Носительство гепатита в что делать

Когда человек является носителем гепатита В

Человек является носителем гепатита В, когда этот вирус постоянно находится в его организме, когда он размножается в клетках печени. Носителем гепатита В человек может быть всю жизнь, и несмотря на то, что он инфицирован, он не будет ощущать никаких симптомов болезни. В таких случаях говорят, что человек обладает иммунотолерантностью к вирусу.

Все дело в том, что вирус живет в гепатоцитах печени, не проявляя чрезвычайной активности. Он не воздействует разрушительно на клетки печени, не вызывает воспалений.

В каких случаях может возникнуть такая форма заболевания, при которой человек не болеет явно, но является носителем вируса гепатита В?

• очень часто такая форма появляется у ребенка, если его мать является носительницей Гепатита В;
• носителями вируса часто становятся люди, у которых снижен иммунитет;
• в группу потенциальных носителей вируса гепатита В также входят мужчины, страдающие различными эндокринными или генетическими патологиями.

Способы заражения вирусом гепатита В

Гепатит В является одним из опасных заболеваний, которое вызывает поражение клеток печени, их перерождение, ведущее к серьезным сбоям в организме, нарушению нормального функционирования печени. Без должного лечения вирус может приводить к циррозу печени.

В том случае, если человек переболел острой формой гепатита В без его обнаружения, он оказывается далее носителем гепатита В, а данное носительство фактически невозможно установить.

При иммунотолерантности к вирусу его обнаруживают только при выявлении других патологий и состояний.

Перечислим основные возможные пути заражения вирусом гепатита В. Итак, вирус может попасть в кровь при:

• сдаче анализов, лечении зубов, проведении косметологических процедур, если врачами и работниками салонов красоты не соблюдаются соответствующие меры предосторожности;
• использовании нестерильных шприцов;
• переливании крови;
• незащищенном половом контакте;
• использовании личных предметов гигиены больного человека (бритвы, ножницы) другим лицом.

1. Очень велика вероятность того, что инфекция передастся от матери к плоду во время беременности. Именно поэтому всем женщинам, которые являются носительницами гепатита В, необходимо очень серьезно отнестись к будущей беременности. Как правило, таким пациенткам доктора советуют вводить антитела вируса для предотвращения заражения ребенка.
2. Вирус заболевания содержится в различных концентрациях в крови и других жидкостях организма: в сперме, слюне, грудном молоке. Однако вирус гепатита В не передается по воздуху или при кормлении ребенка грудью. Невелика вероятность заразиться и при поцелуе (нужно, чтобы в полости рта была ранка или у человека кровоточили десна).
3. Гепатит В часто передается среди наркоманов. Особенно бдительными необходимо быть людям, которые имеют множество сексуальных контактов, пациентам, которые страдают болезнями почек и вынуждены сталкиваться с переливаниями крови, а также медицинским работникам и всем людям, проживающим рядом с инфицированным человеком.

Кто такой носитель вируса гепатита В

Человека считают носителем гепатита В в том случае, если:

• В его крови не менее чем в течение 6 месяцев имеется австралийский антиген HbsAg;
• В крови человека присутствуют антитела anti-Hbe;
• Вирусная ДКН имеет низкую концентрацию и фактически не определяется;
• У пациента отмечается устойчивая норма активности аланинаминотрансферазы.

Как только вирус гепатита В попадает в кровь, организм человека считается инфицированным. При попадании в организм вирус начинает размножаться, а человек в это время может и не догадываться, что он является уже носителем вируса.

После этого вероятны два пути развития болезни.

1. Первый путь. Приблизительно через три месяца вирус гепатита В начинает поражать клетки печени, а у человека появляются все признаки гепатита В в острой форме. Если вовремя начать эффективное лечение, то в течение полугода после выздоровления антиген вируса должен исчезнуть из крови пациента. А если антиген не исчезает за это время, то человека признают носителем вируса. Если острая форма гепатита переходит в хроническую, то пациент также оказывается вирусоносителем.
2. Второй путь. После попадания в кровь вируса гепатита В человек не заболевает, у него не обнаруживается признаков острого гепатита В, однако вирус остается в крови, человек становится его носителем и представляет угрозу для окружающих здоровых людей.

Чем вирус гепатита В опасен для носителя

Еще несколько лет назад врачи и ученые были убеждены, что те люди, которые просто являются носителями гепатита В, на самом деле сами не страдают от этого заболевания. Но недавно ученые выявили, что люди, которые просто переносят вирус гепатита В, также страдают от него, хотя видимых поражений печени на ранних стадиях болезни у них не наблюдается.

На самом деле, вирус не повреждает клетки печени, однако он побуждает организм начинать уничтожать собственные гепатоциты, которые заражены вирусом. И в итоге это приводит к серьезным поражениям печени.

Отсутствие симптомов заболевания приводит к тому, что болезнь не выявляется на ранней стадии, обнаруживается лишь тогда, когда появляются первые серьезные боли и сбои в работе печени, свидетельствующие о начале цирроза или некроза.

Как жить с вирусом гепатита В

Для минимизации вероятности заражения здоровых людей носители гепатита В должны соблюдать ряд правил:

• очень внимательно соблюдать правила гигиены и не оставлять для всеобщего пользования в семье свои индивидуальные принадлежности (бритвенные станки, ножницы и пр.);
• полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, которые наносят огромный вред печени;
• следить за режимом питания, соблюдать диету;
• один раз в 6 месяцев проходить медицинское обследование для изучения состояния печени.

Требуется ли лечение вирусоносителю

Так как у пациентов с иммунотолерантностью к вирусу нет никаких проявлений заболевания, какое-либо конкретное лечение им не назначается. Однако все носители вируса находятся на учете в больницах и должны регулярно наблюдаться у врачей-гепатологов.

Врач следит за размножением вируса по результатам анализов и при необходимости назначает препараты для подавления вируса. Примечательно, что даже после лечения, когда австралийский антиген не обнаруживается в крови, риск развития некрозов и цирроза печени все равно существует.

Если вирус гепатита В активизируется, если идет развитие хронической формы заболевания, а у пациента наблюдается высокое содержание печеночного фермента, повышенная концентрация вирусных РНК, а также какие-либо изменения в печени, то лечение строго необходимо.

Меры профилактики

Надежным способом защиты от заболевания является вакцинация. Существует определенная схема ее проведения, прививки делают 3 или 4 раза, строго соблюдая время между уколами.

У 98% людей, которые сделали прививку, появляются антитела к возбудителю. Иммунитет у человека вырабатывается на срок до 20 лет. А при повторной прививке длительность иммунитета увеличивается еще на 5 лет. Также есть методика скорой вакцинации, которую применяют, если человек отправляется в страну, где есть высокий риск заболеть гепатитом В.

Как правило, вакцину делают новорожденным и школьникам, медикам, военнослужащим, пациентам, которым часто делают переливания крови.

Все люди должны помнить о необходимости соблюдения правил гигиены и быть бдительными.

Гепатит B является тяжелым инфекционным заболеванием, вызванным вирусом гепатита В (ВГВ). У некоторых людей гепатит В переходит в хроническую форму — то есть, длится более шести месяцев. У людей, перенесших гепатит В, увеличен риск развития печеночной недостаточности, рака печени и/или цирроза печени.   Большинство взрослых людей, инфицированных вирусом гепатита В, полностью выздоравливают, даже если болезнь протекала тяжело. Однако, младенцы и дети более склонны к развитию хронического гепатита В, поэтому в национальные календари большинства стран мира внесена вакцина против гепатита В, и вакцинация начинается с первого дня жизни. Вакцинация способна предотвратить заболевание гепатитом В, но если заболевание уже возникло нет никакого специфического лечения против этого заболевания. Если вы инфицированы, вы должны соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу вирусного гепатита В другим людям. 

Симптомы вирусного гепатита В

Симптомы гепатита В могут быть как весьма легкими, так и очень тяжелыми. Инкубационный период обычно длится от одного до четырех месяцев. Гепатит может проявляться следующими симптомами: 

• Боль в животе 
• Темная моча 
• Лихорадка 
• Боль в суставах 
• Потеря аппетита 
• Тошнота и рвота 
• Слабость и усталость 
• Пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока) 

Когда следует обращаться к врачу  Если вам известно, что вы были в контакте с носителем или больным вирусным гепатитом В, немедленно обратитесь к врачу. Профилактическое лечение может снизить риск инфицирования, если оно проводится в течение первых 24 часов после контакта с вирусом. Если вам кажется, что у вас есть симптомы гепатита, обратитесь к врачу. 

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита В 

Гепатит B вызывается вирусом гепатита В (ВГВ). Вирус передается от человека к человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Обычно ВГВ передается следующим путем: 

• Половой контакт. Заражение происходит при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером: через кровь, слюну, сперму или вагинальные выделения. 
• Инъекции чужими иглами. ВГВ особенно легко передается через иглы и шприцы, загрязненные зараженной кровью. Риск максимален при использовании чужих игл для внутривенной инъекции. 
• Случайный укол инфицированной иглой. Гепатит В является серьезной угрозой для медицинских работников, а также всех людей, регулярно имеющих контакт с человеческой кровью. 
• От матери ребенку. Беременные женщины, инфицированные вирусом гепатита В, могут передать вирус своему ребенку во время родов. Тем не менее, новорожденный должен быть вакцинирован, это позволяет избежать заражения практически во всех случаях. Более того, для детей, рожденных от матери с ВГВ, схема вакцинации расширена по сравнению с детьми не из группы риска — такой ребенок получает 4 дозы вакцины вместо 3. Поговорите со своим врачом о необходимости проверить ваш статус на гепатит В, если вы планируете беременность. 

Сравнение острого и хронического гепатита В 

Инфекция гепатита B инфекция может протекать либо в виде кратковременной (острой) формы, либо в виде длительной (хронической) формы.   Острый гепатит B длится менее шести месяцев. Чаще всего иммунная система взрослого человека способна полностью подавить вирусный гепатит В в организме в течение нескольких месяцев. Большинство взрослых людей, заболевших гепатитом В, переносят лишь острую форму болезни, однако всегда остается риск хронической инфекции. 

Хронический гепатит В продолжается шесть или более месяцев. Когда иммунная система заболевшего не может полноценно справиться с ВГВ, эта инфекция может длиться всю жизнь и приводить к серьезным вторичным заболеваниям, таким как цирроз и рак печени. 

Чем моложе возраст заболевшего, тем выше риск хронического гепатита В. Риск максимален при заражении детей в возрасте до 5 лет. Хроническая инфекция может оставаться незамеченной в течение десятилетий, пока не проявит себя циррозом или раком печени. Все это время человек является заразным и способен распространять вирус другим людям через свои биологические жидкости. 

Факторы риска заражения гепатитом В

Гепатит B распространяется через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями организма инфицированного человека. Ваш риск заражения вирусным гепатитом В возрастает, если Вы: 

• Имеете незащищенный секс с несколькими половыми партнерами, или секс с носителем вирусного гепатита В 
• Используете один шприц для нескольльких человек при внутривенном введении наркотиков 
• Если вы мужчина, имеющий половой контакт с другими мужчинами 
• Проживаете в одном доме с человеком, больным хронической формой гепатита В 
• Рождены от инфицированной матери 
• Ваша профессиональная деятельность связана с регулярными контактами с человеческой кровью 
• Путешествуете в регионы с высоким уровнем заражения ВГВ, такие как Африка, Центральная и Юго-Восточной Азия и Восточная Европа. 

Осложнения вирусного гепатита В

Наличие хронической инфекции ВГВ может привести к серьезным осложнениям, таким как: 

• Рубцевание печени (цирроз). Воспаление ткани печени, связанное с инфекцией гепатита В, может привести к появлению многочисленных рубцов печени (цирроза), которые могут резко снижать функции печени. 
• Рак печени. Люди с хроническим гепатитом В имеют повышенный риск развития рака печени. 
• Печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является состоянием, при котором нарушаются жизненно важные функции печени. Только пересадка печени способна продлить жизнь такому пациенту. 
• Прочие болезни. Люди с хроническим гепатитом В чаще страдают от заболеваний почек, воспаления кровеносных сосудов и/или анемии. 

Подготовка к визиту врача  Чаще всего следует начать обследование с обращения к Вашему семейному врачу или терапевту. Тем не менее, в некоторых случаях Вы можете немедленно обратиться напрямую к инфекционисту-гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу. 

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом. 

• Запишите свои симптомы, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой Вы запланировали встречу с врачом. 
• Запишите ключевую личную информацию, в том числе основные проблемы или недавние изменения в жизни. 
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете. 
• Подумайте, не взять ли с собой на прием к врачу своего друга или члена семьи. Его помощь может пригодиться как для запоминания всей информации от врача, так и для психологической поддержки. 
• Запишите заранее вопросы, которые хотели бы задать своему врачу. 

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов, например: 

• Когда у Вас впервые появились эти симптомы? 
• Они беспокоят Вас постоянно, или время от времени? 
• Насколько тяжелы Ваши симптомы? 
• Что, на Ваш взгляд, провоцирует ухудшение этих симптомов? Что облегчает эти симптомы? 
• Вам когда-нибудь проводили переливание препаратов крови? 
• Вы употребляли инъекционные наркотики? 
• Был ли у Вас незащищенный случайный секс? 
• Сколько половых партнеров у Вас было? 
• Ранее Вам не выставлялся диагноз гепатита? 

Диагностика вирусного гепатита В

Если Ваш врач подозревает у вас гепатит B, он назначит Вам ряд анализов крови. Анализы крови помогут определить, есть ли вирус в вашем организме, и в какой фазе находится ваше заболевание: острой или хронической. Ваш врач также может провести биопсию печени – взять маленький кусочек для исследования ее под микроскопом, и изучить степень структурных поражений. Для этого врач введет тонкую иглу сквозь кожу в печень и возьмет образец ткани для лабораторного анализа. 

Скрининг здоровых людей на гепатит B  Врачи иногда проверяют некоторых здоровых людей на инфицирование гепатитом В, потому что вирус может повредить печень без возникновения типичных симптомов. Поговорите со своим врачом о целесообразности проведения скрининга на инфекцию гепатита В, если Вы: 

• Живете с тем, кто является носителем ВГВ 
• Занимались сексом с тем, кто является носителем гепатита B 
• Имеете отклонения в биохимическом анализе крови на печеночные пробы 
• Имеете ВИЧ-инфекцию или гепатит C 
• Недавно посещали страны, где гепатит В широко распространен, например Азию, Африку или Восточную Европу 
• Вводите себе незаконные инъекционные наркотики 
• Освободились из мест лишения свободы 
• Если Вы мужчина, и имеете половые контакты с другими мужчинами 
• Находитесь на диализной терапии 
• Принимаете лекарства, подавляющие иммунную систему, например, после трансплантации органа 
• Беременны 

Лечение гепатита В

Постконтактное лечение (лечение, проводимое сразу после контакта с ВГВ)  Если вы знаете, что подверглись контакту с вирусом гепатита В (вступили в половую связь с носителем вируса, поранились зараженной иглой и тд), немедленно обратитесь к врачу. Если вы не были вакцинированы против гепатита В, или не уверены в том, что были вакцинированы, вам следует ввести инъекцию специфического противогепатитного иммуноглобулина не позднее 72 часов после контакта. Новорожденному ребенку при необходимости противогепатитный иммуноглобулин вводится не позднее 12 часов жизни. Сразу после этого вам необходимо провести вакцинацию против вирусного гепатита В по экстренной схеме (0-1-2-12 месяцев). 

Лечение острой формы инфекции гепатита B  Если Ваш врач диагностирует у Вас острую форму гепатита В, это означает, что вероятно болезнь скоро пройдет самостоятельно, и Вы не нуждаетесь в лечении. Вместо этого врач может рекомендовать Вам отдых, сбалансированное правильное питание и обильное питье, пока Ваш организм борется с инфекцией. 

Лечение хронической формы инфекции гепатита B  Если у Вас диагностирована хроническая форма гепатита В, врач может назначить Вам определенное лечение, которое снизит риск вторичных заболеваний печени и передачи инфекции другим людям. Это лечение может включать: 

• Противовирусные препараты. Несколько противовирусных препаратов — в том числе ламивудин, адефовир, тельбивудин и энтекавир – могут помочь бороться с вирусом и замедлять повреждение ткани печени. Обсудите со своим врачом целесообразность назначения этих препаратов. 
• Интерферон альфа-2b. Этот синтетический вариант интерферона – вещества, которое вырабатывается человеческим организмом для борьбы с инфекцией. Этот препарат используется, в основном, для лечения молодых людей с гепатитом B, которые не хотят проходить длительные курсы терапии, или планируют беременность в течение ближайших лет. Препарат вводится инъекционным путем. Побочные эффекты этого препарат могут быть довольно тяжелыми, и включают в себя депрессию, длительное гриппоподобное состояние, затрудненное дыхание и чувство стеснения в груди. 
• Пересадка печени. Если Ваша печень была сильно повреждена вирусом гепатита В, одним из вариантов лечения может стать пересадка печени, то есть операция, во время которой хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее на здоровую, взятую от донора. Большинство пересаженных органов берутся от умерших доноров, но иногда проводится пересадка от живого донора, жертвующего часть своей печени. 

В настоящее время разрабатываются и другие препараты для лечения гепатита B. 

Образ жизни и домашние методы  Если Вы уже инфицированы вирусом гепатита В, Вам следует принять меры, чтобы защитить других людей от этого вируса. 

• Сделайте секс более безопасным. Если Вы сексуально активны, сообщите своему половому партнеру о наличии у Вас ВГВ и поговорите о риске передачи вируса. Каждый раз, когда Вы занимаетесь сексом, используйте новый латексный презерватив; однако помните, что презервативы снижают, но не устраняют риск передачи ВГВ. 
• Посоветуйте своему половому партнеру пройти скрининговое обследование на вирусный гепатит В. 
• Не обменивайтесь иглами. Если Вы используете внутривенные наркотики, никогда не пользуйтесь общими иглами и шприцами. Кроме того, не позволяйте никому из членов вашей семьи пользоваться Вашими бритвами или зубными щетками, поскольку именно эти предметы личной гигиены являются основными посредниками бытового инфицирования ВГВ 

Немедикаментозная поддержка  Если у Вас выявлена инфекция гепатита B, некоторые простые советы могут быть вам весьма полезны: 

• Узнайте как можно больше о гепатите В. Читайте современную медицинскую литературу, попросите своего врача посоветовать вам материалы для чтения. 
• Оставайтесь как можно ближе со своими друзьями и семьей. Не бойтесь передать гепатит B через случайные контакты: рукопожатия, чихание, поцелуи, сон в общей постели, еда из общих тарелок и т.д. – совершенно безопасны с точки зрения риска передачи инфекции ВГВ. Не отдаляйтесь от своих близких еще и потому, что они смогут оказать вам поддержку, если у вас случится депрессия или иное тяжелое состояние. 
• Заботьтесь о своем здоровье. Ешьте здоровую пищу, богатую фруктами и овощами, регулярно заниматься спортом и высыпайтесь. 
• Позаботьтесь о своей печени. Не употребляйте алкоголь. Не принимайте никаких лекарственных средств, не посоветовавшись с врачом – многие лекарства токсично влияют на печень 
• Пройдите обследование на гепатиты А и С. Вакцинируйтесь против гепатита А, если Вы не были вакцинированы ранее. 

Профилактика вирусного гепатита В

Вакцина против гепатита B является самым эффективным способом профилактики этого заболевания. Обычно она вводится в виде трех или четырех инъекций в течение шести — двенадцати месяцев. При плановой иммунизации вакцина вводится по схеме 0-1-6 месяцев. Вакцина не может заразить вас гепатитом В. 

Вакцина против гепатита В прежде всего рекомендована: 

• Всем новорожденным детям 
• Детям и подросткам, которые не были привиты при рождении 
• Всем людям, имеющим заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию 
• Людям со сниженным интеллектом, особенно живущим в условиях закрытых учреждений (тюрьмы, пансионаты, интернаты), а также сотрудникам этих учреждений. 
• Медицинским работникам, спасателям и другим людям, которые регулярно имеют контакт с человеческой кровью 
• Мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами 
• Людям, которые имеют несколько половых партнеров 
• Людям с хроническими заболеваниями печени 
• Людям, которые употребляют инъекционные наркотики 
• Людям, которые живут в одном доме с носителем гепатита B 
• Людям с заболеваниями почек терминальной стадии 
• Сексуальным партнерам носителей вирусного гепатита В 
• Путешественникам, планирующим поездки в регионы с высокой заболеваемостью гепатитом В 

Другие способы профилактики гепатита В: 

• Знайте о ВГВ-статусе всех своих половых партнеров. Не занимайтесь незащищенным сексом, если вы не имеете абсолютной уверенности в том, что ваш партнер не инфицирован ВГВ, или любой другой инфекцией, передающейся половым путем. 
• Используйте новый латексный или полиуретановый презерватив при каждом половом акте, если вы не знаете состояние здоровья вашего полового партнера. Помните, что хотя презервативы могут снизить риск заражения ВГВ, они не устраняют этот риск полностью.
• Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь за медицинской помощью для решения этой тяжелой проблемы. Если вы не можете остановиться, используйте каждый раз только стерильные иглы. Никогда не обменивайтесь иглами с другими людьми. 
• Будьте осторожны при нанесении пирсинга и татуировок. Если вы решили сделать себе пирсинг или татуировку – ищите качественный салон, не прибегайте к услугам сомнительных мастеров. Обязательно узнайте в салоне – используют ли они стерильные иглы, попросите открывать все иглы из стерильных упаковок при вас. Если вам не могут предоставить такие условия – ищите другой салон. 
• Не пользуйтесь чужими зубными щетками или бритвами, даже если они принадлежат члену вашей семьи.