Новости лечения цирроза печени
Цирроз печени – это прогрессирующее заболевание, которое со временем приводит к летальному исходу. На сегодняшний день радикального лечения цирроза печени не существует. Используется симптоматическая и этиотропная терапия: отказ от алкоголя, борьба с асцитом и интоксикацией, лечение вирусных гепатитов. Лечение последней стадии цирроза печени – это трансплантация органа. Но найти донора крайне сложно, а риск отторжения велик. Таких вмешательств при лечении заболевания проводится мало, а пациентов с последней стадией патологии – тысячи. Большинство из них умирает.
Вирусный цирроз печени лечится с помощью противовирусных препаратов и интерферонов, которые плохо переносятся организмом. Они помогают побороть вирус, но не в состоянии восстановить разрушенные клетки и функцию органа. Лечение при алкогольном циррозе заключается в отказе от спиртного: это позволяет замедлить патологический процесс, но не ведет к выздоровлению.
Новый метод лечения цирроза печени
Современные методы лечения цирроза печени направлены на борьбу с асцитом, кровотечением, отеками, энцефалопатией. Это возможность продлить жизнь больного и улучшить ее качество, но восстановления гепатоцитов не происходит, функция печени не восстанавливается. Совсем недавно был открыт новейший метод лечения цирроза печени с помощью белков теплового шока (БТШ70). Он направлен не на купирование клинических симптомов, а на полное выздоровление пациента. Ученые доказали, что БТШ70 способны активировать стволовые клетки и стимулировать регенерацию органа. Использование белков теплового шока более эффективно, чем хирургическое лечение цирроза печени. Кроме того, нет необходимости в поисках биологически совместимого донора и проведении объемной операции.
Новые препараты для лечения цирроза печени используются на последней стадии заболевания, но при условии, что сохранено не менее 30% жизнеспособных гепатоцитов. Проводятся клинические испытания нового лечения, и есть положительный результат. Под воздействием белков теплового шока уменьшается выраженность фиброзных изменений в печени, происходит активация механизмов регенерации печени. Применение БТШ70 дает возможность постепенного восстановления нарушенной структуры печени и замещения разрушенных гепатоцитов новыми.
Новое лечение цирроза с помощью белков теплового шока не внедрено в клинические протоколы, а находится на стадии разработки. В Санкт-Петербурге проводятся научные исследования и клинические испытания нового метода. Пациенты с циррозом печени в России могут получить консультацию и испробовать новый метод, оставив заявку на нашем сайте.
Результаты лечения цирроза печени
Мы активно проводим клинические испытания инновационной разработки. Уже есть первые положительные результаты лечения последней стадии цирроза печени. Наш опыт использования БТШ70 у пациентов, которые раньше не имели шансов на выздоровление, доказывает, что белки теплового шока действительно препятствуют развитию фиброзных изменений в печени и способствуют регенерации органа. Это подтверждено не только научными исследованиями, но и отзывами пациентов, состояние которых после лечения значительно улучшилось.
Использование БТШ70 при последней стадии цирроза скоро будет внесено в официальные протоколы и станет альтернативой трансплантации печени и паллиативным операциям. Больные с последней стадией заболевания могут принять участие в клинических испытаниях и получить возможность вернуться к полноценной жизни с помощью новой разработки.
Получите более детальную информацию об инновационных методах лечения
Источник
Еженедельник «Аргументы и Факты» № 15. Удар «Томагавками» во имя мира? 12/04/2017
Но болезнь эта — страшная. Ведь характеристики цирроза, которые можно почерпнуть из медицинской литературы, — неизлечимый, непрерывно прогрессирующий, и т. д. и т. п. Одним словом, ничего оптимистического.
Узел проблем
— Мы тоже так долго полагали, — рассказывает Алексей Буеверов, специалист по болезням печени, докт. мед. наук, профессор Первого МГМУ им. Сеченова. — И тому были основания. Суть цирроза в том, что на месте погибающих клеток печени образуется соединительная ткань (фиброз). Это можно сравнить со шрамами на коже. Как плохо они рассасываются, знают все, — остаются на всю жизнь. Дело в том, что соединительная ткань очень трудно поддаётся обратному развитию. А в случае печени ситуация ещё сложнее. «Шрамы» на ней не создают косметический дефект, как на коже, они ещё больше способствуют прогрессированию болезни: вызывают гибель новых клеток печени, нарушают отток желчи, создают препятствия для кровотока. В результате кровь вынуждена течь обходными путями, через желудок и пищевод. Это чревато очень серьёзными кровотечениями и нарушениями пищеварения. Возникает такой узел проблем, который, кажется, невозможно развязать. Болезнь работает сама на себя и прогрессирует. Итог всегда плохой. Финал может наступить из-за печёночной недостаточности — это когда собственно печёночных клеток остаётся так мало, что их не хватает для процесса жизнеобеспечения. Или из-за развития особого рака печени, имеющего научное название «гепатоцеллюлярная карцинома». Или из-за серьёзных осложнений — кровотечений и присоединившихся инфекций.
И вот наконец стало ясно, что развитие цирроза печени можно остановить и даже повернуть вспять. Большую роль в этом сыграло появление эффективных препаратов для лечения вирусных гепатитов В и С. До этого данные болезни считались практически неизлечимыми, особенно гепатит С. Его возбудитель, как и вирус СПИДа, навсегда оставался в организме и поддерживал болезнь. Но новые препараты уничтожали вирус, и болезнь останавливалась — не превращалась в хроническую. При этом оказалось, что у половины больных с уже развившимся циррозом начиналось обратное его развитие: состояние печени улучшалось, в ней сокращалось количество «шрамов», частично они рассасывались и нормальная структура печени восстанавливалась. Мы наблюдали такое развитие процесса не только при 1-м, но и при 2-м функциональном классе цирроза. При 3-м классе болезни это уже невозможно, таких больных нужно направлять на трансплантацию печени.
Читайте также: Уйти от удара. Как понять, от чего страдает печень?
Не только спиртное
— Оказалось, что помочь можно не только при вирусных, но и при любых циррозах, независимо от их причины, — продолжает А. Буеверов. — Нужно лишь этот причинный фактор убрать. При инфекционных гепатитах помогает противовирусное лечение, при алкогольном циррозе — полный отказ от спиртного. Это абсолютно необходимо. Пока у нас в основном не лечили причину болезни, а принимали так называемые гепатопротекторы — препараты, защищающие печень, — никаких успехов в лечении циррозов не было. Почему новый подход помогает? Нормализуется баланс между гибелью и восстановлением печёночных клеток. При циррозе гибель преобладает, и место клеток занимает соединительная ткань. А при устранении причинного фактора быстрее идёт восстановление. И чем раньше вы начнёте такое лечение, тем лучше будет результат.
Нельзя недооценивать и неалкогольную жировую болезнь печени. Считается, что в отличие от аналогичной алкогольной болезни она редко переходит в цирроз. По нашим данным, это происходит гораздо чаще, и лечить её нужно активнее, добиваясь уменьшения содержания жира в печени. И грозит она не только мужчинам с ожирением, но порой и худым. Избирательное накопление жира в печени встречается всё чаще, как и циррозы при таких состояниях.
Нажмите для увеличения
Смотрите также:
- Уролог: 80 % пациентов, жалующихся на цистит, на самом деле им не болеют →
- Алкоголь, лекарства или переедание? Что приводит к ожирению печени →
- Аристократическая хворь: как лечить подагру →
Оставить
комментарий (0)
Также вам может быть интересно
Источник
Цирроз печени
Опубликовал admin — Последнее обновление: Четверг, Сентябрь 29, 2016 — Сохранить & Добавить — Комментариев 2
Есть ли обнадеживающие новости в плане лечения цирроза печени и можно ли его предотвратить?
Наш эксперт: Евгений Иванович САС гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.
— Общеизвестно, что цирроз печени — смертельно опасное заболевание. Какова заболеваемость им в России и насколько велик процент летальных исходов в результате цирроза печени?
— Цирроз печени — это конечная стадия большинства хронических диффузных заболеваний печени (сюда включаются разные виды гепатита — вирусный, алкогольный и неалкогольный, токсический, лекарственный и т.д.), и поэтому является причиной 85-90% летальных исходов при хронических заболеваниях печени. Среди неопухолевых заболеваний органов пищеварения цирроз оказывается основной причиной смерти больных. Появление новых эффективных препаратов для лечения вирусного гепатита позволяет надеяться на резкое снижение доли данных пациентов в структуре цирроза печени.
Однако в последние годы на первые позиции среди причин цирроза выходят такие заболевания, как сахарный диабет и ожирение, которые являются причиной неалкогольного поражения печени. В структуре алкогольного поражения печени все большее значение приобретают отравления суррогатами алкоголя. Борьба с подделками алкогольной продукции имеет особое значение для России, поскольку мишенью может стать любой гражданин, не обязательно хронический алкоголик. Ежегодно у нас умирают около 50 000 человек от цирроза печени.
— Что же это за страшный диагноз, звучащий как приговор? Что происходит с печенью, пораженной циррозом?
— При хронических заболеваниях печени возникает воспаление, и клетки печени гибнут. На месте погибших клеток возникает фиброзная соединительная ткань — это своеобразные рубцы, которые мы видим на коже после операций или глубоких разрезов, только в печени они пронизывают весь орган. Когда их возникает много, печень меняет свою структуру и больше не может выполнять основные функции (дезинтоксикацию, синтез факторов свертываемости крови и синтез белка). Но это еще не все: возникает «блок» для прохождения крови через печень (а течет она от кишечника и очень нуждается в «первичном обследовании» в печени). По аналогии с дорожными пробками, кровь пытается «обтекать» место блокирования в печени по соседним сосудам — возникает варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки с возможностью летального кровотечения.
— Какие факторы приводят к развитию цирроза? Можно ли сказать, что человек сам «выбирает» этот диагноз, если он злоупотребляет спиртным?
— В настоящее время алкоголь действительно играет доминирующую роль в структуре заболеваемости циррозом. Он может как оказывать непосредственное токсическое воздействие на печень, так и отягощать другие этиологические факторы: вирусные, лекарственные и т.д. Естественно, имеет значение количество потребляемого алкоголя и длительность потребления, качество алкогольной продукции и даже ее вид (наиболее неблагоприятные для здоровья — пиво, коктейли, ликеры, сладкие и крепленые вина). Активно изучается влияние микрофлоры кишечника на скорость и интенсивность повреждения печени. Так, установлено, что у людей с выраженными нарушениями микрофлоры кишечника достоверно сокращаются сроки формирования цирроза печени, а также снижается эффективность терапии заболеваний печени.
— Читала, что продолжительность жизни у больных циррозом печени, диагностированным на позднем сроке, составляет 19 месяцев. Неужели это так?! Почему печень, ткани которой способны регенерировать, при циррозе так быстро «сгорает»?
— Продолжительность жизни пациентов с циррозом печени, прежде всего, определяется сроком постановки диагноза (чем раньше он поставлен, тем эффективнее терапия и дольше продолжительность жизни), активностью проводимой терапии, наличием фоновых заболеваний (сахарный диабет, системные заболевания и.т.д. отягощают прогноз течения цирроза). Однако любая терапия будет бессильна, если пациент не будет соблюдать рекомендаций врача в плане режима, диеты, дозировки и длительности приема препаратов. Почему это важно? Несмотря на высокую способность печени к регенерации, при циррозе печени рубцовая ткань изменяет структуру печени, нарушая ее питание, т.е. своеобразно «душит» ее, что требует активных лечебных мероприятий.
— Можно ли говорить о каком-то прорыве в лечении цирроза или в тяжелых случаях по-прежнему спасает только пересадка донорской печени?
— В настоящее время идет активный поиск и разработка новых препаратов, замедляющих процесс фиброзирования печени (роста рубцовой ткани). Однако пока все перспективные разработки касаются именно начальных стадий цирроза, когда еще не изменена структура тканей печени. Собственно, изменение структуры печени и является своеобразной «точкой невозврата», однако и в данном случае выполнение лечебных мероприятий может продлевать жизнь пациентов на длительные сроки.
Подходы к терапии цирроза печени в настоящее время тоже модифицируются. Так, в диетических назначениях, помимо ограничения жирной и сладкой пищи (хотя еще недавно считали, что сахар полезен для печени), полного исключения алкоголя и увеличения доли пищевых волокон, усиливающих выведение через кишечник части токсинов, которые могли бы пойти в печень, уделяется особое внимание витаминизации и увеличению доли легкоусвояемого белка. А раньше его ограничивали ввиду возможности развития печеночной энцефалопатии, которую сейчас предупреждают специальными препаратами.
Активно используются препараты из группы гепатопротекторов: препараты урсодеоксихолевой кислоты (Урсосан), S-аденозилметионина, основная цель использования которых — поддержание функциональной активности оставшихся печеночных клеток и снижение воспалительных (повреждающих) воздействий. Обязательно использование препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника (Эубикор, Мукофальк), а в некоторых случаях и «кишечных» антибиотиков. По мере прогрессии цирроза печени подключаются препараты, компенсирующие нарушения свертывающей системы, дефицит белка и т.д. Однако по-прежнему радикальным методом лечения цирроза печени является пересадка донорской печени.
— Почему за циррозом закрепилось неофициальное образное название — «кирпич под ребром»?
— Собственно описанные выше изменения в структуре печени (замещение печеночных клеток плотной, твердой рубцовой тканью) и предопределили такое название цирроза. Пациент ощущает, как будто у него в правом подреберье лежит тяжелый камень. Особенно в начальной стадии заболевания, когда печень увеличивается в размерах.
— Какие симптомы заставляют больного заподозрить у себя заболевание печени? Есть ли характерные признаки у цирроза?
— Печень является «молчаливым» органом, ее заболевания протекают скрыто. Как правило, только специалист может заподозрить и распознать их развитие.
К наиболее часто встречаемым симптомам можно отнести метеоризм, чувство тяжести или боль в верхней половине живота, похудание, астенизацию (слабость, пониженную трудоспособность), впоследствии присоединяются нарушения сна и повышенная раздражительность. При осмотре выявляется пальмарная (покраснение кожи ладоней в области тенара и гипотенара) или плантарная эритема, сосудистые «звездочки», гинекомастия у мужчин.
— В чем заключается клиническое обследование пациента с подозрением на цирроз печени?
— Минимальный комплекс диагностических мероприятий при циррозе включает в себя клинический и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В ходе дальнейшего обследования уточняется этиология повреждающего фактора (вирусная, алкогольная или неалкогольная, лекарственная, токсическая и т.д.).
— Какую роль в плане предупреждения цирроза играет диета и отказ от алкоголя? Можно ли в принципе «застраховать» себя от этой болезни, ведя здоровый образ жизни?
— Для предупреждения поражения печени от пациентов требуется только соблюдение здорового образа жизни и правильного эпидемиологического режима (для вирусов гепатита, передающихся энтеральным путем (через воду и продукты), соблюдение санитарно-гигиенических требований, обязательная вакцинация от гепатита В для некоторых категорий граждан.
Здоровый образ жизни подразумевает и двигательную активность (доказано, что дозированная физическая нагрузка снижает активность воспалительных изменений в печени, но не на стадии цирроза), и правильное питание (ограничение жирной и сладкой пищи), и резкое снижение потребления, а лучше — отказ от алкоголя.
Беседовала Татьяна ГОЛЬЦМАН
г-та «Столетник» №17, 2016 г.
Понравилась статья? Расскажите друзьям:
Общайтесь со мной:
Источник
Цирроз печени – это страшная проблема современности, но все же вылечить это заболевание полностью без пересадки органа нельзя. Однако в России можно с помощью новых медицинских технологий продлить жизнь человека и дать ему возможность практически полноценно жить.
Причины и симптомы цирроза печени
Главная функция печени – это прямое химическое обезвреживание всего того, что человек съел или выпил. Она выполняет много функций, основными из которых являются дезинтоксикационная и свертывающая, а также печень синтезирует иммунные белки и желчные кислоты, что необходимы для нормального пищеварения.
Основная причина цирроза печени вовсе не алкоголизм, как многие считают, а ожирение, то есть жировое поражение органа. Другие по важности причины – это хронический гепатит и алкоголизм с поражением печени.
В группу риска попадают женщины с талией более 80 см и мужчины с объемом более 94 см.
Нет ни одного явного симптома, который бы указывал на присутствие цирроза печени. Больные могут жаловаться на тошноту, диспепсические явления, желтушность покровов, боли в животе, но это всего лишь общие жалобы, присущие многим более легким заболеваниям.
Единственное обследование, которое на первом этапе может выявить отклонения в работе печени – это ультразвуковое исследование.
Печень в организме фильтрует все токсические вещества. При циррозе эту функцию орган не выполняет, поэтому может развиться печеночная энцефалопатия, то есть происходит прямое воздействие на работу головного мозга. Однако современные методы консервативного лечения предоставляют препараты, которые нивелируют или полностью купируют клинику энцефалопатии.
Осложнения цирроза печени
Через печень проходит вся кровь, которая идет от пищеварительного тракта. При цирротической трансформации печеночных клеток возникает как бы барьер для портальной крови. Кровоток удаляется из печени, потому что орган не может пропустить кровь в нижнюю полую вену. При этом организм старается компенсировать и перераспределить потоки крови.
«Голова медузы» – так медики описывают расширенные венозные сосуды, облегчающие отток крови из органов живота, которые являются признаком тяжелого цирроза печени. Такое опасное поражение важного органа без лечения может привести к летальному исходу.
Цирроз печени опасен, прежде всего, своими осложнениями. Причем самым серьезным является кровотечение. И существует огромная группа больных, примерно 70%, у которых цирроз печени протекает асимптомно, и первым признаком являются профузные кровотечения. Причем каждый третий больной погибает, и врачи не имеют возможности спасти их вовремя.
Цирроз печени обычно идет параллельно с асцитом, при котором за счет жидкости увеличивается объем живота. Брюшная полость взрослого человека может накапливать до 25 литров жидкости.
Новые методики в лечении цирроза печени
Задача медицины стоит в том, чтобы дать отток крови, минуя пораженную печень. Это снизит давление в портальной вене и поможет избежать кровотечения.
Операция TIPS (трансъяремное внутрипеченочное портокавальное шунтирование)
Эндоваскулярные технологии позволяют без разреза и наркоза под местной анестезией ввести двухмиллиметровый катетер в шею. Он проходит через правый отдел сердца и попадает в печеночную вену. Из этой вены катетер с помощью специальной методики попадает в воротную вену, стент раскрывается и трубочка соединяет портальную кровь, в которой нарушен отток. В это же время давление в портальной системе падает и пациент получает реальный шанс на выздоровление. Это разгружает пораженную печень от излишнего кровотока, спасая жизнь человеку.
Такая процедура проводится под контролем рентгена. Эта неинвазивная операция не обременена послеоперационными последствиями классической хирургии.
Со стентом в вене человек живет всю жизнь после его постановки. И пациенты после выздоровления могут вести активную жизнь.
В послеоперационный период пациенту назначают проходить исследования, которые позволяют контролировать давление в системе воротной вены и проверять правильную работу вставленного стента.
Эта операция не рекомендована как первичный метод лечение. Обычно вмешательство происходит, когда цирроз печение осложнен кровотечением, гидротороксом, асцитическим, спленоренальным или гепатопульмональным синдромом.
Кофе как профилактика цирроза печени
Кофе относится к уникальным напиткам, которые в последние годы очень активно исследуют.
Проводилось очень важное исследование в Сингапуре, в котором участвовало 65 тысяч человек, а длительность составила 19 лет. Его результаты показали, что кофе влияет на прогноз жизни людей, у которых поставлен такой тяжелый диагноз как цирроз печени. Его влияние было заметным как у людей с циррозом, причиной которого был алкоголизм, так и у тех, кто болел хроническим гепатитом. Им давали 2 и более чашек кофе в день. Выяснилось, что в той группе людей, у которых был алкогольный цирроз печени, смертность снизилась на 66%.
Источник
