Научная работа цирроз печени

Научная работа

Влияние Метформина на формирование устойчивого вирусологического ответа

О.О. Хафисова, Т.С. Поликарпова, Н.В. Мазурчик, П.П. Огурцов

Кафедра госпитальной терапии
Медицинский факультет
Российский университет дружбы народов

Хронические вирусные поражения печени являются одной из главных причин роста смертности населения в РФ и за рубежом от цирроза печени (ЦП) и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). В настоящее время, в качестве весьма значимого прогностического фактора снижения эффективности противовирусной терапии (ПВТ) при хроническом гепатите «С» (ХГС), особый интерес представляет инсулинорезистентность (ИР).

Опубликовано в журнале «Вестник РУДН», Серия Медицина 2011, № 2

Подробнее…

Ботанический словарь (1878) под ред. Н. Анненкова. Буква B

Ballota L. Labiat. Pr. XII. 516. Белокудренник (Двиг. Кауфм.) Чернокудренник. Последнее правильнее, так как относящаяся сюда Ballota nigra наз. у древних Marrubium nigrum, а Marrubium vulgare называлась у них Marrubium album. — Польск. Mierznica, Bezzab. — Чешск. Mernice, Sediwka. — Сербск. Crnoglavac. — Луз. Mernice. — Немецк. Das Zahnlosenkraut. — Франц. La Ballote. — Англ. Horehound.

Ballota lanata L. Ныне Leonurus lanatus Spr. Благовонная трава, Гремячка (Мейер, Б. Сл.) Гремянка (Каленч.) Гремучая трава (Даль). Измоден *) (Селенг. Кельб.) может быть и друг. вид. — Крапива черная сибирская (Сл. Церк.) пер. Пушистый пустырник (Трапп.) В Сибири составляет домашнее средство от ревматизма, ломоты.

Подробнее…

Ботанический словарь (1878) под ред. Н. Анненкова

Сотрудники «Центра изучения печени» готовят к электронной публикации «Ботанический словарь» под редакцией Николая Ивановича Анненкова, изданный в Санкт-Петербурге в 1878 году. Словарь являет собой уникальное издание он содержит в себе несколько десятков тысяч названий растений как на латыни, так и практически на всех европейских языках. Труд этот был встречен как учёными, так и обществом чрезвычайно благосклонно. Анненков получил от Императора Александра II бриллиантовый перстень с рубином. Академия наук передала автору «Словаря» все материалы, относящиеся до названий растений и их народного, медицинского и технического применений. В настоящее время словарь является библиографической редкостью и существует в виде файла с изображениями страниц, поиск в таком файле не возможен. Поэтому, мы решили привести словарь к виду в котором возможен поиск по тексту. Приглашаем всех любителей ботаники принять участие в редактировании словаря это можно сделать здесь

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Подробнее…

Лечение цирроза печени в исходе хронического гепатита В

Н.В. Мазурчик, П.П. Огурцов

Кафедра факультетской терапии и центр изучения печени Российского университета дружбы народов

Хронический гепатит В (ХГВ) — заболевание, приводящее к циррозу печени (ЦП). Современная стратегия лечения ХГВ, направленная на профилактику развития ЦП, предусматривает назначение противовирусной терапии (ПВТ), основанной на применении препаратов интерферонового ряда или аналогов нуклеоз(т)идов (АН). К основным факторам, учитывающимся при решении вопроса о начале ПВТ, относятся активность заболевания, вирусная нагрузка и степень фиброза печени. Показания к терапии оговариваются решениями многих крупных научных медицинских сообществ, в том числе Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени (AASLD) и Европейской ассоциацией по изучению печени (EASL). Общепризнанно, что на стадии декомпенсированного ЦП ПВТ следует начинать немедленно независимо от характера остальных критериев, определяющих показания для ПВТ.

Опубликовано в журнале «Гепатологический форум», 2010, № 1

Подробнее…

Развитие гепатоцеллюлярной карциномы у больного циррозом печени в исходе хронического гепатита В

Н.В. Мазурчик, П.П. Огурцов

Развитие гепатоцеллюлярной карциномы у больного циррозом печени в исходе хронического гепатита В несмотря на успешное лечение ламивудином.

Кафедра факультетской терапии и центр изучения печени Российского университета дружбы народов

Больной В., 66 лет, инженер. В июне 2008 г. впервые отметил появление желтухи и увеличение живота в объеме. При обследовании по месту жительства выявлены HBsAg, гипербилирубинемия, свободная жидкость в брюшной полости по данным УЗИ; диагностирован цирроз печени в исходе хронического гепатита В.

Опубликовано в журнале «Гепатологический форум», 2010, № 1

Подробнее…

Источник

Цирроз печени.
Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся нарушением ее дольковой структуры за счет разрастания соединительной ткани и патологической регенерации паренхимы; проявляется функциональной недостаточностью печени и портальной гипертензией.
Этиология. Наиболее частыми причинами заболевания являются хронический алкоголизм (удельный вес алкогольныхЦ. п. составляет в разных странах от 20 до 95%) и вирусный гепатит (составляет 10—40% от всех Ц. п.). Наибольшее этиологическое значение имеет один из вариантов гепатита «ни А, ни В» (так называемый гепатит С), приводящий к Ц. п. в 40% (иногда до 80%) случаев, и гепатит В, в исходе которого Ц. п. формируется в 0,5—1% случаев. Возможность развития Ц. п. при других инфекционных болезнях, в т.ч.сифилисе и туберкулезе, отрицается. Причиной Ц. п. может быть токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др., а также венозный застой в печени, наиболее часто связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью. Ц. п. развивается при многих наследственных болезнях — гемохроматозе, гепатоцеребральной дистрофии, недостаточностиα1=антитрипсина, галактоземии, гликогенозах и др. Недостаточность питания как единственная причина Ц. п. сомнительна, однако она несомненно способствует развитию Ц. п. при воздействии и других этиологических факторов. Существует группа Ц. п., развивающихся в связи с длительным поражением желчных путей. Первичный билиарный цирроз, встречающийся преимущественно у женщин в климактерическом периоде,обусловлен наличием внутрипеченочного холестаза, первоначальная причина которого у большинства больных не установлена. Причиной вторичного билиарного цирроза является обтурация крупных желчных протоков, приводящая к неполному рецидивирующему нарушению оттока желчи (при полной обтурации препятствие либо ликвидируется оперативным путем, либо летальный исход наступает раньше, чем развивается цирроз), чтоможет наблюдаться при желчнокаменной болезни, врожденной атрезии желчных протоков, послеоперационных их структурах и др. Примерно у 50% больных Ц. п. развивается вследствие действия нескольких этиологических факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).
Клиническая картина и течение. Основные, наиболее характерные симптомы Ц. п. связаны с наличием печеночно-клеточной недостаточности (см. Печеночнаянедостаточность и портальной гипертензии.
Выраженность симптоматики обусловлена степенью компенсации процесса, что зависит от распространенности и глубины поражения печеночной ткани. Компенсированный процесс в большинстве случаев проявляется гепатомегалией, иногда в сочетании со спленомегалией . Переход стадию субкомпенсации наиболее часто сопровождается жалобами на слабость, повышенную утомляемость,снижение работоспособности и аппетита, диспептические расстройства (тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку, непереносимость жирной пищи, алкоголя). Характерны чувство тяжести или боли в животе, преимущественно в правом подреберье и эпигастрии. Увеличенная печень в большинстве случаев слегка болезненна или безболезненна, имеет плотноватую консистенцию, заостренный край, иногда бугристую поверхность. Средиобъективных симптомов Ц. п. большое значение имеют так называемые печеночные знаки в виде пальмарной эритемы, телеангиэктазий (преимущественно на коже верхней половины туловища). Нередко наблюдаются кровоизлияния в кожу, а также повышенная кровоточивость слизистых оболочек, свидетельствующие о наличии геморрагического диатеза. Отмечаются кожный зуд, боли в суставах, характерны эндокринные расстройства в виденарушений менструального цикла, уменьшения волосяного покрова в области подмышечных впадин и лобка, снижения либидо, импотенции, реже — атрофии яичек. Температура тела повышается до субфебрильных цифр.
К симптомам декомпенсированного Ц. п. относятся резкая слабость, рвота, поносы, похудание, часто маскируемое отеками, атрофия мышц (преимущественно верхнего…

Источник

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ №1

Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Майчук Е.Ю.
Преподаватель: к.м.н., ассистент Макарова И.А.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Слеповрунский Роман Александрович

Клинический диагноз:
Основное заболевание: Цирроз печени алиментарной этиологии, активный, класс С по Чайлд-Пью, декомпенсация (портальнаягипертензия, асцит, печеночно-клеточная недостаточность). Гепатоспленомегалия.

Куратор: студентка 5 курса 8 группы лечебного факультета
Время курации: 03.09.12-24.09.12

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ
Ф.И.О.: Слеповрунский Роман Александрович
Возраст: 47 лет
Семейное положение: женат
Образование: среднее техническое
Профессия, должность, место работы: слесарь
Место жительства: г. Москва, ул.Декабристов 36-157
Дата и время поступления в клинику: 11.08.12 12:45

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
На общую слабость, тошноту, головную боль, мелькание мушек перед глазами, увеличение размеров живота, чувства тяжести в эпигастральной области, отеки голеней.
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Считает себя больным в течение 1 месяца, когда впервые появились тупые боли в эпигастрии. Постепенно болиусилились, появилась и стала нарастать слабость, отметил увеличение живота в объеме. Самостоятельно не лечился. 11 августа потерял сознание в продуктовом магазине, в связи с чем вызвали скорую помощь и был доставлен в приемное отделение ГКБ №14 и госпитализирован в 1 терапевтическое отделение.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Родился 11 августа 1965 в Москве в полноценной семье. Рос и развивался без отклонений. Образованиесреднее специальное, прошел воинскую службу, женат, имеет одного ребенка. Начал работать с 15 лет грузчиком, затем по специальности — слесарем. Проживаем вместе с женой в квартире. Питается удовлетворительно, за режимом питания не следит. Курит с 7 лет, сейчас выкуривает по 7 сигаре в день, злоупотребляет алкоголем с 20 лет. Аллергические реакции не отмечал. Инфекционный, вирусный гепатиты, венерическиезаболевания, ОИМ, СД и туберкулез отрицает. Имеет татуировки, сделанные во время пребывания в тюрьме с 1988-1998. В июле 2012 получил закрытую черепно-мозговую травму в драке, после которой был доставлен СМП в ГКБ №20. Был выписан в удовлетворительном состоянии через 2 недели. Наследственность не отягощена по основному заболеванию: мать скончалась по причине естественной смерти, отец отосложнений онкологии. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога не лечился, инъекции не производились, за пределы города не выезжал и контакта с инфекционными больными не имел. Нервно-психические заболевания у себя и родных отрицает.

НАСТОЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО
Состояние средней тяжести, сознание ясное, больной ориентирован во времени и пространстве, не активен, астеническойконституции, температура тела – 36,6oC, кожа бледно-жёлтого цвета, сухая, тургор снижен, петехиальные высыпания, наблюдается псориазное поражение верхних конечностей, небольшая субиктеричность склер, подкожно-жировая клетчатка развита слабо, лимфоузлы не пальпируются, мышечный тонус снижен, костная система без деформаций, шея и её контуры не деформированы, щитовидная железа не увеличена, расширениясосудов и видимой пульсации нет.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Грудная клетка правильной формы. Тип грудной клетки нормостенический. Дыхание: грудной тип дыхания, дыхание глубокое, частота дыхания 28 в минуту, дыхание ритмичное. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура, мышцы нижнего пояса, спины, брюшной спины. Дыхание осуществляется через нос, имеется инспираторная одышка. Пальпация груднойклетки: безболезненна, грудная клетка ригидна, голосовое дрожание над передними, задними и боковыми отделами легких не изменено, одинаково над симметричными участками. Перкуторный звук коробочный, симметричный с обеих сторон.
Топографические линии | Правое легкое | Левое легкое |
Окологрудинная СреднеключичнаяПередняя подмышечнаяСредняя подмышечнаяЗадняя…

Источник: www.skachatreferat.ru

Источник

ТВЕРСКАЯ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ
ТЕРАПИИ

УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ
РАБОТА СТУДЕНТА

«ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ»

студентки
Федоровой Е.П.

педиатрического
факультета 403 группы

Тверь
2014

Содержание

Этиология
Патогенез
Клиническая
картина
Течение
Прогноз
Диагноз и
дифференциальная диагностика
Лечение
Профилактика
Список литературы

Этиология

Цирроз печени —
хронические прогрессирующие заболевания,
характеризующиеся поражением как
паренхимы, так и стромы органа с дистрофией
печеночных клеток, узловой регенерацией
печеночной ткани, развитием соединительной
ткани, диффузной перестройкой дольчатой
структуры и сосудистой системы
печени.

Циррозы печени
могут быть следствием огромного числа
факторов, вызывающих поражение гепатоцитов
и некроз их, причем этот процесс может
быть или постепенно прогрессирующим,
или рецидивирующим.

В нашей стране
ведущую роль в развитии этого заболевания
играет вирусное поражение печени
(особенно вирусный гепатит В), в исходе
которого формируется цирроз печени
(по различным статистическим данным —
17—70 % из общего числа больных циррозом
печени).

Длительное время
одной из ведущих причин возникновения
циррозов печени считался хронический
алкоголизм. В последнее время доказано,
что наряду с хронической алкогольной
интоксикацией в развитии этого
заболевания большое значение имеет
обычно сопутствующий фон недостаточного
питания или дефицит в пище белков,
витаминов. Вместе с тем доказано
специфическое воздействие алкоголя на
многие процессы обмена, происходящие
в печени. В эксперименте на животных
показано, что длительная алкогольная
интоксикация, несмотря на полноценное
питание, вызывает изменения некоторых
ферментативных процессов и дистрофические
изменения в гепатоцитах.

Алиментарный
фактор — главным образом дефицит белков
и витаминов (особенно б),
Ве и фолиевой
кислоты) — является одной из частых
причин цирроза печени в ряде стран
с тропическим и субтропическим климатом.
В ряде случаев нарушение питания имеет
эндогенное происхождение, связанное
с расстройством всасывания белков и
витаминов в желудоч-но-кишечном тракте.
В странах с тропическим климатом цирроз
нередко возникает на фоне хронических
паразитарных и гельминтозных поражений
печени.

Токсический цирроз
печени может возникнуть при повторных
и длительных воздействиях
гепатотоксических веществ, при отравлении
пищевыми ядами. К группе
токсико-аллергических циррозов относят
и поражения, связанные с повышенной
чувствительностью к различным лекарствам,
следствием чего является некроз
печеночной клетки.

Билиарный цирроз
печени развивается вследствие обтурации
внутри- и внепеченочных желчных протоков
и их воспаления, что приводит к застою
желчи (холестазу). Причиной холестаза
часто являются хронический холангит,
сопровождающийся деформацией и
обструкцией внутри- и внепеченочных
желчных протоков (так называемый
первичный билиарный цирроз), а также
другие причины: сдавление (опухолью)
или длительная закупорка крупных
(внепеченочных) протоков желчным камнем,
гельминтами и т. д. (вторичный билиарный
цирроз). В ряде случаев при первичном
билиарном циррозе наблюдаются дефекты
желчеотделения, обусловленные нарушениями
функции гепатоцитов.

Обменные и
эндокринные факторы также могут быть
причиной развития цирроза печени
(тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.).

В некоторых случаях
этиология цирроза печени является
смешанной, заболевание возникает в
результате одновременного воздействия
на организм нескольких факторов.
Этиологический фактор далеко не во всех
случаях определяет пути развития цирроза
печени. Один и тот же повреждающий агент
может привести к формированию различных
морфологических вариантов цирроза,
а различные этиологические факторы —
к сходным морфологическим изменениям.

Наконец, сравнительно
часто (у 20—30 % больных) причина цирроза
печени остается невыясненной. Однако
у этой группы больных возможен перенесенный
в прошлом вирусный гепатит, протекающий
в стертой, безжелтушной форме.

Долгое время к
циррозам печени относили ее поражения,
возникающие при нарушении оттока крови
по печеночным венам (при сердечном
венозном застое, тромбофлебите
печеночных вен и др.). В этих случаях
также наблюдается развитие соединительной
ткани в печени и увеличение ее размеров.
Однако при этом обычно отсутствует
узловая регенерация печеночной паренхимы,
поэтому такие поражения этого органа
обозначают как «псевдоцирроз» или
«фиброз печени».

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник