Новости о гепатите с в спб
В мире около 300 млн человек живут с вирусным гепатитом, даже не подозревая об этом. И если гепатиты А и Е в большинстве случаев можно полностью вылечить, то заражение вирусами В и С приводит к тяжелым последствиям — хронической форме, циррозу и раку печени. В Петербурге, по итогам 2018 года, самая высокая в стране заболеваемость хроническими гепатитами.
Накануне Всемирного дня борьбы с гепатитом, который отмечается 28 июля, заведующий научно-консультативным клинико-диагностическим центром ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов сообщил, что в России заболеваемость хроническими формами гепатита В и С в прошлом году составила 18 и 33 случая соответственно на 100 тыс. населения. Смертность от исходов этих инфекций за 5 лет (с 2010 по 2015 годы) выросла на 30%.
«По нашим оценкам, если говорить о гепатите В, то от цирроза печени, к которому он приводит, ежегодно погибает около 10 тысяч человек, от рака печени – около 1,5 тыс. Смертность от цирроза печени, вызванного гепатитом С, составляет порядка 14 тысяч человек в год, от рака печени – около 1600 человек», — уточняет специалист.
Как сообщают в Роспотребнадзоре со ссылкой на ученых, такая тенденция, скорее всего, сохранится, поскольку до сих пор большое число инфицированных не знают о своем заболевании. По оценкам ВОЗ, это около 300 млн человек в мире. Основной пик заболеваемости сегодня приходится на возрастную группу 35 – 49 лет, и далее он будет смещаться в сторону более старших возрастных групп. А это чревато более тяжелыми исходами — после 40 лет скорость прогрессирования болезни, формирования цирроза печени и развития рака повышается. В то же время, заболеваемость среди 20-29-летних, наоборот, снижается.
В Петербурге самая высокая в стране заболеваемость хроническими вирусными гепатитами. Так, по данным ежегодного доклада Роспотребнадзора за 2018 год, в городе заболеваемость ХВГ составила 128,69 случаев на 100 тыс. населения, при этом средний показатель в России — 42,16. В городе в прошлом году было зарегистрировано 6842 случая хронического гепатита. Эксперты связывают серьезные отличия по заболеваемости в регионах во многом с качеством диагностики и регистрации. По данным Роспотребнадзора, в России в структуре впервые зарегистрированных случаев хронического гепатита преобладает гепатит С. По данным петербургского Роспотребнадзора, в прошлом году заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В в Петербурге составила 45,2 случая на 100 тыс. населения, гепатитом С — 83,4.
ВОЗ ставит амбициозную задачу — добиться, чтобы к 2020 году 50% живущих с хроническим ВГВ- или ВГС-инфекцией, прошли диагностику и знали о своем заболевании, а 75% с выявленными гепатитами В и С получали необходимое эффективное лечение.
Читайте также: В Петербурге обещают вылечить всех детей от гепатита С в 2020 году
«Последние несколько лет стали революционными в борьбе с гепатитом С. Благодаря новым противовирусным препаратам, сегодня это хроническое заболевание становится практически полностью излечимым. Против гепатита В еще в 1982 году была разработана вакцина, которая в настоящее время включена в национальный календарь прививок в 183 странах, в том числе и в России. Ее эффективность для предупреждения инфекции и развития хронической болезни, а также рака печени из-за гепатита В составляет более 95%», — говорят в Роспотребнадзоре.
Совсем недавно «Доктор Питер» писал, что в России впервые одобрена безинтерфероновая терапия гепатита С для детей в возрасте с 12 лет. По словам специалистов, новое лекарство обладает практически 100-процентной эффективностью и при этом не вызывает опасных побочных действий, в отличие от интерфероновой терапии. Петербургским подросткам оно будет доступно в 2020 году.
Исследование крови на гепатиты в Петербурге можно сделать по полису ОМС в своей поликлинике (предварительно надо получить направление терапевта — Прим. ред.), а экспресс-тест можно сдать в мобильных диагностических лабораториях. Как рассказали «Доктору Питеру» в благотворительном фонде «Гуманитарное действие», лабораторий у фонда 3 и работают они по расписанию (его можно посмотреть на сайте организации). Экспресс-тесты на гепатиты В и С там выполняют бесплатно и анонимно, а при положительном результате направляют на дополнительное обследование в Городской СПИД-центр или в Боткинскую больницу.
© Доктор Питер
Источник
3 июля в отеле «Введенский» в рамках федерального проекта «Повышение эффективности взаимодействия больных вирусными гепатитами и сотрудников некоммерческих организаций с государственной системой здравоохранения и органами государственной власти» при поддержке Комитетов по здравоохранению Санкт-Петербурга и Ленинградской области, главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Российской Федерации по инфекционным заболеваниям и главного инфекциониста Северо-Западного федерального округа прошла очередная Междисциплинарная научно-практическая конференция «Гепатиты: победим вместе», собравшая более 50 слушателей.
В научной части конференции хочется отметить два доклада.
Руководитель отдела вирусных гепатитов и заболеваний печени ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА» Лариса Георгиевна Горячева рассказала собравшимся об опыте наблюдения и лечения детей с хроническими вирусными гепатитами. Несмотря на вакцинацию против гепатита В, которую должны делать всем новорожденным, и невысокий риск передачи гепатита С во время родов и бытовым путем на федеральную горячую телефонную линию «Победим гепатит вместе!» регулярно поступают вопросы от родителей детей, больных хроническими вирусными гепатитами. Поток вопросов значительно вырос после обнародования случая массового заражения детей в онкоцентре Благовещенска.
До недавнего времени врачи предпочитали наблюдать течение заболевания, не прибегая к активному лечению инфекции у детей, так как интерфероновая терапия крайне негативно сказывалась на самочувствии и развитии детей. Однако в начале этого года произошло знаменательное событие: в России для применения у подростков старше 12 лет была зарегистрирована первая безинтерфероновая пангенотипная схема лечения вирусного гепатита С. К сожалению, опыт применения этой терапии есть пока у достаточно небольшого количества врачей, схема не включена в клинические рекомендации по лечению хронического вирусного гепатита С у детей, поэтому такие выступления по сути – единственный способ узнать о такой возможности.
Тема настолько важная, что мы договорились с Ларисой Георгиевной о проведении в рамках обучающей программы активистов региональных некоммерческих организаций специального вебинара, запись которого вы можете увидеть здесь.
Также хотелось бы обратить внимание на доклад «Гепатит С – смена парадигмы» с которым выступил главный врач СПбГБУЗ «Клиническая инфекционная больница имени С.П. Боткина», заведующий кафедрой инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» Яковлев Алексей Авенирович.
До сих пор лечение гепатита используется в первую очередь, чтобы предотвратить преждевременную смерть пациента. Поэтому до сих пор рассчитывать на получение терапии могут лишь пациенты с тяжелыми поражениями печени (фиброз 3-4 стадии, цирроз) или другими серьезными нарушениями здоровья. Так повелось в эпоху интерферонов в силу высокой стоимости препаратов, не самой высокой эффективности лечения и большого количества побочных эффектов из-за которых много пациентов не заканчивали терапию, а некоторые предпочитали ее не начинать.
Но сейчас в области лечения хронического вирусного гепатита С принципиально иная ситуация: терапия имеет практически 100% эффективность, не сопровождается значительными побочными эффектами, и в силу конкуренции цена препаратов постоянно снижается.
По мнению Алексея Авенировича, пришло время сменить парадигму: целью лечения должно стать не просто спасение пациента, а повышение качества его жизни. Если ставить перед собой такую цель, нужно пересматривать критерии и очередность предоставления терапии – лечить нужно не только тех, кого уже нельзя не лечить, но и пациентов на ранних стадиях заболевания. Во-первых, хронический вирусный гепатит сопровождается большим количеством внепеченочных проявлений, которые могут серьезно снижать качество жизни. Но часто они уходят вместе с вылеченным гепатитом. Во-вторых, некоторые схемы лечения предусматривают сокращение срока лечения для пациентов на ранних стадиях заболевания. В-третьих, лечить на ранних стадиях экономически выгодно, так как это позволяет не допустить развития тяжелых поражений печени и других органов, которые требуют значительных затрат на терапию, связанную со снятием симптомов. А самое главное, далеко не всегда у «запущенного» пациента в результате лечения хронического вирусного гепатита С удается достичь повышения качества жизни – «откат» не происходит и некоторые тяжелые симптомы остаются даже после успешного лечения.
Подробно о влиянии хронических вирусных гепатитов на здоровье пациентов, а главное о перспективах существенного улучшения самочувствия пациента в результате лечения хронического вирусного гепатита С в докладе «Терапия хронического гепатита С как стратегия профилактики коморбидных состояний» рассказала главный внештатный специалист по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Российской Федерации по Северо-Западному федеральному округу, заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ Елена Владимировна Эсауленко.
В ходе конференции собравшиеся также обсудили перспективы взаимодействия медицинского сообщества и некоммерческих организаций в области профилактики, скрининга и маршрутизации пациентов. Благодаря тому, что 4 июля, во второй день конференции проходило совещание главных инфекционистов СЗФО, в дискуссии смогли поучаствовать главные инфекционисты большинства областей, входящих в СЗФО. Также в дискуссии приняли участие врачи неинфекционных специальностей, которые получили возможность участвовать в конференции благодаря тому, что организатором конференции выступила немедицинская некоммерческая организация.
Мероприятия проходят в рамках серии Междисциплинарных научно-практических конференций-семинаров «Гепатиты: победим вместе», проводящихся в рамках Федерального проекта «Повышение эффективности взаимодействия больных вирусными гепатитами и сотрудников некоммерческих организаций с государственной системой здравоохранения и органами государственной власти».
Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов
и компаний
Источник
В Петербурге все больше случаев заболевания гепатитом А. По сравнению с 2016 годом этот показатель вырос в четыре раза. Как пишет «Доктор Питер», с января 2017 года по май в городе было зафиксировано 227 случаев заболевания желтухой (в прошлом году заболели всего 64 человека). /Что такое гепатит А/
Фото: pixabay.com
Эксперты объясняют рост заболеваемости платными вакцинами, которыми петербуржцы перестают пользоваться. Отмечается, что вирус быстро распространяется через немытые продукты или грязные руки.
Прививка от гепатита А в Петербурге в настоящее время стоит от 2200 рублей (плюс 700 рублей за прием у педиатра или иммунолога). При более тщательном поиске можно отыскать вакцинацию за 1200-1400 рублей.
Уровень заболеваемости гепатитом, как отмечают медики, растет и в Европе. Увеличение количества случаев заражения зарегистрировано в Испании, Италии, Голландии, Финляндии, Бельгии, Германии, Австрии, Франции и Великобритании.
Подробнее: https://ok-inform.ru/
— * —
Как передается гепатит А?
Источником инфекции являются больные люди на стадиях субклинического течения и начальных проявлений заболевания, в том числе с безжелтушной формой.
После окрашивания склеры и кожи контагиозность значительно снижается. На третьей неделе патогенеза, опасный вирус выделяется только у 5% больных.
Период заразности, с учетом инкубационного периода, длится около месяца, реже до полутора месяцев.
Доказанные источники распространения вируса, в порядке убывания:
- Испражнения, моча, выделения из носоглотки. Такой способ передачи называют фекально-оральный. Основные доказанные факторы передачи вируса гепатита А включают непосредственный контакт здорового и больного. Вирус также может быть передан с пищей, водой, воздушно-капельным путем (некоторые авторы исключают), при сексуальных контактах, при нестерильных внутривенных введениях, через мух – механических переносчиков вируса.
- Непосредственный контакт с больным. Характерен для людей с неразвитыми гигиеническими навыками и людей профессионально с ними контактирующими. Так происходит передача возбудителя в дошкольных и школьных коллективах, интернатах для людей с ограниченными возможностями.
- Обсемененная пища. Данный способ передачи имеет большое эпидемическое значение. Однако установить вид опасной пищи практически невозможно из-за длительного инкубационного периода.
Между тем определены продукты, которые чаще являются факторами передачи вируса:
- продукты приготавливаемые без термической обработки или употребляемые после хранения (салаты, винегреты, холодные закуски, вяленые фрукты и ягоды, особенно из Казахстана и Средней Азии);
- садовые ягоды в свежем и мороженном (после оттаивания) виде, особенно если на грядках, рядом с ягодными растениями, обнаруживаются моллюски, слизни, которые могут накапливать вирус, если гряды поливают удобрением из человеческих испражнений.
- Вода. Характерен для территорий с неразвитой коммунальной инфраструктурой, плохой организацией водоснабжения, отведения канализационных и сточных вод. Значительно увеличиваются риски заражений в период аварий и стихийных бедствий.
- Аэрозольный. Гипотетически возможен в детских коллективах при наслоении вспышек респираторных заболеваний в группах с пониженной резистентностью. Вирус передается при кашле, чихании с выделениями из носоглотки больного человека.
- Половой. В литературе указывается как возможный фактор передачи у гомосексуалистов, при этом не расшифровывается причинная связь гомосексуализма и гепатита А.
- Трансмиссивный (передача вируса через мух). Исследователями не исключается возможность переноса инфекции через мух, однако распространенность данного фактора не изучена.
- Парентеральное. Не исключается передача вируса при переливаниях крови, внутривенных введениях растворов, особенно в обстановке, исключающей соблюдение стерильности (наркоманы).
Симптомы гепатита А
Симптомы гепатита А могут существенно отличаться в зависимости от разных обстоятельств, например:
- массированности вирусной атаки;
- состояния иммунитета организма, атакуемого вирусом;
- возраста человека и других.
В зависимости от сочетания указанных обстоятельств, болезнь может проявляться в виде типичных (классических) и атипичных проявлений патогенеза.Типичное течение гепатита А. Имеет три варианта симптомов и проявляются в виде симптомов:
- легкого переболевания;
- средней формы заболевания;
- тяжелой формы заболевания.
Атипичное течение гепатита А. Имеет два основных варианта симптомов. Атипичное течение протекает исключительно как легкое недомогание и проявляется в виде:
- безжелтушного заболевания (отсутствует желтое окрашивание склер и кожи);
- субклинического заболевания (отсутствуют видимые симптомы, диагностика проводится на основании лабораторных исследований).
Все виды гепатитов чаще встречаются у детей школьного возраста. Но наибольшую тревогу вызывают гепатит у дошкольников…
Источник
Источник
