Нормативные документы по профилактике заражения вич и гепатит

При повреждении кожных покровов
необходимо немедленно обработать: снять
перчатки, выдавить кровь из ранки, затем
проточной водой тщательно вымыть руки
с мылом, обработать 70% спиртом и смазать
ранку 5% раствором йодом.

При загрязнении рук кровью следует
немедленно обработать их тампоном,
смоченным 3% раствором хлорамином или
70% спиртом, вымыть двукратно теплой
проточной водой с мылом и насухо вытереть
индивидуальным полотенцем.

Если кровь попала на слизистую глаз, их
следует сразу же промыть водой или 1%
раствором борной кислоты. При попадании
на слизистую носа – обработать 1 раствором
протаргола. При попадании на слизистую
рта – полоскать 70% спиртом или 0,05%
раствором марганцево-кислого калия,
или 1% раствором борной кислоты.

При угрозе разбрызгивания крови и
сыворотки, обломков костей следует
применять средства защиты глаз и лица:
защитную маску, очки, защитные щитки.

Ф-50

Перчатки
Маска
Пластырь
Пипетки
(2 шт.) или одноразовые шприцы
1%
раствор борной кислоты (нос)
0,05%
раствор марганца (рот)
Йод
5% (руки, кожа)
70%
спирт (рот)
Защитные очки

При
попадании крови:

На
слизистую рта – прополоскать рот 70%
спиртом или 0,05% раствором марганца

На
слизистую носа – закапать 1% раствором
борной кислоты

На
кожу рук – обработать 5% раствором
йода (можно спиртом или антисептиком)

На
слизистую глаз – закапать 1% раствором
борной кислоты

Пипетки или
одноразовые шприцы обеззараживаются
и выбрасываются

Основные приказы и рекомендации по санитарно-противоэпидемическому режиму лечебно-профилактических учреждений

Приказ от 31 июля 1978 г. «Об улучшении
медицинской помощи больным гнойными
хирургическими заболеваниями и усилении
мероприятий по борьбе с внутрибольничной
инфекцией» № 720
Приказ от 12 июля 1989 г. «О мерах по снижению
заболеваемости вирусным гепатитом в
стране» № 408
Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий
методы, средства и режим дезинфекции
и стерилизации изделий медицинского
назначения (шприцев, игл, инструментария)
Использование ультрафиолетового
бактерицидного излучения для
обеззараживания воздуха и поверхностей
в помещениях. Руководство РЗ.1.683-98 от
1998 г.
Санитарные правила устройства,
оборудования и эксплуатации больниц,
родильных домов и других лечебных
стационаров СанПиН 5179-90 от 1991 г.
Новый СанПиН от 22 января 1999 г. об
утилизации отходов ЛПУ №2. Правила
сбора, хранения и удаления отходов
лечебно-профилактических учреждений
СанПиН 2.1.7.728-99 г. правила и нормы
Приказ от 16 августа 1994 г. О мерах по
совершенствованию профилактики и
лечения ВИЧ-инфекции в Российской
Федерации» № 170
Санитарно-эпидемические правила СП
3.1.958-99. Профилактика вирусных гепатитов.
Общие требования к эпидемическому
надзору за вирусными гепатитами
Методические рекомендации по повышению
надежности стерилизационных мероприятий
в ЛПУ по системе «Чистый инструмент»
1994 г.
Приказ от 04 августа 1983 г. «Об утверждении
инструкции по санитарно-противоэпидемическому
режиму и охране труда персонала
инфекционных больниц» № 916
Приказ от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании
противотуберкулезных мероприятий в
Российской Федерации» № 109
Профилактика возникновения педикулеза,
сыпного тифа № 540/242, № 342
Приказ № 288 «СЭР в ЛПУ соматического
профиля»
Приказ № 448 «О мерах борьбы со СПИДом
у детей»
Приказ № 279/162 1995 г. «СПИД в ЛПУ»,
Санкт-Петербург.

Маски

Необходимы для избежания воздушно-капельного
переноса микроорганизмов, а также при
наличии вероятности попадания в рот и
нос жидких субстанций организма.

Маски следует заменять, когда они станут
влажными. Нельзя опускать их на шею,
использовать повторно. Все маски должны
полностью закрывать рот и нос.

Высококачественные одноразовые маски
намного эффективнее, чем обычные марлевые
или бумажные, для предотвращения
распространения переносчиков воздушной
или капельной инфекции.

Защита для глаз

Защитные барьеры для глаз и лица
необходимы, чтобы предохранить глаза
от брызг крови или жидких выделений
организма.

Халаты и фартуки

За исключением операционных или
изоляторов, где стерильные халаты
надеваются для защиты пациента, основная
цель халатов и полиэтиленовых фартуков
– исключить попадание распространителей
инфекции на одежду и кожу персонала.
Халаты и фартуки необходимы только при
вероятности того, что влажные выделения
организма загрязнят одежду или кожу.

Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы
персонал уносил стирать халаты домой.

7
ПРАВИЛ

универсальные
меры безопасности медицинского персонала
от инфекции

Всех пациентов необходимо рассматривать
как потенциально инфицированных ВИЧ и
другими передаваемыми с кровью инфекциями

Мыть руки до и после любого контакта с
пациентом
Рассматривать кровь и жидкие выделения
всех пациентов как потенциально
инфицированные и работать с ними только
в перчатках
Сразу после применения помещать
использованные шприцы и катетеры в
специальный контейнер для утилизации
острых предметов, никогда не снимать
со шприцев иглодержатели с иглами и не
производить никаких манипуляций с
использованными иглами
Пользоваться средствами защиты глаз
и масками для предотвращения возможного
попадания брызг крови или жидких
выделений в лицо (во время хирургических
операций, манипуляций, катетеризаций
и лечебных процедур в полости рта)
Использовать специальную влагонепроницаемую
одежду для защиты тела от возможного
попадания брызг крови и жидких выделений
Рассматривать все белье, запачканное
кровью или жидкими выделениями, как
потенциально инфицированное
Рассматривать все образцы лабораторных
анализов как потенциально инфицированные

Приложение № 3

к приказу Минздравмедпрома России

и Госкомсанэпиднадзора России

от 19.04.96 г. № 104/46

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Меры для предупреждения передачи парентеральных гепатитов в лечебных учреждениях те же, что и для предупреждения ВИЧ-инфекции.

Следует отметить возможность специфической профилактики вирусных гепатитов, которая проводится путем вакцинации (прежде всего лиц с повышенным риском развития ВБИ).

Вакцинопрофилактика гепатита В

8.1. Вакцину против гепатита В можно сочетать со всеми вакцинами Национального календаря прививок.

8.2. Вакцинации проводят с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, следующим контингентам.

8.2.1. Детям первого года жизни. В первую очередь новорожденным, родившимся у матерей-носителей вируса или больных ГВ в III триместре беременности.

8.2.2. Детям, в семьях которых есть носитель вируса или больной хроническим вирусным гепатитом.

8.2.3. Детям, находящимся в домах ребенка и интернатах.

8.2.4. Детям, регулярно получающим кровь и ее препараты, а также находящимся на хроническом гемодиализе.

8.2.5. Подросткам в возрасте 12-14 лет.

8.2.6. Больным, получившим повторные гемотрансфузии или находящимся на хроническом гемодиализе.

8.2.7. Членам семей в окружении больных хроническим ГВ и носителей вируса.

8.2.8. Больным наркоманией, употребляющим наркотики инъекционным путем.

8.2.9. Лицам, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом ГВ (применение специфического иммуноглобулина совместно с введением вакцин превышает протективный эффект).

8.3. В соответствии с перечнем работ, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.99 N 825, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, обязательной вакцинации подлежат.

8.3.1. Медицинские работники, в первую очередь те, кто имеет контакт с кровью больных;

8.3.2. Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови;

8.3.3. Студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь выпускники).

8.4. Вакцинация против гепатита В рекомендуется всем гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний к проведению прививки.

Как гепатит, так и ВИЧ-инфекция, приводящая к развитию СПИДа (синдром) приобретенного иммунодефицита), являются угрожающими жизни заболеваниями. На сегодняшний день ожидаемая смертность ВИЧ-инфицированных составляет 100%. Риск инфицирования вирусом гепатита В при случайных профессиональных повреждениях составляет от 6 до 30%. Процент смертности невысокий, хотя может развиться тяжелая хроническая форма гепатита.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) передается в лечебных учреждениях с кровью, спермой, влагалищными выделениями, в ликворе концентрация вируса в 6 раз больше, чем в крови. Другие биологические жидкости (слюна, слезы, пот и т.п.) практически не могут быть источником ВИЧ-инфекции, несмотря на то, что из них был выделен этот вирус.

Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов; благодаря особенностям строения, вирус поражает самое важное звено клеточного иммунитета — лимфоциты, что со временем приводит к полной неспособности организма противостоять вторжению микроорганизмов. Человек оказывается беззащитным даже против условно-патогенной флоры, которая в обычных условиях не представляет опасности, поэтому клиника ВИЧ-инфекции очень разнообразна (увеличение лимфоузлов, стойкая диарея, потеря веса, бактериальные, грибковые, вирусные поражения кожи и слизистых, внутренних органов). Вирус специфически поражает ц.н.с. и влияет на психику больного. Человек теряет интеллект, опускается, деградирует, становится агрессивным. ВИЧ относится к классу онковирусов — у больных развиваются как доброкачественные так и злокачественные опухоли.

Вирус неустойчив к нагреванию: при температуре 100оС гибнет через минуту, при 500 С-20 мин, чувствителен к большинству дезсредств.

Таким образом, ВИЧ и вирус ГВ могут стать причиной внутрибольничной инфекции при:

-использовании зараженных кровью инструментов, игл, лечебно-диагностической

аппаратуры (инструментально-шприцевой путь передачи);

-контакте с кровью или ее продуктами;

-передаче вируса от инфицированной матери к плоду;

-переливании крови (гемотрансфузионный путь);

-донорстве спермы;

-сексуальных контактах.

В лечебном учреждении передача ВИЧ может произойти от пациента персоналу, от пациента пациенту, от персонала пациенту.

Передача ВИЧ персоналу и возможное инфицирование зависит от характера повреждений. Так, попадание брызг крови на неповрежденную кожу или слизистую оболочку практически не может привести к развитию ВИЧ-инфекции. Почти все случаи ВИЧ-инфицирования персонала происходили в результате неосторожных, небрежных действий: уколы иглой, порезы осколками пробирок и шприцев, контакты с поврежденными, но не защищенными перчатками участков кожи. Причем имеет значение глубина поражения.

Если укол вызывает кровотечение, значит, происходит смешивание крови инфицированного пациента, содержащейся в игле, с кровью сестры, что повышает вероятность ее ВИЧ- инфицирования. Имеет значение и размер кожного повреждения в результате пореза. Присутствие на игле видимой крови пациента повышает риск инфицирования. Риск ВИЧ-инфицирования повышается при контакте с кровью пациента с более поздней стадией заболевания, так как при этом в единице объема крови отмечается большее число вирусов.

Для того чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ, следует каждого пациента рассматривать как потенциально ВИЧ-инфицированного,поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Этот факт объясняется наличием определенного «оконного» периода в течение ВИЧ-инфекции, когда антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного пациента не определяются. Продолжительность этого периода от З нед. до 1 года. Этот период протекает бессимптомно. В течение всего этого периода биологические жидкости инфицированного пациента содержат ВИЧ!

Source: studopedia.su

— . , . . -.

, , , , .

https://www.allbest.ru/

—

— , . , . , . — .

— , .

— ( ) .

— — . 80- . — .

, . , .

(, , , , , , , ) . , , , , . :

https://www.allbest.ru/

— ( ).

— ( , , ).

— , .

; ;

;

(, , );

;

, — ;

— , .

— :

;

( ).

. : , , . , . 25 .

-, .

— :

;

, .

1. .

2. :

, , , ;

3. :

;

, ;

, , ;

, ;

, , , ;

, .

4. :

, ;

;

, . , .

5. :

;

, , ;

6. (, ):

1:5, 60 . , , ;

7. :

(, ) ;

, , , , ;

3 % 60 .

: , .

;

— , ;

, ;

, , , , ;

, , , , . , , ;

, , , , ;

, , ;

;

: , , ;

, , , , , — ;

(, , ), , , , ;

() ;

;

, , ;

: , .

, , , , , , .

1. .

2. .

3. :

;

, .

4. !

5. () .

6. , — (, , , ) , .

7. , .

8. . .

9. , .

10. ( .. ) .

11. .

12. (, ..) .

13. .

14. , (, ), .

15. , .

16. (, ) :

;

, 70 ;

, ;

5 % ;

17. :

, 70 ;

18. :

0,01 % — ;

70 0,05 % — ;

0,05 % — .

19. :

, 70 ;

2 .

20. :

, ;

;

: , — );

, , 1:4, .

21. :

(. 3-7);

( , ; — );

;

, , (0-3-6-12);

— ; ;

— ( ): 5 , ;

— ;

(cito!) — ; -, — ;

— (.. );

) — ;

) ( , , — , , ) , — ;

) — ;

— ;

, .

».

—

1. 5 %.

2. 70.

3. 0,01% — .

4. 0,05% — .

5. — 5 .

7. .

1. :

1.1. , .

1.2. 2- .

1.3. .

1.4. 0-1-2-12 .

1.5. 2- 12 — .

2. — : 72 , 2 .

( )

4- 3- , .. 2 1 :

( )

4- :

( — )

4- :

3. :

;

4. , .

5. .

6. .

7. .

8. .

9. .

10. .

11. .

12. .

13. .

1. 408 12.07.1989. .

2. 170 16.08.1994. — .

3. — 236 08.06.2009. — .

4. — 305 21.07.2009. — 236 08.06.2006. — .

., 50- , : . , .

, , , . , .

, , 3- . .

1. : .

2. , — .

3. .

4. ( ).

5. .

6. .

7. , .

8. .

9. .

: , .

: 2- .

: .

1. 15 3 .

2. .

3. .

4. , .

5. .

6. .

: .

: , .

, — —

1. _________________________________

2. — _____________________________________________________

3. , , __________

4. … _____________________________

5. , ____________________________

6. , ___________________________

7. _____________________________ _______________________________ _________________

8. (, , ) _____________________________

9. (, , , , ..) ________________________________________________________________________________________________________________________

10. _______________________________________________________________________________________________________________________

11. ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14. — (, , , -) ___________________________________________________________________________________________________________________________________

15. (/) __________________________________

________________________20___.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Allbest.ru

Источник: otherreferats.allbest.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

Организация стоматологической помощи населению

Амбулаторная стоматологическая помощь городскому населению оказывается в лечебно-профилактических учреждениях и в стоматологических кабинетах и отделениях территориальных и ведомственных медицинских учреждений. К ним относятся:

1) стоматологические поликлиники (для взрослых и детские);

2) стоматологические отделения (кабинеты) в территориальных поликлиниках, при медико-санитарных частях и в здравпунктах предприятий;

3) стоматологические кабинеты в больницах, женских консультациях, диспансерах, в школах и дошкольных учреждениях, в высших и средних специальных учебных заведениях.

Стоматологические поликлиники различаются:

1. По уровню обслуживания: республиканские, краевые, областные, городские, районные.

2. По подчиненности: территориальные, ведомственные.

3. По источнику финансирования: бюджетные, хозрасчетные.

4. По категориям: в зависимости от мощности, которая определяется числом посещений в смену.

Традиционно сложившаяся структура стоматологических поликлиник включает в себя следующие подразделения:

1) регистратура;

2) отделение: терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии, ортопедической стоматологии (с зуботехнической лабораторией), детской стоматологии;

3) кабинет первичного осмотра;

4) кабинет неотложной стоматологической помощи;

5) кабинет физиотерапии;

6) кабинет рентгенодиагностики.

Кроме того, в поликлинике могут быть организованы отделения и. кабинеты по оказанию узкоспециализированный стоматологической помощи больным. К ним относятся парад онтологические кабинеты, кабинеты для приема больных с патологическими изменениями слизистой оболочки полости рта, аллергологические кабинеты, кабинеты функциональной диагностики, кабинеты анестезиологии и ортодонтии и кабинеты профилактики, иглоукалывание.

Основными разделами работы врача-стоматолога, работающего в, поликлинике, являются:

-Предоставление лечебно-профилактической, хирургической или ортопедической помощи по обращаемости;

— Консультации для врачей других специальностей;

— Диспансерное наблюдение за определенными, группами стоматологических больных;

— Проведение плановой санации полости рта у определенных контингентов населения;

— Санитарно-просветительная работа.

Профилактика ВИЧ и Гепатитов

Для уменьшения опасности заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях рекомендовано:

регулярное информирование и обучение медицинских работников методам профилактики при контакте с потенциально инфицированным материалом;

недопущение к работе с больными любого профиля, биоматериалами и загрязненными ими предметами медицинских и технических работников, имеющих повреждения кожи (раны, трещины, мокнущие дерматиты);

обеспечение всех рабочих мест дезинфицирующими растворами и стандартной аптечкой для экстренной профилактики;

правильный забор и обработка инфицированного материала, включая различные биологические жидкости, использованные инструменты и грязное бельё;

использование индивидуальных средств защиты: перчаток, очков, масок, фартуков и другой защитной одежды;

проведение вакцинации от гепатита В всех медицинских работников, в первую очередь относящихся к группе профессионального риска;

регулярный скрининг всего персонала на вирусы гепатита и ВИЧ (до начала работы и в её процессе);

строгий административный контроль над выполнением профилактической программы.

Действия по предупреждению заражения медперсонала вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией:

посещать занятия по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем, и выполнять соответствующие рекомендации;

заранее спланировать свои действия перед любой работой с травмоопасными инструментами, в том числе по их обезвреживанию;

не использовать опасные медицинские инструменты, если их можно заменить на безопасные;

не надевать колпачки на использованные иглы;

своевременно выбрасывать использованные иглы в специальный, непрокалываемый, мусороуборочный контейнер;

без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами и другими острыми предметами и инфицированными субстратами, чтобы своевременно получить медицинскую помощь и провести химиопрофилактику заражения;

сообщать администрации обо всех факторах увеличения риска травматизма на рабочем месте;

оказывать предпочтение устройствам с защитными приспособлениями;

подготавливать медицинских работников всех уровней: руководителей, врачей, медицинских сестёр, социальных работников, консультантов и других специалистов;

предоставлять полную и точную информацию о передаче инфекции и факторах риска;

обучать методам борьбы с дискриминацией и стигматизацией;

соблюдать конфиденциальность.

Вакцинация медработников против гепатита В. Для вакцинации используют одну из двух следующих схем:

0, 1, 6 мес (введение второй и третьей дозы соответственно через 1 и 6 мес после первой дозы);

0, 1, 2 и 6 мес (введение второй, третьей и четвертой дозы соответственно через 1, 2 и 6 мес после первой дозы).

В случае аварийной ситуации рекомендовано:

· При повреждении кожи (порез, укол) и появлении кровотечения из повреждённой поверхности не нужно его останавливать в течение нескольких секунд. Если кровотечения нет, то надо выдавить кровь, кожу обработать 70% раствором спирта, а затем — 5% раствором йода.

· При попадании инфицированного материала на лицо и другие открытые участки тела:

· тщательно вымыть мылом кожу, затем протереть 70% раствором спирта;

· глаза промыть водой или 0,01% раствором марганцовокислого калия;

· при попадании заражённого материала в ротовую полость прополоскать рот 70% раствором спирта (не пить!).

При попадании заражённого или подозрительного материала на одежду:

· эту часть одежды немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств;

· обеззаразить перчатки;

· снять халат и замочить в одном из растворов;

· одежду сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования;

· ожу рук и другие участки тела под загрязнённой одеждой протереть 70% раствором спирта;

· обувь двукратно протереть ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы:

· залить загрязнённое место любым дезинфицирующим раствором;

· через 30 мин протереть.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Source: studopedia.ru