Нормативные документы при вич и гепатитах
Нормативные документы по оказанию медицинской помощи
пациентам с ВИЧ-инфекцией
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
Законы
Федеральный закон №38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30 марта 1995 г.
Приказы
Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 796н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (обследование в целях установления диагноза и подготовки к лечению)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.12.2018 N 53007)
Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 797н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.12.2018 N 53008)
Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 798н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (альтернативная антиретровирусная терапия первого ряда)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.12.2018 N 53005)
Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 799н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (особые случаи антиретровирусной терапии первого ряда)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.12.2018 N 53006)
Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 800н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия второго ряда)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.12.2018 N 52999)
Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 801н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (альтернативная антиретровирусная терапия второго ряда)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.12.2018 N 53000)
Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 30 мая 2005 г. №374
«Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией»
Приказ Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» (Зарегистрировано в Минюсте России 26.06.2019 N 55053)
Клинические рекомендации
1. Клинические рекомендации ВИЧ-инфекция у взрослых», 2017 г.
Протоколы
Санитарно-эпидемиологические правила
Санитарно-эпидемиологические правила (СП 3.1.5.2826-10) «Профилактика ВИЧ-инфекции», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 г. № 1
Методические указания, рекомендации
1. Методические указания МУ 3.1.3342-16 «Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 февраля 2016 г.)
2. Надзор за распространением штаммов ВИЧ, резистентных к антиретровирусным препаратам. МР 3.1.1.0075/1-13. Роспотребнадзор, 2013 год
3. До- и послетестовое консультирование как профилактика передачи ВИЧ. МР 3.1.5.0076/1-13.
4. Профилактика заражения ВИЧ. МР 3.1.0087-14. Роспотребнадзор, 2014 год
РЕГИОНАЛЬНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
1. Приказ Министерства здравоохранения от 19 декабря 2003 года №606, утвердивший «Инструкцию по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и в период новорожденности»
4. Распоряжение ДЗ Кировской области от 28.08.2014 г. №588 «Об организации оказания медицинской помощи при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека в Кировской области»
5. Распоряжение МЗ Кировской области от 27.09.2016 г. №1074 «О совершенствовании комплекса мероприятий по предупреждению инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи»
6. Распоряжение ДЗ Кировской области от 03.09.2013 №836 «Об утверждении перечня медицинских показаний для назначения полноценного питания беременным женщинам, кормящим матерям и детям в возрасте до трех лет»
9. План первоочередных мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Кировской области в 2018-2019 гг.
10. Распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 18.04.2018 г. №251 «Об организации работы по перинатальной профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку»
11. Распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 16.07.2018 г. №441 «О внедрении мер по повышению эффективности мероприятий по формированию приверженности к антиретровирусной терапии лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, на территории Кировской области.
Источник
При взятии больного на учет производится его первичное обследование, целью которого является подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции, установление стадии болезни, выявление имеющихся у больного вторичных и сопутствующих заболеваний для определения тактики дальнейшего ведения.
При первичном обследовании, помимо осмотра лечащего врача, включающего сбор анамнеза и физикальное обследование проводится исследование кровь на антитела к ВИЧ (ИФА, иммунный блот), общий анализ крови с обязательным определением эритроцитов, тромбоцитов, биохимический анализ крови (холестерин, билирубин, АлАТ, АСАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, ГГТ, сулемовая и тимоловая пробы, глюкоза, общий белок и белковые фракции), общий анализ мочи, исследование иммунного статуса (CD4. CD8. CD4/CD8), кожно-аллергическая проба (туберкулиновая) исследование крови на RW, HBsAg, антитела к CMV, токсоплазме, ВПГ, P.carinil, исследование кала на яйца глист и простейшие, посев на сальмонеллы, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, ЭЭГ, ЭКГ, осмотр специалистов (дерматолога, гинеколога, невропатолога, ЛОР, психиатра, окулиста, стоматолога). Повторные обследования проводятся при ухудшении состояния больного и в плановом порядке в зависимости от стадии болезни. Цель планового обследования — своевременное выявление угрозы прогрессирования болезни. Повторные плановые обследования (за исключением иммунного блота) проводят в следующие сроки:
Сроки повторного планового обследования больных вич-инфекцией
Стадия болезни | Уровень CD 4 | Интервалы (в неделях) |
2–Б.В | > 500 < 500 неизвестно | 24 12 24 |
3 – А.Б.В. | > 500 < 500 неизвестно | 24 12 12 |
4 | В зависимости от клинической картины | |
Примечание — Если впервые выявлено CD4<200 (кроме стадии 3В, 4) повторить CD4 через один месяц. В стадии 3В при CD4<200 или неизвестном ежемесячно проводят врачебный осмотр. Рентгенографию органов грудной клетки и УЗИ рекомендуется проводить в плановом порядке не чаще 1 раза в 6 месяцев; серологические исследования — 1 раз в 6 месяцев: туберкулиновую пробу — 1 раз в год.
Дополнительное обследование проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. При экстренном обращении врач самостоятельно определяет объем обследования.
2.2. Оказание специализированной помощи
В территориях, где больных ВИЧ-инфекцией нет или их количество настолько мало, что содержание сотрудников для работы с ними нерационально с экономической точки зрения и с точки зрения сохранения их квалификации, целесообразно привлекать специально подготовленных сотрудников практического здравоохранения, желательно, инфекционистов, которые впоследствии могли бы полностью перейти на работу с больными ВИЧ-инфекцией. Необходимо заранее определить стационар, куда больные могут быть госпитализированы, учреждения, которые будут оказывать им хирургическую, гинекологическую или другую специализированную помощь.
2.3. Вакцинопрофилактика у пациентов с вич-инфекцией
Вакцинация осуществляется под наблюдением врачей-педиатров Центров борьбы со СПИД. В поствакцинальном периоде проводится патронаж ребенка на 3-4-е и 10-11-е сутки. При возможности, осуществляется госпитализация ребенка в поствакцинальном периоде. Перед вакцинацией за 1-2 недели целесообразно назначать поливитамины, содержащие витамин А. Основные принципы иммунизации ВИЧ-инфицированных детей:
— рекомендуется максимально возможное сохранение принятого в нашей стране прививочного календаря;
— исключение из прививочного календаря вакцины БЦЖ;
— дети с ВИЧ-инфекцией на стадии 2 Б-В, при отсутствии других противопоказаний, не связанных с ВИЧ-инфекцией, прививаются в соответствии с обычным прививочным календарем;
— дети с ВИЧ-инфекцией на стадии 2А прививаются не ранее, чем через месяц после исчезновения клинических симптомов острой инфекции;
— дети, наблюдаемые в период сероконверсии, при отсутствии клинических симптомов острой стадии ВИЧ-инфекции прививаются после стабилизации показателей иммунного блота;
— дети с ВИЧ-инфокцией на стадии вторичных заболеваний 3 А-Б прививаются в период ремиссии вторичного заболевания длительностью более месяца;
— детям на стадии З-В, 4 проводится пассивная иммунизация по эпидемиологическим или клиническим показаниям;
— дети с тромбоцитопенией (количество тоомбоцитов менее 150х10/л), вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции, прививаются не ранее, чем через 1 месяц после стойкой нормализации количества тромбоцитов: после вакцинации через 3-4 недели целесообразно введение поливалентного иммуноглобулина; по эпидемиологическим показаниям при сохранении тромбоцитопении проводится пассивная иммунизация.
Следует подчеркнуть, что дети с ВИЧ-инфекцией при прогрессировании заболевания теряют антитела, ассоциированные с вакциной. Поэтому, в случае контакта с инфекционными больными, независимо от прививочного анамнеза, с профилактической целью показано введение специфического иммуноглобулина или соответствующих антибактериальных препаратов.
При отсутствии специфических иммунопрепаратов возможно введение поливалентного человеческого иммуноглобулина внутривенно (в возрасте до 5 лет по 25 мл два дня подряд, детям старшего возраста — по 50 мл два дня подряд).
Вакцинация взрослых больных ВИЧ-инфекцией проводится в соответствии с существующим календарем прививок, а также по эпидемиологическим показаниям.
Источник: studfile.net
Источник
 | Статья-развилка Эта статья не содержит полной информации по теме Законодательство в сфере ВИЧ-инфекции, а лишь предоставляет выбор статей схожей тематики и(или) ссылок на них, а также, возможно, содержит краткую информацию по теме. Редактировать эту статью, кроме как внося дополнительные ссылки или короткий текст, не нужно. |
Список ссылок на нормативные документы Российской Федерации в сфере ВИЧ-инфекции.
Общие нормы
-
Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ
«О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» Основной нормативный документ по ВИЧ-инфекции в РФ. Регламентированы вопросы медицинской и социальной помощи ВИЧ-инфицированным и лицам, подвергшимся риску заражения, права и обязанности ВИЧ-инфицированных, и др.
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11 января 2011 г. N 1
«Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». Рассматриваются вопросы диагностики, освидетельствования, диспансерного наблюдения, профилактические мероприятия при ВИЧ-инфекции.
- Постановление Правительства РФ от 9 октября 2006 г. N 608
«О Правительственной комиссии по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
Сохранение врачебной тайны
- Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека.Статья 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ/2/#block_13
Порядки и стандарты оказания медицинской помощи
- Приказ МЗ РФ от 08.11.2012г. № 689н
«Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
- Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. № 758н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции»
- Приказ МЗ РФ от 24.12.2012г. № 1511н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)»
- Приказ МЗ РФ от 24.12.2013г. № 1512н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)»
Обязательное обследование на ВИЧ
- Постановление Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. N 877
«Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров»
- Постановление Правительства РФ от 13 октября 1995 г. N 1017
«Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
- Приказ МЗ МП РФ от 30.10.1995 г. № 295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ»
- Приказ ФСБ РФ от 22 апреля 2011 г. N 161
«Об утверждении Инструкции об организации работы в органах федеральной службы безопасности по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
- Приказ МВД РФ от 6 июля 2007 г. N 602
«О мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в системе МВД России»
- Приказ ФСКН РФ от 9 сентября 2005 г. N 279
«Об утверждении Инструкции об организации работы по предупреждению распространения в органах наркоконтроля заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
Деятельность центров СПИД
- Приказ Минздрава РСФСР от 24.04.1989 N 62 Об организации службы профилактики СПИДа в РСФСР
- Приказ МЗ МП РФ от 18.04.1995 г. № 100 «О расширении функций территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД»
- Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 г. N 5957-РХ «О деятельности центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
Ответственность граждан при наличии ВИЧ-инфекции
- Статья 6.1 Кодекса об административных правонарушениях:Сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения
- Статья 122 Уголовного кодекса: Заражение ВИЧ-инфекцией
Комментарий к ст. 122 УК РФ
Трудовое право
- Никто не может быть ограничен в трудовых правах и свободах или получать какие-либо преимущества, в зависимости от обстоятельств, не связанных с деловыми качествами работника. Статья 3 Трудового кодекса
- Не допускаются увольнения с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных. Статья 17 Федерального закона от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ/3/#block_17
- Лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний (в том числе ВИЧ-инфекции), если они могут явиться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или выполняемой ими работой, при их согласии временно переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных заболеваний. При невозможности перевода на основании постановлений главных государственных санитарных врачей и их заместителей они временно отстраняются от работы с выплатой пособий по социальному страхованию.Статья 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»/4/#block_33
- В случае выявления ВИЧ-инфекции у работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, эти работники подлежат в соответствии с законодательством Российской Федерации переводу на другую работу, исключающую условия распространения ВИЧ-инфекции. п. 17 Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции
Профессиональное заражение
- Постановление Правительства РФ от 3 апреля 1996 г. N 391
«О порядке предоставления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей»
- Приказ МЗ МП РФ от 25.04.1996 г. № 169 «О введении в действие порядка предоставления льгот работникам, подвергающимися риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей»
Страхование работников
- Постановление Правительства РФ от 3 апреля 2006 г. N 191
«Об утверждении перечня должностей подлежащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников»
- Постановление Правительства РФ от 20 июня 1997 г. N 757
«О государственных единовременных пособиях работникам предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, в случае заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей и членам семей работников указанных категорий в случае их смерти»
Иностранные граждане
- Постановление Правительства РФ от 2 апреля 2003 г. N 188
«О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации»
Семейное право
- Если одно из лиц, вступающих в брак, скрыло от другого лица наличие ВИЧ-инфекции, последнее вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным. Статья 15 Семейного кодекса/3/#block_15
Методические указания и рекомендации
- Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 20.09.2007 г. N 6964-РХ «Анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и сопутствующим заболеваниям (туберкулез, ИППП, гепатиты)
- Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 г. № 5962-рх «Организация работ по сбору информации о случаях ВИЧ-инфекции и СПИДА»
- Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 г. № 5959-рх «Учет, хранение и использование препаратов для лечения больных ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях»
- Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 г. № 5958-рх «О проведении надзора за циркуляцией генетических вариантов вируса иммунодефицита человека, включая циркуляцию штаммов, резистентных к антиретровирусным препаратам
- Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 г. N 5956-рх «Определение чувствительности вируса иммунодефицита человека к лекарственным препаратам»
- Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 г. № 5955-рх «Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку»
- Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 г. № 5954-рх «Об организации оповещения партнеров ВИЧ-инфицированных лиц»
- Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 г. N 5953-рх «Определение потребности в препаратах для лечения больных ВИЧ-инфекцией» подробнее
- Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 г.№ 5952-рх «Проведение до- и послетестового консультирования лиц, обследуемых на ВИЧ-инфекцию»
- Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 г. № 5951-рх «Мониторинг лекарственной терапии больных ВИЧ-инфекцией»
- Методические рекомендации Минздравсоцразвития от 06.08.2007 г. № 5950-рх «О проведении обследования на ВИЧ-инфекцию»
- Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 20.04.2007 г. N 3212-РХ «Организация межведомственного взаимодействия по программам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, сопутствующих заболеваний (туберкулез, инфекции, передаваемые половым путем, гепатиты, наркомании)»
- Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 29.12.2006 г. № 7126-РХ «Профилактика и лечение сопутствующих заболеваний (туберкулеза, вирусных гепатитов и ИППП) у взрослых и подростков, больных ВИЧ-инфекцией» подробнее
- Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 07.12.2006 № 6503-РХ «О разработке региональных программ профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний (туберкулез, ИППП, гепатиты, наркомания)» подробнее
- Указание Минздрава СССР от 13.02.1989 г. № 142-у «Об обязательном обследовании на носительство ВИЧ всех беременных женщин»
Охрана материнства и детства
- Письмо Минздравсоцразвития РФ от 27 августа 2010 г. N 14-6/10/2-7580 «О форме справки, выдаваемой ВИЧ-инфицированным детям, для представления в территориальные органы ПФР»
- Письмо Минздравсоцразвития России от 30.04.2010 г. N 24-3/372
- Письмо Минздравсоцразвития России от 08.12.2009 г. № 15-3/10/2-9884 «Об оказании медицинской помощи детям с ВИЧ-инфекцией, оставшимся без попечения родителей»
- Методическое письмо Минздравсоцразвития России от 31 июля 2009 г. N 15-3/10/2-6001 «О заболеваемости ВИЧ-инфекцией у беременных женщин и детей и мерах по профилактике перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции»
- Письмо Роспотребнадзора от 22.01.2009 г. № 01/621-10-32 «О мониторинге причин смертности при ВИЧ-инфекции» подробнее
Письмо Минздравсоцразвития России от 28.08.2006 г. № 4614-вс «Об организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и рожденным ими детям»
Исполнение наказаний
- Постановление Правительства РФ от 28 февраля 1996 г. N 221
«Об утверждении правил обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
- Приказ МЗ МП РФ от 25.04.1996 г. № 168 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ – инфекции)»
- К осужденным к принудительным работам, аресту, лишению свободы ВИЧ-инфицированным, учреждением, исполняющим указанные виды наказаний, по решению медицинской комиссии применяется обязательное лечение. Статья 18 Уголовно-исполнительного кодекса
- Не допускается передвижение без конвоя или сопровождения за пределами исправительного учреждения осужденных ВИЧ-инфицированных осужденных. Статья 96 Уголовно-исполнительного кодекса
Источник
