Носитель гепатита с как излечиться
HCV – вирусное заболевание, определить которое можно при помощи нескольких, не сложных в выполнении анализов. Однако «поймать» болезнь вовремя удается не всегда. Носитель гепатита С может годами не знать об инфицировании. Скрытое течение, несвоевременное обращение к врачу, нежелание посещать терапевта – основные причины прогрессирующих осложнений.
Нужно дифференцировать носителя вируса от носителя антител. В первом случае человек инфицирован, и активизация патологии может произойти в любой момент. Хотя иногда такая форма HCV не влияет на то, сколько живут носители.
Носитель антител патогена чаще всего бывает здоров. Такая ситуация может сложиться в результате перенесенного гепатита С, то есть после лечения либо самостоятельного выздоровления. Иммуноглобулины присутствуют в крови ребенка, если беременность у матери протекала на фоне HCV.
Что означает термин носитель HCV
Что это значит, носитель гепатита С? Сам термин несколько некорректен, он объединяет людей абсолютно здоровых и со скрыто протекающей инфекцией. Серологический маркер носителя включает в себя определение антигенов и антител к ним, что позволяет осуществлять точную раннюю диагностику заболевания. Код по МКБ 10: Z22.5 «Носительство возбудителя вирусного гепатита».
Многие пациенты интересуются вопросом, как маркировать медицинские карты носителей, ведь подобный диагноз может стать серьезным препятствием для приема на работу, осложняет наблюдение при беременности, проведение родов и т.д. В соответствии с принятыми требованиями к ведению амбулаторных карт, на титульном листе указывают шифр МКБ заболеваний, по поводу которых осуществляется лечение пациента.
Но с другой стороны, подобная информация нарушает ряд законов, касающихся разглашения медицинской тайны. Поэтому какая-либо специальная маркировка карт пациентов (обозначения красным маркером, цветные закладки) запрещена. Но что делать, если человек обнаружил надписи, не предусмотренные действующим законодательством? В первую очередь следует написать заявление на имя главного врача больницы с требованием привести карту в порядок.
Единственное исключение – обменные карты HCV-позитивных беременных. В таких случаях необходим индивидуальный подход при родах и дальнейшее обследование новорожденного.
Носитель антител к вирусу
Антитела к вирусу вырабатываются в организме и являются иммунным ответом на внедрение инфекции. Зачастую они остаются даже после полного излечения. В 20% случаев иммунитет сам уничтожает чужеродное РНК и препятствует репликации вируса, но антиген остается в крови.
Вирусоносительство в бессимптомной форме
Бессимптомно гепатит С может протекать более двух десятилетий. Все это время люди являются переносчиками инфекции, но сами не болеют. Наиболее опасны наркоманы, токсикоманы, лица, ведущие неразборчивую половую жизнь, ВИЧ-инфицированные. Жизнь с гепатитом С требует соблюдения определенных правил. Женщины, не зная о носительстве, могут передать вирус при беременности плоду.
Период серологического или диагностического окна
От периода попадания чужеродного РНК в организм, то формирования иммунного ответа, проходит время. Именно в этот период диагностические тест-системы могут оказаться недостаточно чувствительными. Особенно, если анализ проводят самостоятельно в домашних условиях. Поэтому советуют повторить лабораторный тест через несколько недель, а при сомнительном результате – обратиться в медклинику. Период серологического окна при гепатите С может удлиняться до 35 суток от момента заражения.
Чем это опасно
Носительство антител безвредно, если в организме отсутствует вирус. Вирусоносительство в бессимптомной форме опасно для окружающих, если не соблюдать элементарные бытовые и гигиенические правила. Чем опасен скрытый тип течения HCV для самого носителя? При отсутствии своевременной диагностики ВГС и проведении эффективного лечения, печеночная ткань погибает, вплоть до развития несовместимых с жизнью состояний.
Чем отличается носитель от больного?
Основные отличия в течении патологии представлены в таблице.
| Носительство | Активная форма заболевания |
| Клиническая картина | |
| Симптомы отсутствуют | Пациент может предъявлять жалобы на:
|
| Патогенетические изменения | |
| Отсутствуют либо выражены крайне незначительно. Как правило, обусловлены не зависящими от вирусной инфекции причинами | Прогрессирует некроз паренхимы печени с последующим замещением этих участков соединительной тканью |
| Данные лабораторных исследований | |
|
|
| Опасность для окружающих | |
| Риск передачи невысок или отсутствует при отрицательном качественном анализе | Человек является источником инфекции для других |
Как диагностировать носительство
Обычно носительство HCV не сопровождается какими-либо значимыми клиническими проявлениями, поэтому болезнь выявляется чаще случайно при медицинском осмотре, инициированном работодателем, или самим человеком для комплексной проверки здоровья. Диагностика гепатита С проводится в соответствии с рекомендациями и протоколами ВОЗ, которые обеспечивают поэтапное обследование пациента. Таким образом исключаются любые ошибки. Тестирование проводят в несколько стадий.
Серологический анализ
Предназначен для выявления определенных антител (иммуноглобулинов, Ig), выработка которых начинается только при попадании патогена в кровоток. Для начала рекомендуют сдать тест под названием Anti-HCV Total, которые подразумевает подсчет общего титра иммуноглобулинов вне зависимости от их класса. При положительном результате рекомендовано проведение дифференцированного теста.
Наличие IgG свидетельствует о хронической инфекции, IgM – об острой. Обнаружение АТ обоих классов может быть следствием или обострения латентного течения патологии, либо о начале хронизации процесса. Иногда специалисты рекомендуют анализ на выявления Core Ag (одного из основных протеинов капсида HCV). Однако титры этого показателя коррелируют с данными ПЦР, поэтому зачастую проведение теста нецелесообразно.
Как правило, у вирусоносителя обнаруживают иммуноглобулины класса G.
Комплекс исследований, проводимый методом полимеразной цепной реакцией
Качественная ПЦР (определение только наличия частиц возбудителя гепатита Ц) назначается, если получен позитивный результат анти-HCV или у врача есть основание сомневаться в точности ИФА. Это может быть при:
- ВИЧ;
- злокачественных опухолях;
- аутоиммунных заболеваниях;
- приеме медикаментов, оказывающих иммуносупрессивное действие;
- беременность;
- уже перенесенный HCV.
Современные тест-системы, используемые для проведения качественной ПЦР, отличаются высокой чувствительностью. Обнаружить гепатит С можно уже через 7–10 дней после заражения. Если при тесте получен положительный результат, диагноз подтверждают.
При негативном результате качественного теста методом ПЦР человека информируют, что он является носителем антител к вирусу гепатита С, но активность патологического процесса отсутствует. В дальнейшем рекомендовано повторение ПЦР через полгода.
При получении положительной качественной ПЦР обследование пациента продолжают. Требуется выполнение количественного теста для точного определения вирусной нагрузки и генотипирование. Обнаружение разновидности вируса служит основой для проведения дальнейшего лечения заболевания.
Заразен или нет носитель гепатита С?
Заразен или нет вирусоноситель при бессимптомной или хронической форме гепатита С? Даже опытные специалисты не могут однозначно ответить на этот часто задаваемый вопрос. Риск для окружающих зависит от того, есть ли вирусная РНК в крови носителя. Если обнаружены только антитела на фоне негативной ПЦР, такой человек не заразен. Скорее всего, наличие иммуноглобулинов – остаточное явление после перенесенной ранее инфекции. В раннем возрасте (до 3–5 лет) подобные результаты ИФА свидетельствуют в пользу наличия гепатита С у матери во время беременности.
В остальных случаях вероятность передачи инфекции коррелирует с показателями вирусной нагрузки. Чем она выше, тем больше риск заразиться для здорового человека. Но даже при минимальной виремии ни один врач не может дать гарантии, что подобные показатели будут сохраняться постоянно. Малейший толчок (даже банальное ОРВИ, ослабление иммунитета) может стать причиной активизации патологии и быстрому нарастанию вирусологической нагрузки.
При положительном результате качественного анализа ПЦР у носителя нужно соблюдать все необходимые меры профилактики.
Опасен ли контакт с носителем
По течению болезни носительство HCV отличается от активного патологического процесса. Титры антител невысоки, а РНК вируса либо не определяется, либо обнаруживается в незначительной концентрации. Обычно такой человек не заразный и не представляет опасности для членов семьи, проживающих вместе с ним. Но ни один врач не может дать гарантии, что у носителя вируса не активизируется патологический процесс, и содержание возбудителя в крови не увеличится до критических показателей.
Как может произойти заражение
Передача патогена может произойти следующим образом:
- использование одной иглы или общего шприца для введения наркотиков либо лекарств;
- использование совместно с заболевшим человеком зубной щетки, бритвы, ножниц и других предметов, которые могут контактировать с кровью;
- половой контакт;
- оральный секс;
- от матери ребенку во время беременности или родов.
Бытовое заражение происходит при случайном контакте с кровью больного, оставшейся на белье или одежде, различных предметах обихода, поверхностях. Но передача вируса происходит только в том случае, если инфицированная кровь попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки.
Профилактика инфицирования
И чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать все правила, как жить с человеком, больным гепатитом С.
Меры предосторожности подразумевают:
- секс с носителем, в том числе и оральный, должен быть защищен презервативом;
- выделить больному предметы гигиены (ножницы, пинцеты, зубную щетку и другие приспособления для ухода за зубами и ротовой полостью, бритвы), их регулярно следует стерилизовать либо дезинфицировать;
- инъекционно вводить лекарства, обрабатывать раневые поверхности только в перчатках;
- протирать специальными дезинфицирующими растворами поверхности, на которых могли остаться частицы крови (подойдет хлорка либо продающиеся в аптеках жидкости);
- кипятить загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями белье либо замачивать его в растворах дезинфектантов.
Контакт с носителем вируса HCV особенно опасен для людей, страдающих от иммунодефицита вне зависимости от причины его возникновения. Для здоровых людей вероятность бытового или полового заражения от пациента с минимальной виремией невелика. Но при активизации репликации вируса, носитель вполне может заразить другого человека, поэтому требуется строгое соблюдение правил профилактики.
Вероятные осложнения вирусоносительства
Носительство гепатита С опасно непредсказуемостью. Долгое время патоген остается в «спящем» состоянии, репликации или не происходит, либо активность процесса мала для развития каких-либо необратимых осложнений. Но в любой момент течение патологии может измениться в худшую сторону.
Это происходит под влиянием:
- неправильной диеты;
- злоупотребления алкоголем;
- вредных привычек;
- воздействия стрессовых факторов;
- ослабления иммунитета на фоне длительных болезней;
- беременности.
Вирусоносительство непредсказуемо и опасно отсутствием каких-либо клинических симптомов.
Незаметно для больного инфекция может спровоцировать:
- жировую дистрофию печени;
- фиброз;
- цирроз;
- гепатоцеллюлярную карциному.
Носительство HCV можно определить по клиническим исследованиям, сдача крови занимает несколько минут, а результат получают через 2–3 дня. Чтобы не допустить тяжелых осложнений, вопрос о лечении решают индивидуально. При сомнительных результатах доктора занимают выжидательную тактику, а тестирование повторяют через 2–3 месяца.
Комплексная терапия
В настоящее время продолжительность жизни как носителей вируса, так и заболевших гепатитом С может не отличаться от здоровых людей. Это связано с появлением противовирусных препаратов последнего поколения, которые применяются для лечения всех генотипов HCV. Точную схему и продолжительность приема подбирают после проведения всех лабораторных тестов. Перечень медикаментов, применяемых и в России и за рубежом, приведен в таблице.
| Наименование действующих веществ и патентованное торговое название оригинального средства | Краткое описание препарата и особенности применения |
| Софосбувир (Совальди) | Выпускается в таблетках, каждая содержит 0,4 г действующего вещества. Принимают средство один раз в сутки. Препарат подходит только для комбинированного лечения. Это средство широкого спектра, предназначено для лечения всех разновидностей HCV за исключением II |
| Софосбувир + Велпатасвир (Epclusa) | Средство содержит по 0,4 и 0,1 г действующих компонентов в каждой пилюле соответственно. Преимуществом препарата является возможность назначения при всех генотипах вируса (I–VI) |
| Софсобувир + Велпатасвир + Воксилапревир (Vosevi) | В отличие от Epclusa, Восеви дополнительно содержит 0,1 г воксилапревира. Медикамент предназначен только для повторной терапии 1–6 генотипов HCV у пациентов с рецидивом либо новым заражением после выздоровления |
| Глекапревир + Пибрентасвир (Мавирет) | Пангенотипный препарат, содержащий 0,1 и 0,04 г активных компонентов соответственно. Может применяться при циррозе |
| Софосбувир + Ледипасвир (Harvoni) | Препарат содержит 0,4 и 0,09 г действующих веществ соответственно. Применяется в основном при первом генотипе вируса, реже – при пятом |
| Паритапревир + Омбитасвир + Ритонавир + Дасабувир (Викейра Пак) | Содержит 75, 12,5, 50 и 250 мг активных ингредиентов соответственно. Эффективное средство для эрадикации I разновидности гепатита С, которая крайне сложно поддается терапии |
| Элбасвир + Гразопревир (Zepatier) | Новое средство, содержащее 0,05 и 0,1 г действующих ингридиентов. Пока не зарегистрировано в России и странах СНГ. Медикамент эффективен для лечения первого и четвертого генотипов ВГС |
В среднем курс терапии длится 12 недель. Но в некоторых случаях на фоне цирроза, ВИЧ, рецидива либо повторного заражения лечение продлевают до 24 недель.
Преимуществами современных средств считают:
- удобство в применении (пациент пьет 1 таблетку в сутки, не требуется инъекционного введения лекарств);
- короткий перечень противопоказаний (в зарубежных источниках ограничениями к использованию являются индивидуальная непереносимость и беременность);
- возможность применения (для некоторых средств) в подростковом возрасте старше 12 лет;
- высокая эффективность (достигает 100%, при циррозе и ВИЧ несколько ниже – 80–90%).
Долгое время широкое распространение подобных препаратов ограничивалось очень высокой стоимостью лечения. Но сейчас существуют аналогичные по действию и составу индийские дженерики. Открываются государственные программы финансирования терапии оригинальными лекарствами.
Но использованием противовирусных средств лечение гепатита С не ограничивается. Обязателен длительный курс гепатопротекторов как синтетического, так и растительного происхождения, прием витаминов. Многие доктора рекомендуют дополнительную фитотерапию.
Критерием успешного лечения является отрицательный результат ПЦР, сохраняющийся в течение года и более после завершения курса.
Но уничтожение вируса не означает полное восстановления. Для регенерации печени требуется более длительный срок. На протяжении этого времени обязательно соблюдение строгой диеты (по столу №5), полное исключение алкоголя, отказ от вредных привычек. После перенесенного гепатита С человек остается в группе риска, что означает регулярное посещение врача, ежегодное тестирование на HCV. Но анализы сдают только на ПЦР. ИФА не показателен, так как IgG могут сохраняться на протяжении всей жизни.
Источник
Носитель гепатита С – человек, у которого в организме имеются следы данного вируса. Основное отличие носителя от больного в том, что у него пока не проявляются симптомы заболевания.
Врачи всего мира активно спорят о целесообразности сохранения в официальной терминологии такого понятия, как носительство гепатита С. В последние годы ученые продвинулись далеко вперед в изучении этого заболевания, его диагностике на ранних стадиях. Было введено понятие латентного или оккультного гепатита С, то есть заболевания, которое присутствует в организме, но никак себя не проявляет.
Сегодня многие врачи настаивают на серьезности и опасности такого состояния, потому что его сложно диагностировать. Они не рекомендуют путать оккультный гепатит с носительством, хотя по сути эти понятия близки.
Слишком беспечно относиться к собственному здоровью тоже нельзя. Носительство может перерасти в болезнь, что и происходит в 90% случаев. К тому же носители опасны для окружающих, потому что они являются переносчиками заболевания.
Чем носитель отличается от больного гепатитом С
Если не вникать слишком глубоко в физиологические и химические процессы, которые происходят внутри человеческого организма, то можно сказать, что носитель отличается от больного гепатитом С лишь отсутствуем симптомов этого заболевания.
Существует две формы носительства. В первом случае в организме пациента выявляют патогенный вирус, но его концентрация настолько мала, что он не наносит никакого вреда здоровью.
Во втором случае сам вирус вообще отсутствует, но обнаружены антитела к нему, продуцируемые иммунной системой. Это означает, что человек переболел гепатитом С, но ему удалось самостоятельно выздороветь. Такие случаи единичны, но иногда все же встречаются.
Если человек является носителем вируса гепатита С, то он заразен для окружающих. Если же в его крови есть лишь антитела к этой инфекции, то никакой угрозы посторонним этот человек не несет.
Если доктор сообщает, что вы являетесь носителем гепатита С, сразу уточните, каким именно. Если в крови есть антитела к вирусу, это может вас удивить, но переживать не стоит, никакой угрозы здоровью нет.
Желательно обследовать печень, чтобы исключить патологии и нарушение ее работы, ведь вирус гепатита С поражает именно этот орган, и до определенного этапа болезнь протекает бессимптомно.
Если вы являетесь носителем вируса, то теперь к собственному здоровью придется относиться осторожно и ответственно. То, что патология выявлена на этой стадии, является большим преимуществом. У вас есть возможность полностью от него избавиться, не дожидаясь, пока он перейдет в агрессивную форму. Важно лишь пройти полное обследование организма и не отказываться от предлагаемых схем лечения. Профессионализм лечащего врача тоже имеет первостепенное значение.
Диагностика
Опасность гепатита С заключается в том, что вирус, попадая в организм, часто «маскируется». Он способен мутировать, видоизменять структуру собственной РНК. Из-за этого его сложно диагностировать. В редких случаях удается выявить патологию на стадии носительства, в его латентной форме, когда болезнь уже проникла в организм, но еще не нанесла ему вред. Для этого проводятся развернутые анализы крови. Выявить вирус можно, сдав анализ полимеразной цепной реакции в плазме крови или анализ на уровень вирусной нагрузки.
Нередко пациентам назначают и другие исследования:
- Развернутый биохимический анализ крови;
- Анализы мочи и кала;
- УЗИ печени;
- КТ, МРТ органов брюшной полости.
В редких случаях на этой стадии назначается биопсия печени. Для этого необходимо делать пункцию. Подобная процедура является болезненной и чревата осложнениями. Такое обследование назначают только если врач подозревает серьезные поражения печени или обследование другими способами невозможно по объективным причинам.
На основании результатов анализов можно поставить точный диагноз, определить уровень вирусологической нагрузки на организм. Комплексные диагностические исследования позволяют определить тактику дальнейшей терапии.
Симптомы
Попадая в организм человека, вирус гепатита С всегда проявляется определенным образом. До перехода в латентную стадию организм переживает острую стадию. Симптомы этого состояния таковы:
- Повышенная температура тела;
- Нарушение стула;
- Тошнота, привкус горечи в рту;
- Обесцвеченный кал;
- Темная моча.
Последние два симптома всегда указывают на проблемы с печенью. Если другие проявления могут быть связаны с чем угодно, то белый кал и темная моча – это всегда подтверждение заболеваний органа. Эти симптомы игнорировать нельзя. Только те люди, которые ответственно относятся к здоровью, берегут его, обращают внимание на подобные незначительные отклонения, получают шанс на полное выздоровление.
Чем раньше выявлен факт заражения гепатитом С, тем проще от него избавиться. Пациенту предстоит длительное, сложное и дорогое лечение, но он получает возможность полного восстановления.
5-7 лет назад гепатит С считался неизлечимым заболеваниям со 100% летальным исходом. Теперь ситуация поменялась диаметрально противоположно, благодаря внедрению инновационных схем лечения, основанного на приеме препаратов прямого воздействия на вирус.
Если вы чувствуете неприятные симптомы, обратитесь к врачу, пройдите обследование. Если вас признали носителем вируса гепатита С, уточните, какие действия теперь предпринимать.
Может ли носитель заразить вирусом гепатита С другого человека
Носитель вируса гепатита С представляет серьезную угрозу для окружающих. Он может заразить их опасной инфекцией, несмотря на то, что у него самого нет симптомов заболевания. Если вы знаете о носительстве, не нужно скрывать эту информацию от окружающих. Гепатит С чаще всего передается через кровь и половым путем. Вам нужно всегда предохраняться во время секса.
Когда вы приходите к стоматологу, на педикюр, маникюр, обязательно нужно сообщить специалисту о вашем диагнозе. После обслуживания используемые инструменты тщательно стерилизуются, а мастер или стоматолог должны работать в специальных перчатках, которые защищают от порезов и царапин во время выполнения всех манипуляций и заражения через кровь.
Много носителей гепатита С среди наркоманов. Эти люди заражают друг друга, используя несколько раз одноразовые шприцы для инъекций. Делать это категорически запрещено, как и в принципе употреблять наркотические вещества.
У носителей гепатита С возникает вопрос, могут ли они стать родителями. Сначала им необходимо пройти комплексную противовирусную терапию. В противном случае ребенок родится с серьезными патологиями.
Сейчас медики и ученые разрабатывают специальные препараты, которые можно использовать во время беременности. Стандартные схемы лечения нельзя принимать при вынашивании плода. Гепатит С даже в форме носительства является основанием для прерывания беременности.
Если болен будущий отец, а беременная женщина не заражена, то контроль со стороны медиков будет особенно жестким. К этому нужно быть готовыми. Лишь единицы докторов готовы вести такую беременную и принимать у нее роды. Большинство гинекологов будет настаивать на прерывании беременности.
В нашей стране создаются и активно функционируют реабилитационные центры для пациентов и носителей вируса. Здесь вам помогут и ответят на основные вопросы.
Требуется ли лечение носителя гепатита С
Если у носителя выявлены лишь антитела к гепатиту С, а вирус в организме отсутствует, ему не требуется лечение. Врачи будут настаивать на периодических обследованиях и контроле состояния здоровья, чтобы исключить ошибку в постановке диагноза. Если же пациент является носителем вируса, то крайне важно пройти комплексное противовирусное лечение.
Несмотря на то, что на данном этапе симптомов заболевания нет, они могут проявиться в ближайшем будущем. Вероятность того, что вирус никогда не активизируется, а организм самостоятельно преодолеет недуг, крайне мала. Со временем заболевание перейдет в хроническую форму. Его итог – цирроз печени или рак печени и смерть пациента.
До недавнего времени гепатит С считался неизлечимым. Сейчас ситуация изменилась кардинально. Западные ученые разработали лекарства, которые воздействуют непосредственно на вирус. Они работают в двух направлениях – снижают его активность и препятствуют мутации внутри организма.
Таким способом можно за 12 недель добиться стойкого вирусологического ответа. Подобные схемы должны проходить и те пациенты, у которых уже есть симптомы недуга, и носители гепатита С.
Особенности терапии
Существует несколько популярных протоколов безинтерферонового лечения. Для избавления от вируса используют ингибиторы протеазы – препараты в форме таблеток, которые воздействуют непосредственно на вирус. Раньше это было невозможно.
На протяжении многих десятилетий врачи использовали препараты на основе интерферона. Они позволяли продлить жизнь пациента, снизить активность вируса, уменьшить негативные последствия, но не давали шанса на полное выздоровление.
Если вас признали носителем гепатита С, не отчаивайтесь, а поблагодарите судьбу за то, что болезнь выявлена до наступления необратимых последствий. Избавиться от вируса будет несложно. Безинтерфероновое лечение стоит недешево, но вы можете поучаствовать в государственной медицинской программе, в соответствии с которой лекарства предлагаются по сниженной цене.
Не стоит использовать сомнительные препараты, индийские дженерики или средства народной медицины. Лишь зарегистрированные средства прошли многочисленные исследования, имеют доказанную эффективность.
На этапе носительства или латентной формы гепатита С лечение длится 12 недель, после чего проводится полное обследование организма. Если вируса в организме не обнаружено, можно возвращаться к прежней полноценной жизни.
Носитель гепатита С – человек, который инфицирован тяжелым недугом, но он еще не проявляется в организме. Если контролировать эти процессы, то вы никогда не испытаете последствий воздействия вируса. Для этого нужно лишь следовать рекомендациям лечащего доктора.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Источник
