Новости гепатит с за генотип

Гепатит С представляет собой заболевание печени. Вирус hcv является причиной инфицирования. В некоторых случаях инфекция, протекая в легкой форме, пройти спустя несколько недель. Иной раз с болезнью можно бороться долгие годы, устраняя тяжелые осложнения.

Проблемы вирусного заболевания:

В 70-80 случаев становится хроническим;
На протяжении долгого времени находится в организме без симптомов;
Чаще всего диагностируется на поздних этапах развития;
Становится причиной формирования цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественная опухоль печени);
Распространено по всему миру.

При инфицировании в большей степени страдает печень, в редких случаях размножение возбудителя может осуществляться в клетках периферической крови. Пациенты с хронической формой гепатита сталкиваются с расстройствами иммунной системы.

Почему важно различать генотипы?

Главная характеристика вируса гепатита С – это постоянная изменчивость. Он меняет свою генетическую информацию, препятствуя организму вырабатывать определенные антитела к возбудителю. Другими словами, в организме инфицированного человека находится не один конкретный вирус, а смесь его разнообразных мутаций, которые обладают определенной генетической информацией и свойствами.

Врачи объединяют вирусы, похожие друг на друга по генетическим свойствам, в генотип. Вирус hcv содержит только РНК, которая является длинной цепочкой, состоящей из нуклеотидов. Для обозначения генотипов используют арабские цифры. Всемирная организация здравоохранения выделяет шесть основных генотипов – 1, 2, 3, 4, 5 и 6. На самом деле их больше, но они либо не изучены в полной мере, либо фиксируется крайне редко и то в определенной местности. Также встречаются и подтипы, которые мы не будем детально рассматривать.

Можно ли излечиться от гепатита С полностью?

Инфицированных людей интересует, можно ли вылечить вирусное заболевание раз и навсегда. Ранее это не представлялось возможным. Врачи предлагали поддерживающую. Терапию для улучшения качества жизни больного человека. В настоящее время уже разработаны действенные лекарственные средства, которые эффективны в борьбе с вирусным заболеванием. Стоит отметить, что с их помощью можно вылечить гепатит Ц без серьезных побочных реакций со стороны организма инфицированных людей.

Всемирная организация здравоохранения объявила гепатит С полностью излечимым заболеванием. В 90-99% случаев он него можно избавиться в течение нескольких месяцев. Успех терапии зависит не только от штамма инфекционного агента, но и от использования определенных лекарственных средств. Следующие факторы влияют на успешное выздоровление пациента:

Генотипы 2-6 (первый при использовании интерферонов крайне сложно поддается лечению);
Слабая вирусная нагрузка: меньше 400 000 МЕ на 1 миллилитр;
Возраст больного до 40 лет;
Пол – женский;
Инфицированный принадлежит в европеоидной расе;
Вес пациента не превышает 74 кг;
Отсутствие или слабая степень развития фиброза или цирроза печени;
Высокая активность ферментов, которые входят в группу трансфераз – сывороточных трансаминаз.

При грамотном применении современных лекарств лечение гепатита С будет успешно практически в 100% случаев.

Как передается гепатит Ц?

В большей степени рискуют заразиться ВГС люди, входящие в следующие группы:

Наркозависимые, которые употребляют наркотики внутривенно;
Медработники, которые контактируют с кровью;
Дети, рожденные от инфицированных матерей;
Члены семьи, где проживает больной;
Больные, которые получают парентеральные манипуляцию;
Люди с беспорядочными половыми связями.

Что значит все это? Важно понять, что кровь – это основной источник инфицирования. При любых манипуляциях с биологической жидкостью есть потенциальный риск приобрести заболевание. Как избежать всего этого? Надо быть предельно внимательным во время таких мероприятий. К выбору стоматолога, косметолога или мастера по маникюру/татуировкам надо подойти со всей ответственностью. При недобросовестной стерилизации инструментов Вы рискуете выйти из кабинета мастера с не совсем приятным подарком под названием «гепатит С». Хорошо или плохо это, думайте сами.

Отличия вируса гепатита С 6 генотипа

На территории России не встречается шестой генотип вируса. Он выявляется у жителей Центральной и Южной Африки, и Азии. Также известно, что гепатит С 6 генотип – это тип, который устойчив к интерфероновой терапии. Что это значит? При выявлении данного типа ХГС даже не стоит пытаться от него избавиться при помощи «золотого стандарта» — это интерферон + рибавирин.

Чем лечить тогда вирусное заболевание? Отдавать предпочтение следует ингибиторам, которые напрямую воздействуют на ВГС. Сколько живут люди без противовирусной терапии? Ответить на этот вопрос крайне сложно, поскольку каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на соседство с инфекцией. Стоит отметить, что без терапии печень со временем будет подвергаться деструктивным изменениям, что в итоге приведет к развитию осложнений – цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома.

В большинстве случаев шестой генотип встречается в Таиланде, Вьетнаме, Китае и так далее. Крайне редко он встречается в Европе, Канаде и США. Даже если и выявляют данный тип, то у людей, которые недавно вернулись из азиатского региона.

На данный момент известно 25 подтипов данного генотипа. Неясно, почему такое разнообразие, да и схемы лечения гепатита С в данном случае не дифференцируются.

Что касается риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, то он идентичен с генотипом 1, правда лучше реагирует на противовирусную терапию.

Лечение гепатита С 6 генотип: основные схемы

Чем отличаются генотипы вируса ВГС ученым еще предстоит узнать в полной мере. Как вылечить шестой генотип гепатита С? Для этого можно использовать следующие комбинации:

Софосбувир + даклатасвир;
Софосбувир + ледипасвир;
Софосбувир + велпатасвир.

В таблице, приведенной ниже, указано, как можно использовать противовирусные компоненты в зависимости от особенностей течения заболевания (наличия коинфекции ВИЧ, опыта предыдущего лечения, цирроза печени):

Генотип вируса	Опыт интерфероновой терапии	Софосбувир + Даклатасвир	Софосбувир + Ледипасвир	Софосбувир + Велпатасвир
Генотип 4	Нет	12 недель без цирроза	12 недель без цирроза	12 недель без цирроза
	Нет	12 недель с ВИЧ	12 недель с ВИЧ	12 недель с ВИЧ
	Нет	24 недели с циррозом	24 недели с циррозом	24 недели с циррозом
	Да	24 недели	24 недели	24 недели

Предложенные схемы носят ознакомительный характер. Схемы лечения заболевания должен подбирать врач для конкретного пациента, учитывая его индивидуальные особенности. Не стоит заниматься самолечением, поскольку оно вряд ли даст желаемый результат. Вы либо потратите деньги на ветер и упустите драгоценное время, либо просто усугубите и так плачевную ситуацию.

Индийские дженерики в борьбе с вирусным заболеванием

Определение генотипа вируса должно быть осуществлено до начала лечения. Как избавиться от вирусного заболевания подскажет профильный специалист (гепатолог, инфекционист или гастроэнтеролог). На форумах не стоит искать ответы на все вопросы, поскольку каждый случай инфицирования индивидуален. Что обозначает именно Ваш диагноз, сколько можно прожить без лечения подскажет врач.

Препараты из Индии для лечения ВГС являются одним из самых действенных способов избавиться от диагноза. Они выпускаются по лицензии разработчика, следовательно, обладают идентичным терапевтическим эффектом.

Лечение дженериками – это перечь преимуществ для больных:

Эффективность таблеток составляет практически 99%;
Минимальное количество противопоказаний;
Отсутствие риска развития тяжелых побочных реакций;
Срок приема таблеток составляет 12 или 24 недели;
Нет необходимости в госпитализации;
Удобный график приема лекарства один раз в день;
Возможность вести привычный образ жизни;
Доступные цены на комплексы и монопрепараты.

Можно ли вылечить гепатит Ц 6 генотип? Да, если выбрать современные противовирусные препараты.

Что означает диагноз «обнаружен гепатит С»? Речь идет о заболевании, которое успешно сегодня можно вылечить. Для этого не надо уезжать за границу, поскольку приобрести софосбувир вместе с другими препаратами можно и в России. Сделать это можно посредством компании «Гепа-нет», которая является официальным поставщиком индийских дженериков в нашу страну.

Гепатит Ц генотип 6 не приговор!

Несмотря на то, что данный тип ХГС для нашей страны редкость, от него можно избавиться. Лечение вируса гепатита Ц представляет собой двенадцати или двадцати четырех недельную терапию, то есть ежедневный прием таблеток в течение установленного срока.

Современные лекарства от гепатита С представлены широким разнообразием, поэтому у каждого пациента есть выбор. Специализированный форум еще раз это доказывает. Посещая виртуальные ресурсы, можно узнать много чего полезного.

Гепатит Ц – это опасное заболевание, от которого надо избавляться как можно скорее. С ним невозможно прожить долгую и счастливую жизнь. В случае возникновения потребности в эффективных лекарствах от вирусного заболевания, воспользуйтесь услугами нашей компании.

Источник: gepa-net.com

Общие сведения

Основной путь передачи возбудителя – через кровь. Значительно реже – через другие биологические жидкости (слюна, сперма, моча), если повреждены кожные покровы или слизистые оболочки. Большинство случаев заражения отмечено при введении наркотиков внутривенно. Инфицирование при половом контакте бывает редко, но у тех, кто не разборчив в интимных связях, уровень заболеваемости высок.

Заражение инфекционным агентом сначала развивает острую форму гепатита С. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, поэтому ее острую фазу выявляют очень редко.
Остро гепатит длится полгода. За этот период около 17 – 25% заболевших спонтанно выздоравливают. «Спонтанно» – это значит:

пациентов не лечили;
они хорошо себя чувствуют;
печень, селезенка не увеличены;
в сыворотке крови нет РНК возбудителя на протяжении 24 месяцев после болезни.

У основной части заболевших (60 – 70 % случаев) болезнь постепенно перетекает в хроническую форму. Именно она – основная форма патологии. На протяжении нескольких лет состояние тканей печени медленно ухудшается. Иногда болезнь развивается 15 – 20 лет, и весь период человек не ощущает себя больным. В 10 – 40 % наблюдений хронический гепатит прогрессирует до цирроза печени. У 5% людей развивается гепатоцеллюлярная карцинома, в основном у тех, у кого развился фиброз или цирроз.
Еще один вариант формы болезни вирусным гепатитом С – вирусоносительство. Сам человек не болеет, но заражает других.
Риск заразиться гепатитом С повышен у следующих групп людей:

наркозависимые, колющиеся внутривенно;
медработники, контактирующие с кровью;
новорожденные от инфицированных матерей;
родственники, проживающие с больными гепатитом С;
больные, получающие множественные парентеральные (не через желудок) манипуляции;
женщины, продающие себя.

На долю молодых людей в возрасте до 30 лет, употреблявших наркотики, приходится 80% всех умерших от гепатита.
Вакцина против вирусного гепатита С не разработана.

Генотипы вируса гепатита С

Вирус гепатита С имеет высокую генетическую вариабельность. Возможно, поэтому его трудно лечить, трудно создавать вакцины. Генотипы вируса по-разному влияют на особенности течения инфекции, эффективность противовирусной терапии и, возможно, на исход заболевания.

Определено 6 генотипов вируса, обозначаемых арабскими цифрами 1, 2, 3, 4, 5,6. Различия связаны с высокой скоростью мутаций вирусного генома. Каждый генотип подразделяется на субтипы. На территории РФ выявлены субтипы 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, крайне редко – субтип 4a.

В 86 % случаев выявляют субтипы 1b и 3а. Гораздо реже обнаруживается субтип 1а, субтипы 2 генотипа (2к и 2с циркулирует только в Москве и Санкт-Петербурге). Встречаются смешанные субтипы. Некоторые подвиды определить не удается.

Важным фактором, определяющим тактику лечения, его действенность, клиницисты называют генотип вируса гепатита С, а также мера тяжести вирусной инфекции, которая рассчитывается количественно – сколько вирусных частиц находится в определенном объеме биологической жидкости зараженного организма (так называемая вирусная нагрузка).
Тестов, одинаково чувствительных ко всем генотипам вируса гепатита С, нет. Но установление генотипа вируса безусловно имеет решающее клиническое значение для выработки стратегии терапии.

Диагностика болезни

Гепатит С сложно обнаружить своевременно, так как она редко протекает с проявлением симптомов.
В лабораториях сначала проверяют присутствие в крови человека антител, вырабатываемых иммунитетом к чужеродному вирусному агенту гепатита С. Но и антитела иммуноглобулина М начинают выявляться в крови зараженного человека только спустя 14 – 70 дней, а порой и через несколько месяцев от момента инфицирования. Анализ называется «серологический», является только косвенным методом диагностирования, так как выявляет лишь опосредованную реакцию иммунной системы человека на внедрение вируса.

Сам вирус на начальном этапе заболевания в крови не выявляется, так как содержится в ничтожно малых количествах. Непосредственной лабораторной методикой для обнаружения возбудителя инфекции является исследование ПЦР – полимеразная цепная реакция. Анализ проверяет биоматериал на молекулярном уровне, выявляя РНК вируса, и обнаруживает его через 7 – 20 дней после инфицирования.
Для выявления патологических нарушений, происходящих в печени, выполняется ее пункционная биопсия.

Можно ли вылечить гепатит С полностью навсегда?

Безусловно, людей, заразившихся вирусом, волнует проблема, лечится ли гепатит С полностью.
Ранее болезнь считалась трудноизлечимой. Речь шла о поддерживающем лечении и улучшении качества жизнедеятельности больного человека. Но благодаря интенсивной разработке новых групп лекарств существуют действенные противовирусные лекарственные средства. Они излечивают гепатит С полностью без тяжелых нежелательных эффектов.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что можно вылечить гепатит С. Он полностью излечивается в 50 – 90% случаев. Успех зависит от штамма инфекционного агента и вида применяемых лекарственных средств.
На успешное выздоровление влияют и другие факторы:

генотипы 2 – 6 (все, кроме первого);
у заразившихся штаммом 1 – различные структурные варианты гена интерлейкина-28;
слабая нагрузка вирусом – меньше 400 000 МЕ на один миллилитр;
пациент – женщина;
больной моложе сорока лет;
заболевший – европеоидной расы;
вес пациента меньше 74 кг;
слабая степень развития фиброза печени, цирроза;
отсутствие невосприимчивости организма к инсулину;
высокая активность ферментов из группы трансфераз – сывороточных трансаминаз.

Грамотное применение лекарств дает возможность с уверенностью сказать: «Можно вылечить гепатит С полностью». Утвержденный Всемирной организацией здравоохранения алгоритм лечения вируса дает высокий процент излечения гепатита С.

Кому должны назначать лечение от гепатита С

Лечить гепатит С необходимо в острый период инфекции. Начав терапию на этом этапе, можно вылечить гепатит С полностью. Начало лечения может быть отсрочено на пару месяцев, так как у пятой части инфицированных происходит спонтанное выздоровление – организм с инфекцией справляется сам. Если терапия начата через три месяца от момента проникновения инфекции, гепатит С полностью излечивается у 80% и более заболевших людей.

Острый период инфекции лечится 3 – 6 месяцев. Удалось ли вылечить гепатит С полностью, проверяют после прохождения курса. Показателем успешного излечения является отсутствие диагностируемого РНК возбудителя в крови.
Принятие решения о том, целесообразно ли лечить больного с хроническим гепатитом С, рассматривается по каждому пациенту индивидуально. Учитывается:

насколько глубоко поражена печень;
есть или нет противопоказания к терапии;
насколько высока опасность появления серьезных побочных эффектов;
присутствие других болезней у инфицированного;
насколько вероятно, можно ли вылечить гепатит С навсегда;
стремление пациента начать лечиться.

Проводится биопсия печени. Если замещения клеток печени соединительной тканью нет (отсутствует фиброз – рубцевание ткани), рубцевание развито в малой степени, лечение откладывается. Это связано с невысокой степенью опасности того, что патология будет прогрессировать.

Прежде всего лечиться от гепатита показано больным с мостовидным фиброзом (образование соединительной ткани между сосудами печени), восстанавливаемым (компенсированным) циррозом.

Проблемы, связанные с лечением гепатита С

Всемирная организация здравоохранения предписывает лечить гепатит С всем больным, которые готовы лечиться и не имеют для этого противопоказаний. Но возможность вылечить гепатит С навсегда практически везде, включая и высокоразвитые государства, ограничена. Себестоимость лекарств нового поколения не высока, но производители оригинальных препаратов продают их, значительно завышая цену. В некоторых странах (в основном с невысоким уровнем дохода) стоимость лечения стала ниже за счет введения генериков – воспроизведенных лекарств.

Лечение стоит дорого

В срочном начале лечения нуждаются сотни тысяч инфицированных, а на лечение гепатита С в России выделяются минимальные средства. Выделены группы больных, которым отдается приоритет для бесплатной терапии против этой болезни. Теоретически шанс получить лечение за счет бюджетных средств имеют только ВИЧ-инфицированные.

Из программ лечения исключаются больные, которые употребляют наркотические вещества, так как наркозависимые скорее всего не смогут придерживаться схемы лечения на протяжении длительного времени. Чтобы получить шанс на бесплатное лечение, пациенты, употребляющие психоактивные вещества, должны прекратить их принимать.
Пациентам предлагают оплатить лечение самим, но такую возможность имеют немногие: розничная цена лекарств значительно выше средней зарплаты в стране. Стоимость стандартного курса противовирусного лечения интерфероном в течение года в 2011 году была 460 000 – 550 000рублей. Терапия новыми лекарственными средствами телапревир и боцепревир сто́ит значительно дороже: курс терапии боцепревиром в 2013 году составлял 1,72 миллиона рублей, а курс с телапревиром – 3,58 миллиона рублей. Также дороги́м является обследование до начала лечения.

Многие пациенты не знают, что гепатит излечим, потому что врачи не информируют их об этом. Чаще всего врачи просто констатируют диагноз и назначают препараты из ряда гепатопротекторов, применение которых не является научно обоснованным, хотя и финансово обременительным.

Противопоказания к лечению интерферонами

Противовирусное лечение интерферонами имеет ряд ограничений:

психозы, депрессии, которые не поддаются контролю;
тяжелая форма эпилепсии;
болезни иммунной системы;
глубокие нарушения функции печени, восстановить которые уже нельзя;
одновременно протекающие тяжелые болезни – сердечная недостаточность, устойчивое повышение кровяного давления, сахарный диабет, не контролируемый лекарственными препаратами, обструктивная болезнь легких;
период беременности;
если у сексуальных партнеров нет возможности предохраняться во время лечения и после него на протяжении полугода.

Также противовирусная терапия интерферонами противопоказана при отклонениях в анализе крови.

Побочные эффекты

Интерферонсодержащие варианты лечения хорошо изучены, эффективны, но развивают множество побочных явлений, в некоторых ситуациях затрудняя выздоровление.
Типичными побочными явлениями при излечении от гепатита являются:

- симптомы, похожие на грипп – слабость, головная боль, повышение температуры;
- расстройства, связанные с психикой больного – нарушение сна, нервозность, депрессивные состояния;
- гематологические осложнения – усиленное разрушение эритроцитов, развивающее анемию; снижение числа циркулирующих в крови нейтрофилов; снижение уровня тромбоцитов, сопровождающееся повышенной кровоточивостью;

Нечастыми побочными реакциями при лечении интерферонами являются психозы, выпадение волос, обратимое после отмены препарата, бактериальные инфекции, провокация аутоиммунных болезней.

Излечим ли гепатит С полностью: 3 генотипа

До начала курса лечения оценивают степень поражения печени (стадию заболевания), тяжесть вирусной нагрузки, генотип вируса. Важное значение имеет стадия цирроза, так как успех излечения и дальнейший прогноз самочувствия у больных без цирроза печени гораздо лучше по сравнению с теми, у кого печень обширно поражена циррозом.

Определение генотипа важно по причине их разной реакции на терапию. Генотип 1 плохо лечится интерфероном. Больные с субтипом 1а хуже отвечают на лечение, чем инфицированные субтипом 1b. Гепатит С 3 генотипа хорошо поддается лечению интерферонами.
Если терапия интерферонами не помогла, назначается лечение лекарствами прямого противовирусного действия.

Лечение пациентов, инфицированных вирусом генотипа 1

Генотип 1 лечится по шести схемам: 2 варианта с интерфероном, 4 варианта без него. Гепатит полностью лечится у 89 – 92 % для подтипа 1а, у 82 % для подтипа 1b. Среди инфицированных с циррозом процент излечения ниже.
Время лечения – 3 – 6 месяцев.

Лечение пациентов, инфицированных вирусом генотипа 2

Лекарственными средствами первой линии при генотипе 2 является безынтерфероновая комбинация софосбувир + рибавирин. Время лечения – 3 – 5 месяцев.
Без цирроза гепатит С излечим в 97 % наблюдений, если есть цирроз, процент излечения ниже – 83 %.

Лечение пациентов, инфицированных вирусом генотипа 3

При гепатите С 3 генотипа доступно 3 схемы терапии. Наиболее эффективны две комбинации:

- 1. пегилированный интерферон-α + рибавирин + софосбувир;
  2. безынтерфероновая схема – софосбувир + даклатасвир с рибавирином или без него.

Курс – 3 месяца. По первой схеме можно вылечить гепатит 3 генотипа у 83 % инфицированных. По второму варианту терапии гепатит полностью излечивается у 34 % заболевших с циррозом, у 61 % людей без цирроза. Но процент эффективности значительно возрастает, если курс терапии при генотипе 3 продлить до шести месяцев.

Продолжительность курса разнится в связи с генотипом инфекционного агента и зависит от применяемых лекарств. Терапия интерферонами более длительна и продолжается при первом генотипе 1 год, при генотипе 3, 2 – полгода.

Как проводится лечение

Каждую неделю больной вводит интерферон подкожно. Предварительно пациента обучают этому. Рибавирин принимается в капсулах или таблетках. В течение всего курса лечения больной часто посещает врача и сдает анализы. Прерывать лечение без рекомендации лечащего врача (гастроэнтеролога или гепатолога) нельзя.
Во избежание усугубления патологического процесса пациенту рекомендуется соблюдение охранительного режима:

- - меньше находиться на солнце, избегать перегрева тела;
  - выпивать 2,5 – 3 литра воды в день;
  - исключить прием спиртных напитков, не курить;
  - не пить лекарства, токсичные для печени.

Тучным пациентам рекомендуется снижение веса тела. На глубоких стадиях патологии и при портальной гипертензии – ограничение физических нагрузок, облегченный труд.
Считается, что инфекция вылечена полностью, если через год после прохождения курса терапии не выявляется РНК возбудителя инфекции. После этого контрольные проверки больше не проводятся. Пациентам с циррозом контроль необходим дважды в год.

Если лечение оказалось не эффективно, рассматривается другая схема терапии.
Лечебные стандарты стремительно меняются. ВОЗ рекомендует отдавать предпочтение следующим лекарственным средствам прямого противовирусного действия:

- - софосбувир;
  - даклатасвир;
  - комбинированное лекарство софосбувир/ледипасвир.

Эти препараты значительно более действенные, безопасные. Они не развивают столько побочных эффектов, сколько устаревшие лекарства. Прямыми противовирусными препаратами можно вылечить гепатит за 12 недель.

Некоторые штаммы вируса гепатита С (генотип 3, 5, 6) можно вылечить по интерфероновой схеме.
Бесплатно в России лечат только простыми и пегилированными интерферонами, рибавирином. Чтобы лечиться препаратами новых поколений, есть два пути:

- 1. покупать лекарства, зарегистрированные в России, самому;
  2. участвовать в клинических исследованиях.

Однако важно понимать, что вылечившиеся от гепатита С полностью пациенты из группы риска могут заразиться повторно. Чтобы терапия была не напрасной, необходимо изменить образ жизни.

В 2016 году Всемирная организация здравоохранения разработала программу по борьбе с вирусными гепатитами. Согласно ее стратегии к 2030 году 80% пациентов должны быть обеспечены противовирусным лечением.

Источник

РНК HCV	Расшифровка показателя
Не обнаружена (200 копий/мл = 400 МЕ/мл)	Не обнаружено или значение ниже предела чувствительности метода
2 копий/мл ( 3 МЕ/мл)	Концентрация ниже линейного диапазона
6 копий/мл (6 МЕ/мл)	Низкая виремия (наиболее благоприятный прогноз течения заболевания и эффективности терапии)
> 2х106 копий/мл (>4х106 МЕ/мл)	Высокая виремия
> 1,0х108 копий/мл (> 2х108 МЕ/мл)	Выше линейного диапазона концентрации