Наиболее частое течение вирусного гепатита с

31 августа 20152494,8 тыс.

Что такое гепатит С

Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.

Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков.

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:

Общее недомогание
Тошнота или снижение аппетита
Боли в области желудка
Потемнение мочи
Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
Лихорадка
Мышечные и суставные боли

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:

Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
Склонность к образованию синяков (по той же причине)
Кожный зуд
Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
Отеки на ногах
Беспричинная потеря веса
Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С

Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.

Факторы риска Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если:

Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
Вы ВИЧ-инфицированы
Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
Вы находились в местах лишения свободы

Осложнения вирусного гепатита С

Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:

Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени

Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).

Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого:

Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку

Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:

Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
Какое лечение вы рекомендуете для меня?
У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
Когда мне следует придти на следующий прием?
Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:

Когда у Вас начались эти симптомы?
Они были постоянными, или появлялись время от времени?
Насколько тяжелыми были эти симптомы?
Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
У Вас когда-либо ранее была желтуха?
У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.

Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям.

Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если:

Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
Пациент длительное время находился на гемодиализе
Пациенту пересажен орган
Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
Пациент является ВИЧ-инфицированным
Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:

Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.

Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания.

В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде.

Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований

Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии.

Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).

Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.

Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз.

Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:

Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.

Профилактика

Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:

Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
Не вступайте в сомнительные половые связи
Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.

Источник

Гепатит С — серьезная проблема нашего тысячелетия. Еще более страшна тенденция к омоложению недуга. Проще говоря, его носителями все чаще становится молодежь, ввиду ненадлежащего отношения к состоянию своего здоровья. На сегодняшний день, специалистами в области медицины выделяется три основные фазы развития болезни гепатита С:

ранняя;
хроническая;
цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома.

На каждой из вышеперечисленных стадий заболевание сопровождается определенными симптомами.

Ранняя стадия наступает по окончании инкубационного периода. Она опасна тем, что в большинстве случаев серьезные признаки наличия в организме патогенных антител отсутствуют. Симптоматика, как правило, напоминает проявление ОРВИ и называется катаральным синдромом. Основные признаки развития гепатита С на рассматриваемой стадии:

ухудшение общего состояния больного,
повышение температуры тела,
появление суставных болей,
отечность.

Кроме того, в медицинской литературе есть информация о случаях, когда наблюдаются немногочисленные высыпания на кожных покровах и неприятные ощущения в области поясницы.

По статистике более, чем у 70% людей, зараженных гепатитом С, диагностируется именно хроническая стадия заболевания, которой характерно стремительное разрушение здоровых клеток печени. Как правило, на этой фазе в биохимический анализ крови позволяет выявить:

нарушение показателей печеночных ферментов,
наличие РНК-вируса,
присутствие патогенных антител в крови.

Кроме того, течение гепатита характеризуется развитием внепеченочных проявлений:

появлением красного плоского лишая;
возникновением порфирии кожных покровов.

В большинстве случаев пациент узнаёт о развитии гепатита именно тогда, когда заболевание достигает хронической стадии. Более того, это происходит абсолютно случайно — при прохождении медицинского осмотра, в период диспансеризации или во время сдачи анализов перед проведением оперативного хирургического вмешательства.

Исследование принципов развития патологии установило, что у 25% от всей численности инфицированных пациентов спустя 15-45 лет с момента прогрессирования болезни диагностируют цирроз печени, который может спровоцировать асцит, варикоз, а также появление внутренние кровотечения. Срок развития заболевания зависит от того, насколько правильно проводится лечение гепатита С, и проводится ли оно вообще.

Перерождение клеток тканей печени представляет собой довольно серьезное осложнение, которое способно перерасти в недоброкачественную опухоль, называемую в медицине гепатоцеллюлярной карциномой. Впоследствии метастазы онкологического образования стремительно распространяются на все здоровые органы организма человека, приводя к его гибели.

Как может передаваться гепатит С?

Гепатит С был открыт не так давно, в конце 80-х, в то время как гепатиты А и В известны человечеству уже более 50-ти лет. Недостаток информации относительно механизма развития и прогрессирования заболевания является ключевой причиной того, что, на сегодняшний день, отсутствует мощная панацея для борьбы с ним. Многие интересуется, может ли гепатит С передаваться половым путем. Ответ: нет. Инфицирование рассматриваемым заболеванием происходит исключительно через попадание инфекции непосредственно в кровь.

Учитывая тот факт, что гепатит С является инфекционным заболеванием, не стоит забывать о том, что он также может быть вызван и другими факторами, среди которых

частое и неограниченное употребление алкогольных напитков,
употребление в пищу жирных, острых и соленых блюд.

Все это оказывает крайне негативное влияние на здоровые клетки органа. Впрочем, печень весьма уникальный орган, который способен самостоятельно восстанавливаться, поэтому, если его постоянно не перегружать, можно застраховать себя от развития нежелательной патологии.

Главной особенностью вируса является его постоянное модифицирование, исходя из чего, в организме не вырабатывается иммунитет. Таким образом, возможно вторичное заражение гепатитом С. В большинстве случаев основной причиной рецидива является то, что пациент по-прежнему продолжает невнимательно относиться к собственному здоровью. Более того, были зафиксированы клинические случаи, когда заражаются гепатитом С не только вторично, но и одновременно двумя генотипами.

Независимо от того, что инфицированный гепатитом С человек не ощущает особых болезненных ощущений и продолжает жить прежней жизнью, важно своевременно констатировать наличие диагноза и приступить к эффективной терапии современными лекарственными.

Рецидив гепатита С

Специалисты называют гепатит С «вирусной бомбой замедленного действия». И это вовсе не удивительно, поскольку основной особенностью заболевания является его бессимптомное течение. Таким образом, в некоторых случаях вирусоноситель живет полноценной жизнью, чувствует себя хорошо, абсолютно не подозревая о развитии диагноза. Именно это в результате может послужить причиной летального исхода, когда врачи констатируют рак или цирроз печени.

Нередко встречается рецидив после лечения гепатита С. Проводя многочисленные исследования, докторам удалось установить, какие категории больных особенно склонны к рецидиву. В первую очередь, это люди, у которых наряду с развитием гепатита С, имеется еще какое-либо тяжелое заболевание. К ним относятся:

диабет по 2 типу;
ожирение;
вирус иммунодефицита;
наличие злокачественных новообразований.

Основная причина такой тенденции заключается в том, что организм больного еще более ослаблен, и он не способен создать полноценный иммунный ответ для борьбы с патологией.

Существуют и другие причины, провоцирующие рецидив гепатита С.

Нарушение режима лекарственного курса

Во время терапии заболевания в крови пациента всегда должна быть необходимая концентрация медикаментозного средства. В том случае, когда по каким-либо причинам больной пропускает прием назначенного ему препарата или же сдвигает его время — лечение абсолютно напрасно.

Некорректный подбор схемы лечения

Если доктором выбрана и назначена ошибочная схема лечения, вирус гепатита С может вовсе не реагировать на проведение лечебных мероприятий. При этом, требуется замена средств комплексной терапии или же увеличение повседневной дозы.

Отсутствие иммунитета

Вторичное заражение гепатитом С возможно по причине того, что в организме не вырабатывается иммунитет к заболеванию. Как правило, рецидив возникает в том случае, когда пациент продолжает халатно относится к своему здоровью. Бывают случаи, когда больные заражаются не только вторично, но и сразу двумя генотипами параллельно.

Лечение рецидива гепатита С

Возникновение рецидива заболевания требует незамедлительного вторичного лечения. При повторном заражении вирусом, терапию интерфероновыми препаратами, как правило, не назначают. В этом случае особой эффективностью отличаются препараты прямого воздействия. Рекомендуется также изменить программу лечения, а также увеличить дозу препаратов и длительность терапевтического лечения.

Лечение заболевания в обязательном порядке должно сопровождаться ведением здорового образа жизни:

необходимо придерживаться назначенной диеты,
полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, и безусловно — от наркотиков,
физическая нагрузка должна быть щадящей,
интимная близость — только с применением местных контрацептивов,
предметы личной гигиены должны быть только в Вашем использовании.

Гепатит С, что пить для выздоровления?

Гепатит С — это инфекция, стремительно поражающая здоровые клетки печени, вызывая сбои в функционировании данного органа. Как правило, курс лечения заболевания длится достаточно долго. В большинстве случаев, в качестве терапии применяются современные препараты противовирусного и гепатопротекторного воздействия. В отдельных случаях доктора назначают пациенту антибиотики.

После обнаружения столь неприятной патологии, пациент задается вопросом: Что пить при гепатите СНа сегодняшний день, отсутствуют единые утвержденные нормы и схемы проведения лечения, которые смогли бы на 100% избавить человека от недуга. На выбор методики терапии оказывает влияние масса факторов, среди которых как общее состояние пациента, так и его возрастная категория. Наиболее распространенными лекарственными средствами, отличающимися высокой эффективностью, являются такие, противовирусные вещества, как интерферон и рибавирин.

К противовирусным препаратам на основе интерферона относятся:

Реаферон-ЕС,
Интрон-А,
Роферон, Виферон,
Пегасис и прочие.

На основе рибавирина отлично себя зарекомендовали:

Рибамидил,
Ребетол,
Ремантадин,
Ламивудин и т.д.

Основное достоинство проведения комплексной терапии заключается в том, что она эффективна при борьбе с любыми генотипами вируса, зафиксированными на сегодняшний день. Если говорить о недостатках, возможно возникновение нежелательных побочных действий препаратов на организма человека.

Стоит отметить, что препараты хорошо сочетаются, дополняя при этом эффективность друг друга. Интерферон ведет интенсивную борьбу с инфекцией, в то время, как рибавирин максимально усиливает действенность противовирусного препарата, вводимого парентерально. В отдельных случаях в качестве альтернативы комплексному лечению может быть выбрана монотерапия, основанная на употреблении только интерферона. Продолжительность такого лечения достигает 1,5 года.

Впрочем, как и любая методика, комбинированная терапия имеет некоторые ограничения. Запрещено принимать медикаментозные средства на основе интерферона следующим категориям пациентов:

беременность или лактация,
дети младше 3 лет,
пациенты с различными патологиями сердца,
дети людей, перенесших трансплантацию органов,
люди с нарушениями функционирования эндокринной системы.

Достаточно хорошо зарекомендовали себя препараты индийского производства, которые получили название дженерики. Рассматриваемые средства обладают высокой эффективностью для лечения гепатита С. Безусловно, они также имеют определенный перечень побочных эффектов, но абсолютно безвредных лекарств, в любом случае не бывает. Особенно, если речь идет о столь серьезной патологии печени.

Источник