Нурофен при кишечной инфекции

Комментарии

Опубликовано в журнале:

«Практика педиатра», сентябрь 2012, с. 18-21

С.С. Паунова, заведующий кафедры педиатрии лечебного факультета ГБОУ ВПО Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России, профессор, д-р мед. наук.

По данным Госкомстата России на территории Российской Федерации в первом полугодии 2012 г. по сравнению с соответствующим периодом 2011 г. эпидемиологическая обстановка характеризовалась ростом заболеваемости населения по ряду инфекционных заболеваний с лихорадочным синдромом, в их числе: краснуха, коклюш, острые инфекции верхних дыхательных путей, острые кишечные инфекции и т.д.

Так, например, в апреле 2012 г. зарегистрировано 288 случаев заболевания корью (за аналогичный месяц 2011 г. 15 случаев заболевания). По сравнению с соответствующим месяцем 2011 г. в 3,6 раза больше выявлено больных краснухой, на 84,6% – коклюшем, на 83,7% – гриппом, на 31,6% – паротитом эпидемическим, на 17,6% – острыми инфекциями верхних дыхательных путей.

Среди заболевших инфекционными болезнями в первом полугодии 2012 г. дети в возрасте 0–17 лет составляли от 97,0% (по коклюшу) до 71,1% (по острым кишечным инфекциям) и 48,9% (по эпидемическому паротиту) (gks.ru)

Наиболее частым симптомом любого инфекционного заболевания, особенно в детском возрасте, является лихорадка, представляющая собой защитно-компенсаторную реакцию организма в ответ на внедрение вирусов или патогенной микрофлоры. При этом происходит усиление фагоцитоза, увеличение синтеза интерферонов, активация и дифференцировка лимфоцитов и стимуляция антителообразования. Повышенная температура тела также препятствует размножению возбудителей болезни.

Патогенетически лихорадка принципиально отличается от повышения температуры тела при перегревании организма, возникающего от различных причин: при значительном повышении температуры окружающей среды, активной мышечной работе и др. [1, 2].

Если теплоотдача соответствует теплопродукции, это свидетельствует об адекватном течении лихорадки. Клинически такое состояние проявляется относительно нормальным самочувствием ребенка, розовой или умеренно гиперемированной окраской кожи, влажной и теплой на ощупь («розовая лихорадка»).

В случае нарушения теплоотдачи на фоне периферического спазма сосудов (которые сопровождаются головной, мышечной и суставной болями, выраженным ознобом, похолоданием конечностей) возникает риск расстройства функции нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, развития полиорганной недостаточности. Это состояние известно под названием «бледная лихорадка» и представляет собой наибольшую опасность у грудных детей [3,4].

Также следует отметить, что длительно сохраняющаяся лихорадка, быстро приводит к истощению компенсаторных реакций со стороны терморегуляторного центра, особенно у детей раннего возраста, что угрожает развитием гипертермического синдрома [5].

Очевидно, что повышение у ребенка температуры тела вызывает наибольшую тревогу у родителей и вполне объяснимое стремление снизить температуру тела ребенка любыми способами, в том числе применением жаропонижающих лекарственных средств, доступных в свободной продаже в аптеках. [6].

В настоящее время ведущими препаратами в решении этой проблемы являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые оказывают противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС. За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения [7].

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или препараты (НПВП) широко используются в педиатрии. Эти средства характеризуются способностью к ингибиции циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, ответственного за синтез простагландинов [8]. В педиатрической практике наиболее широко применяются ибупрофен, парацетамол и ацетилсалициловая кислота. Применение последней в ряде случаев сопряжено с серьезными нежелательными явлениями (внутренние кровотечения, синдром Рея и т. д.), что существенно ограничивает использование ацетилсалициловой кислоты в педиатрии (официально назначается с возраста 16 лет). В отношении применения нимесулида существует определенная настороженность, поскольку при его использовании известны случаи тяжелых побочных реакций (гепатотоксичность и т. д.), что не позволяет считать этот НПВП безопасным. Пиразолоновое НПВС метамизол натрия – анальгин, чрезвычайно популярное в Российской Федерации при лечении различных болевых и гипертермических состояний может приводить к агранулоцитозу у детей. По этой причине метамизол запрещен к применению во многих странах мира [9].

Очевидно, что при выборе жаропонижающего препарата для ребенка необходимо, прежде всего, учитывать его безопасность, а также обращать внимание на удобство его применения, наличие детских лекарственных форм для разных возрастных групп. В этой связи, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) официально признает только ибупрофен и парацетамол в качестве НПВС, полностью отвечающих критериям безопасности и эффективности в педиатрической практике и рекомендует их применение у детей [10, 11]. В ряде случаев предусмотрено их совместное или интермиттирующее использование [12].

Ибупрофен является неселективным блокатором обеих известных форм циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), обладает свойством к стимуляции выработки в организме эндогенного интерферона и умеренным иммуномодулирующим действием. Исследования AlJanabi A. A. (2010) in vitro доказали антибактериальную активность ибупрофена в отношении некоторых патогенных микроорганизмов, в частности, золотистого стафилококка, что подчеркивает значение этого НПВС в повышении неспецифической резистентности организма [13].

На территории Российской Федерации с 1998 года Нурофен® для детей (ибупрофен) разрешен к медицинскому применению в качестве жаропонижающего, противовоспалительного и обезболивающего препарата. Нурофен® для детей относится к лекарственным средствам безрецептурного отпуска. Препарат может применяться с 3 месяцев жизни и до 12 лет (разовая доза 5–10 мг / кг массы тела, но не более 30 мг / кг массы тела ребенка в сутки; 3–4 раза в сутки; интервал между приемами 6–8 часов). Нурофен® для детей выпускается в виде суспензии (100 мг / 5 мл) для приема внутрь (с апельсиновым или клубничным вкусом; без сахара, спирта, красителей, что исключает развитие аллергических реакций), а также в виде ректальных суппозиториев (60 мг / 1 супп.), которые разрешены к применению с 3 мес. до 2 лет. Свечи удобно использовать в комбинированной жаропонижающей терапии: днем ребенок получает препарат Нурофен® в виде суспензии, вечером – свечи, что позволит обеспечить ребенку спокойный ночной сон. Малый объем упаковки препарата в свечах и удобные условия хранения данной формы (до 25 °С) облегчает его использование при путешествиях с грудными детьми, столь распространенных в наше время. Также эта форма незаменима, если ребенок часто срыгивает, при тошноте или рвоте, потере аппетита. Антипиретическое и обезболивающее действие препарата Нурофен® для детей продолжается до 8 часов (что в среднем на 2 часа дольше, чем действие других НПВС (14). Кроме этого, Нурофен® не образует токсических метаболитов, имеет минимальный риск побочных реакций, хорошо переносится и может быть назначен грудным детям с 3 мес. (15). Следует также отметить, что в настоящее время показаниями к назначению препарата Нурофен® для детей являются не только инфекционно-воспалительные заболевания, но и постпрививочные реакции, сопровождающиеся повышением температуры тела, а также лихорадка при прорезывании зубов. С обезболивающей целью препарат может назначаться, например при отите, боли в горле, головной или другой боли. Таким образом, препарат Нурофен® для детей (ибупрофен) демонстрирует высокую эффективность и хорошую переносимость, минимальный риск развития побочных эффектов и эффективен особенно при наличии у ребенка сочетания лихорадки и болевого синдрома. Удобная форма выпуска и безрецептурное применение у детей с 3 месяцев жизни позволяют рекомендовать Нурофен® для детей как препарат первого выбора при лечении лихорадки любого генеза и болевого синдрома.

Список литературы находится в редакции.

Боль в животе — наиболее распространенная причина обращения к доктору, может быть различного происхождения и лечиться по-разному. Часто от боли в животе врачами назначается прием Нурофена, который способен быстро проникать в очаг патологического процесса. Обезболивающее средство с жаропонижающим эффектом, которое борется с причиной некоторых болезней — воспалением. Однако прием медикаментозного препарата может привести к ухудшению состояния при некоторых болезнях.

Болит живот

Причины болей в животе

Болевой синдром может быть двух видов: висцеральный, париетальный. Причиной первого вида является ирритация нервных окончаний внутренних органов на фоне судороги, чрезмерного растяжения. Колика бывает различной степени выраженности, частоты, имеет переменный характер. Найти локализацию, причину неприятного чувства сложно.

Второй вид болевого синдрома возникает при раздражении брюшной стенки, напряжении мышечных волокон. Боль выраженная, с определенным очагом, имеет постоянный характер.

Хронические боли сопровождают больного на протяжении длительного периода времени, острые длятся от нескольких минут до нескольких часов.

В зависимости от локализации болевого синдрома, можно предполагать его причину. При развитии симптома выше пупка можно судить о патологических процессах, развивающихся в желудке, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке. Распространенными заболеваниям являются язвенные поражения, гастрит, холецистит, воспалительные процессы в указанных органах.

При боли вокруг впадины в середине живота возможно воспаление аппендикса прямой кишки, расстройства кишечника.

В первом случае требуется срочное хирургическое вмешательство — самопроизвольный прием медикаментов может привести к летальному исходу.

Болевой синдром, который распространяется ниже пупка, указывает на:

патологические процессы в кишечнике от расстройства до воспаления;
заболевания мочевыделительной системы у мужчин, женщин;
болезни половых органов у женщин, предстоящую менструацию, беременность.

Когда болит живот выше пупочной впадины с правой стороны, можно предполагать проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, двенадцатиперстной кишкой. При воспалительных патологиях указанных органов боль иррадиирует в спину, середину живота. На аналогичном уровне с левой стороны болевой синдром указывает на дисфункцию толстого кишечника, желудка, его железы. На проблемы с последним органом указывают боли в нижней части живота с правой и левой стороны.

У ребенка первых месяцев жизни развитие болевого синдрома может вызываться коликами, возникающими из-за неокрепшего, незрелого желудочно-кишечного тракта. Неприятный синдром сопровождается болями в животе, чрезмерным напряжением младенца (напрягаются ноги, руки сжимаются в кулачки, лицо краснеет, наблюдаются постукивания ногами). Характеризуется внезапным появлением, облегчение происходит после отхождения газов, каловых масс.

Заболевания мочевыделительной системы

Что делать при болях в животе

При возникновении болей в области живота необходимо обратиться к специалистам:

широкого профиля: для взрослых — к терапевту, для детей — к педиатру, которые помогут установить четкую локализацию, возможную причину неприятного симптома, направят к нужному специалисту;
узкого профиля: гастроэнтерологу — при заболеваниях органов пищеварительной системы, урологу — при болезнях мочевыделительной системы, половых органов у мужчин, гинекологу — при патологических процессах в половых органах у женщин.

Медики проведут исследование, назначат соответствующую терапию. Для снятия болевого синдрома используются препараты с обезболивающим, спазмолитическим эффектом. Одним из назначаемых препаратов является Нурофен при болях в животе, в состав которого входит активное вещество ибупрофен — производное пропионовой кислоты.

Действие вещества заключается в подавлении синтеза, активности простагландинов, отвечающих за формирование болевых ощущений. Препарат обладает выраженным антифлогистическим, жаропонижающим эффектом.

При пероральном приеме проникает в желудок, всасывается в кровь, разносится с ее током к органам, достигая очага боли. Максимальная концентрация активного компонента достигается спустя 30 минут после приема, при одновременном приеме с пищей процесс абсорбции длится до 2 часов.

Посещение гастроэнтеролога

Показания, противопоказания Нурофена

Принимать Нурофен следует в соответствии с рекомендациями специалиста для устранения:

пульсирующей, тупой, давящей головной боли;
зубной боли;
болевого синдрома при невралгических расстройствах, в том числе мигрени;
неприятного симптома в мышцах, суставах, спине;
боли, жара, воспаления при инфекционно-воспалительных патологиях различной этиологии и простудных болезнях;
менструальных болей.

Не рекомендуется применять Нурофен при:

бронхиальной астме;
эрозийных, воспалительных, дистрофических поражениях органов желудочно-кишечного тракта, кровотечениях;
печеночной, почечной и сердечной недостаточности;
нарушении свертываемости крови;
в послеоперационный период после операции шунтирования;
наличии индивидуальной непереносимости составных частей препарата;
в последнем триместре беременности.

Беременная женщина

Помогает ли от боли в животе

Нурофен от боли в животе не рекомендуется применять, если ее причиной стали патологии органов пищеварительного тракта — препарат оказывает раздражающий эффект на внутренние стенки органов, что может привести к ухудшению состояния.

Препарат, купируя болевой синдром, усложняет процесс диагностики, постановки корректного диагноза, назначения лечения. Особенно опасен прием Нурофена при воспалении аппендикса — промедление в диагностике может создать пациенту серьезные проблемы. Раздражая стенки органов желудочно-кишечного тракта при наличии язв, эрозий, может привести к их расширению, усугублению состояния. При появлении болей рекомендуется обратиться к специалисту.

Нурофен поможет справиться с болевым синдромом в период менструации. Главное — правильно подобрать режим, дозировку, чтобы исключить негативное влияние на организм.

Нурофен применяется при заболеваниях органов мочеполовой системы в соответствии с рекомендациями специалиста в составе комплексной терапии для купирования боли, снятия жара.

Дозировка препарата назначается исключительно специалистом в зависимости от характера, выраженности боли, веса пациента. Суточная дозировка для взрослого не должна превышать 1200 мг ибупрофена, что соответствует 6 таблеткам Нурофена.

Воспаление аппендикса

Для детей

Благодаря широкому разнообразию форм, применение препарата допустимо в детском возрасте от 3 месяцев. Детский Нурофен выпускает в виде суппозиториев, суспензии с приятным вкусом.

Врачи рекомендуют использовать лекарство в поствакционный период, при простудах, ОРВИ, ОРЗ для снятия болевого синдрома, снижения температуры тела, подавления воспалительных процессов.

Суточная дозировка для детей:

старше 6 лет не должна превышать 800 мг ибупрофена, что соответствует 4 таблеткам, 45 мл суспензии;
от 4 до 6 лет — не более 450 мг активного компонента (2 таблетки, 22,5 мл суспензии);
от 1 года до 3 лет максимально допустимая норма — 300 мг ибупрофена соответствует 15 мл сиропа;
с полугода до года дозировка составляет не более 200 мг — 10 мл суспензии;
в возрасте от 3 до 6 месяцев препарат дается ребенку не более, чем 150 мг, что соответствует 7,5 мл лекарства в жидкой форме.

Строго противопоказано использовать препарат без назначения врача, особенно при язве желудка, гастрите, других болезнях органов пищеварительного тракта, тяжелых болезнях почек, печени, сердечной мышцы. Если давать Нурофен для детей при указанных болезнях, возможно ухудшение состояния, развитие осложнений:

прием медикамента натощак агрессивно воздействует на слизистую органов, приводит к усилению боли;
лечение гастрита Нурофеном может стать причиной открытия внутренних кровотечений;
при использовании таблетированной формы у детей младше 4 лет возможны неприятные последствия (ребенок может подавиться).

Ребенок простыл

Побочные реакции

При лечении Нурофеном до 4 дней вероятность развития негативных реакций минимальна. Самопроизвольное использование препарата (при болях в ЖКТ, установление большей дозировки, длительный прием) может привести к развитию побочных эффектов. Побочные реакции:

нарушение кроветворения (снижение количества гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов в крови);
аллергические, анафилактические реакции;
бронхиальная астма, одышка, бронхоспазм;
дерматологические реакции (отек Квинке, дерматозы, эритема);
нарушение работы ЖКТ (боли, тошнота, рвота, дискомфорт, вздутие, изжога, диарея, кровотечение, язва, колит);
дисфункция, патологии печени, желчевыводящих путей (желтуха, гепатит);
почечная недостаточность, нефротический синдром на фоне нарушения работоспособности органов мочевыделительной системы;
головная боль;
сердечная недостаточность, гипертензия, тахикардия.

При передозировке препаратом отмечается дисфункция органов ЖКТ, нарастает сонливость, судороги, перевозбуждение, происходит отклонение от нормы кровяных показателей, понижается артериальное давление, нарушается ритм дыхания.

Если болит живот после Нурофена или развиваются другие симптомы передозировки, необходимо отказаться от лекарства, обратиться к специалисту для устранения указанной клинической картины.

Нурофен — обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное средство. Применяется для купирования боли, снятия воспаления, жара различной этиологии, локализации. Не рекомендуется использовать при болях в животе на фоне язвенных патологий органов ЖКТ, гастрите. Самопроизвольный прием, пренебрежение мерами предосторожности может привести к развитию побочных реакций, осложнений.

Загрузка…

Источник