образом исчезло. Ща порой удивляют воспоминания тех лет…
Как-то так.
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
mocik
Бывалый
Сообщения: 1559 Зарегистрирован: 08 мар 2016 12:53
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Кременчуг
Благодарил (а): 40 раз
Поблагодарили: 165 раз
У кого Геп + слабость?
Сообщение
mocik » 13 апр 2018 11:14
Была слабость, да и сейчас есть после пары дней плотной физической работы))
ПВТ с 01.05.16 по 23.07.16 Sofovir + Daclahep
F1 — 2 — 7,9 кПа
3 нед. — 60 МЕ (инвитро)
4 нед. — 10 МЕ (Днепропетровская мед. академия)
12 нед. — 60 МЕ (инвитро)
УВО65!!!
murza
Новичок
Сообщения: 403 Зарегистрирован: 16 ноя 2016 22:34
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Мытищи
Поблагодарили: 65 раз
У кого Геп + слабость?
Сообщение
murza » 13 апр 2018 11:35
NewOne, Слабость не от вируса, а от состояния здоровья. Сдайте анализы.
_Serg_
Бывалый
Сообщения: 1375 Зарегистрирован: 07 май 2014 10:11
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Благодарил (а): 57 раз
Поблагодарили: 216 раз
У кого Геп + слабость?
Сообщение
_Serg_ » 13 апр 2018 11:40
После обнаружения гепС многие не только слабость, а еще и панику или депрессию испытывают. Только это все может быть не от вируса, а от искаженного имиджа гепС, который фармкомпании для увеличения продаж препаратов создают. Т.е. эффект маркетинга, внушения /самовнушения тоже стоит учитывать. А как у человека появляется бумажка с ПЦР минус — нередко сразу и силы появляются, настроение и т.п. — хотя функции его органов, судя по анализам, часто практически такие же, как и до лечения.)
NewOne
Новичок
Сообщения: 100 Зарегистрирован: 21 фев 2018 20:51
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: Сибирь
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 5 раз
У кого Геп + слабость?
Сообщение
NewOne » 13 апр 2018 21:08
KAWAII писал(а): ↑
13 апр 2018 10:39
NewOne писал(а): ↑
13 апр 2018 07:59
Кто ещё живёт с постоянной слабостью, утомляемостью? Расскажите как с этим живётся.
До терапии слабость и молниеносная утомляемость были постоянным спутниками по жизни примерно лет с сорока.
Извините, а сколько Вам сейчас и во сколько излечение было? Я думал Вам до 40.
Вы пишите молниеносная – расскажите подробнее как с этим жили? Как раз такую проблему и испытываю уже очень длительное время, думал что просто переработал поэтому в течение многих лет ничего не предпринимал, врачи просписывали необходимость отдыха.
Если молниеносная утомляемость — как удавалось работать?
mocik писал(а): ↑
13 апр 2018 11:14
Была слабость, да и сейчас есть после пары дней плотной физической работы))
Эм, ну это круто что можете позволить себе пару дней работы, я дня не выдерживаю, даже половины. Вот только происходил этап вылечивания некоторое время назад, дак столько физической работы переделал – за год ни разу такого не было, резкое улучшение, но сразу дал организму огромную нагрузку, переделал то что год мечтал.
murza писал(а): ↑
13 апр 2018 11:35
NewOne, Слабость не от вируса, а от состояния здоровья. Сдайте анализы.
Что такое состояние здоровья? Какие анализы рекомендуете сдать?
_Serg_, депресия и ужас были. Но я сам занимаюсь немного психологической помощью людям, поэтому смог поставить себя на ноги за 2 дня, на 3 день депрессии по этому поводу уже не было. Спасибо форуму, в основном, из-за него (и других источников) удалось себе доказать что эту проблему, данную мне Богом чтобы я её преодолел я скоро смогу преодолеть, в том числе благодаря отличной поддержке форумчан!
Генотип 1b.
Начало ПВТ: скоро (определяюсь с лекарствами, пытаюсь найти денег)
KAWAII
Бывалый
Сообщения: 19487 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1972 раза
Поблагодарили: 3331 раз
У кого Геп + слабость?
Сообщение
KAWAII » 13 апр 2018 21:39
NewOne писал(а): ↑
13 апр 2018 21:08
Извините, а сколько Вам сейчас и во сколько излечение было?
57 недавно исполнилось, начал лечение в конце мая 2015, вылечился в середине августа.
NewOne писал(а): ↑
13 апр 2018 21:08
расскажите подробнее как с этим жили?
Как зомби на стимуляторах.
NewOne писал(а): ↑
13 апр 2018 21:08
как удавалось работать?
Не хуже двадцатилетних…
Щас на инвалидности 3 гр. Устроиться на работу не удается.
Самое страшное для любого мужика — это безволие, ИМXO.
ПыСы
Ссылка на мою терапийную тему в моей подписи.
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
Никуша
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: 26 июн 2018 18:13
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Владивосток
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 1 раз
У кого Геп + слабость?
Сообщение
Никуша » 26 авг 2018 16:00
Привет!! Мне давно пора было к вам. Диагноз поставлен 10 лет назад, а моему гепСу почти 29 лет. На терапии 13 дней, не лучшее состояние. Слабость, вялость, настроения нет, периодически ноет даже там, где не болело никогда. Так будет все 12 недель?
Rocco
Бывалый
Сообщения: 4207 Зарегистрирован: 15 июл 2018 08:49
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Марс
Благодарил (а): 596 раз
Поблагодарили: 667 раз
У кого Геп + слабость?
Сообщение
Rocco » 26 авг 2018 16:11
Никуша писал(а): ↑
26 авг 2018 16:00
Так будет все 12 недель?
Все индивидуально.
Svinota
У кого Геп + слабость?
Сообщение
Svinota » 26 авг 2018 16:21
NewOne,
Слабость, тотальная усталость вечером, когда хочется просто рухнуть, придя домой в чем есть, быстрая утомляемость днём. Всё это стабильно изо дня в день было, пока не начал терапию. Когда начал принимать таблетки, в моем случае это Софосбувир и Даклатасвир Египетские, то прям с первого дня все это прошло, словно и не было, появилась энергия, прям прилив. Честно говоря надоело это писать тут, очень часто отписываю по теме усталости)))) Но факт остаётся фактом: с первых же дней всю усталость, как рукой снимет. Тебе понравится этот контраст.
Последний раз редактировалось Svinota 26 авг 2018 16:27, всего редактировалось 2 раза.
Rocco
Бывалый
Сообщения: 4207 Зарегистрирован: 15 июл 2018 08:49
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Марс
Благодарил (а): 596 раз
Поблагодарили: 667 раз
У кого Геп + слабость?
Сообщение
Rocco » 26 авг 2018 16:22
У меня сначала был прилив сил, а под конец таблов небольшой спад и гриппоподобное состояние.
radnik
Новичок
Сообщения: 481 Зарегистрирован: 03 мар 2018 18:44
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 3
Город: Новороссийск
Благодарил (а): 158 раз
Поблагодарили: 130 раз
У кого Геп + слабость?
Сообщение
radnik » 26 авг 2018 17:46
И до терапии было такое потом небольшой подьем а сейчас спустя 10 недель после ПВТ сново. Просыпаюсь
и целый день как варенный хожу в полусонном состоянии!
Начало ПВТ 22.03.2018
Окончание ПВТ 13.06.2018
Минус с 4 недели!
УВО 52
Софосбувир+велпатасвир (lucisovel) + Рибавирин 1200мг
Вес начало 93 кг, окончание 93,5кг Рост 186
12.03.2018 F4 , 19,5 kPa
08.11.2019 F3 , 11,1 kPa
Моя тема
AlexLM
Бывалый
Сообщения: 2063 Зарегистрирован: 09 авг 2018 17:16
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Новосибирск
Благодарил (а): 405 раз
Поблагодарили: 412 раз
У кого Геп + слабость?
Сообщение
AlexLM » 26 авг 2018 17:56
А я столько лет с этим живу,что даже страшно думать что это может пройти если вылечить гепС……. И что это вообще возможно (пройдёт усталость и остальные факторы).Уже живу и думаю что так и должно быть!
HCV, 1b, F-3 (10,4 кПа) S-0 (31.08.18)
Старт 23.09.18 Ledifos 12 недель (соф+лед)
Финиш 16.12.18
УВО12,УВО24
ПЦР
Моя История
————————————————————————-
Всем добра и жирного вечного минуса….
Анка Хулиганка
Бывалый
Сообщения: 2187 Зарегистрирован: 26 янв 2018 18:50
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Файне Місто
Благодарил (а): 372 раза
Поблагодарили: 483 раза
У кого Геп + слабость?
Сообщение
Анка Хулиганка » 26 авг 2018 18:05
Ребя, все ко мне, картошку копать)) Усталость как рукой снимет
ГепС с 2003г
Ген 3 ф-0
Лечусь по госпрограмме
Старт 21.06.2019 MyHep+MyDekla (Mylan)
Финиш 12.09.2019
Гемог. 109
Тромб. 306
Бил. 18
АЛТ 30
АСТ 40
В/н 2018г. 92300 МЕ
В/н на старте-не сдавала
ПЦР кол. 19.07.2019 (4 нед.) минус (15МЕ)
ПЦР кач. 13.09.2019 (12 нед) минус (30МЕ)
ПЦР кач. 05.12.2019 (УВО 12) минус (30МЕ)
История Анки
Elena-KRD
Зажигающая Огни
Сообщения: 1940 Зарегистрирован: 01 июл 2018 19:02
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Краснодар
Благодарил (а): 196 раз
Поблагодарили: 154 раза
У кого Геп + слабость?
Сообщение
Elena-KRD » 26 авг 2018 18:10
привет. у вот тоже усталость ,сил вообще нет,днем спать хочеться а ночью бессонница
ГепС ген 3 F-0 нагрузка 1.1х10*4
СТАРТ 09.08.18 Соф+Вел(Velakast) 12 нед.
2 нед. — ПЦР кол-во «не обнаружено» 15МЕ
4 нед. — ПЦР кач-во «не обнаружено» 15МЕ
8 нед. — ПЦР кач-во «не обнаружено» 15МЕ
12 нед. — ПЦР кач-во «не обнаружено» 15МЕ
ФИНИШ 31.10.18
Моя терапийка
УВО -8 ! УВО — 17 !
Источник
ева браун
Ученик
(92),
на голосовании
8 лет назад
Голосование за лучший ответ
Наталья Симахина
Оракул
(68190)
8 лет назад
Если гепатит С в ранней стадии, то симптомов почти нет, печень болит немного при напряжении (соленое, копченое, спиртное) . Лечение дорогое в пределах 200 тысяч, не входит в бесплатный стандарт лечения. Лечение 6 месяцев, в зависимости от генотипа, лекарства швейцарские. Можно вылечить.
Leonid
Профи
(613)
8 лет назад
печень болеть начинает. а по поводу лечения — лечится он очень сложно, или вобще не лечится. это зависит от группы и стадии
Евгений Спильник
Профи
(798)
8 лет назад
пожелтевшие яблоки глаз (были у моей девушки)
Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С) .
При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит) , появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.
ложат в больницу
Татьяна Т.
Просветленный
(22958)
8 лет назад
Гепатит бывает разный, А. В, С. -в зависимости от возбудителя. Страдает печень. Основной симптом гепатита, слабость, увеличение, печени, тяжесть в правом подреберье, моча цвета пива, кал. белого цвета, в крови-билирубин. Помимо лекарств-строгая диета.
ОЛЬГА ЛОСЕВА
Оракул
(57505)
8 лет назад
снижение иммунитета, на фоне которого и развиваются другие болезнетворные микроорганизмы. Вирусные гепатиты у 60-80% пациентов в начальной стадии «надевают маски» острых респираторных инфекций (ОРЗ и ОРВИ) , а в запущенных стадиях приводят к «букету» симптомов и синдрому хронической усталости . боли в правом подреберье, пожелтелая кожа и склеры глаз (явный признак гепатита). В целом гепатит С — это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.
при правильно спланированном и проводимом лечении выздоровления могут достичь 60-90% больных хроническим гепатитом С.
Основа лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия. Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов — интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 12 месяцев. Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью вируса гепатита С, сегодня не существует. Гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, липоевая кислота, силимар и т. п. ) не обладают противовирусным эффектом, они являются препаратами поддержки, улучшая некоторые функции клеток печени.
Назначение иммуномодуляторов позволяющие организму более эффективно бороться с инфекцией (задаксин) . Необходимо отказаться от алкоголя.
Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т. д.). идите к врачу и чем скорей тем лучше.
Источник: Признаки и симптомы гепатита C. Диагностика, тесты и анализы .
Лиза
Просветленный
(48219)
8 лет назад
есть носительство гепатита с и проявления его болезни. . носительство не проявляется. . .а так на лицо все признаки гепатита.. . эктеричность белков. пробы печени меняются и тд лечится долго гепатопротекторами и симптоматически
Источник
Хронический гепатит – это воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.
Общие сведения
Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн. больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени. Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.
За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются. Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.
Хронический гепатит
Причины
Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.
Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов. Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.
Факторы риска
Спровоцировать развитие патологии может:
- нерациональное питание;
- злоупотребление алкоголем;
- неправильный образ жизни;
- инфекционные заболевания;
- малярия;
- эндокардит;
- различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.
Патогенез
Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени.
Классификация
Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:
- минимальной — АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
- умеренной — концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
- выраженной — АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.
На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:
- 0 стадия – фиброз отсутствует
- 1 стадия — незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
- 2 стадия — умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
- 3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
- 4 стадия — признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.
Симптомы хронического гепатита
Общие проявления
Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.
Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме. У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа.
На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.
Хронические вирусные гепатиты
Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.
Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.
Хронические неинфекционные гепатиты
Аутоиммунный гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.
Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.
Диагностика
Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.
Лабораторные исследования
Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа — anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.
При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С — Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.
Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.
Инструментальная диагностика
УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.
Лечение хронического гепатита
Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.
Медикаментозная терапия
При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены. Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12.
Интерферонотерапия
Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.
Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).
Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.
Дезинтоксикационная терапия
Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).
Терапия аутоиммунного гепатита
Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.
Профилактика и прогноз
Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени. Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.
Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены. Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.
Источник
