Не восстанавливается стул после кишечной инфекции у ребенка
анонимно, Женщина, 25 лет
Здраствуйте борис леонидович.Помогите разобраться с проблемой.Уже не знаем к кому обращаться и какие сдавать анализы.Ребенок родился здоровым весом 3890,57см ,роды естественные без осложнений,на грудном всеармливании был до 10мес,прибавка была всегда выше нормы.Прикорм вводили с 7мес-никаких реакций на продукты никогда не было.В июне 2015года,когда ребенку было 10мес-он переболел киш.Инфекцией.Пролечились,все было хорошо,и через месяц у него открывается понос,7раз в день.,Ходит в туалет по большому даже ночью.Сдали анализ на дисбактериоз-обнаружено сниженное кол-во лактобактерий и превышенное кандид,пошли на прием к гастроэнтерологу-назначили креон,секстофаг,бифиформ и дифлюкан,диета строгая безмолочная,не ели никаких овощей и фруктов,пролечились ,особых улучшений не было,кал с поноса -изменился на кашицеобразный.Сдали кал на углеводы-(при норме 0,1 рез-т1),кал на капрологию-неперевар.Клетчатка++,мышечные волокна-с исчер.Среднепер.++,Без исчер+,жирные кислоты+.Биохим анализ крови -все показатели в норме.С этими показателями мы вновь идем на прием-подозрение на целиакию.2Недели сидим на аглиадиеовой диете,-особых изменений нет,к калу прибавился кислый запах.Ложимся в гастроотделение,оак оам в норме,биохимия в норме,кал на капрологию-мыш вол.Без исчер++,крахмал внеклет+,кал на пат.Флору k.Pneumonia,p.Mirabilis,узи обп-в норме,отмечается повышенное содержание газов.Имунограмма в норме,анализ на тканевую трансглутаминазу отр,антитела к глиадину ig a отр,ig g43,3(n<45).Лечимся 10дней-бифиформ,неосмектин,макмирор,креон,&дмагноз ставят-хронический первичный эритематозный гастродуоденит,период обострения.Синдром избыточного бактериального роста.Биопсия тощей кишки-крипта не глубокие,эпителий кричат с нечастым межэпитпльными малыми лимфоцитами.В собственной пластинке слизистой оболочки отмечается очагово-диффузная лимфоцитарная инфильтрация(2+) с примесью эзонофильных лейкоцитов(1+).Заключение-катаральный энтерит малой степени активности.Стул во время госпитализации стал 2раза в день-,прекратились ночные туалеты,но так же был кашицеобразный,приехали домой-дома назначали безмолочный стол,препараты кальция,фосфалюгель,поливитамины.В течении недели кал становился лучше и лучше-становился более оформленным,запах стал каловый и цвет коричневый.Через 10дней-вновь становится жидкий стул с резким кислым запахом,сдаем анализы-вновь высеивают кандид.По назначению гастроэнтеролога начинаем прием элькара ,лактазара,и нистатина стул уже с первого дня существенно начинает менятся,на 3день кал вовсе становится оформленным,.Через 2дня-ребенок вновь начинает жидко жидко ходить в туалет по 5раз в день,кал -практически вся непереваренная пища.Ребенок активный,ночью спит хорошо,единственное плохо набирает в весе,в 10мес весил 10,200.Сейчас ему 1и 3и он весит 11,200.Питание-строгая диета-кушаем индейку говядину на пару,котлеты паровые говяжьи,каши-рис,гречка,овсянка,картофель,редко-пшено,кукурузная каша,рыба-лосось.Ни сладкого,ни печенья,раньше давали безглютеновые печеньки кукурузные,рисовые,гречневые,сейчас даже их не даем, питание 5раз в день,у него ужасный аппетит,может с легкостью съесть порцию взрослого человека-если не остановить.Что нам еще сдать??Может ли быть это аллергия на определенный продукт?Высыпаний нет никаких абсолютно.Исключать ли нам целиакию?
Источник
Кишечная инфекция – заразное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт. Основной путь заражения – немытые руки, овощи и фрукты, некачественно приготовленные блюда. Кишечной инфекцией может болеть как взрослый, так и ребенок. Однако в силу возрастных особенностей (недостаточность иммунитета, несоблюдение правил гигиены) дети, особенно малыши, тяжело переносят такое заболевание.
Симптомы кишечной инфекции
Проявления заболевания у взрослых и детей схожи.
- Понос. Расстройства стула сопровождают каждую кишечную инфекцию. В зависимости от возбудителя характер стула может различаться: зеленый при сальмонеллезе, с прожилками крови при дизентерии, типа рисового отвара при холере.
- Тошнота и рвота.
- Головные боли и боли в животе.
- Повышение температуры.
- Обезвоживание. Быстро нарастает у детей, особенно в возрасте до 1 года.
- Общая слабость, быстрая утомляемость.
Возможные осложнения
- Желудочные или кишечные кровотечения.
- Гиповолемический шок. Из-за обезвоживания резко падает объем циркулирующей крови. Состояние больного становится очень тяжелым.
- Почечная недостаточность. Из-за обезвоживания снижается объем выделяемой за сутки мочи, появляются боли в пояснице, нарушается функция почек.
- Легочная недостаточность. Гипоксия, одышка.
Диагностика кишечной инфекции
Для выбора правильной тактики лечения важны результаты бактериологического исследования каловых масс.
- Тщательный сбор анамнеза позволяет предположить источник инфекции (плохо вымытый фрукт, продукт с истекшим сроком годности).
- Осмотр больного дает информацию о степени обезвоженности. Характер стула и рвотных масс также позволяет сделать предположение о возбудителе заболевания.
- Посев стула и рвотных масс помогает точно определить возбудителя и подобрать антибиотик.
Лечение кишечной инфекции
Состояние пациента и природа инфекции являются основополагающими факторами в подборе схемы лечения.
Общее
- Антибиотик, действующий на возбудителя.
- Препарат для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, бифиформ).
- Обильное питье как простой кипяченой воды, так и специальных растворов (регидрон). При обезвоживании назначаются капельницы (раствор Рингера, ацесоль, физраствор).
- Адсорбенты (уголь, энтеросгель).
Диетотерапия
Взрослые и дети не на грудном вскармливании.
- Следует кушать 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Механическое, термическое и химическое щажение желудочно-кишечного тракта. Вся пища должна быть теплой, приготовленной на пару, отварной или запеченной, легкоусвояемой. Нужно исключить кислое, острое, жирное, жареное, консервы.
- Пища должна быть богата белком и качественными углеводами. Каши рисовые, гречневые на воде, фрикадельки и котлеты из телятины, кролика, индейки, курицы.
- Употребление кисломолочных продуктов с низким процентом жирности. Помимо питательного эффекта, кефир и простокваша являются источником лакто- и бифидобактерий, которые необходимы для восстановления микрофлоры кишечника.
- Исключаются из пищи: свежие овощи и фрукты, сладкое, мучное, молоко. Нежелательно употреблять продукты, стимулирующие газообразование: капуста, бобовые, виноград.
- С самого начала нужно давать пациенту больше вареных и печеных овощей и фруктов (яблоки, картофель). В процессе переваривания из них освобождается пектин, который обладает адсорбирующим свойством. Проходя через кишечник, он собирает на себя остатки шлаков и токсинов, способствуя улучшению состояния больного. Сегодня в аптеках есть препараты, основным действующим веществом которых является пектин (Пепидол), их можно давать даже маленьким детям.
Питание грудничков
Оптимальной пищей для грудных младенцев было и есть материнское молоко. Лучше всего придерживаться режима свободного вскармливания (но не реже, чем каждые 2 часа по 50 мл). Если необходимо, то малыша следует будить. Тогда ребенок будет получать достаточный объем сбалансированной по всем нутриентам пищи.Если мама будет жалеть малыша, не будить для кормления и отказываться от попыток допаивания против воли ребенка, то могут развиться осложнения (гиповолемический шок, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность).
Если ребенок находится на искусственном вскармливании или докармливается из бутылочки, то выбор делается в пользу безлактозных или низколактозных смесей (Нутрилон, Хумана, Фрисопеп). Если ребенок нуждается в допаивании, то назначаются специальные растворы (например, регидрон).
Дети, получающие докорм, могут кушать рисовую и манные каши на воде, творожок, кисель, сваренный вкрутую желток, мясные фрикадельки, овощное пюре.
После выздоровления процесс восстановления продолжается еще долгое время в зависимости от того, насколько тяжелая была инфекция.
Следует продолжать соблюдать диету минимум 2 недели, потом можно потихоньку начинать вводить новые продукты.
В течение месяца принимаются препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс, бифиформ, примадофилус).
При необходимости можно принимать ферменты (мезим, панзинорм, фестал, вобэнзим).
Профилактика кишечных инфекций
- Соблюдение правил личной гигиены. Мытье рук перед едой.
- Употребление в пищу тщательно вымытых овощей и фруктов, правильно термически обработанных продуктов. Нельзя есть просроченную еду, как бы ни было жалко ее выбрасывать.
- Воду можно пить только кипяченую или бутилированную.
- Следует предпочитать домашнюю еду и отказаться от разнообразной готовой продукции, особенно от фастфуда из сомнительных ларьков.
Итак, кишечной инфекцией может заболеть и взрослый, и ребенок. Лечение в основном тоже одинаковое, если не брать во внимание деток, находящихся на грудном вскармливании. Главная особенность заключается именно в восстановительном процессе, который зависит от правильно определенной диеты.
Школа доктора Комаровского, тема «Кишечные инфекции»:
Телепередача «Здравия желаем», тема «Кишечная инфекция»:
Источник
Добрый день! Я автор темы про рвоту и понос у ребёнка 10 лет. После рвоты с кровью попали в больницу, исключили все инфекции, выписались с назначенным лечением: ферменты, Бифиформ, Альмагель, Тримедат.
Теперь новая проблема: ребёнок перестал ходить в туалет. После больницы был стул, потом 3 дня не было. Сделала клизму Микролакс, вышло много всего. Потом опять 3 дня ничего! Не выдержаласегодня, поставила опять Микролакс, а почти ничего и не вышло, одна колбаска (простите за подробности). Я уже не знаю, что делать( Даю компот из кураги, воды много, Бифилайф. У него вообще нет позывов! Живот не болит, не крутит. Раньше никогда запоров не было. Может, это Креон так крепит? Он ещё и на диете, не могу дать побольше фруктов-овощей. Как же наладить ЖКТ ребёнку?!
Для начала успокоиться. Три составляющие:
— вода
— движение
— клетчатка (поэтому не компот надо давать из кураги, а саму кураху жевать, от вашего компота никакого проку).
После клизм ему просто НЕЧЕМ какать, нет клетчатки. Пойдите в магазин и купите клетчатку в порошке и давайте каждый день. И не ждите результата через 2 часа, как минимум 3 ДНЯ, это минимум, иногда до недели занимает.
А ребенок ест? А то может банально нечем ему какать? Во время поноса все вышло.
Ест! Вот это меня и удивляет. Да, еда диетическая, но она есть.
Завтрак: овсянка на воде, кусочек куриной грудки, хлеб, чай.
Перекус: печёное яблоко и печенье Мария
Обед: суп-пюре из овощей (морковь, картошка, кабачки), паровая котлета, кусок хлеба
Перекус: Бифилайф и пара печенья Мария
Ужин: пюре (картошка) и паровые котлеты.
Неужели это все переваривается?! После того, как я ему сделала Микролакс во вторник, он минут 30 ссунитпща не слезал. Столько всего было! Я честно выдержала 3 суток. Вчера вечером решила, что нельзя больше ждать, опять Микролакс. Так он выдал всего одну колбаску (простите за подробности). И все. Живот не болит, позывов нет.
Утром дала курагу натощак, воды сырой — ничего! Сейчас дала 100мл воды Донат магния. Приготовила чернослив.
В аптеке сказали, что Альмагель может крепить.
Я просто боюсь интоксикации. Сегодня дала яблоко сырое. Клетчатку сейчас пойду посмотрю.
Беда какая-то( Никогда у него запоров не было. Я думаю, что это реакция на лекарства. Но не могу врачу дозвониться, чтобы подкорректировать.
Значит так, я уже говорю прямым текстом и так как есть.
Вы совсем идиотка? Вы не даете ребенку вообще восстановиться от одной проблемы и сразу начинаете лечить от чего другого (причем придуманного вами же). ОТСТАНЬТЕ ОТ РЕБЕНКА, вы же его САМИ делаете инвалидом. Вы совсем его угробить хотите? Вы этого скоро добьетесь.
Ваши страхи это ВАШИ страхи и НЕВРОЗ, который уже граничит с психиатрией. Срочно к врачу, просто срочно, выписать таблетки успокоительные ВАМ и срочно лечить свой невроз и состояние простоянной тревожности. Вы же вместо этого просто гробите ребенка.
Если есть такая возможность, уезжайте на пару месяцев из дома, не звоните, не интересуйтесь, дайте ребенку пожить с отцом (без ваших психов по здоровью), дайте ему окрепнуть и воостановиться (вы ему просто не дадите этого сделать).
Вылезала из него не полностью переработанная пища, потому что организму нужно ТРИ ДНЯ как минимум что бы вывести то, что съедено. Блин, у вас знания физиологии на уровне трех-летки, но вы считаете себя вправе лечить и восстанавливать.
Да не хочу я его лечить! Он у меня годами никаких лекарств не пил, и все было отлично. То, что он пьёт сейчас, прописано врачами из больницы. Я бы с радостью все это убрала, но я же не врач.
Хотя подозреваю, что он без лекарств восстановился бы быстрее.
Не хотите, но упорно лечите. Делать клизьму через 3 дня это дибилизм. В общем я все сказала, но вы упорно строите из себя дуру. Удачи.
ты идиотка? хватит писать здесь, иди почитай хоть одну медицинскую книгу.
иди отсюда, анус, надоела.
Клизму, микролакс, свечки это обязательно! Если сам не покакал. Мы послушали нашего педиатра, но у нас был психологический запор. Она блин насоветовала) не трогать ребенка, мол захочет сходит. Итог не ходил 6 дней живот не болел, активный ребенок, кушал хорошо. Итог поехали в больницу с каловым завалом. Но у нас это началось психологически, после похода в сад. Про креон это да он крепит. Тремидат нам не помог.
Психологический запор это СОВСЕМ другая ситуация и методы борьбы. К ситуации Автора никакого отношения не имеет.
Я об этом написала! Но смысл один, нельзя, чтобы ребенок много дней не какал.
А как поняли, что надо в больницу? Болело что-то? Просто моего красавца ничего не беспокоит. Только есть постоянно просит!
Позвонила своей подруге медику. Она была в шоке, также собственно все врачи. Ни в коем случае нельзя допускать столько времени 3 дня это максимум. Бедный малыш уже не мог сам сходить в туалет. Так как образовались калловые завалы. Клизмили три раза на дню. Жуть…
Ужас…
Сын вот сейчас вроде пошёл, выдавил пару маленьких колбасок. Совсем не твёрдые, обычные. Посмотрим ещё сегодня. Наш врач пока сказала давать Донат магния и можно дать Дюфалак 10 мл 5-7дней. Подожду до утра, вдруг будут изменения. Ему все же 10 лет. Не малыш вроде, должен ведь сказать, если дискомфорт будет.
в 10 лет уже конечно проще. Нашего донат магния пить не заставишь. Дюфалак нам не помог. Пили форлакс, но он по накопительной у нас шел)От многих слышала, что Донат помогает. Микролакс не нужно. Он очень жгет (моя подруга мучается запорами, попробовала микролакс, сказала, как ты ребенку его ставишь, он очень болезненный) , лучше свечку глицелакс. У нас конечно другой случай, мой зажимался, даже после клизмы не ходил. Но все же стул должен быть хотя раз в два-три дня.
Своего тоже еле заставляю. Характер ещё тот!
Он отлично перенёс Микролакс, когда я в первый раз ему поставила ее. А вот во второй раз уже просто почти ничего не вышло, совсем немного.
Он не зажимается, он говорит, что просто ничего нет. Уж не знаю, где все то, что он ест.
Нет, смысл совершенно разный.
Психологический запор это когда у ребенка есть чем какать, но он сам задерживает этот процесс в силу психологических причин и получается запор. Борьба с этим запором именно в разжижении кала до такой степени что ребенок удержать его уже не может , идет в туалет. Смысл слабительных в этом случае НЕ в опорожнении кишечника, а в том что бы ребенок не смог удерживать кал.
У Автора совем другая история (это далеко ее не первый топик и история известная). Там ребенку просто НЕЧЕМ какать, потому что кишечник был опорожнен искусственно. Организму надо 3-4 дня на восполнение, нужна клетчатка, а НЕ слабительное и тем более клизьмы.
Автор известная паникерша, она таки загубит ребенка своим неврозом
«Уж не знаю, где все то, что он ест»
Усваивается организмом. Голодный он. Для кала нужна КЛЕТЧАТКА, вот ее и давайте дополнительно в порошке, а не мучайте ребенка слабительным. Ему просто НЕЧЕМ какать, поймете вы это или нет?
И не слушайте таких же истеричек у которых психологический запор, это СОВСЕМ другая история.
Да я и не делаю ничего. Даю много воды обычной, клетчатку в еду подмешиваю. На ночь дам кефир. Посмотрим…
Мне кажется, это результат длительной диеты варёно-паровой. Он привык к сырым фруктам и овощам, а тут их нет. Ну и всякие ферменты и Альмагель сделали своё дело, наверное. Убрала почти все. Только ферменты пока вдвое снизила, их вроде нельзя резко убирать.
Кажется в прошлом топе вы били себя в грудь и говорили «вот только этот раз свожу к врачу и ВСЕ, займусь своим неврозом». А я смотрю вы новые и новые проблемы выискиваете и придумываете.
Автор, я серьезно, уехать бы вам на пару месяцев, дайте ребенку нормально пожить без вашего невроза и вашего «лечения».
Уехать я не могу. Так уж получилось. У меня ещё старые родители, ещё один ребёнок. Никто за меня мои обязанности выполнять не может.
Кстати, я даже была записана к неврологу. А сын решил выдать рвоту с кровью, и мы с ним в больнице оказались. Ну не могла я просто не заметить кровь в рвоте.
Я далеко не всегда такая, честно говоря. Просто я начинаю паниковать, когда ситуация долго не разрешается. А для моего сына месяц — это долго! И что ужаснее всего, любой врач считает своим долгом выкатить список лекарств. Он у меня никогда столько не пил, организм просто всегда справлялся сам. Поэтому все это и выбивает из колеи.
Как-то так…
Я помню ваши топики и вашу историю. И все-таки, вы себя и свое поведение оцениваете абсолютно неадекватно. Идите к врачу, пейте успокоительное, иначе вы задолбаете всех и угробите.
Еще один совет я вам дала, вы им упорно не хотите пользоваться. Как только у вас начинается «зуд» полечить кого-то и залезть в унитаз на тему анализа какашек — одеваетесь и идете на пробежку на улицу (или прогулка быстрым шагом) минут 15, потом комплекс силовых упражнений (со своим весом) минут 15 и потом еще прогулка 15 минут.
Автор, отсутствие стула после длительного поноса, тем более после клизмы, до 5-6 дней — абсолютная норма. Тем более, на диете. Это означает только то, что ребенок поправился. Что Вы его мучаете??
Да просто не сталкивалась раньше с таким. У него никогда не было запоров или чего-то такого. У меня дома даже клизмы нет)
Просто для меня это что-то странное, честно говоря. Я делала как-то колоноскопию с глобальной такой чисткой, да и то через пару дней все уже было в порядке. Поэтому и кажется странным.
Конечно, зря тогда я ему Микролакс сделала, надо было просто ждать. Вот сейчас жду)
Я так буду жить на улице))
Сегодня уже ходила на тренировку, потом просто гуляла вечером. Успокоительные я пила, вроде было лучше. Но так уж получилось, что в этот период все были здоровы.
Вот и живите на улице. Поймите, от этого будет лучше всем, и вам в том числе. Неврозы прекрасно лечатся силовым тренингом и прогулками. Вы еще можете попросить семью вам с жалобами на здоровье не обращаться.
Поймите, тут как с алкоголизмом — вы должны осознать что проблема В ВАС и ничего нет стыдного если вы признаетесь в этом семье и попросите их вам помочь. Пусть некоторое время все это разгребает папа, вот увидите, все нормализуется, вы только никому не мешайте.
Ждите. И никаких лекарств ребенку не давайте. Вот прямо засеките себе 6 дней от последнего стула, и повесьте замок на ящик с лекарствами!
Вы очень-очень много не знаете и не сталкивались. Но так истерить по каждому чиху, извините это слишком.
Она не повесит У Автора натуральный невроз. Она уже не раз в прошлых топиках обещала принять меры (к себе, лечить свой невроз) и……опять находится чих, по которому она включает тревогу и бежит лечить. Причем если эффекта от ее лечения нет 30 минут, то она включает «тяжелую артилерию».
Муж с ней уже перестал разговаривать, потому что она истерит и обвиняет его во всех смертных грехах. Ребенку своему она вообще проходу не дает — Т меряется по 10 раз на дню, унитаз проверяется и т.д. Тонны лекарств и процедур
Сама она, конечно, себя так не оценивает, это я дала выдержку со всех ее топов.
С чего вдруг Вы решили про мужа и тонны лекарств? Температуру я не измеряю, лекарства ребёнок пьёт только в этот раз, да и то по назначению врача. Дома только Нурофен и Зиртек есть, т.к. не люблю лекарства.
Вы меня, наверное, с кем-то перепутали, тут таких много.
У меня всю осень и зиму дети провели спокойно, так что я тут не писала ничего. Все 3 топа касаются именно ситуации после кишечной инфекции, к-я затянулась.
Я благодарна Вам за здравые советы и пинки, но Вы меня явно с кем-то путаете.
Так они же все ко мне бегут!!! Ещё когда моя мама или Свекровь звонит и что-то там говорит про здоровье племянников, я уже просто всех посылаю. Почему-то мои родные решили ещё очень давно, что я сама все могу решить, поэтому оставляют все решения на меня. Отсюда и невроз, видимо.
Увы, но папа не разгребает. Так уж сложилось исторически. И очень не одобряет мое решение лечится у психотерапевта. Считает, что это все ерунда, что мне просто надо отдохнуть. Приходится прямым текстом говорить, что не справляюсь. Отдыхать мне не от чего, я не устаю.
сумасшедший анус, везде гадит
в этом топе истеришь ты, пора банить тебя.
У меня муж такой как вы Но мне удается держать это в узде, потому что я медсестра реанимации и понимаю где критическая ситуация, а где не очень. Но папа бывает просто рвет и мечет, чуть ли не до сердечных приступов доходит, а уж до ругани каждый раз.
Я, например, не сбиваю у детей Т ниже 38.5, а папа уже бежит с лекарством на 37.2. Ну и т.д. Задалбывает это жутко, потому что дети это просекают на раз и понимают что из папы можно выжать все что угодно если они «болеют».
Все правильно, Вы обладаете знаниями, к-е помогают понять, когда ситуация действительно опасна! У нас медиков нет. И эту роль возложили на меня. Муж никогда в этом не принимал участия. Плюс у нас и не всем врачам можно доверять, т.к. сразу назначается куча лекарств.
Вот и приходится искать самой ответы. А реальных знаний ведь не хватает, отсюда и паника.
Я понимаю, что в это сейчас трудно поверить, но я тоже не сбиваю температуру и часто придерживаюсь выжидательной политики. Но в этот раз она как-то не сработала, вот я и дёргаюсь. Только одно прошло, тут что-то новенькое. Никогда процесс выздоровления не длился так долго. Ну 3-5 дней — и все. Хотя в больнице врач сказала, что всякие неполадки после кишечных инфекций могут быть и месяц, и два.
Однако вы пришли на форум с вопросами уже ПОСЛЕ того как начали делать клизьмы, а не до что бы узнать а надо ли их делать. Врача слушать вы вообще не стали, который вам ГОВОРИЛ что нужно время. Вы просто пошли на поводу своего невроза. Понимаете, а страдает ваш ребенок, в которого все время что-то заливают, впихивают, мажут.
Источник
