Наказ 408 заходи по зниженню захворюваності вірусними гепатитами в країні

Міністерство охорони здоров’я рф

Укладачі: професор Алієв Ф. Ш. доцент Горбачов В. Н. доцент Чернов І. А. доцент Барадулін А. А. к. М. н. Комарова Л. Н.

Затверджено ЦКМС ТюмГМА як навчально-методичного посібника

У короткій формі викладені основні положення наказів № 408 МОЗ СРСР від 12.07.1989 р «Про заходи щодо зниження захворюваності вірусними гепатитами в країні», № 170 від 16.08.1994 «Про заходи щодо соврешенствованію профілактики і лікування ВІЛ — інфекції в Російській Федерації» , № 720 від 31.07.1978 «Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посилення заходів по боротьбі з внутрішньолікарняної інфекцією», № 288 від 23.03.1975 «Про санітарно — епідемічному режимі в лікувально — профілактичних закладах», № 320 від 05.03 .1987 «Організація і проведення м еропріятій по боротьбі з педикульозом ».

Розвиток асептики і антисептики почалося в 30 — х роках 19 століття, коли роботи англійського хірурга Джозефа Лістера зробили переворот в хірургії та започаткували новий етап у розвитку хірургії. З тих пір знання людини про мікроорганізмах, що викликають розвиток гнійних ускладнень ран, шляхи їх передачі, способи лікування і профілактики значним чином змінилися. Великий прогрес у вивченні інфекцій з парентеральним механізмом передачі збудника досягнуто в 80 — 90 — ті роки ХХ століття. Виділено і ідентифікований вірус імунодефіциту людини, вивчені властивості парентеральних гепатитів В, С, D, G. Нові знання вимагають законодавчо закріплених способів профілактики поширення цих інфекцій в лікувально — профілактичних закладах.

План вивчення теми

Наказ 408 МОЗ СРСР від 12.07.1989 р «Про заходи щодо зниження захворюваності вірусними гепатитами в країні».

Наказ МОЗ та МП РФ № 170 від 16.08.1994 «Про заходи щодо соврешенствованію профілактики і лікування ВІЛ — інфекції в Російській Федерації».

Наказ № 720 від 31.07.1978 «Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посилення заходів по боротьбі з внутрішньолікарняної інфекцією».

Наказ МОЗ СРСР № 288 від 23.03.1975 «Про санітарно — епідемічному режимі в лікувально — профілактичних закладах».

Наказ 320 від 05.03.1987 «Організація і проведення заходів по боротьбі з педикульозом».

Наказ 408 мз ссср від 12.07.1989 р «про заходи щодо зниження захворюваності вірусними гепатитами в країні».

Основними причинами високої захворюваності вірусними гепатитами В і С (парентеральні гепатити) є недоліки забезпечення медичних установ одноразовим інструментарієм, стерилізаційної апаратурою та дезінфекційними засобами, реактивами і тест — системами для обстеження донорів крові. Є грубі медичним персоналом обробки медичних та лабораторних інструментів і правил користування інструментами. З цією метою розроблені додатки до Наказу 408 — Методичні вказівки «Епідеміологія і профілактика вірусних гепатитів з парентеральним механізмом передачі збудника» (додаток 2) та «Засоби і методи дезінфекції та стерилізації» (додаток 3).

Гепатит В — самостійне інфекційне захворювання, що викликається ДНК — вірус гепатиту В. Особливістю захворювання є формування хронічних форм. Гепатит D (дельта) викликається РНК — містить дефектним вірусом, здатним реплицироваться лише за обов’язкової участі вірусу гепатиту В. Зараження вірусом гепатиту В відбувається при трансфузии зараженої крові та / або її компонентів, проведенні лікувально — діагностичних процедур. Можливе зараження при проведенні татуювань, пірсингу, манікюру, що проводяться загальним інструментарієм, провідну роль в поширенні парентеральних гепатитів має внутрішньовенна наркоманія. Для зараження гепатитом В досить введення мінімальної кількості інфікованої крові — 10 -7 мл.

До групи високого професійного ризику відносяться персонал центрів гемодіалізу, хірурги, акушери — гінекологи, лаборанти клінічних та біохімічних лабораторій, операційні та процедурні медичні сестри.

З метою зниження захворюваності вірусними гепатитами проводяться такі заходи:

Постійне обстеження донорів крові.

Постійне обстеження реципієнтів гемопрепарати.

Захист і обробка рук медичного персоналу при контакті з кров’ю.

Дотримання режимів передстерилізаційного очищення і стерилізації всього медичного інструментарію.

Обстеження персоналу медичних установ (групи ризику) на наявність HBsAgпрі надходженні на роботу і далі 1 раз на рік.

Наказ 408 МОЗ СРСР від 12.07.1989 р «Про заходи щодо зниження захворюваності вірусними гепатитами в країні».

Методичні рекомендації для студентів 3 курсу педіатричного факультету.

Укладачі: професор Цірятьева С. Б. професор Кечеруков А. І. доцент Горбачов В. Н. доцент Алієв Ф. Ш. к. М. н. Чернов І. А. асистент Барадулін А. А. асистент Комарова Л. Н.

Затверджено ЦКМС ТюмГМА як навчально-методичного посібника

(Протокол № 3 від 16.12.04

У короткій формі викладені основні положення наказів № 408 МОЗ СРСР від 12.07.1989 р «Про заходи щодо зниження захворюваності вірусними гепатитами в країні», № 170 від 16.08.1994 «Про заходи щодо соврешенствованію профілактики і лікування ВІЛ — інфекції в Російській Федерації» , № 720 від 31.07.1978 «Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посилення заходів по боротьбі з внутрішньолікарняної інфекцією», № 288 від 23.03.1975 «Про санітарно — епідемічному режимі в лікувально — профілактичних закладах», № 320 від 05.03 .1987 «Організація і проведення м еропріятій по боротьбі з педикульозом ».

Розвиток асептики і антисептики почалося в 30 — х роках 19 століття, коли роботи англійського хірурга Джозефа Лістера зробили переворот в хірургії та започаткували новий етап у розвитку хірургії. З тих пір знання людини про мікроорганізмах, що викликають розвиток гнійних ускладнень ран, шляхи їх передачі, способи лікування і профілактики значним чином змінилися. Великий прогрес у вивченні інфекцій з парентеральним механізмом передачі збудника досягнуто в 80 — 90 — ті роки ХХ століття. Виділено і ідентифікований вірус імунодефіциту людини, вивчені властивості парентеральних гепатитів В, С, D, G. Нові знання вимагають законодавчо закріплених способів профілактики поширення цих інфекцій в лікувально — профілактичних закладах.

План вивчення теми

1. Наказ 408 МОЗ СРСР від 12.07.1989 р «Про заходи щодо зниження захворюваності вірусними гепатитами в країні».

2. Наказ МОЗ і МП РФ № 170 від 16.08.1994 «Про заходи щодо соврешенствованію профілактики і лікування ВІЛ — інфекції в Російській Федерації».

3. Наказ № 720 від 31.07.1978 «Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посилення заходів по боротьбі з внутрішньолікарняної інфекцією».

4. Наказ МОЗ СРСР № 288 від 23.03.1975 «Про санітарно — епідемічному режимі в лікувально — профілактичних закладах».

5. Наказ 320 від 05.03.1987 «Організація і проведення заходів по боротьбі з педикульозом».

Наказ 408 МОЗ СРСР від 12.07.1989 р «Про заходи щодо зниження захворюваності вірусними гепатитами в країні».

Основними причинами високої захворюваності вірусними гепатитами В і С (парентеральні гепатити) є недоліки забезпечення медичних установ одноразовим інструментарієм, стерилізаційної апаратурою та дезінфекційними засобами, реактивами і тест — системами для обстеження донорів крові. Є грубі медичним персоналом обробки медичних та лабораторних інструментів і правил користування інструментами. З цією метою розроблені додатки до Наказу 408 — Методичні вказівки «Епідеміологія і профілактика вірусних гепатитів з парентеральним механізмом передачі збудника» (додаток 2) та «Засоби і методи дезінфекції та стерилізації» (додаток 3).

Гепатит В — самостійне інфекційне захворювання, що викликається ДНК — вірус гепатиту В. Особливістю захворювання є формування хронічних форм. Гепатит D (дельта) викликається РНК — містить дефектним вірусом, здатним реплицироваться лише за обов’язкової участі вірусу гепатиту В. Зараження вірусом гепатиту В відбувається при трансфузии зараженої крові та / або її компонентів, проведенні лікувально — діагностичних процедур. Можливе зараження при проведенні татуювань, пірсингу, манікюру, що проводяться загальним інструментарієм, провідну роль в поширенні парентеральних гепатитів має внутрішньовенна наркоманія. Для зараження гепатитом В досить введення мінімальної кількості інфікованої крові — 10 -7 мл.

До групи високого професійного ризику відносяться персонал центрів гемодіалізу, хірурги, акушери — гінекологи, лаборанти клінічних та біохімічних лабораторій, операційні та процедурні медичні сестри.

З метою зниження захворюваності вірусними гепатитами проводяться такі заходи:

Постійне обстеження донорів крові.

Постійне обстеження реципієнтів гемопрепарати.

Захист і обробка рук медичного персоналу при контакті з кров’ю.

Дотримання режимів передстерилізаційного очищення і стерилізації всього медичного інструментарію.

Обстеження персоналу медичних установ (групи ризику) на наявність HBsAg при надходженні на роботу і далі 1 раз на рік.

Дата додавання: -07-20; переглядів: 175 | Порушення авторських прав

ВИТЯГ З НАКАЗУ МОЗ № 408 від 12.07.89

«Про заходи щодо зниження захворюваності вірусними гепатитами в країні»

1. Дезінфекція столового посуду при вірусному гепатиті В і носійство НВs-антигену:

1. Очищають від залишків їжі.

2. Занурюють в 3% освітлений розчин хлорного вапна — 60 хвилин або

3% розчин хлораміну на 60 хвилин або 1% освітлений розчин гіпохлориду Са — 60 хвилин або 0,6% освітлений розчин гіпохлориду Са — 120 хвилин або кип’ятять у 2% розчині соди — 15 хвилин.

3. Миють 2 рази в 2% мильно-содовому розчині (100г мила + 100г соди на 10 л води).

4. полоскати, мають окропом, просушують.

5. Можна металевий посуд (ножі, виделки, ложки), молочні пляшечки прожарювати в духовці при температурі 120 — 45 хвилин.

1. Очищають від залишків їжі.

2. Миють в 2% мильно-содовому розчині (100г мила + 100г соди на 10 л води).

3. Знезаражують в повітряному стерилізаторі 120 — 45 хвилин.

4. Змивні води після миття посуду знезаражують сухим хлорним вапном з розрахунку 200г хлорного вапна на 10 л води (1. 50).

5. Залишки їжі засипають сухим хлорним вапном у співвідношенні 1. 5 на 30 хвилин (2 кг вапна на відро залишків).

6. Мочалки після миття посуду кип’ятять в 2% содовому розчині 15 хвилин або замочують в 3% освітлений розчин хлорного вапна — 60 хвилин або 3% розчин хлораміну на 60 хвилин, або 1% розчин гіпохлориду Са — 60 хвилин, або 0,6% освітлений розчин гіпохлориду Са — 120 хвилин.

2. Дезінфекція білизни при вірусному гепатиті «В» і в носійство НВs-антигену, санобробка взуття.

1. Забруднене виділеннями білизна отполасківается в дезинфицирующем розчині. Воду після отполасківанія знезаражують сухим хлорним вапном з розрахунку 200г сухого хлорного вапна на 1 відро води.

2. отполоскать від виділень білизна замочують в дезинфицирующем розчині з розрахунку 5 л дез. розчину на 1 кг сухої білизни.

3. Застосовують дез. розчини: 3% розчин хлораміну; 0,5% розчин активованого хлораміну, експозиція 1 годину. 0,5% розчин ДП-2 експозиція 2 години.

4. Потім білизна прополіскують проточною водою і відправляють прати в пральню.

5. Білизна завошивлених хворих замочують в 0,15% розчин водної емульсії карбофосу на 20 хвилин, після чого замочують у дез. розчині вищеописаним методом.

6. Шкіряне взуття, тапочки протирають тампоном, змоченим 40% розчином оцтової кислоти або 25% розчином формаліну, складають в клейончатий мішок на 3 години, потім провітрюють 10-12 годин.

3. Дезінфекція горщиків, суден при вірусному гепатиті «В» і носійства на НВs-антигену.

1. Виділення хворого (кал, сеча, блювотні маси) виливають у бак «для зливу випорожнень», засипають сухим хлорним вапном у співвідношенні

1. 5 (2 кг сухого хлорного вапна на 10 л випорожнень) і перемішують. Експозиція 90 хвилин.

2. У горщик налити 3% освітлений розчин хлорного вапна або 3% розчин хлораміну або 0,6% освітленого розчину гіпохлориду кальцію, за допомогою квача відмити від виділень і брудну воду вилити в бак «для зливу випорожнень».

3. Горщик занурюють в 3% освітлений розчин хлорного вапна або 3% розчин хлораміну. Експозиція 1 годину або 0,6% освітлений розчин гіпохлориду кальцію. Експозиція 2 години.

4. Квач знезаражують в 3% освітленому розчині хлорного вапна або 3% розчині хлораміну. Експозиція 1 годину або 0,6% освітлений розчин гіпохлориду кальцію. Експозиція 2 години.

4. Дезінфекція приміщень та предметів догляду за вірусному гепатиті «В» і носійство НВs-антигену.

1. Вологе прибирання виробляти в палатах 2 рази в день з дез. розчином: 1% освітлений розчин хлорного вапна або 0,6% розчином гіпохлориду кальцію або 1% розчином хлораміну з подальшою вологим прибиранням. У туалетах вологе прибирання виробляти 3% освітленим розчином Хорн вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну. Заключну дезінфекцію в палатах і туалетах виробляти 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну, при туберкульозі 5% освітленим розчином хлорного вапна або 5% розчином хлораміну.

2. Дверні ручки, спускові гачки в туалетах, крани дезінфікувати 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну 3-4 рази на день.

3. Пил з вікон, батарей і меблів витирати 1% розчином освітленої хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 1% розчином хлораміну. Обідні столи в палатах після їжі обтирати 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну, перед їжею мити гарячою водою з милом.

4. Тумба сітки міняти після виписки кожного хворого, сітки знезаражуються як білизна в 3% розчині хлораміну або в 0,5% активованому розчині хлораміну 1 годину з подальшим полосканням і пранням. Грілки, підкладні кола — дезінфікувати дворазовим протиранням 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію, 3% розчином хлораміну з наступним промиванням гарячою водою з милом. Клейончасті наматрацники замочуються в 3% освітленому розчині хлорного вапна або 3% розчині хлораміну протягом 1 години.

5. Іграшки знезаражуються 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну. Експозиція 1 годину. Після знезараження іграшки промивають гарячою водою.

6. Ванна після миття хворого знезаражується 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну з подальшим миттям гарячою водою.

7. Брудна вода після миття хворого знезаражується хлорним вапном з розрахунку 200г сухого хлорного вапна на 1 відро води. Експозиція 30 хвилин. Мочалки для миття хворого кип’ятити в 2% мильно-содовому розчині протягом 15 хвилин.

8. Відра, тази, ганчірки для стирання пилу повинні бути окремі для палат, буфетної, коридору, туалетів, знезаражуються 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну. Експозиція 1 годину.

— занурюють в 3% розчин хлораміну на 60 хвилин;

— занурюють в 0,5% миючий розчин 50 на 15 хвилин;

— промивають проточною водою;

— обполіскують дистильованою водою;

— автоклавують при температурі 132, 2,2 атм. 20 хвилин або стерилізують в 8% розчині Лізоформін — 1 година;

— вимити в 2% розчині соди;