На сколько достоверны анализы на гепатит
Гепатиты представляют собой серьезные заболевания, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут приводить к раку печени, циррозу или печеночной недостаточности. В основе патологии лежат воспалительные процессы, обусловленные инфекционными или токсическими поражениями печени. Распространению гепатитов в обществе способствуют наркомания, алкоголизм, беспорядочные половые связи и низкое качество медицинских услуг.
Ключевым фактором в успешном лечении заболевания является его ранняя и точная диагностика при помощи лабораторных исследований крови. Рассмотрим основные виды анализов, которые необходимо сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие гепатита.
Какой анализ сдать? Маркёры вирусных гепатитов
Анализ может сдать любой желающий. Также пройти обследование рекомендуется лицам, у которых наблюдаются желтушность, изменение цвета экскрементов, слабость, тошнота, утрата аппетита, лихорадочные состояния, суставно-мышечные боли, тяжесть в правом подреберье. Если клинические симптомы вирусного гепатита отсутствуют, основанием для анализов являются повышенные концентрации внутриклеточных ферментов АсАт и АлАт, холестаз (уменьшение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку) и контактирование с инфицированными гражданами. Обязательно сдавать кровь должны сотрудники медицинских учреждений, больные, которым предстоят операции, доноры крови и беременные женщины.
Гепатит A
(болезнь Боткина) передается через жидкости организма, продукты питания, воду и предметы быта. Патология может протекать в острой, подострой и субклинической (бессимптомной) формах. Она считается самой доброкачественной из всех форм инфекции и практически не вызывает хронических поражений печени. Смертность составляет менее 0,4%. Чаще всего симптомы патологии исчезают за 2 недели, а период восстановления функций печени не превышает 1,5 месяцев. Заболеваемость в странах СНГ составляет 20–50 человек на 100 000 населения.
Для диагностики проводятся следующие качественные методы исследования сыворотки крови:
- определение специфичных участков РНК вируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени – обеспечивает 100% точность результата;
- иммуноглобулины класса М–IgM обнаруживаются при первых клинических симптомах и далее 90–180 дней вплоть до полного выздоровления;
- антитела класса G–IgG начинают вырабатываться во время болезни и остаются в организме навсегда. Исследование сыворотки крови на данные маркёры гепатита А может проводиться в целях контроля проведенной вакцинации, поскольку эти антитела показывают наличие иммунитета к заболеванию.
Гепатит B
вызывается вирусом Hepadnaviridae, передается половым путем или через кровь. Протекает в острой и хронической формах. Он приводит к значительному поражению печени, а нередко – к циррозу или раку. В данный момент около 300 млн людей на планете являются носителями этой инфекции. Для уточнения диагноза следует сделать такие тесты:
- качественные или количественные анализы на антиген HBsAg, а также антитела Anti-HBc IgG, которые есть у больных, выздоровевших лиц и здоровых носителей. Содержание HBsAg в плазме крови у здорового человека не превышает 0,05 МЕ/мл;
- качественные тесты на белок HBeAg и антитела Anti-HBc IgM, свидетельствующие об остром течении болезни;
- определение ДНК вируса методом ПЦР в режиме реального времени.
Гепатит C
считается самым распространенным и наиболее опасным среди всех разновидностей заболевания. Часто он протекает бессимптомно на начальных стадиях и обнаруживается только при появлении таких серьезных осложнений, как цирроз или карцинома. Вирус передается преимущественно через жидкости организма и плохо поддается лечению. Его носителями в настоящее время считаются 500 млн людей.
Положительный анализ на гепатит С предполагает наличие соответствующего РНК-вируса в крови больного. Присутствие Anti-HCV и HCV IgG в организме, выявляемое качественными методами тестирования, говорит об острой стадии болезни. Количественные методы определения РНК методом ПЦР используются для оценки результативности терапии. Для генотипирования вируса и выбора тактики лечения необходимо исследование на интерлейкин-28-бета. Для проверки скрининговых анализов при положительном результате используется тест на антитела – рекомбинантный иммуноблот для выявления IgG-антител к различным антигенам вируса гепатита С.
Гепатиты D, G
. Активность вируса гепатита D зависит от наличия в организме вируса типа B. Заболевание протекает очень тяжело. Если заражение двумя типами вируса происходит одновременно, то у больного диагностируется патология в острой стадии, если же дельта-вирус (гепатит D) развивается на фоне уже имеющейся печеночной инфекции, то отмечается обострение заболевания. Гепатит G предположительно активизируется при наличии других типов инфекции, сам же он не вызывает активную форму болезни.
Лабораторное тестирование предусматривает выявление РНК-цепочек вирусов, а также выявление антител класса IgM, позволяющих отличить острую форму заболевания от хронической. Эти исследования являются качественными.
Гепатит E
по своему течению имеет сходство с вирусом типа А. Он передается через жидкости организма, сопровождается выраженным болевым синдромом и может принимать молниеносные формы. Эта патология особенно опасна для беременных женщин. У них болезнь может осложниться острой печеночной недостаточностью и энцефалопатией. В 20–30% случаев заболевание заканчивается смертью беременной. Если при лабораторном тестировании у пациента обнаруживаются антитела класса IgG и IgM, то это свидетельствует о патологии в острой стадии.
Подготовка к сдаче анализа и процедура забора крови
Биоматериал необходимо сдавать строго натощак. Также в течение суток перед посещением лаборатории следует воздерживаться от употребления жирной пищи и алкоголя. Результаты качественных тестов в большинстве случаев готовы уже через четыре часа после забора крови. На проведение количественного исследования может уйти до одного рабочего дня, не считая дня сдачи анализов.
Расшифровка результатов анализов на гепатит
Особенности расшифровки ответов зависят от типа исследования. Качественный тест позволяет установить факт наличия или отсутствия инфекции, а количественный дает возможность определить конкретную концентрацию исследуемого вещества. В некоторых случаях позитивным знаком является полное отсутствие антигена или белка, а в некоторых – содержание вещества в количестве ниже установленного уровня.
«Отрицательный» результат
Формулировка «анализ на гепатит – отрицательный» в бланке анализа свидетельствует об отсутствии заболевания. Подобный результат можно получить при прохождении качественного исследования методом ПЦР, объектом которого является РНК- или ДНК-цепочка вируса. Отрицательный ответ при проведении количественного иммунологического анализа говорит об отсутствии положительной реакции на наличие антигенов соответствующего типа. Но иногда при серологических (иммунологических) исследованиях в бланке анализов пишут величину ниже определенного значения, и в таком случае результат количественного теста считают отрицательным. Например, для вируса гепатита B пороговый уровень содержания антигена HBsAg в сыворотки крови составляет 0,05 МЕ/мл (единиц на миллилитр), когда показатель ниже – результат отрицательный, выше – положительный. На самом деле концентрацию ниже 0,05 МЕ/мл оборудование просто не может обнаружить, но, если де факто HBsAg присутствует в сыворотке крови в сколь угодно малом количестве – это означает инфицирование. Нормой является полное отсутствие как ДНК- или РНК-цепочек вирусов, так и их антигенов в биоматериале. А вот наличие антител к антигенам при отсутствии последних свидетельствует о том, что у вас выработан иммунный ответ на определенный вирус, либо вы переболели вирусным гепатитом ранее или прошли вакцинацию.
Анализ на гепатит «положительный»
Если результаты оказались положительными, то пациенту рекомендуется повторно пройти обследование, так как в некоторых случаях ложноположительный ответ может объясняться нарушением техники проведения тестирования, некачественными реактивами, неправильной подготовкой к процедуре (проведением теста после приема пищи), чувствительностью и специфичностью метода исследования, точностью анализаторов. Позитивный результат также может наблюдаться у человека, который некоторое время назад переболел острой формой вируса или является его здоровым носителем.
Согласно постановлениям Главного государственного санврача РФ от 22.10.2013 г. № 58 и от 28.02.2008 г. № 14, а также приказу Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.10.2008 г. № 122 сведения о положительных результатах исследований на маркёры вирусных гепатитов передаются в ОРУИБ центров Госсанэпиднадзора.
Для того чтобы пройти обследование, нужно предъявить сотруднику диагностической лаборатории паспорт или документ, заменяющий его. Документ должен содержать информацию об адресе регистрации больного, а также его фотографию. При желании пациент может пройти тестирование анонимно, но подобные результаты не принимаются для оказания медпомощи.
При получении положительного ответа больной должен обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит дополнительные исследования с целью подтверждения диагноза. Во время терапии тестирование может проводиться раз в 3 дня с целью отслеживания динамики состояния больного и эффективности лечения. При хроническом гепатите анализы сдаются каждые 6 месяцев с целью контроля состояния пациента.
Полное излечение возможно при своевременном проведении и правильно выбранной тактике терапии. Эффективность лечения зависит от конкретной инфекции, стадии болезни и общего состояния больного. Необходимость госпитализации определяется индивидуального для каждого пациента, в зависимости от тяжести его состояния. После выздоровления у человека сохраняются антитела, обеспечивающие ему пожизненный иммунитет либо устойчивый иммунный ответ на несколько лет, что зависит от многих факторов: возраста, индивидуальных особенностей организма и других.
Может ли анализ на гепатит быть ошибочным?
Ошибочные результаты нередко фиксируются при использовании некачественных реактивов, проведении исследования на устаревшем оборудовании или нарушении технологии тестирования. Иногда точность метода исследования предполагает определенный процент ошибки. Ложноотрицательный ответ возможен при тестировании на слишком ранней стадии заболевания, когда антитела еще не начали вырабатываться в нужном количестве, ложноположительный – на последней стадии острого гепатита, в период выздоровления.
Стоимость анализа
В государственных клиниках по направлению врача можно сдать анализ на гепатит бесплатно. Исследование на платной основе проводится в большинстве крупных городов страны. Цена зависит от конкретной лаборатории, используемого оборудования, сроков проведения, типа теста, региона и ряда других факторов.
Качественный тест на антитела к РНК- и ДНК-вирусу можно сделать в Москве и Санкт-Петербурге по цене 550–900 рублей. Стоимость количественного исследования варьируется в пределах 1200–10 000 рублей в зависимости от конкретного антигена, метода исследования, класса медицинского оборудования. Например, оценка вирусной нагрузки с детекцией в режиме реального времени, необходимая для определения эффективности лечения гепатита С, обойдется в 17 000–22 000 рублей. Выявление антигенов качественным методом в таких городах, как Новосибирск, Мурманск, Кострома, Махачкала, Симферополь будет стоить 300–800 рублей.
Сдача анализа на гепатит позволяет оперативно выявить заболевание и начать его лечение. А своевременно проведенная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление пациента или подавление активности вируса. Одним из главных способов профилактики гепатита B (наряду с соблюдением правил гигиены, а также с избеганием беспорядочных половых связей и отказом от приема наркотиков) является вакцинация. Ее обязательно нужно проводить тем, кто находится на гемодиализе, часто меняет сексуальных партнеров, работает с кровью или проживает в одной квартире с лицами, страдающими хронической формой болезни. Самые эффективные вакцины – отечественные. Они прицельно рассчитаны на те штаммы (генотипы) вируса, которые преобладают в нашей стране. Кроме того, современные российские вакцины производят без консерванта, в основе которого содержится ртуть.
Источник
Постановка точного диагноза на гепатит, лучшим способом на сегодняшний момент является анализ крови. Анализ крови общий и биохимический. Так сколько делается анализ на гепатит, и какие правила нужно соблюдать перед сдачей анализов.
Если вам нужно выяснить состояние вашего организма, выявить возможное скрытое заболевание по симптомам, которые у вас проявляются, обратитесь в медицинскую лабораторию. Медицинские лаборатории на сегодняшний момент не являются диковинками, они распространены в каждом городе и представлены не одной и не двумя.
Возможно, вы живёте в маленьких областных центрах, где может не быть лабораторной диагностики, тогда обратитесь в ваше медицинское учреждение, где врач даст вам направление в ближайшую лабораторию, лаборатория зачастую находится при медицинском учреждении.
Срок выполнения результатов анализов
Срок выполнения анализов на кровь (общий анализ крови) составляет от 1 до 2 рабочих дней. В сложных формах анализов с биохимическим исследованием (биопсия ткани) поражённого участка печени, диагностический срок и постановка правильного диагноза может быть до 8 дней. В отдельных случаях, анализ крови может составлять – 5-10 дней (анализ на гормоны), во всех остальных случаях общего анализа, биохимии, анализа крови на сахар, выявление паразитов и различные инфекции – не более 7 – 8 дней.
Как правило, анализы можно сдать быстрее, а вернее получить результат анализов, обратившись в специализированные лаборатории. За быстрый экспресс метод выявления гепатита той или иной формы, другого заболевания, нужно потратить больше средств за срочность сложного анализа.
Подготовка к исследованию
Анализ крови сдаётся натощак. Между последним приёмом пищи и началом анализа, должно пройти не менее 8-9 часов. В сложной форме гепатита С рекомендуется сдача анализа не раньше шести недель от предполагаемого заражения, так как гепатит С имеет сложную этиологию заболевания, выявления.
Анализы крови по классификации и выявлению заболеваний
Общий анализ крови – из пальца. Анализ на биохимическое исследование – из вены.
Общий анализ крови – уже само название говорит о достаточно распространённом анализе который может показать общее состояние организма. Отправной точкой для врача послужит результат, который укажет на наличие, присутствие воспалительных процессов в организме, обнаружение инфекции.
Биохимический анализ крови – с помощью которого можно оценить состояние всех органов человека. Выявить состояние печени, поджелудочной железы, почек безошибочно может биохимический анализ крови. Анализ крови на биохимию даёт чёткую картину о количестве важных химических элементов организма.
Анализ крови на содержание сахара в крови – уровень глюкозы в крови может анализ на сахар. Как профилактика от возможного диабета, его часто назначают людям в возрасте от 40 лет. Заболевания эндокринной системы также покажет анализ крови на сахар.
Анализ на реакцию свёртывания крови – проблемы со свёртываемостью крови покажет коагулограмма, гемостазиограмма в показателях анализа.
Анализ крови на онкомаркеры – выявить белки злокачественных опухолей могут анализы на присутсвие онко образований. Своевременная диагностика на рак, чрезвычайно важна для качественного прогноза в успешном лечении.
Серологический анализ крови – выявление антител при инфекционных заболеваниях, в том числе и гепатите к возбудителю заболевания. Группу крови человека устанавливают с помощью этого анализа.
Иммунологический анализ крови – устанавливает различные комплексы, иммунные клетки в организме человека. При иммунодефиците. Анализ основан на изучении белка-иммуноглобулина, расшифровка состояния которого может подтвердить хронический характер, или острый характер патологии заболевания.
Расширенные анализы крови на маркеры
Гепатит А
Методом лабораторного исследования определения, наличия антител к вирусу гепатита А.
Anti-HAV-IgM, антитела класса IgM к вирусу гепатита А.
Анализ крови на выявление антитела по отношению к гепатиту А берут для диагностики инфицирования недавнего момента, либо состояния острой формы заболевания.
Как только начинают проявляться клинические симптомы заболевания можно обнаружить антитела класса IgM. Концентрация их увеличивается на протяжении 30 дней течения заболевания и резко снижается после, приходя к нормальным показаниям содержания антител.
Анализы на гепатит А проводится:
- Детский садик с множеством контактирующих детей;
- Непосредственный контакт с больным вирусом гепатитом А (близкие родственники, друзья, коллектив на работе);
- При уже выявленном показателе завышенного уровня АлАт и АсАт;
- При симптомах клинического вирусного гепатита.
- Срок выполнения анализа – один день.
- Положительный результат – обнаружение антител.
- Отрицательный результат – антитела в увеличенных показателях нормы отсутствуют.
Гепатит В
Анализ на гепатит В выявление Анти-HBs антитела к HBs-антигену вируса гепатита В. При повышенном содержании, обнаружения антитела, анализ имеет положительный результат( заболевание гепатит В обнаружено). Появление антител в крови, говорит о форме течения заболевания в острой, хронической форме.
- Сроки выполнения – один день.
- Анализы сдаются натощак, не менее 8-9 часов до начала анализа, последний приём пищи.
Гепатит С
Методом лабораторного исследования крови определяется наличие антитела к антигену гепатита С (Анти-HCV-total). Результат считается положительным, если данный антиген есть в крови пациента. Острая форма, первая стадия течения заболевания этой формы начинается с четвёртой, пятой недели после попадания инфекции в кровь.
Медицинский анализ проводится по таким показаниям:
- Клинические признаки вирусного гепатита;
- Повышенный фон АлАт, АсАТ;
- Парентеральные манипуляции;
- В период беременности;
- Беспорядочный образ жизни при половых контактах.
Результаты анализов готовы через один, два рабочих дня.
Отрицательным результатом анализа может быть – первые 4-6 недель инкубационного периода гепатита С с вялотекущими проявлениями, симптомами.
Общие симптомы гепатита
- Состояние повышенной утомляемости;
- Скачки температуры в сторону увеличения;
- Высыпания по телу в виде Краснухи (мелкая сыпь);
- Окрашивание кожных покровов в жёлтый цвет (в том числе ладони);
- Окрашивание в желтый цвет склер, видимых слизистых оболочек, белков глаз;
- Спад аппетита;
- Ухудшение общего состояния самочувствия;
- Тупые, тянущие боли в области правого подреберья;
- Бессонница ночью;
- Сонливость в дневные часы;
- Приступы тошноты;
- Горечь в ротовой полости;
- Рвота (возможно с примесями жёлчи);
- Окрашивание мочи в тёмный цвет (присутствие жёлчи);
- Обесцвечивание каловых масс (жёлчь переходит в мочевыводящие органы);
- Уменьшение веса без видимых на то причин;
- Спад работоспособности;
- Нарушения координации;
- Возможные кровотечения (носовые, гемороидальные).
- Перечень препаратов при лечении гепатита различных форм
- Амиксин;
- Бараклюд;
- Альтевир;
- Веро-рибавирин;
- Виферон;
- Гепабене;
- Галстена
- Гепрал;
- Гепар Композитум;
- Имунофан;
- Изопринозин;
- Зеффикс;
- Интрон;
- Интерферон;
- Карсил;
- Ливолин;
- Пегасис;
- Моликсан;
- Пегинтрон;
- Реаферон;
- Расторопши шрот;
- Ребетол;
- Рибавирин;
- Регидрон;
- Себиво;
- Циклоферон;
- Хофитол;
- Урсосан;
- Трансфер Фактор;
- Энтеросгель;
- Эссенциале Форте Н;
- Фосфоглив;
- Эссливер Форте.
Каждый из этих препаратов направлен на различные действия по отношению воздействия на гепатит А,В,С,D, Е. Назначить правильный и эффективный препарат может только доктор гепатолог, терапевт после того как будет проведена качественная диагностика возможного заболевания. Препараты назначаются с учётом индивидуальной переносимости препарата в строгой дозировке, которая зависит от сложности стадии заболевания.
Самолечение приводит к печальным последствиям отягощением заболевания, которое уже есть в организме, и прогрессирует, плюс возможный риск получить ещё одно заболевание при приёме препаратов которые могут не подходить в схеме индивидуального лечения.
Обязательным условием лечения всех видов гепатита является соблюдение диеты.
Диета №5
Показана при хронических гепатитах, холециститах, желчнокаменной болезни, острая форма гепатита, в период выздоровления.
При этой диете учитывается повышенное содержание белков. Жиры и углеводы соответствуют норме в сутки для потребности организма человека. Исключением в этой диете являются активные вещества, продукты которые содержат эфирные масла. Тугоплавкие жиры. Жареные, копчёные продукты. Продукты с повышенным содержанием холестерина, пурина. Назначается повышенное введение в рацион овощей и фруктов, которые усиливают желчегонное действие, хорошую работу перистальтики кишечника, максимально оказывают действие на выведение холестерина, токсинов из организма. Обильное питьё с минеральными водами, отвар шиповника. Категорический запрет на алкогольные напитки.
Энергетическая ценность диеты составляет – 2500-3000ккл.
Белковый состав – 90 грамм.
Жиров – 90 грамм.
Углеводов — 300-350 грамм.
Вся пища должна быть тёплой, холодной пищу, продукты употреблять нельзя.
Приготовление еды должно быть – на пару, отварное, запечённое в редких случаях.
Питание дробное – 5-6 раз в сутки.
Будьте здоровы!
В случае если у Вас возникли вопросы, обратитесь к нашим специалистам
Советуем прочитать:
Источник: vashapechen.ru
Читайте также
Вид:
Источник