О дополнительных мерах по профилактике острых кишечных инфекций

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Бурятия С.С.Ханхареев, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по острым кишечным инфекциям (далее — ОКИ), а также эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий, установил следующее.

В Республике Бурятия ежегодно регистрируется более 6 тысяч случаев ОКИ. В 2017 г. показатель заболеваемости ОКИ составил 616,9 на 100 тысяч населения, превысив показатель Российской Федерации на 12% (547,9). За 5 месяцев 2018 г. показатель заболеваемости ОКИ превысил среднефедеративный уровень в 1,4 раза и составил 305,0 на 100 тысяч населения.

Наиболее неблагополучными территориями, где отмечается превышение республиканского показателя заболеваемости ОКИ, являются г. Улан-Удэ, Иволгинский, Селенгинский, Тункинский, Северо-Байкальский районы.

В последние годы отмечается рост показателей заболеваемости ОКИ установленной этиологии, что является следствием как активной циркуляции вирусов — возбудителей гастроэнтеритов, так и улучшения диагностики данной группы инфекций с активным развитием и внедрением молекулярно-генетических методов исследования. В 2017 г. удельный вес ОКИ установленной этиологии составил 38,5% (2016 г. — 28,5%).

В этиологической структуре ОКИ установленной этиологии доминирующими являются ОКИ вирусного генеза (рота- и норовирусные инфекции), доля которых в 2017 г. в Республике Бурятия составила 80%.

Регистрируемая заболеваемость ротавирусной инфекцией в Республике Бурятия в 2017 г. составила 129,3 на 100 тысяч населения, что на 10,4% выше уровня 2016 г. и в 1,6 раза превышает показатель Российской Федерации (80,9). В республике доля случаев ротавирусной инфекции у детей до 2 лет составила 76%.

С момента введения учета норовирусной инфекции показатель заболеваемости в Республике Бурятия ежегодно увеличивается. В 2017 г. показатель заболеваемости норовирусной инфекцией составил 61,6 на 100 тысяч населения, что в 2,3 раза превышает уровень 2016 г. и в 2,9 раза среднефедеративный показатель (21,19). Продолжается рост заболеваемости норовирусной инфекцией и в текущем году, за 5 месяцев 2018 г. заболеваемость выросла в 1,6 раза в сравнении с аналогичным периодом 2016 г.

Тенденция к росту заболеваемости норовирусной инфекцией отмечается в целом и по Российской Федерации, что связано преимущественно с увеличением объемов лабораторных исследований, а также сменой генотипов норовирусов в 2016 — 2017 гг. на территории Российской Федерации. В связи с этим сохраняют свою актуальность инфекции норо- и ротавирусной этиологии в формировании вспышечной заболеваемости с реализацией фекально-орального механизма передачи. В 2017 г. крупная вспышка норовирусной инфекцией зарегистрирована в Кабанском районе, когда заболело 88 человек. Причиной заболеваний послужило употребление готовых блюд, инфицированных персоналом столовой.

С учетом высокой контагиозности ОКИ вирусной этиологии своевременное выявление и изоляция инфицированных лиц является наиболее эффективным методом, предупреждающим распространение заболевания. Это особенно важно в образовательных, летних оздоровительных учреждениях, организациях социального профиля, медицинских организациях.

С 2017 г. в республике отмечается рост показателя заболеваемости сальмонеллезом, который составил 38,1 на 100 тысяч населения, превысив в 1,7 раза уровень 2016 г. (22,3) и показатель Российской Федерации (22,07). Salmonella enteritidis продолжает оставаться ведущим сероваром как в этиоструктуре сальмонеллезов у людей, так и в пейзаже сальмонелл, выделенных из пищевых продуктов и объектов внешней среды.

Анализ данных эпидемиологического анамнеза показывает, что возможными факторами передачи у заболевших явились яйца и яйцепродукты (32%), мясо птицы (24%), готовая продукция и высокорецептурные кондитерские изделия (27%).

Только за текущий период 2018 г. в республике зарегистрировано 2 случая вспышечной заболеваемости сальмонеллезом: в январе в кафе «Шулэн До» г. Улан-Удэ с 133 пострадавшими, в июне в кафе «Оскар» с 25 пострадавшими. Причиной заболеваний послужили грубые нарушения санитарно-эпидемиологических требований: отсутствие необходимого набора и площадей помещений; несоблюдение требований к устройству канализационных сетей, поточности технологических процессов, условиям хранения продовольственного сырья и готовых блюд; отсутствие документов, подтверждающих качество и безопасность продуктов; несоблюдение правил личной гигиены персоналом при отсутствии сведений о прохождении медицинского осмотра и гигиенического обучения; антисанитарное состояние производственных помещений и оборудования и др.

За последние 5 лет число заболевших ОКИ, связывающих свое заболеванием с посещением предприятий общественного питания, увеличилось в 3 раза.

Анализ нарушений, послуживших причиной возникновения групповой заболеваемости ОКИ в образовательных организациях, организациях социального профиля, показывает, что 80% нарушений связано с несоблюдением санитарно-эпидемического режима при организации питания (неудовлетворительное санитарное состояние, несоблюдение противоэпидемического режима, правил личной гигиены и др.), а также низкой профессиональной подготовкой персонала.

В последние годы в республике отмечается увеличение количества проводимых массовых мероприятий, в том числе с участием организованных групп детей, при этом места их проведения, как правило, не соответствуют требованиям эпидемиологической безопасности.

Таким образом, в Республике Бурятия сохраняется высокий риск пищевых отравлений и ОКИ, связанных с реализацией пищевого пути передачи, что требует принятия дополнительных мер по противодействию возникновения и распространения ОКИ.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Бурятия и в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563; N 30 (ч. 1), ст. 4590; N 30 (ч. 1), ст. 4591; N 30 (ч. 1), ст. 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3447; N 30 (ч. 1), ст. 4079; N 48, ст. 6165; 2014, N 26 (ч. 1), ст. 3366, ст. 3377; 2015, N 1 (ч. 1), ст. 11; N 7, ст. 3951; N 29 (ч. 1), ст. 4334, ст. 4359; 2016, N 27 (ч. 1), ст. 4160; N 27 (ч. 2), ст. 4238; 2017, N 27, ст. 3938); санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза», СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции», СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита A», методическими указаниями МУ 3.1.1.2969-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекций», МУ 3.1.1.2957-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции», МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита A» постановляю:

1. Главам муниципальных образований районов и городских округов Республики Бурятия рекомендовать:

1.1. Ежегодно заслушивать на заседаниях Санитарно-противоэпидемических комиссий выполнение мероприятий муниципальных межведомственных планов по профилактике острых кишечных инфекций.

1.2. Своевременно информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Бурятия о планируемых на территории районов и городских округов массовых мероприятий, в том числе с участием организованных групп детей.

1.3. Принять дополнительные меры по обеспечению населения питьевой водой гарантированного качества, рациональной системой санитарной очистки территории населенных мест, созданию условий по оказанию безопасных услуг общественного питания и продовольственной торговли.

1.4. Принять первоочередные меры по приведению в соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям пищеблоков образовательных организаций и подбору квалифицированных кадров.

1.5. Усилить информационно-разъяснительную работу по профилактике острых кишечных инфекций.

2. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Самбуев Д.Н.), руководителям медицинских организаций рекомендовать:

2.1. Принять дополнительные меры по готовности лабораторий медицинских организаций к проведению диагностических исследований на возбудителей острых кишечных инфекций, в том числе вирусной этиологии.

2.2. Продолжить организацию и проведение регулярной профессиональной подготовки медицинских работников по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики острых кишечных инфекций, проведению противоэпидемических мероприятий в очагах.

2.3. Обеспечить своевременное формирование дополнительного коечного фонда, необходимого запаса лекарственных средств и иммунобиологических препаратов для работы в очагах острых кишечных инфекций.

2.4. Проанализировать состояние заболеваемости острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии среди детей до 2 лет с разработкой мероприятий по ее снижению.

2.5. Обеспечить системную информационную работу с населением по вопросам профилактики острых кишечных инфекций.

3. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Самбуев Д.Н.), Министерству образования и науки Республики Бурятия (Жалсанов Б.Б.), Министерству социальной защиты населения Республики Бурятия (Быкова Т.А.), Министерству спорта и молодежной политики Республики Бурятия (Дамдинцурунов В.А.) рекомендовать:

3.1. Своевременно информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Бурятия о планируемых массовых мероприятиях на территории республики исключить их проведение на базе летних оздоровительных учреждений в период летней оздоровительной кампании.

3.2. Обеспечить действенный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований в подведомственных учреждениях, обратив особое внимание на обеспечение питьевой водой гарантированного качества, организацию безопасного питания, соблюдение противоэпидемического режима, подбор квалифицированных кадров.

3.3. Принять меры по организации и проведению регулярной профессиональной подготовки персонала подведомственных учреждений по вопросам профилактики острых кишечных инфекций.

3.4. Организовать обследование на возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии работников, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой, реализацией пищевых продуктов, питьевой воды, осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений и вакцинацию против дизентерии Зонне, вирусного гепатита A.

3.5. Усилить информационно-разъяснительную работу по профилактике острых кишечных инфекций.

4. Министерству промышленности и торговли Республики Бурятия (Мишенин С.А.), Министерству сельского хозяйства и продовольствия Республики Бурятия (Чирипов Д-Ж.Ш.) рекомендовать проведение ежегодной профессиональной подготовки работников по вопросам соблюдения требований санитарного законодательства, профилактики острых кишечных инфекций, а также поддержанию системы управления безопасностью и качеством пищевой продукции в соответствии с принципами ХАССП на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания и торговли.

5. Министерству туризма Республики Бурятия (Бадмацыренова М.Б.) рекомендовать:

5.1. Обеспечить координацию деятельности туроператоров по вопросам информирования граждан, выезжающих за рубеж, об эпидситуации по инфекционным болезням в странах пребывания и мерах их профилактики.

5.2. Оказывать содействие объектам туристской индустрии по развитию инженерной инфраструктуры территорий, приведению их в соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям, по профессиональной подготовке кадров.

6. Руководителям организаций независимо от их организационно-правовой формы рекомендовать:

6.1. Неукоснительно соблюдать требования санитарного законодательства, законодательства в сфере технического регулирования и защиты прав потребителей.

6.2. Обеспечить обследование на возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии работников, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой, реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений и вакцинацию против дизентерии Зонне и вирусного гепатита A.

6.3. Осуществлять регулярный производственный контроль, в том числе с использованием лабораторных исследований сырья, продуктов и объектов окружающей среды, которые могут быть контаминированы возбудителями острых кишечных инфекций.

7. Союзу промышленников и предпринимателей Республики Бурятия (Белых Л.Я.), Торгово-промышленной палате Республики Бурятия (Ертанов П.В.), БРО Общероссийской общественной организации малого и среднего предпринимательства «Опора России» (Намасараева В.Ц.) рекомендовать проводить системную информационную работу по повышению социальной ответственности в предпринимательской среде и профессиональной грамотности, включая обучение по вопросам санитарного законодательства, законодательства в сфере технического регулирования и защиты прав потребителей.

8. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Бурятия» (Булутов К.В.):

8.1. Обеспечить постоянную противоэпидемическую готовность лабораторной сети по оперативному реагированию на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера.

8.2. Повысить требования к аттестации декретированного контингента по результатам прохождения гигиенической подготовки.

8.3. Обеспечить постоянное взаимодействие с референс-центрами по мониторингу возбудителей кишечных инфекций, за сальмонеллезами, за энтеровирусными инфекциями с целью получения методической и практической помощи в работе по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций.

9. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Хахаевой И.Б., начальнику отдела санитарного надзора Богдановой О.Г., начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия:

9.1. Обеспечить динамическое наблюдение за эпидемическим процессом острых кишечных инфекций, рисками, связанными с безопасностью пищевых продуктов, воды и других объектов окружающей среды, прогнозирование и оценку эффективности проводимых мероприятий.

9.2. Усилить контроль за соблюдением требований санитарного законодательства, направленных на предупреждение возникновения и распространения случаев острой кишечной инфекции среди людей.

9.3. Обеспечить выполнение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение нарушений обязательных требований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и в области потребительского рынка.

10. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия Е.А.Кузьмину.