Новые медицинские технологии анализы на гепатиты

Диагностика инфекционных заболеваний (ИФА) —

Сроки исполнения: 10 рабочих дней*.
Биоматериал: кровь.

Описание:

Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется

Справка: Определение антител к Treponema pallidum — скрининговый метод диагностики сифилиса, посредством определения реагинов (неспецифических антител класса IgM и IgG, образующихся против антигенов Treponema pallidum, и аутоантигенов, образовавшихся при повреждении клеток больного сифилисом) с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Из существующих серологических методов диагностики сифилиса метод ИФА является наиболее чувствительным и специфичным методом.

Сифилис — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum) передающееся чаще всего либо половым путем (поэтому сифилис и относят к группе классических венерических болезней), либо вертикальным путем, то есть от матери к ребенку во время беременности или при родах. Сифилис, если его не лечить, протекает в несколько периодов, с ремиссиями и обострениями, при которых во всех органах и тканях организма образуются очаги воспаления.

В ответ на внедрение в организм цитомегаловируса (ЦМВ) развивается иммунная перестройка организма. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительной персистенции в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ.

ЦМВ-инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений, но при полноценном иммунитете протекает клинически бессимптомно. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра (вирус герпеса человека 4 типа). Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета ЦМВ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган. Возможно развитие гепатита, пневмонии, гастрита, колита, диффузной энцефалопатии, лейкопении. Заболевание может заканчиваться летальным исходом.
Диагностика ЦМВ основана на выявлении специфических антител классов IgM и IgG, а также на выявлении самого вируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Инкубационный период, продолжительностью в 3—4 недели, длится с момента попадания в организм больного бледной трепонемы, то есть с момента заражения, до образования твердого шанкра. Длительность инкубационного периода может быть больше и меньше среднего значения: разброс составляет от 10 до 80 дней. Больной в это время уже представляет опасность для окружающих, он заразен, хотя может и сам пока не знать о своем заболевании. Первичный период сифилиса характеризуется появлением на месте внедрения бледных трепонем твердого шанкра или первичной сифиломы. Вторичный период сифилиса, начинающийся через 9—10 недель после заражения, может продолжаться от 3 до 5 лет. В это время у больного происходят сильные изменения в организме, особенно это касается кожных покровов, слизистых оболочек, центральной нервной системы, а также практически всех внутренних органов. Третичный период сифилиса, характеризующийся необратимыми изменениями в организме больного, развивается примерно у половины нелеченных больных через несколько лет после заражения. Исход третичного периода может быть летальным.
Как правило, первые заметные признаки сифилиса проявляются вскоре после заражения, такое течение болезни считается обычным и наблюдается почти в 90% случаев. Остальные 10% случаев сифилиса протекают атипично — тогда первые признаки сифилиса могут проявиться через значительное время, иногда через десятки лет после инфицирования. Сифилис иногда называют «обезьяной всех болезней», потому что его симптомы могут быть похожи на симптомы множества других заболеваний, начиная со стоматита и заканчивая раком.

Показания к назначению: первичное обследование на сифилис, медицинские осмотры, обследование доноров, оценка серологической активности сифилиса, контроль эффективности лечения.

Единицы измерения: тест качественный, ответ выдается в терминах «положительно» или «отрицательно».

Нормальные показатели: в норме АТ к Treponema pallidum в крови не определяются.

Интерпретация результатов:

Данный метод позволяет определять суммарные антитела классов IgM и IgG к бледной трепонеме, что позволяет диагностировать как раннюю, так и прошедшую инфекцию. Антитела класса IgM к Treponema pallidum появляются в сыворотке крови, начиная со 2-4 недели после инфицирования. В случае успешного лечения титр антител IgM снижается до неопределяемых значений. Антитела класса IgG выявляются обычно на 4-й недели после заражения и могут сохраняться годами (или пожизненно) после выздоровления.
В случае положительной реакции на АТ к бледной трепонеме проводят подтверждающий тест, поскольку не исключена возможность получения ложноположительной пробы, так как метод не является строго специфичным. Положительная реакция может возникнуть при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, склеродермия), при различных вирусных и бактериальных инфекциях (корь, ветряная оспа, хламидиоз, туберкулез), при беременности.

Положительный результат теста:

• сифилис в разных клинических стадиях;
• у пациентов, прошедших курс лечения, может сохраняться положительный результат («серологический шрам»).

Отрицательный результат теста:

• отсутствие инфицирования;
• ранний первичный сифилис.

Диагностика инфекционных заболеваний (ИФА) —

Сроки исполнения: 1 рабочий днь*.
Биоматериал: кровь.

Описание:

Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки

Подготовка к исследованию: натощак, между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов. Целесообразно выполнять исследование не ранее 6 недель от момента предполагаемого инфицирования.

Справка: HbsAg (австралийский антиген) — поверхностный антиген вируса гепатита В, основной маркер острого и хронического вирусного гепатита В. Он представляет собой липопротеин, ответственный за адсорбцию вируса на поверхности клеток печени. После встраивания вируса в геном гепатоцитов они начинают продуцировать вирусную ДНК и белки, и новые молекулы HBsAg поступают в кровь. Поскольку HBsAg способен активизировать клеточные протоонкогены, через достаточно длительный срок (более 20 лет) возможно развитие гепатокарциномы. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.

Гепатит B (ВГВ, HВV) — острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени и различными внепеченочными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам), передается с кровью и биологическими жидкостями (парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями).
Инкубационный период инфекции составляет в среднем 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз (АЛАТ и АСАТ), увеличиваются печень и селезенка, возможно повышение концентрации билирубина в 2-3 раза. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромального периода.
Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки желтого цвета, появляется кожный зуд. Наиболее опасным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печеночно-клеточной недостаточности. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы и других органов, что сопровождается развитием васкулитов. В клинике системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, ревматоидный артрит и другие патологические состояния.
Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые» носители HbsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепато-целлюлярной карциномы. Системные проявления заболевания не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.

Показания к назначению: Повышение уровня АЛАТ, АСАТ и билирубинов, клинические признаки острого или хронического вирусного гепатита, хронические заболевания печени и желчевыводищих путей. Обследование в очагах заболевания (в семье и коллективе). Обследование хронических больных, подвергающихся частым парентеральным манипуляциям, подготовка к вакцинации, госпитализации, оперативному вмешательству. У беременных и при подготовке к беременности. Профилактическое обследование доноров, лиц из групп риска (медработники, дети от матерей-носительниц HBsAg), незащищенные половые контакты, частая смена половых партнеров, внутривенная наркомания.

Единицы измерения: при обнаружении суммарных HBsAg выдается ответ «положительно», в случае их отсутствия — «отрицательно».

Нормальные показатели: «отрицательно»

Интерпретация результатов:

Обнаружение в крови HBsAg подтверждает наличие острого или хронического вирусного гепатита В. В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5 — 6 месяцев. При остром течении ВГВ концентрация HBsAg в крови постепенно снижается вплоть до полного исчезновения у большинства больных в течение 3 месяцев от начала острой инфекции. Обнаружение в крови поверхностного антигена вируса гепатита В дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о возможной хронизации процесса. Также возможно пожизненное носительство HBsAg.

HBsAg можно обнаружить у практически здоровых людей, как правило, это происходит при профилактических или случайных исследованиях. Тогда исследуют другие маркеры ВГВ: АТ к НВcIgM, анти-HBe изучают функциональное состояние печени. При отрицательных результатах необходимы повторные исследования на HBsAg. Если при этом в крови в течение 3 месяцев и более выявляют HBsAg, такого человека относят к хроническим носителям поверхностного антигена. Носительство HBsAg — довольно распространенное явление, считается, что у нас в стране поживает около 10 миллионов носителей этого антигена.

Положительный результат теста:

• острый вирусный гепатит В: инкубационный или острый периоды;
• хронический вирусный гепатит В;
• носительство вируса гепатита В.

Отрицательный результат теста:

• гепатит B не выявлен (в отсутствие других маркеров гепатита В);
• нельзя исключить острый гепатит В: период выздоровления;
• нельзя исключить хронический гепатит В низкой интенсивностью репликации;
• молниеносное, злокачественное течение ВГВ;
• нельзя исключить гепатит В с дефектным (серонегативным) HBs-антигеном;
• микст-гепатит В+D (дельта-вирус использует поверхностный антиген в качестве своей оболочки, поэтому он может не определяться).